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血液学指标与成人伴脏器损害过敏性紫癜的相关性分析

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临床皮肤科杂志 2024年第7期53卷 405-408页

作者：何丽娜林渊汪雁孙健宇皖南医学院第一附属医院弋矶山医院美容整形科安徽芜湖241000

过敏性紫癜(HSP)又称为Ig A血管炎,是一种自身免疫性、全身性、非肉芽肿性血管炎,其特征是自限性临床病程和小血管的白细胞碎裂性血管炎,其中含有Ig A免疫复合物的沉积是血管受累的标志。HSP主要影响儿童,而成人HSP患者出现脏器损害和... 详细信息

过敏性紫癜(HSP)又称为Ig A血管炎,是一种自身免疫性、全身性、非肉芽肿性血管炎,其特征是自限性临床病程和小血管的白细胞碎裂性血管炎,其中含有Ig A免疫复合物的沉积是血管受累的标志。HSP主要影响儿童,而成人HSP患者出现脏器损害和死亡的发生率更高[1],且与更具有侵袭性的病程有关,其中大多数成人患者的特征性症状除了双下肢紫癜外,常伴有腹痛、关节痛和肾脏损害等,因此需要相关血液学指标诊断及预测成人HSP的严重程度[2-3]。中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)是一种全身炎症参数,很容易从血液学检查中获得,已被用于预测成人多种恶性肿瘤、冠心病、脑卒中等疾病的研究[4-5]。本研究回顾性分析成人HSP患者NLR值等血液学指标,探讨其对于伴脏器损害的成人HSP诊断及预后的临床价值,现将结果报告如下。

关键词：过敏性紫癜成人中性粒细胞与淋巴细胞比率血液学指标

内质网应激相关基因在主动脉夹层疾病中的差异性表达及与免疫浸润的相关性

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南方医科大学学报 2024年第5期44卷 859-866页

作者：周伟聂军胡佳蒋艺枝张大发皖南医学院第一附属医院心胸外科安徽芜湖241002 皖南医学院第一附属医院神经内科安徽芜湖241002 皖南医学院第一附属医院血液内科安徽芜湖241002

目的探讨内质网应激相关基因(ERSAGs)在主动脉夹层疾病(AD)中的差异性表达及免疫浸润相关性,为AD的治疗寻找新的靶点。方法检索GEO数据库,下载GSE190635及GSE98770两个主动脉夹层mRNA数据集,R软件分析AD患者主动脉与正常主动脉差异表达... 详细信息

目的探讨内质网应激相关基因(ERSAGs)在主动脉夹层疾病(AD)中的差异性表达及免疫浸润相关性,为AD的治疗寻找新的靶点。方法检索GEO数据库,下载GSE190635及GSE98770两个主动脉夹层mRNA数据集,R软件分析AD患者主动脉与正常主动脉差异表达基因(DEGs),从GeneCards网站下载ERSAGs基因集。GeneMANIA数据库分析内质网应激(ERS)差异基因晚期糖基化终末产物受体(AGER)相互作用的蛋白。基于GSE98770数据集使用R语言CIBERSORT包计算AD患者主动脉壁组织内22种免疫细胞分布比例。临床收集20例主动脉壁标本,分为AD组和非AD组(n=10/组),qRT-PCR检测AGER表达量。使用TRRUST数据库和NetworkAnalyst数据库分析预测AGER上游转录因子、miRNA及调控作用化合物。结果获取到ERS差异基因AGER,与其相互作用的蛋白共有20种,主要生物功能:模式识别受体信号通路,DNA结合转录因子活性的正向调节,骨髓白细胞迁移,白细胞迁移,调节I-kappaB激酶/NF-kappaB信号传导。AD中AEGR表达水平与Treg细胞丰度间呈正相关(r=0.59,P<0.05)。qRT-PCR检测显示,AD组主动脉壁AGER表达量为1.00±0.30,非AD组表达量为1.76±0.68,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,AGER预测AD的AUC=0.86(95%CI:0.67~1.00,P=0.0073),cut-off值为1.335,对应的敏感性和特异性分别为80%、90%。AGER调控网络预测到3种转录因子,3种miRNAs,27种化合物。结论内质网应激相关基因AGER在主动脉夹层疾病中的低表达,其可能通过Treg细胞影响AD的发生。

