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口服葡萄糖抑制生长激素试验不同反应的垂体GH瘤患者的临床特征

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中华内分泌代谢杂志 2022年第4期38卷 294-299页

作者：赵媛媛陈康杜锦李一君臧丽巴建明吕朝晖窦京涛裴育谷伟军郭清华母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 包头医学院第二附属医院内分泌科 014030

目的分析口服葡萄糖抑制生长激素(GH)试验不同反应的垂体GH瘤患者的临床特征。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心内分泌科2016年至2021年新诊断、有完整的口服葡萄糖抑制GH试验资料及病例资料的50例垂体GH瘤患者的临床资料。依据... 详细信息

目的分析口服葡萄糖抑制生长激素(GH)试验不同反应的垂体GH瘤患者的临床特征。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心内分泌科2016年至2021年新诊断、有完整的口服葡萄糖抑制GH试验资料及病例资料的50例垂体GH瘤患者的临床资料。依据口服葡萄糖抑制GH试验任意时间GH升高到基础值的50%以上,将入选的50例垂体GH瘤患者分为2组:反常升高(A组)16例;无升高(B组)34例。分析2组间临床表现、生化、影像学及免疫组化检查结果。结果A组血清总胆固醇(TC)[(3.9±0.8)对(4.6±0.9)mmol/L]、糖负荷后120 min胰岛素[11.2(4.4,25.0)对92.0(10.8,311.8)mU/L]、垂体腺瘤长径[1.0(0.4,2.1)对1.5(0.5,7.3)cm],短径[0.6(0.3,1.3)对1.0(0.5,5.8)cm]均低于或短于B组(P<0.05),而血清胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)高于B组[(908.2±233.7)对(743.1±273.1)ng/mL,P<0.05]。2组性别、年龄、病程、临床表现、随机GH、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等生化指标、垂体腺瘤部位、侵袭性等差异均无统计学意义。A组免疫组化ACTH(33%对0%)、催乳素(100%对28.6%)阳性比例均高于B组(P<0.05)。结论口服葡萄糖抑制GH试验反常升高的垂体GH瘤患者血清TC、120 min胰岛素水平低,IGF-Ⅰ水平高,垂体微腺瘤占比高,"纯"GH瘤可能代表肢端肥大症中一类特殊疾病的实体。

关键词：垂体GH瘤口服葡萄糖抑制GH试验胰岛素样生长因子Ⅰ 生长激素

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醛固酮瘤患者的血浆肾素水平及分布

中华内科杂志 2023年第8期62卷 972-978页

作者：梁佳雨荆颖申航陈香均骆文锦宋颖王越胡金波杨淑敏吴飞飞李启富重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016 长治医学院附属和平医院内分泌科长治046099

目的:分析醛固酮瘤(APA)患者血浆肾素浓度(PRC)的分布特点以及其对诊断的影响。方法:回顾性病例系列研究。纳入2013年11月至2022年1月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科确诊为APA的200例患者,收集其临床资料,其中男性80例,女性120例;... 详细信息

目的:分析醛固酮瘤(APA)患者血浆肾素浓度(PRC)的分布特点以及其对诊断的影响。方法:回顾性病例系列研究。纳入2013年11月至2022年1月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科确诊为APA的200例患者,收集其临床资料,其中男性80例,女性120例;平均年龄45.6岁。血浆PRC测定采用自动化学发光免疫分析法。分析PRC的分布特点,并以8.2 mU/L为切点评估患者是否存在肾素分泌被抑制。结果:200例APA患者PRC的中位数为1.6 mU/L(范围为0.4~41.5 mU/L),其中PRC≤2 mU/L者最多,为116例;其次为28.2 mU/L)。其中,2.5%(5/200)的APA患者因PRC未被抑制使醛固酮/肾素比值偏低,导致原发性醛固酮增多症筛查假阴性。结论:大部分APA患者血浆肾素低,但仍有小部分(8%)患者血浆肾素未被充分抑制,可导致其中一些患者筛查时漏诊。对于高度疑似原发性醛固酮增多症的病例,即使筛查时肾素不低,仍需进一步检查以明确诊断。

关键词：醛固酮增多症肾素原发性醛固酮增多症醛固酮瘤

Nesfatin-1与糖代谢关系的研究进展

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：曹云婷王玮包头医学院第一附属医院内分泌科

Nesfatin-1是一种神经肽类激素，已知的生物学效应包括抑制食物摄入、调节血糖血脂代谢、促细胞凋亡、抗炎症、治疗肿瘤、调控精神心理、治疗神经及心理性疾病等。糖代谢是机体能量来源的重要途径。目前不同研究结果证实了Nesfatin-1可... 详细信息

