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基于“三师共管”平台探讨910例2型糖尿病患者失眠、胃肠道症状与糖化血红蛋白的相关性

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北京中医药大学学报 2024年第7期47卷 989-997页

作者：李博袁琪王永发冯尤健王桂妙粘为东周艺胡天赤马思思贾丽燕张智海李津闫冰赵能江杨叔禹厦门大学附属第一医院厦门361001 厦门大学医学院中西医结合中心厦门市中医院晋江市中医院厦门市第五医院安溪县中医院南安市中医院

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者的失眠、胃肠道症状与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法纳入2022年1—12月于厦门大学附属第一医院、厦门市中医院、晋江市中医院等就诊的T2DM患者910例,采集患者的一般资料(性别、年龄、吸烟饮酒史、运动... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者的失眠、胃肠道症状与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系。方法纳入2022年1—12月于厦门大学附属第一医院、厦门市中医院、晋江市中医院等就诊的T2DM患者910例,采集患者的一般资料(性别、年龄、吸烟饮酒史、运动情况、病程、治疗方式和并发症数量),HbA1c,阿森斯失眠量表(AIS)评分和胃肠道症状评定量表(GSRS)评分等信息,根据HbA1c控制是否达标分为2组,比较睡眠及胃肠道症状差异,并对差异与HbA1c水平进行相关性分析,同时根据上述采集信息对HbA1c控制不达标进行危险因素分析。结果 HbA1c控制达标组的AIS评分与GSRS评分均低于控制未达标组(P<0.01);37.0%的T2DM患者伴有失眠,失眠组的HbA1c水平高于非失眠组(10.00%±2.38%、8.26%±1.73%,P<0.01);57.5%的T2DM患者伴有胃肠道症状,伴有胃肠道症状组的HbA1c水平高于不伴有胃肠道症状组(9.26%±2.23%、8.43%±1.98%,P<0.01);26.3%的T2DM患者同时伴有失眠及胃肠道症状,伴失眠及胃肠道症状组的HbA1c水平高于不伴有失眠及胃肠道症状组(10.18%±2.44%、8.45%±1.86%,P<0.01);睡眠质量、胃肠功能与HbA1c水平存在显著相关性(P<0.01);年龄、GSRS评分、AIS评分、失眠合并胃肠道等指标是预测HbA1c≥6.5%的独立危险因素(P<0.01),同时伴有失眠合并胃肠道症状,是HbA1c控制不达标的最强风险因素,当两者伴随出现时,血糖控制的风险可能相应升高约5倍。结论失眠和胃肠道症状是T2DM患者的常见伴随疾病,两者呈现交叉串扰关系,并且与血糖控制不佳合并出现、互为因果、叠加放大。

关键词： 2型糖尿病失眠胃肠道症状糖化血红蛋白 “三师共管”平台

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中药“盐制入肾”炮制理论的研究进展与探讨

中药材 2024年 1600-1604页

作者：王芳万健民王雯杨兴蔚甘肃医学院隆德县中医院

中药炮制是中医在临床辨证施治组方遣药的特色之一,其中“盐制入肾”是具有代表性的中药炮制理论,在该理论指导下的中药盐制是体现中药炮制“增效减毒”的典型代表。该文通过考证“盐制入肾”传统理论,对其内涵展开探讨,结合中药“盐制... 详细信息

中药炮制是中医在临床辨证施治组方遣药的特色之一,其中“盐制入肾”是具有代表性的中药炮制理论,在该理论指导下的中药盐制是体现中药炮制“增效减毒”的典型代表。该文通过考证“盐制入肾”传统理论,对其内涵展开探讨,结合中药“盐制入肾”的研究现状,分别从物质基础、中药归经、药效研究等方面探索盐制入肾的效应机制,并对目前研究中存在的问题进行分析,对盐制中药解毒增效的现代研究进行综述,深入探索了“盐制入肾”传统炮制理论的科学内涵。同时提出了基于中药质量标志物、生物靶向、临床组方疗效的“盐制入肾”效应机制研究思路和趋势,为进一步开展“盐制入肾”的研究提供参考,为中医临床选用炮制品提供科学合理的依据。

