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维持性血液透析患者脉搏波传导速度影响因素的临床研究

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重庆医科大学学报 2018年第9期43卷 1217-1220页

作者：周加军刘彩欣高潮清刘鹏周健美皖南医学院第一附属医院血液净化中心芜湖241000 皖南医学院第一附属医院检验科芜湖241000 皖南医学院第一附属医院急诊科芜湖241000

目的:探讨维持性血液透析患者脉搏波传导速度影响因素。方法:选取皖南医学院第一附属医院维持性血液透析患者70例,采用动态血压仪检测患者24 h血压;同时监测患者的颈动脉-股动脉脉搏波速度(carotid-femoral pulse wave velocity,cfPWV)... 详细信息

目的:探讨维持性血液透析患者脉搏波传导速度影响因素。方法:选取皖南医学院第一附属医院维持性血液透析患者70例,采用动态血压仪检测患者24 h血压;同时监测患者的颈动脉-股动脉脉搏波速度(carotid-femoral pulse wave velocity,cfPWV),生化分析仪检测患者生化指标,ELISA检测患者的CRP、BNP、NTpro BNP、Troponin I、Troponin T等,并进行简单相关性分析,进一步行线性回归分析。结果:(1)维持性血液透析患者cf PWV水平与年龄、24SBP、d SBP、n SBP、24PP、d PP、n PP、BNP呈正相关,r值分别为0.304、0.540、0.548、0.506、0.643、0.651、0.595、0.294;P值分别为0.010、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.014;维持性血液透析患者cf PWV水平与透析龄、Ca、24HR、n HR呈负相关,r值分别为-0.249、-0.252、-0.311、-0.255;P值分别为0.038、0.038、0.006、0.045。(2)多因素线性回归分析显示维持性血液透析患者cf PWV主要影响因素有d PP、Ca。结论:动脉差与血钙可能是维持性血液透析患者脉搏波传导速度的影响因素。

关键词：维持性血液透析脉搏波传导速度动脉硬化

血清单核细胞趋化蛋白1、高级氧化蛋白产物、尿微量白蛋白/肌酐比值与慢性肾衰竭患者血液透析治疗预后的相关性

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陕西医学杂志 2025年第1期54卷 76-79,92页

作者：张解马聪孙婷婷张雪青岛市胶州中心医院血液净化中心山东青岛266300 青岛市胶州中心医院肾病风湿免疫科山东青岛266300

目的:探讨血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、高级氧化蛋白产物(AOPP)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACr)与慢性肾衰竭(CRF)患者血液透析治疗预后的关系。方法:选择116例经血液透析治疗的CRF患者为研究对象,以预后情况作为分组标准,即预后良好... 详细信息

目的:探讨血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、高级氧化蛋白产物(AOPP)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACr)与慢性肾衰竭(CRF)患者血液透析治疗预后的关系。方法:选择116例经血液透析治疗的CRF患者为研究对象,以预后情况作为分组标准,即预后良好组和预后不良组,分别检测两组血清MCP-1、AOPP、尿UACr水平,分析其与CRF血液透析治疗预后的关系,受试者工作特征曲线(ROC)分析三者对预后的预测价值。结果:116例CRF血液透析治疗患者中预后不良42例(36.21%),预后良好74例(63.79%)。不同预后患者在年龄、合并症和血白蛋白(ALB)、MCP-1、AOPP、UACr水平上比较,差异有统计学意义(均P血液透析预后不良呈正相关(均P血液透析治疗预后预测的曲线下面积(AUC)为0.875(95%CI:0.718~3.921),灵敏度87.50%,特异度90.79%(均P血液透析治疗预后不良患者血清MCP-1、AOPP水平和UACr值升高,三者与血液透析治疗预后关系密切。

关键词：单核细胞趋化蛋白1 高级氧化蛋白产物尿微量白蛋白/肌酐比值慢性肾衰竭血液透析预后

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继发性甲状旁腺功能亢进症的手术治疗进展

中国血液净化 2020年第3期19卷 194-196页

作者：周加军皖南医学院第一附属医院血液净化中心芜湖241000

继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是维持血液透析患者的严重的并发症之一,SHPT会增加骨折风险以及心血管疾病患病率,严重影响患者的生存时间和生活质量。SHPT的治疗主要措施有降低血磷及控制过高的甲状旁... 详细信息

继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是维持血液透析患者的严重的并发症之一,SHPT会增加骨折风险以及心血管疾病患病率,严重影响患者的生存时间和生活质量。SHPT的治疗主要措施有降低血磷及控制过高的甲状旁腺激素水平,可选择活性维生素D及其类似物、拟钙剂等药物[1]。然而,当甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)持续升高大于800pg/ml时,药物治疗效果差,对于药物难治性SHPT患者来说甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)非常必要。因此,本文将PTX治疗进展综述如下。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术疾病患病率甲状旁腺激素骨折风险药物难治性 SHPT 低血磷

