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小剂量和标准剂量rt-PA静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中的分层研究

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实用医学杂志 2024年第11期40卷 1568-1573页

作者：谷亚伟楚旭赵路静洪波罗芝宽林展增高静珍董银华王利军陈念天津市中心医院神经内科天津300140 保定市徐水区人民医院肾内/老年病科河北保定072550 天津市中心医院急诊科天津300140 天津市宁河区医院神经内科天津301500

目的探讨小剂量和标准剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者的安全性及有效性。方法前瞻性纳入自2019年2月至2023年2月于天津市中心医院卒中中心救治的201例高龄(≥80岁)AIS患者,随机分入小... 详细信息

目的探讨小剂量和标准剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者的安全性及有效性。方法前瞻性纳入自2019年2月至2023年2月于天津市中心医院卒中中心救治的201例高龄(≥80岁)AIS患者,随机分入小剂量组(n=93,接受0.6 mg/kg剂量的rt-PA静脉溶栓治疗)和标准剂量组(n=108,rt-PA剂量为0.9 mg/kg),比较两组患者间安全性评价指标(颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率、致死性颅内出血发生率、7 d神经功能恶化率和90 d病死率)及有效性评价指标(7 d神经功能改善率和90 d预后良好率)的差异,并进行卒中严重程度和年龄的分层研究。结果小剂量组的颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率和7 d致死性颅内出血发生率均低于标准剂量组(P0.05)。在中型卒中和≥90岁年龄组中,小剂量组的90 d预后良好率均优于标准剂量组(P<0.05)。结论对于中型卒中和年龄≥90岁的AIS患者,推荐rt-PA 0.6 mg/kg方案进行静脉溶栓治疗。

关键词：急性缺血性脑卒中高龄重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓

沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并慢性心力衰竭对患者心功能及治疗效果的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第1期8卷 1-3页

作者：肖文超益阳市中心医院心血管内科湖南益阳413000

目的探究沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)合并慢性心力衰竭的效果,以及对患者心功能、血管内皮功能的影响,为临床心血管内科治疗该疾病提供参考依据。方法选取益阳市中心医院2022年1月至... 详细信息

目的探究沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)合并慢性心力衰竭的效果,以及对患者心功能、血管内皮功能的影响,为临床心血管内科治疗该疾病提供参考依据。方法选取益阳市中心医院2022年1月至2023年2月收治的60例冠心病合并慢性心力衰竭患者,以随机数字表法分组,对照组(琥珀酸美托洛尔治疗,30例)和观察组(琥珀酸美托洛尔+沙库巴曲缬沙坦治疗,30例),均治疗6个月。对患者心绞痛发生情况、治疗前后心功能与血管内皮功能指标、治疗期间不良反应发生情况进行比较。结果与对照组比,观察组患者心绞痛持续时间缩短,心绞痛发作频率降低;与治疗前比,治疗后两组患者左心室射血分数(LVEF)、血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平均升高,观察组较对照组更高;左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、Tei指数及血浆内皮素(ET)水平均降低,观察组较对照组更低(均P0.05)。结论对冠心病合并慢性心力衰竭患者使用沙库巴曲缬沙坦、琥珀酸美托洛尔,可改善心绞痛、心功能、血管内皮功能,且不会明显增加不良反应,安全性良好。

关键词：慢性心力衰竭沙库巴曲缬沙坦冠状动脉粥样硬化琥珀酸美托洛尔缓释片心功能血管内皮功能

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中性粒细胞百分比与白蛋白比值对吉兰-巴雷综合征患者短期预后的预测价值

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2024年第3期31卷 180-184页

作者：刘梦英张保朝张奇南阳市中心医院神经内科 473000

目的探讨中性粒细胞百分比与白蛋白比值(NPAR)对吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)患者短期预后的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月南阳市中心医院收治的226例GBS患者的临床资料。根据患者出院时休斯功能分... 详细信息

目的探讨中性粒细胞百分比与白蛋白比值(NPAR)对吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)患者短期预后的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月南阳市中心医院收治的226例GBS患者的临床资料。根据患者出院时休斯功能分级量表(Hughes functional grading scale,HFGS)评分将患者分为短期预后良好组(HFGS<3分,n=119)和短期预后不良组(HFGS≥3分,n=107)。比较两组患者间性别构成、年龄、临床症状、体征、血液检查、脑脊液检查、免疫治疗等指标的差异。采用Spearman相关性分析NPAR与GBS患者短期预后的关系;采用多因素Logistic回归分析影响GBS患者短期预后的危险因素;绘制ROC曲线分析NPAR对GBS患者短期预后的预测价值。结果与短期预后良好组比较,短期预后不良组患者住院时间更长,肌张力低、腱反射减弱或消失、使用呼吸机、入住ICU、血浆置换患者比例高,白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞百分比、脑脊液葡萄糖水平、NPAR高,白蛋白水平、预后营养指数更低(均P<0.05)。NPAR与GBS患者短期预后不良呈正相关(r=0.478,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,NPAR、白蛋白、入住ICU、住院时间是影响GBS患者短期预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,NPAR预测GBS患者短期预后的AUC为0.776(95%CI:0.716~0.836,P<0.01)。结论入院时NPAR与GBS患者短期预后不良相关,NPAR对评估GBS患者的短期预后具有较高的临床价值。