关键词：盐制入肾中药炮制炮制理论

基于循证理念构建的动静脉内瘘管理方案在血液透析患者中的应用

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当代医学 2024年第9期30卷 170-173页

作者：丁春燕朱金佴马婷监利市中医院透析室湖北荆州433300

目的探讨基于循证理念构建的动静脉内瘘管理方案在血液透析患者中的应用。方法选取2021年6月至2022年6月于监利市中医院进行维持血液透析(MHD)的92例自体动脉内瘘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各46例。对照组... 详细信息

目的探讨基于循证理念构建的动静脉内瘘管理方案在血液透析患者中的应用。方法选取2021年6月至2022年6月于监利市中医院进行维持血液透析(MHD)的92例自体动脉内瘘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各46例。对照组行动静脉内瘘常规性护理,观察组在对照组基础上行基于循证理论构建动静脉内瘘管理方法。比较两组自我管理能力、并发症发生率、动静脉内瘘失功率、手术率及生命质量。结果干预后,两组并发症识别、并发症预防、并发症管理、自我管理总评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率、动静脉内瘘失功率及手术率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组生理、精神、环境、社会关系评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证理念构建的动静脉内瘘管理方案可提高MHD患者自我管理能力,降低动静脉内瘘并发症发生率,有效预防动静脉内瘘失功,改善患者生命质量。

关键词：循证理念动静脉内瘘血液透析自我管理能力动静脉内瘘失功生命质量

清中化瘀汤加减联合质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡的效果

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中外医学研究 2024年第18期22卷 110-113页

作者：胡圣丹刘鹏监利市中医医院湖北监利433300

目的:探讨清中化瘀汤加减联合质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)治疗十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)的效果。方法:选取2021年6月—2022年6月监利市中医医院收治的118例DU患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各59例。对... 详细信息

目的:探讨清中化瘀汤加减联合质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)治疗十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)的效果。方法:选取2021年6月—2022年6月监利市中医医院收治的118例DU患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各59例。对照组采用PPI疗法,研究组采用清中化瘀汤加减联合PPI疗法。观察两组治疗后幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)根除情况,评价疼痛缓解程度及治疗效果,并统计不良反应发生情况。结果:停药4周后,研究组Hp根除率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分较治疗前降低,且研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为93.88%,高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为8.16%,低于对照组的24.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清中化瘀汤加减联合PPI治疗DU可有效改善患者症状、缓解疼痛,同时提高Hp根除效果,增强效果,安全性良好。

关键词：十二指肠溃疡清中化瘀汤质子泵抑制剂

银屑病患者真菌分布特点及萘替芬酮康唑乳膏辅助治疗的应用效果

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中外医学研究 2024年第16期22卷 170-174页

作者：刘海兵监利市中医医院湖北监利433300

目的:分析银屑病患者真菌分布特点及萘替芬酮康唑乳膏辅助治疗效果。方法:选取2022年1月—2023年5月监利市中医医院皮肤科收治的120例银屑病患者。根据随机数表法将其分为研究组与对照组,各60例。对照组给予卤米松乳膏,研究组在对照组... 详细信息

目的:分析银屑病患者真菌分布特点及萘替芬酮康唑乳膏辅助治疗效果。方法:选取2022年1月—2023年5月监利市中医医院皮肤科收治的120例银屑病患者。根据随机数表法将其分为研究组与对照组,各60例。对照组给予卤米松乳膏,研究组在对照组基础上给予萘替芬酮康唑乳膏。分析所有患者真菌分布情况。比较两组临床疗效,治疗前、治疗4周后皮损情况及瘙痒程度、炎症因子及不良反应。结果:120例银屑病患者中,共检出病原菌141株,真菌37株(26.24%),其中球形马拉色菌16株(43.24%),限制性马拉色菌10株(27.03%),酵母菌4株(10.81%),皮肤癣菌4株(10.81%),其他3株(8.11%)。治疗4周后,研究组总有效率(86.67%)明显高于对照组(71.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)、视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于治疗前,研究组PASI评分、VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及γ干扰素(IFN-γ)水平均降低,研究组IL-17、IFN-γ和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未出现刺激性疼痛、皮肤过敏等严重不良反应。结论:银屑病患者真菌以球形/限制性马拉色菌为主,在卤米松乳膏基础上加用萘替芬酮康唑乳膏辅助治疗,能取得更佳效果,可以让炎症因子水平下降,同时没有增加不良反应。

关键词：银屑病真菌分布特点萘替芬酮康唑乳膏疗效炎症因子

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改良四孔腹腔镜穿孔修补术对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的影响

