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1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 37-42页

作者：王梦甜谭奇凯樊峻辉何宇轩洪敏浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院手术室杭州市310014

总结1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理经验,护理要点如下。①术前基于数智化平台,提升术前准备效率;组建主动脉夹层团队,合理安排手术。②术中进行目标血压管理,避免夹层动脉瘤破裂;快速建立体外循坏,提高手术配合质量;... 详细信息

总结1例妊娠晚期合并A型主动脉夹层患者的围手术期护理经验,护理要点如下。①术前基于数智化平台,提升术前准备效率;组建主动脉夹层团队,合理安排手术。②术中进行目标血压管理,避免夹层动脉瘤破裂;快速建立体外循坏,提高手术配合质量;全流程、分阶段的目标体温管理;密切监测患者病情,预防羊水栓塞;实时出血监测,加强血制品管理。③术后采用“红绿灯”康复自动评估决策系统,进行早期康复训练;多学科联合健康教育,提升自我效能。经过多学科协作及精准护理,患者手术顺利完成并于18 d后出院。每个月门诊复查,患者恢复良好。

关键词：妊娠主动脉夹层围手术期护理产科护理

低频经颅磁刺激联合康复训练治疗帕金森病患者脊柱姿势异常的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2025年第1期47卷 36-40页

作者：陈思远古祺吴少璞李东升李学马建军郑州大学人民医院(河南省人民医院河南大学人民医院)郑州450003

目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗帕金森病(PD)患者脊柱姿势异常的疗效。方法采用随机数字表法将40例PD伴比萨综合征(PS)患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规药物治疗及康复训练(包括肌力训练及平衡... 详细信息

目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合康复训练治疗帕金森病(PD)患者脊柱姿势异常的疗效。方法采用随机数字表法将40例PD伴比萨综合征(PS)患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规药物治疗及康复训练(包括肌力训练及平衡功能训练),观察组患者在此基础上辅以低频rTMS治疗,刺激部位为脊柱侧凸凸侧的初级运动皮质区(M1)。于治疗前、治疗2周后及治疗结束后3周时测量2组患者脊柱侧凸角度,采用"起立-行走"计时测试(TUGT)、Berg平衡量表(BBS)评价患者运动功能及平衡能力情况,采用运动自我效能(ESE)量表、改良Barthel指数(MBI)量表评价患者运动心理状态及日常生活活动(ADL)能力。结果治疗后2组患者脊柱侧凸角度、TUGT、BBS、ESE及MBI评分均较治疗前明显改善(P0.05),观察组在治疗结束后3周时其脊柱侧凸角度[(17.8±3.3)°]、TUGT[(11.1±1.4)s]、BBS[(30.9±2.1)分]、ESE[(43.5±3.3)分]和MBI评分[(57.0±5.9)分]仍较治疗前及同期对照组明显改善(P<0.05)。结论低频rTMS联合康复训练可显著减小PD患者脊柱侧凸角度,提高患者运动功能及平衡能力,改善患者运动信心及ADL能力,且疗效持续时间较长,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：帕金森病躯干姿势异常比萨综合征经颅磁刺激

深度学习图像重建算法对冠状动脉周围脂肪组织评估的影响

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 91-94页

作者：肖华伟王相权杨盼峰王铃徐健浙江省人民医院(附属人民医院)放射科杭州医学院杭州310014

回顾性分析2023年12月至2024年1月行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的135例患者的影像学资料,探讨深度学习图像重建(DLIR)算法对冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)衰减值的影响,并探索基于脂肪阈值调整校正其影响的可行性。采用滤波反投影重建(... 详细信息

回顾性分析2023年12月至2024年1月行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的135例患者的影像学资料,探讨深度学习图像重建(DLIR)算法对冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)衰减值的影响,并探索基于脂肪阈值调整校正其影响的可行性。采用滤波反投影重建(FBP组)以及DLIR算法的3种强度等级低(DLIR-L组)、中(DLIR-M组)、高(DLIR-H组)重建4组图像。使用单因素方差分析比较4组间PCAT衰减值的差异,采用Bland-Altman图分析DLIR算法与FBP算法间PCAT衰减值的一致性。结果显示,以FBP算法为参照,DLIR算法的低、中、高强度均增加了脂肪的衰减值。脂肪阈值为-190~-30 HU时,相比于FBP算法,DLIR算法的低、中、高强度均增加了PCAT衰减值,并随等级强度的增加而增加。调整脂肪阈值为-200~-40 HU后,DLIR算法3组与FBP组间PCAT衰减值平均差值明显减小,尤其是DLIR-L组和DLIR-M组与FBP组间PCAT衰减值差异无统计学意义。相比于FBP算法,DLIR算法在不同强度等级上均增加了PCAT衰减值,通过调整脂肪阈值可以部分校正DLIR算法对PCAT衰减值的影响。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状动脉深度学习图像重建脂肪组织