关键词：吉兰-巴雷综合征炎症中性粒细胞百分比与白蛋白比值短期预后 ROC曲线因素分析

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替罗非班治疗缺血性脑血管病的效果分析

中国实用医药 2024年第19期19卷 13-16页

作者：张江临沂市中心医院神经内科 276400

目的分析缺血性脑血管病患者采用替罗非班治疗的临床效果。方法 100例缺血性脑血管病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者选择常规溶栓治疗,观察组患者在对照组基础上采用替罗非班治疗。对比两组患者临床疗... 详细信息

目的分析缺血性脑血管病患者采用替罗非班治疗的临床效果。方法 100例缺血性脑血管病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者选择常规溶栓治疗,观察组患者在对照组基础上采用替罗非班治疗。对比两组患者临床疗效、不良反应发生率、生活质量、神经功能。结果治疗后72 h,观察组患者和对照组患者病情进展率对比未表现出明显差异(P>0.05);治疗后1周,观察组患者病情进展率4.00%明显低于对照组的18.00%(P0.05);观察组患者治疗后社会功能、心理功能、躯体功能评分分别为(80.56±7.22)、(74.30±7.13)、(77.26±7.35)分,明显高于对照组的(60.71±8.28)、(63.51±6.05)、(64.45±7.26)分(P0.05);治疗后72 h及1周,观察组患者NIHSS评分分别为(4.18±1.45)、(3.60±1.05)分,均低于对照组的(8.26±1.84)、(6.42±1.71)分(P神经功能。

关键词：替罗非班缺血性脑血管病:溶栓神经功能

老年心房颤动所致急性心源性脑梗死患者机械取栓的预后

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中国老年学杂志 2024年第2期44卷 269-272页

作者：张东张然王艳红李玲韦海燕李勇侯书敏黄晶栢静承德市中心医院神经内科河北承德067000 承德市中心医院健康体检中心河北承德067000 承德市中心医院康复医学科河北承德067000 承德市中心医院药学中心河北承德067000

目的探讨老年心房颤动所致急性心源性脑梗死患者机械取栓预后的相关影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月行机械取栓的心房颤动所致急性心源性脑梗死患者临床资料,根据90 d预后分为预后良好组(n=73)和预后不良组(n=85)。比较... 详细信息

目的探讨老年心房颤动所致急性心源性脑梗死患者机械取栓预后的相关影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月行机械取栓的心房颤动所致急性心源性脑梗死患者临床资料,根据90 d预后分为预后良好组(n=73)和预后不良组(n=85)。比较两组临床资料的差异,应用Logistic回归分析筛选预后不良的危险因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标的预测效能。结果相比预后良好组,预后不良组高龄、合并高血压、糖尿病比例和基线美国国立卫生研究院脑卒中量表(NHISS)评分、D-二聚体水平显著较高(P<0.05)。Logistic回归分析表明,高龄(OR=2.863)、合并糖尿病(OR=2.113)、基线NHISS评分(OR=1.131)、D-二聚体(OR=1.093)是老年心源性脑梗死患者预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,基线NHISS评分预测老年心房颤动所致急性心源性脑梗死患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.889,敏感度为80.0%,特异度为86.3%;D-二聚体的AUC为0.851,敏感度为85.9%,特异度为74.0%。结论高龄、合并糖尿病、基线NHISS评分和D-二聚体水平是老年心房颤动所致急性心源性脑梗死患者机械取栓预后的危险因素,这可为临床预后评估提供指导。

关键词：脑梗死心源性心房颤动机械取栓预后

椎动脉颅内段发育不良影像学评估及其与后循环缺血性卒中关系的研究进展

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中国脑血管病杂志 2024年第8期21卷 559-564页

作者：王皓宋冰欣白雪松焦力群赵彦新山东第一医科大学附属中心医院(济南市中心医院)神经内科 250013 首都医科大学宣武医院神经外科

椎动脉发育不良(VAH)与后循环缺血性卒中相关,但VAH与椎动脉动脉粥样硬化性狭窄在脑血管造影等影像学检查上较难鉴别。目前椎动脉颅内段发育不良尚无统一的诊断标准。作者从尸检、影像学检查等方面对椎动脉颅内段发育不良的定义及发生... 详细信息

椎动脉发育不良(VAH)与后循环缺血性卒中相关,但VAH与椎动脉动脉粥样硬化性狭窄在脑血管造影等影像学检查上较难鉴别。目前椎动脉颅内段发育不良尚无统一的诊断标准。作者从尸检、影像学检查等方面对椎动脉颅内段发育不良的定义及发生率进行了总结,并对其与后循环缺血性卒中的关系进行了综述,以期提高临床医师对椎动脉颅内段发育不良的认识。