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中外医学研究 2024年第12期22卷 11-14页

作者：杨礼霞监利市中医医院湖北监利433000

目的:分析改良四孔腹腔镜穿孔修补术对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的影响。方法:选取2022年2月—2023年2月监利市中医医院收治的100例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组给... 详细信息

目的:分析改良四孔腹腔镜穿孔修补术对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的影响。方法:选取2022年2月—2023年2月监利市中医医院收治的100例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组给予传统开腹修补术,观察组给予改良四孔腹腔镜穿孔修补术。比较两组围手术期指标,术前及术后肠道功能、疼痛程度,术后恢复情况,并发症。结果:观察组切口大小、手术时间均短于对照组,术中出血量、冲洗液使用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组肠脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶、内毒素、D-乳酸水平均降低,观察组肠脂肪酸结合蛋白、二胺氧化酶、内毒素、D-乳酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于对照组,溃疡愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良四孔腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者更具有优势,能提高术后镇痛作用,也更有利于术后肠道功能的恢复。

关键词：胃十二指肠溃疡急性穿孔改良四孔腹腔镜肠道功能

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黄芪多糖调控Wnt1信号对糖尿病大鼠糖脂代谢紊乱的影响机制研究

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辽宁中医药大学学报 2024年

作者：武洁刘旭光冯晓辞王英虎李晓蕾河北省中医院元氏县中医院石家庄市中医院

目的：探讨黄芪多糖（astragalus polysaccharide，APS）改善糖尿病（diabetes mellitus，DM）大鼠糖脂代谢的分子机制，以及其对无翅型小鼠乳房肿瘤病毒整合位点1（wingless-type mouse mammary tumor virus integration site1，Wnt1）信号的调控机制。方法：采用高脂饲料诱导构建大鼠DM模型，以APS低（APS-L）、高（APS-H）剂量进行干预，以Wnt1信号特异性激活剂SB216763进行功能挽救实验；脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记试剂盒（terminal-deoxynucleoitidyl transferase-mediated nick end labeling，TUNEL）检测大鼠肝脏和胰腺组织中的细胞凋亡；酶联吸附反应试剂盒检测大鼠血清超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）和丙二醛（malondialdehyde，MDA）的水平；5，5’，6，6’-四氯-1，1′，3，3′-四乙基苯丙咪唑羰花青碘化物（5，5’，6，6’-tetrachloro-1，1’，3，3’-tetraethy-benzimi dazol-carbocyanine iodide，JC-1）染色检测胰腺组织中的线粒体膜电位，免疫荧光检测胰腺组织中葡萄糖转运子4 （Glucose transporter 4，GLUT4）和糖原合酶激酶3β（glycogen synthase kinase-3β，GSK-3β）中的表达；油红O检测肝组织中的脂质沉积；免疫组化检测肝组织中脂肪酸合成酶（fatty acid synthase，FAS）和脂蛋白脂酶（lipoprotein lipase，LPL）的表达；Western blot实验检测大鼠肝组织中Wnt1、β-连环蛋白(β-catenin)、淋巴细胞瘤-2（B cell lymphoma-2，Bcl-2）和Bcl-2相关X蛋白（Bcl2-associated x protein，Bax）的表达。结果：与Control组相比，DM组、APS-L组、APS-H 组、SB216763组动物的FBG、TC和TG的含量、血清中MDA的水平、肝和胰腺组织中的细胞凋亡率、肝组织中脂质沉积、肝组织中肝组织中Wnt1、β-catenin、Bax的表达明显升高，胰腺组织中的线粒体膜电位、胰腺组织中GLUT4和GSK-3β的表达、肝组织中FAS和LPL以及Bcl-2的表达明显下降，与DM组大鼠相比，APS-L组、APS-H 组、SB216763组大鼠的FBG、TC和TG的含量、血清中MDA的水平、肝和胰腺组织中的细胞凋亡率、肝组织中脂质沉积、肝组织中肝组织中Wnt1、β-catenin、Bax的表达明显下降，胰腺组织中的线粒体膜电位、胰腺组织中GLUT4和GSK-3β的表达、肝组织中FAS和LPL以及Bcl-2的表达明显升高，与APS-L组相比，APS-H 组大鼠的FBG、TC和TG的含量、血清中MDA的水平、肝和胰腺组织中的细胞凋亡率、肝组织中脂质沉积、肝组织中肝组织中Wnt1、β-catenin、Bax的表达明显下降，胰腺组织中的线粒体膜电位、胰腺组织中GLUT4和GSK-3β的表达、肝组织中FAS和LPL、以及Bcl-2的表达明显升高，与APS-H 组相比，SB216763组动物的FBG、TC和TG的含量、血清中MDA的水平、肝和胰腺组织中的细胞凋亡率、肝组织中脂质沉积、肝组织中肝组织中Wnt1、β-catenin、Bax的表达明显升高，胰腺组织中的线粒体膜电位、胰腺组织中GLUT4和GSK-3β的表达、肝组织中FAS和LPL以及Bcl-2的表达明显下降，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论：黄芪多糖（APS）能明显抑制DM大鼠的氧化应激，升高胰腺组织的线粒体膜电位，降低肝组织中的脂质沉积，抑制肝和胰腺组织中的细胞的凋亡率，降低动物的血糖，这可能与抑制Wnt1信号的传导有关。