Nesfatin-1是一种神经肽类激素，已知的生物学效应包括抑制食物摄入、调节血糖血脂代谢、促细胞凋亡、抗炎症、治疗肿瘤、调控精神心理、治疗神经及心理性疾病等。糖代谢是机体能量来源的重要途径。目前不同研究结果证实了Nesfatin-1可通过抑制摄食、调节酶活性、改善胰岛素抵抗等途径影响糖代谢，但是结论并不完全一致。探讨Nesfatin-1与糖代谢的关系并进行概述，以期为其调节糖代谢的研究奠定理论基础，进而为糖代谢障碍相关疾病的诊断治疗提供新的思路。

关键词： Nesfatin-1 糖代谢糖尿病

浙江省基层2型糖尿病患者糖尿病肾病危险因素的列线图分析

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中华内科杂志 2023年第2期62卷 169-175页

作者：孙水雅桂薇薇贾程芳潘倩倩林细华郑芬萍李红浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科杭州310016

目的探讨基层2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)发病的危险因素以及列线图模型对DN患病风险的预测价值。方法采用横断面研究的方法,纳入2018年6至8月浙江省17个乡镇和街道符合研究标准的基层2型糖尿病患者1588例,年龄(56.8±10.1)岁,男性占50... 详细信息

目的探讨基层2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)发病的危险因素以及列线图模型对DN患病风险的预测价值。方法采用横断面研究的方法,纳入2018年6至8月浙江省17个乡镇和街道符合研究标准的基层2型糖尿病患者1588例,年龄(56.8±10.1)岁,男性占50.06%,平均病程9年。采集患者的临床资料、生化检测和眼底照相结果;采用logistic回归分析法筛选DN的危险因素,并应用列线图模型定量分析DN的患病风险。结果1588例基层2型糖尿病患者中440例(27.71%)发生DN。logistic回归分析显示糖化血红蛋白(OR=1.159,95%CI 1.039~1.292)、收缩压(OR=1.041,95%CI 1.031~1.051)、血清肌酐(OR=1.011,95%CI 1.004~1.017)、血清球蛋白(OR=1.072,95%CI 1.039~1.105)、糖尿病视网膜病变(OR=1.463,95%CI 1.073~1.996)、初中以上学历(OR=2.018,95%CI 1.466~2.777)、中等强度运动(OR=0.751,95%CI 0.586~0.961)是DN发病的影响因素。列线图模型分析显示,DN各影响因素评分的总分范围为64~138分,对应的风险率范围为0.1~0.9。列线图模型预测DN的C指数为0.753(95%CI 0.726~0.781),列线图模型预测DN的受试者工作特征曲线下面积为0.753,C指数的内部验证达到0.738,该模型具有中等预测能力。结论糖化血红蛋白、收缩压、血清肌酐、血清球蛋白、糖尿病视网膜病变、初中以上学历为基层2型糖尿病患者发生DN的独立危险因素。列线图模型可以更加直观地评价基层2型糖尿病患者患DN的风险。

关键词：糖尿病,2型糖尿病肾病列线图横断面研究

环状RNA在糖尿病及其慢性并发症中的机制研究

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中国医学科学院学报 2022年第3期44卷 521-528页

作者：张懿恋张诗雨胡吉张弘弘苏州大学附属第二医院内分泌科江苏苏州215004

环状RNA(circRNA)是一类特殊的非编码RNA,与线性RNA不同,circRNA是前信使RNA(pre-mRNA)通过反向剪接形成的封闭环状结构,表达高度稳定并广泛分布在真核生物中。circRNA主要通过充当微RNA(miRNA)海绵或与RNA结合蛋白结合发挥多种功能。ci... 详细信息

环状RNA(circRNA)是一类特殊的非编码RNA,与线性RNA不同,circRNA是前信使RNA(pre-mRNA)通过反向剪接形成的封闭环状结构,表达高度稳定并广泛分布在真核生物中。circRNA主要通过充当微RNA(miRNA)海绵或与RNA结合蛋白结合发挥多种功能。circRNA可作为多种疾病的生物标志物。最新研究表明,circRNA在糖尿病和相关慢性并发症的发生发展中也起着重要作用。本综述旨在总结目前circRNA在糖尿病及其相关并发症发生发展中的作用及其机制的研究进展。