关键词：主动脉夹层内质网应激免疫浸润生物信息学

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脑膜中动脉介入栓塞治疗慢性硬膜下血肿效果观察

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介入放射学杂志 2024年第1期33卷 12-16页

作者：丁菲李真保张子焕赵心同刘佳强秦飞云胡立英周刚皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)神经外科安徽芜湖241001

目的评价脑膜中动脉(MMA)介入栓塞治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年7月至2022年7月皖南医学院弋矶山医院采用单纯MMA栓塞术治疗的14例(17枚)CSDH患者临床资料。微导管均超选至MMA,使用Onyx-18胶栓塞其... 详细信息

目的评价脑膜中动脉(MMA)介入栓塞治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年7月至2022年7月皖南医学院弋矶山医院采用单纯MMA栓塞术治疗的14例(17枚)CSDH患者临床资料。微导管均超选至MMA,使用Onyx-18胶栓塞其主干及分支。出院后30、90 d影像随访评估血肿吸收情况,mRS评分较基线值降低≥1分为临床症状改善。结果14例CSDH(17枚)患者MMA栓塞术均成功完成,无手术相关并发症发生。随访期所有患者症状及体征明显改善。11例患者90 d血肿量减少90%以上,1例90 d血肿量减少40%以上,2例30 d血肿量减少30%以上。血肿完全吸收占比为11/14,部分吸收占比为3/14。结论MMA介入栓塞治疗新发或复发性CSDH安全有效。

关键词：慢性硬膜下血肿脑膜中动脉介入栓塞液体栓塞剂

基于定量CT分析维持性血液透析患者腰椎骨密度与体质成分的相关性

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放射学实践 2024年第2期39卷 247-252页

作者：吕磊翟建李培刘奇峰方世武皖南医学院弋矶山医院影像中心安徽芜湖241001

目的:采用定量CT技术(QCT),分析维持性血液透析(MHD)患者的腰椎骨密度(BMD)与体成分及其他相关指标的关系。方法:回顾性分析弋矶山医院2014年7月-2022年8月维持性血液透析患者共106例,使用QCT测量患者的L1、L2的BMD,L3中心层面的体成分... 详细信息

目的:采用定量CT技术(QCT),分析维持性血液透析(MHD)患者的腰椎骨密度(BMD)与体成分及其他相关指标的关系。方法:回顾性分析弋矶山医院2014年7月-2022年8月维持性血液透析患者共106例,使用QCT测量患者的L1、L2的BMD,L3中心层面的体成分信息,包括内脏脂肪(VAT)、皮下脂肪(SAT)、总脂肪(TAT)、腰3水平横断面肌肉面积(L3-SMA),腰3水平肌肉内的脂肪含量(L3-IMAT),同时记录患者的年龄、性别、透析时长及血液生化指标,采用Pearson相关分析MHD患者腰椎BMD与各指标的相关性。依据BMD测量结果,将106例MHD患者分为骨量正常组(n=61)及骨量异常组(n=45),比较两组间体成分及各个临床指标的差异,并采用多因素logistic回归分析MHD患者骨量异常的危险因素。结果:106名MHD患者中57.55%(61例)骨量正常,42.45%(45例)骨量异常,其中26.41%(28例)骨量减少,16.04%(17例)骨质疏松。骨量异常组的年龄、TC、LDL-C、P、VAT、SAT、TAT、L3-SMA及L3-IMAT均高于骨量正常组,差异具有统计学意义(P0.05)。MHD患者腰椎BMD与L3-SMA呈正相关(r=0.264,P0.05),多因素logistic回归显示高血磷、高龄及高L3-IMAT是MHD患者发生骨量异常的危险因素。结论:MHD患者腰椎BMD与体成分、年龄及TC有相关性,高血磷、高龄及高L3-IMAT是MHD患者发生骨量异常的独立危险因素。