矢量法评价V4c TICL植入术后旋转对近视合并散光矫治效果的影响

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中华实验眼科杂志 2025年第2期43卷 144-152页

作者：张波杜文文王浩庞辰久杨靖王树林孙早荷李金顾宇伟河南省人民医院河南省立眼科医院郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003

目的应用标准化矢量分析法评价V4c复曲面后房型有晶状体眼人工晶状体(TICL)植入术后TICL旋转对近视合并散光矫治效果的影响。方法采用系列病例观察研究方法,选取2021年1—12月在河南省立眼科医院行V4c TICL植入的近视合并散光患者152例... 详细信息

目的应用标准化矢量分析法评价V4c复曲面后房型有晶状体眼人工晶状体(TICL)植入术后TICL旋转对近视合并散光矫治效果的影响。方法采用系列病例观察研究方法,选取2021年1—12月在河南省立眼科医院行V4c TICL植入的近视合并散光患者152例268眼,术前球镜度为-15.00~-3.25 D,柱镜度为-5.00~-0.50 D,等效球镜度(SE)为-16.50~-3.88 D。采用扫频眼前节光学相干断层扫描测量术后拱高及TICL实际轴向,计算术后TICL偏转角度。记录术前和术后1个月的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、球镜度、柱镜度、SE、目标散光矢量,根据术后1个月主觉验光结果及V4c TICL柱镜轴向计算有效性指数、安全性指数、手术矫正散光矢量(SIA)、误差幅度(ME)、差异矢量绝对值(|DV|)、矫正指数(CI)和成功指数(IS)。比较不同术前散光度、TICL术中固定角度、TICL术后偏转角度及术后拱高患者间各矢量分析参数;评估TICL术后偏转角度与TICL固定角度偏差、术后拱高、视力、屈光度以及各矢量分析参数间的相关性。结果术后1个月,手术安全性和有效性指数分别为1.27和1.29。预期SE和术后SE分别为(-0.11±0.13)和(-0.07±0.52)D,差异无统计学意义(t=-0.994,P=0.321)。V4c TICL植入术后术眼UCVA、BCVA和柱镜度均较术前改善,差异均有统计学意义(t=17.854、5.446、-25.634,均P0.05)。结论V4c TICL矫治近视合并散光临床效果良好,术中固定轴向与目标轴向略有差异,影响了术后TICL偏转角度和|DV|;术后TICL偏转角度与TICL固定角度偏差、术后UCVA、SIA、|DV|及术后柱镜度有关,术后拱高对于TICL偏转角度及各矢量差异无明显影响。

关键词：近视散光旋转体层摄影术,光学相干眼前节矢量分析有晶状体眼人工晶状体,后房型,复曲面

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2024年度肝衰竭与人工肝领域研究进展

中华肝脏病杂志 2025年第01期33卷 13-14页

作者：韩涛南开大学人民医院(天津市人民医院) 天津

2024年, 肝衰竭相关临床实践指南陆续颁布。肝衰竭尤其是肝脏再生的机制研究取得新的进展, 对于慢加急性肝衰竭(ACLF)继发感染的免疫学机制有新的认识, 类器官、细胞治疗也有新进展, 新型人工肝与肝移植技术初步取得令人鼓舞的结果。肝... 详细信息

2024年, 肝衰竭相关临床实践指南陆续颁布。肝衰竭尤其是肝脏再生的机制研究取得新的进展, 对于慢加急性肝衰竭(ACLF)继发感染的免疫学机制有新的认识, 类器官、细胞治疗也有新进展, 新型人工肝与肝移植技术初步取得令人鼓舞的结果。肝衰竭的临床诊治尤其是ACLF的定义已经呈现从争议走向共识的趋势, 肝衰竭相关的新机制与新的治疗靶点不断被阐明, 新型诊治技术不断涌现, 有望进一步降低肝衰竭的病死率。

关键词：肝衰竭慢加急性肝衰竭人工肝治疗

脑室-腹腔分流术相关迟发性脑出血的危险因素分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 63-67页