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2019冠状病毒病相关肾损伤研究进展

中南大学学报（医学版） 2020年第10期45卷 1241-1246页

作者：周加军余永武张凌皖南医学院第一附属医院血液净化中心安徽芜湖241000 清华大学附属垂杨柳医院北京100022 中日友好医院肾内科北京100029

2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)目前已在世界范围内暴发流行,是世界性的重大公共卫生问题。严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-Co V-2)传染性极强,主要侵袭患者的肺,导致呼吸窘迫综合征甚至多器官衰竭。肾也是病毒攻击的主要器官之一,病毒通过血管紧张素转换酶2(ACE2)直接损伤肾小管,并引起细胞因子风暴导致肾损伤,增加患者的死亡风险。早期排查COVID-19患者肾损伤危险因素,检测肾损伤指标,对存在肾损伤的患者及时进行支持治疗及肾脏替代治疗,可降低病死率。

关键词： 2019冠状病毒病肾损伤细胞因子风暴血管紧张素转换酶2

血液透析患者发生高钾血症的相关因素分析及风险评估模型的建立与验证

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中华医学杂志 2021年第42期101卷 3495-3500页

作者：邢晓阳姚兰李昱保张方兴李萍乔颖进梁献慧王沛刘章锁郑州大学第一附属医院血液净化中心郑州450052

目的探讨血液透析(HD)患者发生高钾血症的相关因素,建立规律HD患者发生高钾血症的风险评估模型并进行验证。方法回顾性收集2020年4月至2021年1月郑州大学第一附属医院肾脏内科规律HD患者的临床资料。通过转换-随机数字生成器分为训练集... 详细信息

目的探讨血液透析(HD)患者发生高钾血症的相关因素,建立规律HD患者发生高钾血症的风险评估模型并进行验证。方法回顾性收集2020年4月至2021年1月郑州大学第一附属医院肾脏内科规律HD患者的临床资料。通过转换-随机数字生成器分为训练集和验证集。选取训练集数据,采用多因素logistic回归分析筛选高钾血症的相关因素并赋分,建立高钾血症的风险评估模型;将验证集数据代入模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),对模型评估高钾血症的效能进行验证。结果共入选502例患者,年龄(54±13)岁,其中男268例,女234例。训练集372例,验证集130例。最终纳入酸中毒、高钾饮食、既往高钾史、既往心力衰竭、心电图改变、通路功能不良、距离末次透析间隔时间进行多因素logistic分析,并根据这些因素建立风险评估模型。在验证集中绘制ROC曲线,计算AUC为0.799。建议≥5分为发生高钾血症的风险阈值,该cut-off值下对于高血钾事件评估的灵敏度为61.4%,特异度为86.3%。结论本研究初步建立了HD患者发生高钾血症的风险评估模型,可在一定程度上帮助临床医师管理HD患者的血钾水平。

关键词：高钾血症血液透析危险因素评估模型

多单点穿刺技术改善血液透析患者动静脉移植物内瘘结局的回顾性研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 1001-1006页

作者：王瑞敏王思妍薛小玲岳晓红王欣芳王沛梁献慧郑州大学第一附属医院血液净化中心郑州450052

目的研究多单点穿刺技术(multiple single cannulation technique, MUST)对血液透析患者动静脉移植物内瘘(arteriovenous graft, AVG)临床结局的影响。方法回顾性分析于2018年1月–2021年12月在郑州大学第一附属医院血液净化中心构建... 详细信息

目的研究多单点穿刺技术(multiple single cannulation technique, MUST)对血液透析患者动静脉移植物内瘘(arteriovenous graft, AVG)临床结局的影响。方法回顾性分析于2018年1月–2021年12月在郑州大学第一附属医院血液净化中心构建AVG患者的临床资料及通路随访资料。按是否采用MUST分为MUST组及非MUST组,对比两组AVG的累积通畅率及并发症情况,并分析AVG采用MUST的影响因素。结果 MUST组纳入115个AVG,非MUST组纳入122个AVG。MUST组AVG的1年、2年、3年、4年和5年累积通畅率分别为100%、99.1%、95.2%、85.4%和73.2%,而非MUST组的1年、2年、3年、4年和5年累积通畅率分别为97.5%、92.7%、77.7%、69.7%和50.0%,其中第2年和第3年的差异有统计学意义(P=0.022,P=0.004)。MUST组的标化干预率[中位数(四分位间距)]低于非MUST组[0.46(0.00,0.94) vs. 0.97(0.60,1.59),Z=-5.808,P<0.001]。标化干预率高于1.0次/患者年的比例在MUST组为24例(20.9%),而非MUST组为60例(49.2%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。MUST组有3例(2.6%)AVG合并动脉瘤,而非MUST组为7例(5.7%),两组差异有统计学意义(χ^(2)=20.737,P<0.001)。MUST组有1例(0.9%)AVG合并感染,而非MUST组为6例(4.9%),两组差异无统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,在联盟单位透析[比值比(odds ratio, OR)=2.713,95%置信区间(confidence interval, CI):1.698~4.336,P<0.001]及随访质量优秀(OR=2.189,95%CI:1.221~3.927,P=0.009)为AVG采用MUST穿刺的独立影响因素。结论 MUST可以改善AVG的累积通畅率,降低干预频率和动脉瘤发生率,同时不增加感染率。