关键词：糖尿病糖尿病慢性并发症环状RNA

糖化白蛋白、糖化白蛋白/糖化血红蛋白与2型糖尿病合并冠心病相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2023年第9期31卷 678-682页

作者：卢亚男刘丽俊高宇韩桂艳孙志新李丽慧承德医学院附属医院内分泌科 067000

目的探讨T2DM合并冠心病(CAD)与糖化白蛋白(GA)、HbA_(1)c、GA/HbA_(1)c的相关性。方法选取2018年1月至2021年12月于承德医学院附属医院内分泌科住院的T2DM患者596例,根据是否合并CAD分为单纯T2DM组(n=304)和T2DM合并CAD组(CAD,n=292)... 详细信息

目的探讨T2DM合并冠心病(CAD)与糖化白蛋白(GA)、HbA_(1)c、GA/HbA_(1)c的相关性。方法选取2018年1月至2021年12月于承德医学院附属医院内分泌科住院的T2DM患者596例,根据是否合并CAD分为单纯T2DM组(n=304)和T2DM合并CAD组(CAD,n=292)。比较两组一般资料、生化指标、GA、HbA_(1)c、GA/HbA_(1)c。Pearson相关分析GA/HbA_(1)c、GA与其他指标的相关性。Logistic回归分析T2DM合并CAD的影响因素。结果CAD组男性比例、年龄、DM病程、吸烟史比例、CAD家族史比例、SBP、FPG、2 hPG、GA、GA/HbA_(1)c高于T2DM组(P<0.05或P<0.01)。Pearson相关分析显示,GA与2 hPG、HbA_(1)c、GA/HbA_(1)c呈正相关(P<0.05),与BMI呈负相关(P<0.05)。GA/HbA_(1)c与年龄、DM病程、GA呈正相关(P<0.05),与HbA_(1)c呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、性别、CAD家族史、吸烟史、DM病程、GA、GA/HbA_(1)c是T2DM合并CAD的影响因素。结论GA、GA/HbA_(1)c变化与T2DM合并CAD密切相关。

关键词：糖尿病,2型冠心病糖化白蛋白糖化血红蛋白糖化白蛋白/糖化血红蛋白

血视黄醇结合蛋白、超氧化物歧化酶及胱抑素C联合诊断糖尿病肾病的价值

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皖南医学院学报 2023年第3期42卷 229-232页

作者：桑贵蕊余翠周蓓陶少平皖南医学院第二附属医院内分泌科安徽芜湖241000

目的:探讨血视黄醇结合蛋白(RBP)、血超氧化物歧化酶(SOD)及血胱抑素C(CysC)联合检测在糖尿病肾病(DN)诊断中的价值。方法:227例2型糖尿病患者,根据尿微量白蛋白/肌酐分为非肾病组和肾病组,比较两组患者基本资料、相关生化指标及血RBP、... 详细信息

目的:探讨血视黄醇结合蛋白(RBP)、血超氧化物歧化酶(SOD)及血胱抑素C(CysC)联合检测在糖尿病肾病(DN)诊断中的价值。方法:227例2型糖尿病患者,根据尿微量白蛋白/肌酐分为非肾病组和肾病组,比较两组患者基本资料、相关生化指标及血RBP、SOD、CysC水平,用多因素Logistic回归模型评估相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)评估RBP、SOD、CysC及三者联合检测对DN的诊断效能。结果:两组患者病程、收缩压、HbA1c、Scr、CysC、RBP、SOD差异均有统计学意义(P<0.05),其中肾病组RBP、CysC均高于非肾病组,而SOD水平低于非肾病组;多因素回归分析显示血RBP、CysC升高是DN发生的危险因素(P<0.05),而SOD升高是DN发生的保护性因素(P<0.05);ROC曲线分析显示血RBP(AUC=0.710)、SOD(AUC=0.744)及CysC(AUC=0.765)均能辅助诊断DN,且三者联合诊断价值(AUC=0.830)更高。结论:血RBP、SOD、CysC与DN发生和发展具有显著相关性,三者联合检测对于DN的早期诊断有较高价值。

关键词：胱抑素C 超氧化物歧化酶视黄醇结合蛋白糖尿病肾病

不同尿碘水平的初诊2型糖尿病患者血清代谢组分及肠道菌群生态的差异分析

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川北医学院学报 2023年第6期38卷 750-753页