关键词：黄芪多糖糖尿病糖脂代谢无翅型小鼠乳房肿瘤病毒整合位点1信号

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天麻钩藤饮治疗神经系统疾病研究进展

中国实验方剂学杂志 2024年第11期30卷 255-264页

作者：段建平张杰王旭宋晓雨李思敏段平平河南中医药大学第一附属医院脑病中心郑州450000 河南中医药大学郑州450046 中牟县中医院郑州451450

神经系统疾病为临床常见病、多发病,是严重影响患者生活质量和身心健康的主要原因。天麻钩藤饮出自名医胡光慈编著的《中医内科杂病证治新义》,临床应用广泛,有平肝熄风、清热活血、安神、补益肝肾之功效。临床研究证实,天麻钩藤饮加减... 详细信息

神经系统疾病为临床常见病、多发病,是严重影响患者生活质量和身心健康的主要原因。天麻钩藤饮出自名医胡光慈编著的《中医内科杂病证治新义》,临床应用广泛,有平肝熄风、清热活血、安神、补益肝肾之功效。临床研究证实,天麻钩藤饮加减用药,或与针灸、西药合并应用治疗痴呆、头痛、眩晕病、高血压病、失眠症、帕金森病、卒中、癫痫等神经系统常见疾病,疗效显著,不良反应小,安全性高。基础研究发现,天麻钩藤饮整方与组方中单味药物主要活性成分如天麻素、天麻多糖、对羟基苯甲醇、钩藤碱、黄芩素、益母草碱、水苏碱、栀子苷、2,3,5,4,-四羟基二苯乙烯-2-Ο-β-D-葡萄糖苷、松脂醇二葡萄糖苷、茯苓酸、β-蜕皮甾酮、广寄生苷等可通过多靶点多途径,发挥抑制铁死亡、抗凋亡、抗氧化、调节神经递质、调节自噬、抗炎、减轻脑水肿、降脂、降压、改善血液循环等作用。该文通过对天麻钩藤饮治疗神经系统疾病的整方与单味药物作用机制、临床应用进行如下综述,以期为天麻钩藤饮的临床应用提供理论依据,并为该方后续的机制研究提供思路。

关键词：天麻钩藤饮神经系统疾病临床应用药理机制综述

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MSCT平扫与腹部B超诊断输尿管结石的价值对比

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0163-0166页

作者：周爱芳湖北监利市中医医院湖北监利433300

分析MSCT平扫与腹部B超诊断输尿管结石的价值。方法对我院2019年1月至2022年12月间住院治疗的72例输尿管结石患者,根据随机数字表法分组,每组36名。在所有病例中,经超声检查的作为对照组,MSCT平扫者作为观察组,并进行比较。结果观察... 详细信息

分析MSCT平扫与腹部B超诊断输尿管结石的价值。方法对我院2019年1月至2022年12月间住院治疗的72例输尿管结石患者,根据随机数字表法分组,每组36名。在所有病例中,经超声检查的作为对照组,MSCT平扫者作为观察组,并进行比较。结果观察组与对照组比较,术后结石检出率均高于对照组(P<0.05)。结论 MSCT平扫可以较好地判断出输尿管结石的数目及部位,其准确率比超声检查要高得多,有助于鉴别输尿管结石,辅助医师制订手术计划,具有一定的实用价值。

关键词： MSCT平扫腹部B超诊断输尿管结石价值