关键词：动静脉移植物内瘘穿刺临床结局血液透析

“以患者为中心”整合诊疗模式在血液透析血管通路临床实践中的应用

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中华肾脏病杂志 2023年第5期39卷 325-329页

作者：王沛刘章锁郑州大学第一附属医院血液净化中心郑州450052

血管通路是血液透析患者的生命线。本文从血液透析患者的特点出发,结合国内外临床实践情况和创新理论,提出在血管通路临床实践中建立"以患者为中心"整合诊疗模式。该模式将血管通路规划融入肾脏替代治疗全流程,将病变局部与通路整体、... 详细信息

血管通路是血液透析患者的生命线。本文从血液透析患者的特点出发,结合国内外临床实践情况和创新理论,提出在血管通路临床实践中建立"以患者为中心"整合诊疗模式。该模式将血管通路规划融入肾脏替代治疗全流程,将病变局部与通路整体、患者整体状况相结合,同时兼顾患者社会心理特征,为患者提供最合适的通路规划。该模式的实施要求组建多学科协作的血管通路团队,设置与本中心工作相适应的工作岗位并制订和优化工作流程。

关键词：肾透析组织和管理整合医学血管通路临床实践

不同血液净化方式对慢性肾衰患者血清瘦素、神经肽Y水平的影响

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细胞与分子免疫学杂志 2010年第11期26卷 1116-1118页

作者：宋洁李辉张晓东武警医学院附属医院肾病科血液净化中心天津300162

目的:探讨不同血液净化方式对慢性肾衰患者血清瘦素、神经肽Y水平的影响。方法:选择武警医学院附属医院收治行长期规律透析的慢性肾衰患者150例,按不同血液净化方式分为3组:血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组和血液灌流(HP)组,每组5... 详细信息

目的:探讨不同血液净化方式对慢性肾衰患者血清瘦素、神经肽Y水平的影响。方法:选择武警医学院附属医院收治行长期规律透析的慢性肾衰患者150例,按不同血液净化方式分为3组:血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组和血液灌流(HP)组,每组50例。采用放射免疫法分别测定各组首次治疗前后和治疗3个月、6个月后血清瘦素、神经肽Y水平。结果:HD组首次治疗后和治疗3、6个月后血清leptin、神经肽Y水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HDF组和HP组首次治疗后和治疗3、6个月后血清leptin、神经肽Y水平明显较治疗前降低(P0.05)。结论:普通血液透析对慢性肾衰患者血清瘦素、神经肽Y水平无明显影响,而血液透析过滤和血液灌注能有效清除血清瘦素、神经肽Y水平,改善CRF患者营养状态。

关键词：慢性肾功能衰竭血液净化技术瘦素神经肽Y

系统性风湿性疾病CAR-T免疫疗法临床研究进展

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中国临床药理学与治疗学 2024年第8期29卷 937-946页

作者：李志张梦莹朱传苗毛丽彭辉皖南医学院第一附属医院风湿免疫科安徽芜湖241000 皖南医学院第一附属医院中心实验室安徽芜湖241000 皖南医学院第一附属医院科技处安徽芜湖241000

系统性风湿性疾病是以自身免疫细胞功能紊乱继而产生多系统多器官损害的一类自身免疫性疾病。传统免疫抑制剂在系统性风湿性疾病治疗中占有重要地位,而临床中仍有相当数量的难治性系统性风湿性疾病对传统免疫抑制剂治疗反应不佳,需要探... 详细信息

系统性风湿性疾病是以自身免疫细胞功能紊乱继而产生多系统多器官损害的一类自身免疫性疾病。传统免疫抑制剂在系统性风湿性疾病治疗中占有重要地位,而临床中仍有相当数量的难治性系统性风湿性疾病对传统免疫抑制剂治疗反应不佳,需要探索新的治疗手段。嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell therapy,CAR-T)免疫疗法起始于恶性血液系统疾病治疗,并展现出了良好的疗效,近期CAR-T免疫疗法在难治性系统性红斑狼疮中取得了显著疗效,从而为系统性风湿性疾病的治疗带来新的希望。本文就近年来CAR-T免疫疗法在系统性风湿性疾病临床研究进展进行总结,旨在增强临床医师对CAR-T免疫疗法的认知并推动CAR-T免疫疗法在系统性风湿性疾病中进一步开展。

关键词： CAR-T 风湿性疾病系统性红斑狼疮干燥综合征