作者：顾俊菲张斌华陶少平皖南医学院第二附属医院内分泌科安徽芜湖241000

目的:探讨不同尿碘水平的初诊2型糖尿病(T2DM)患者的血清代谢组分及肠道菌群生态的差异与临床意义。方法:选取149例初诊T2DM患者为研究对象,按照尿碘水平分为碘营养不足组(A组,n=49)、碘营养充足组(B组,n=54)及碘营养过量组(C组,n=46)... 详细信息

目的:探讨不同尿碘水平的初诊2型糖尿病(T2DM)患者的血清代谢组分及肠道菌群生态的差异与临床意义。方法:选取149例初诊T2DM患者为研究对象,按照尿碘水平分为碘营养不足组(A组,n=49)、碘营养充足组(B组,n=54)及碘营养过量组(C组,n=46)。对患者血清中脂质、空腹及餐后2 h血糖、C肽及胰岛素水平(FIns)等指标进行检测,同时随机抽取各组部分患者对其肠道菌群及代谢物短链脂肪酸(SCFA)进行检测,并比较其组间差异。分析两组患者肠道SCFA与UIC、HbA1c、FPG及HOMA-IR的相关性。结果:A组患者血糖、血脂与B组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组及C组患者空腹Fins水平及HOMA-IR高于B组,HOMA-β低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者肠道产丁酸菌及肠道来源SCFA中的丁酸水平高于A组或C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组中丁酸浓度与UIC正相关,与HbA1c、FPG、HOMA-IR负相关(P<0.05)。C组中丁酸浓度与UIC负相关,与HbA1c、FPG、HOMA-IR正相关(P<0.05)。结论:碘营养不良与初诊T2DM患者的IR、糖脂代谢等水平相关;T2DM患者肠道来源碘营养可能通过影响肠道产丁酸菌及丁酸丰度参与其中。

关键词： 2型糖尿病碘营养肠道菌群丁酸胰岛素抵抗

2型糖尿病女性患者绝经后骨质疏松预测模型的构建与验证

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中国现代医学杂志 2022年第10期32卷 53-59页

作者：王秋怡陈显英符茂雄海南医学院第二附属医院内分泌科海南海口570311

目的探讨2型糖尿病(T2DM)女性患者绝经后骨质疏松现状,构建风险预测模型,并验证该模型的预测效果。方法选取2019年1月—2021年12月海南医学第二附属医院收治的98例T2DM女性患者,根据是否发生骨质疏松将其分为骨质疏松组(53例)与非骨质... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)女性患者绝经后骨质疏松现状,构建风险预测模型,并验证该模型的预测效果。方法选取2019年1月—2021年12月海南医学第二附属医院收治的98例T2DM女性患者,根据是否发生骨质疏松将其分为骨质疏松组(53例)与非骨质疏松组(45例),搜集并比较两组患者的临床资料,对差异具有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,以构建预测模型。采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验模型的拟合优度,另选取50例患者通过受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测效果。结果两组在年龄、T2DM病程、体质量指数(BMI)、绝经年龄、绝经年限、生育次数、受教育程度及血清糖化血红蛋白、25(OH)D_(3)、碱性磷酸酶(ALP)水平方面比较,差异有统计学意义(P24.0 kg/m^(2)[OR=0.068(95%CI:0.009,0.508)]、受教育程度初中及以上[OR=0.069(95%CI:0.007,0.736)]、血清25(OH)D_(3)≥36.22 nmol/mL[OR=0.167(95%CI:0.028,0.983)]是T2DM女性患者绝经后发生骨质疏松的保护因素(P<0.05)。最终构建T2DM女性患者绝经后骨质疏松风险预测模型为:Logistic(P)=(-0.167)+2.264×年龄+(-2.686)×BMI+2.315×绝经年限+1.974×生育次数+(-2.667)×受教育程度+(-1.792)×25(OH)D_(3)+3.114×ALP。经H-L检验P=0.170,提示该模型拟合较好。该研究模型的ROC曲线下面积为0.861(95%CI:0.820,0.893),约登指数最大值为0.580时,选取最佳临界值为0.471,此时敏感性为0.887,特异性为0.822。在临床模型验证中,当截断值≥0.471时ROC曲线下面积为0.832,敏感性为0.850、特异性为0.775。结论T2DM女性患者绝经后骨质疏松的发生受多因素影响,该研究构建的预测模型一致性与效能较好,可为临床早期识别T2DM女性患者绝经后骨质疏松高危人群提供参考,并制订相应干预措施,以提高患者骨密度,降低骨质疏松发生风险。

关键词： 2型糖尿病绝经骨质疏松风险预测模型