作者：孟凡东郭玉龙李永飞王斌马媛媛王玉社河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)神经外科郑州450003

目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)相关迟发性脑出血(DICH)的危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月河南省人民医院神经外科行VPS治疗的315例脑积水患者的临床资料。根据术后是否发生DICH分为未出血组(271例)和出血组(44例)。采用... 详细信息

目的探讨脑室-腹腔分流术(VPS)相关迟发性脑出血(DICH)的危险因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年3月河南省人民医院神经外科行VPS治疗的315例脑积水患者的临床资料。根据术后是否发生DICH分为未出血组(271例)和出血组(44例)。采用单因素分析和多因素logistic回归模型(输入法)分析法明确发生DICH的重要影响因素。结果出血组较未出血组男性[75.00%(33/44)对比51.66%(140/271)]、有吸烟史[36.36%(16/44)对比21.40%(58/271)]、饮酒史[36.36%(16/44)对比18.82%(51/271)]、分流管周围脑水肿[70.45%(31/44)对比32.47%(88/271)]及术后剧烈咳嗽[29.55%(13/44)对比6.27%(17/271)]的患者占比均高,收缩压极差[M(Q 1,Q 3)][51(37,65)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)对比41(31,51)mmHg]大(均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,分流管周围脑水肿(OR=6.07,95%CI:2.72~13.57,P<0.001)、收缩压极差增加(OR=1.03,95%CI:1.01~1.05,P=0.014)、术后剧烈咳嗽(OR=6.67,95%CI:2.35~18.90,P<0.001)均为VPS相关DICH的独立危险因素。结论VPS后存在分流管周围脑水肿、收缩压大幅波动、剧烈咳嗽的患者发生DICH的风险较高。

关键词：脑脊髓液分流术影响因素分析迟发性脑出血

加味西洋参百合麦冬汤联合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能、肾功能损害的影响研究

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中华中医药学刊 2025年第02期 208-211页

作者：李霞欧阳思露林天翔罗杰黔南州中医医院罗甸县人民医院

目的探讨加味西洋参百合麦冬汤联合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能、肾功能损害的影响。方法选取2021年8月—2023年2月医院收治的150例非小细胞肺癌患者作为研究对象。根据治疗方法不同分为治疗组（加味西洋参百合麦冬汤联合化疗）7... 详细信息

目的探讨加味西洋参百合麦冬汤联合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能、肾功能损害的影响。方法选取2021年8月—2023年2月医院收治的150例非小细胞肺癌患者作为研究对象。根据治疗方法不同分为治疗组（加味西洋参百合麦冬汤联合化疗）73例和对照组（仅化疗）77例，比较两组临床疗效、中医证候积分、免疫功能、炎症因子水平、不良反应。结果治疗组总有效率53.42%（39/73）、总控制率82.19%（60/73）均高于对照组的29.87%（23/77）、62.34%（48/77）(P0.05）。结论加味西洋参百合麦冬汤联合化疗可提升非小细胞肺癌患者临床疗效，减轻临床症状，增强免疫功能，控制炎症，减少肾功能损害等不良反应。

关键词：加味西洋参百合麦冬汤化疗非小细胞肺癌免疫功能肾功能损害

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不同冠根比种植体在不同骨质下的有限元分析

中国组织工程研究 2025年

作者：亢紫瑞武洋宋海龙杨巧芸臧理想许东亮河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)口腔科

背景：临床研究认为骨质不佳和过大的冠根比都是影响种植手术成功率的因素，但每种骨质下多大的冠根比会影响种植修复的预后尚无定论。目的：通过三维有限元方法分析不同骨质及不同冠根比种植修复体周围骨组织的应力和应变，结合Frost... 详细信息