关键词：椎动脉卒中椎动脉发育不良影像综述

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树突状细胞在多发性硬化免疫治疗中的应用

中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 320-330页

作者：刘彩云金涛吉林大学第一医院神经内科与神经科学中心长春130021

树突状细胞是机体功能最强的专职抗原呈递细胞,基于其亚型和环境信号在诱导炎症或耐受性免疫反应中起关键作用。树突状细胞对于多发性硬化的发生和疾病进展至关重要。在多发性硬化动物模型和早期临床试验中,诱导耐受性树突状细胞具有强... 详细信息

树突状细胞是机体功能最强的专职抗原呈递细胞,基于其亚型和环境信号在诱导炎症或耐受性免疫反应中起关键作用。树突状细胞对于多发性硬化的发生和疾病进展至关重要。在多发性硬化动物模型和早期临床试验中,诱导耐受性树突状细胞具有强大的治疗潜力。与体外诱导耐受性树突状细胞相比,特异性靶向其表面受体的体内诱导策略表现出更大的前景和优势。本文总结树突状细胞在调节免疫耐受和多发性硬化发生和进展中的作用,并对有潜力作为靶点的树突状细胞表面特异性受体进行梳理,以为耐受性免疫治疗多发性硬化提供新的靶点和策略。

关键词：树突状细胞(非MeSH词) 多发性硬化免疫疗法综述

尤瑞克林用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响——RESK研究亚组分析

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中华神经科杂志 2024年第3期57卷 225-232页

作者：倪俊姚明王丽华于明李润辉赵丽宏王佳春汪银洲汪昕宋海庆罗本燕王佳伟黄一宁崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科哈尔滨150086 江苏大学附属医院神经内科镇江212002 沈阳医学院附属中心医院神经内科沈阳110024 丹东市人民医院神经内科丹东118016 哈尔滨市第一医院神经内科哈尔滨150028 福建省立医院神经内科福州350013 复旦大学附属中山医院神经内科上海200032 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 浙江大学医学院附属第一医院神经内科杭州310003 首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京100710 北京大学第一医院神经内科北京100034

目的探究尤瑞克林不同用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响。方法本研究为RESK研究的亚组分析。从2015年8月到2020年6月共纳入65个中心的990例脑卒中患者,根据尤瑞克林用药时间长短分为短时用药组(用药8 d,n=185)和长时... 详细信息

目的探究尤瑞克林不同用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响。方法本研究为RESK研究的亚组分析。从2015年8月到2020年6月共纳入65个中心的990例脑卒中患者,根据尤瑞克林用药时间长短分为短时用药组(用药8 d,n=185)和长时用药组(用药15 d和21 d,n=805)。分析患者90 d改良Rankin量表(mRS)评分为0分、0~1分和0~2分的患者比例,22 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较基线的变化,90 d Barthel指数≥95分患者比例和不良事件发生率。采用χ2检验、单因素和多因素Logistic回归分析等进行组间比较。结果多因素回归分析结果显示,短时用药组和长时用药组90 d mRS评分0~2分的患者比例[74.1%(137/185)比75.0%(604/805);OR=1.047,95%CI 0.676~1.620,P=0.838]和22 d NIHSS评分较基线的变化[(4.60±2.00)分比(4.26±2.80)分;OR=-0.390,95%CI-1.125~0.344,P=0.297],差异均无统计学意义;90 d mRS评分0~1分的患者比例[48.1%(89/185)比59.1%(476/805);OR=0.674,95%CI 0.463~0.983,P=0.041]和90 d Barthel指数≥95分患者比例[43.6%(79/181)比55.1%(442/802);OR=0.614,95%CI 0.420~0.897,P=0.012],在短时用药组均显著低于长时用药组。两组不良事件的发生率差异无统计学意义。结论对于急性缺血性脑卒中患者,尤瑞克林连续用药8 d即可改善患者近期(22 d NIHSS评分)和远期疗效(90 d mRS评分0~2分),且安全耐受。在条件允许的情况下,增加尤瑞克林用药时长可显著提高患者远期无残疾率(90 d mRS评分0~1分)和生活质量(90 d Barthel指数),且不增加不良事件风险。

关键词：卒中尤瑞克林治疗效果安全性用药时长

发病超24小时急性缺血性卒中机械取栓的研究进展

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中国脑血管病杂志 2024年第5期21卷 349-354页

作者：石万达白雪松孔文程焦力群赵彦新山东第一医科大学附属中心医院(济南市中心医院)神经内科 250013 首都医科大学宣武医院神经外科

卒中是目前危及人类建康的重大疾病,自2015年以来,机械取栓已成为急性缺血性卒中的主要治疗手段。目前的指南倾向于机械取栓治疗时间窗在24 h以内的急性缺血性卒中患者,对于超24 h急性缺血性卒中机械取栓是否有效尚存在争议。作者回顾... 详细信息

卒中是目前危及人类建康的重大疾病,自2015年以来,机械取栓已成为急性缺血性卒中的主要治疗手段。目前的指南倾向于机械取栓治疗时间窗在24 h以内的急性缺血性卒中患者,对于超24 h急性缺血性卒中机械取栓是否有效尚存在争议。作者回顾了已报道的相关临床研究,从研究设计的角度分析其安全性及有效性,并对预测因素及影像学筛查方式的选择进行综述。

关键词：卒中血管内治疗时间窗半暗带综述