背景：临床研究认为骨质不佳和过大的冠根比都是影响种植手术成功率的因素，但每种骨质下多大的冠根比会影响种植修复的预后尚无定论。目的：通过三维有限元方法分析不同骨质及不同冠根比种植修复体周围骨组织的应力和应变，结合Frost骨力学调控系统理论，观察每种骨质在多大冠根比范围内时未超出骨应变生理限度。方法：选取1名志愿者的锥形束CT数据，建立4种不同骨质(Ⅰ类骨质：皮质骨厚度3 mm+致密松质骨，Ⅱ类骨质：皮质骨厚度2 mm+较致密松质骨，Ⅲ类骨质：皮质骨厚度1 mm+较低密度松质骨，Ⅳ类骨质：皮质骨厚度1 mm+低密度松质骨)的实体骨块模型，在每种骨质的骨块模型上建立5种种植体冠根比(1,1.5,2,2.5,3)的种植修复体，共20组模型。对模型中的牙冠施加垂直力和斜向力，观察皮质骨、松质骨的von Mises应力与应变以及种植体位移程度。结果与结论：(1)在斜向载荷下，Ⅰ类骨质模型中冠根比达到3时皮质骨应变超出生理限度，Ⅱ类骨质模型中冠根比达到2.5时皮质骨应变超出生理限度，Ⅲ类骨质模型中冠根比达到2.5时皮质骨应变超出生理限度，Ⅲ类骨质模型中冠根比达到1时松质骨应变达到生理限度，Ⅳ类骨质模型中冠根比达到1.5,2,2.5,3时皮质骨应变均超出生理限度，Ⅳ类骨质模型中5种冠根比的松质骨应变均超出生理限度；(2)在垂直载荷下，Ⅲ类骨质模型中冠根比达到1,2,2.5,3时的松质骨应变均超出生理限度，Ⅳ类骨质模型中5种冠根比的松质骨应变均超出生理限度；(3)在斜向或垂直载荷下，20组模型的种植体位移程度均未超过100μm；(4)从生物力学角度看，骨高度不足的患者选择种植修复时，Ⅰ类骨质可耐受的冠根比最大到2.5倍，Ⅱ类骨质可耐受的冠根比最大为2倍，Ⅲ类和Ⅳ类骨由于松质骨应变过大可耐受的冠根比最大为1倍；但Ⅲ类骨质中皮质骨可耐受的冠根比最大为2倍，关于Ⅲ类骨质是否可以耐受高冠根比的种植修复和松质骨是否可以耐受更高应变还有待进一步研究。

关键词：短种植体冠根比骨质有限元生物力学应变工程化口腔材料

实时功能MRI神经反馈技术干预后成年肥胖者脑活动改变

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 45-49页

作者：乔琦周菁和俊雅李鑫周阳李中林邹智武肖玲李昊李永丽郑州大学人民医院/河南省人民医院医学影像科河南郑州450003 郑州大学人民医院/河南省人民医院健康管理学科河南郑州450003 河南大学人民医院/河南省人民医院医学影像科河南郑州450003 郑州大学人民医院/河南省人民医院核医学科河南郑州450003 阜外华中心血管医院健康管理科河南郑州450003

目的观察实时功能MRI神经反馈(rtfMRI-NF)技术干预后成年肥胖者脑活动改变。方法前瞻性对22名成年肥胖者行3周rtfMRI-NF训练干预。采集干预前、后Barratt冲动性量表(BIS-11)、三因素饮食问卷(TFEQ)及食物等级评分量表评分,获取全脑静息... 详细信息

目的观察实时功能MRI神经反馈(rtfMRI-NF)技术干预后成年肥胖者脑活动改变。方法前瞻性对22名成年肥胖者行3周rtfMRI-NF训练干预。采集干预前、后Barratt冲动性量表(BIS-11)、三因素饮食问卷(TFEQ)及食物等级评分量表评分,获取全脑静息态fMRI(rs-fMRI)数据,比较干预前、后临床量表评分及rs-fMRI局部一致性(ReHo)值和低频振幅(ALFF)值;观察干预前、后ReHo值及ALFF值存在差异脑区,分析其rs-fMRI数据差值与临床量表评分差值的相关性。结果干预后BIS-11、TFEQ情绪性进食维度(TFEQ-EE)及食物等级评分下降,TFEQ认知限制维度(TFEQ-CR)评分升高(P均<0.05)。干预后右侧额下回、右侧前扣带回及左侧楔前叶ReHo值增高,左侧颞中回ReHo值减低(校正P均<0.05);左侧楔前叶ALFF值增高,左侧枕中回、右侧枕上回、左侧距状裂周围皮层及左侧顶下缘角回ALFF值减低(校正P均<0.05)。干预前、后右侧前扣带回ReHo差值与BIS-11评分差值呈负相关(r=-0.601,P<0.05),左侧楔前叶ALFF差值与TFEQ-EE评分差值呈负相关(r=-0.478,P<0.05)。结论rtfMRI-NF干预能纠正成年肥胖者脑功能区紊乱,改变高热量食物偏爱和不良饮食习惯。

关键词：肥胖症脑磁共振成像功能神经影像学