关键词：体层摄影术,X线计算机体质骨密度肾透析

临床及CT平扫特征列线图预测幕上脑实质出血早期血肿扩大的价值

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放射学实践 2024年第3期39卷 324-329页

作者：王蓓蓓俞咏梅陈鹏飞丁俊邵颖皖南医学院弋矶山医院放射科安徽241001

目的:评价临床及CT平扫特征构建的列线图模型预测幕上脑实质出血早期血肿扩大(HE)的价值。方法:回顾性分析291例幕上脑出血患者的临床资料及CT征象。根据HE的发展,将患者分为HE组(n=131)和非HE组(n=160),按7∶3比例采用随机分层抽样将... 详细信息

目的:评价临床及CT平扫特征构建的列线图模型预测幕上脑实质出血早期血肿扩大(HE)的价值。方法:回顾性分析291例幕上脑出血患者的临床资料及CT征象。根据HE的发展,将患者分为HE组(n=131)和非HE组(n=160),按7∶3比例采用随机分层抽样将患者分为训练集(n=204)和验证集(n=87),比较两组患者的临床资料和CT征象,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,并构建列线图预测模型。分别使用受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)、校准曲线和临床影响曲线(CIC)评估模型的区分度、校准度和临床实用性。结果:空腹血糖、黑洞征、漩涡征、混杂征是HE的独立危险因素(P均<0.05)。列线图模型在训练集、验证集AUC分别为0.787(95%CI:0.723~0.851)、0.716(95%CI:0.594~0.839)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,模型的预测结果与实际结果差异无统计学意义(χ2=9.007,P=0.342,R 2=0.328)。校准曲线显示模型的拟合效果较好。CIC显示列线图具有较高的临床价值。结论:基于临床及CT平扫特征构建的个体化预测模型可有效预测幕上脑实质出血早期血肿扩大。

关键词：脑出血血肿扩大体层摄影术,X线计算机列线图

CT影像组学预测胰腺导管腺癌患者术后无病生存期的价值

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放射学实践 2024年第4期39卷 509-516页

作者：魏显飞陈基明吴莉莉何天洪谷士康刘美娜谢伶俐皖南医学院弋矶山医院影像中心安徽芜湖241001

目的:探讨基于平扫和三期增强CT的影像组学模型及临床-组学综合模型对胰腺导管腺癌(PDAC)患者术后无病生存期(DFS)的预测价值。方法:回顾性分析2013年12月-2021年6月在本院经术后病理证实的124例胰腺导管腺癌患者的病例资料。所有DFS患... 详细信息

目的:探讨基于平扫和三期增强CT的影像组学模型及临床-组学综合模型对胰腺导管腺癌(PDAC)患者术后无病生存期(DFS)的预测价值。方法:回顾性分析2013年12月-2021年6月在本院经术后病理证实的124例胰腺导管腺癌患者的病例资料。所有DFS患者术后随访时间大于3个月。采用随机分组法,按照7:3的比例将患者分为训练集(n=87)和验证集(n=37)。所有患者术前行腹部CT平扫及三期(动脉期、静脉期、延迟期)增强扫描。使用ITK-SNAP软件分别在四期CT图像上沿胰腺肿瘤边缘逐层勾画ROI并融合生成三维容积ROI(VOI),然后导入FAE软件中提取影像组学特征。采用单因素Cox回归分析及LASSO-Cox回归分析进行纹理特征的筛选,然后分别构建各期和多期联合(动脉期+静脉期+延迟期)影像组学模型并计算相应的影像组学标签得分。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选临床特征和CT形态学特征并构建临床模型。采用多因素Cox回归分析结合临床模型变量及影像组学标签构建临床-组学综合模型并绘制其诺莫图。采用一致性指数(C-index)、时间依赖性(time-dependent)ROC曲线、校正曲线和决策曲线分析(DCA)对模型的诊断效能及临床效益进行评价。利用R语言计算临床-组学综合模型的最佳截断值,并据此将患者分为高风险组和低风险组,采用Kaplan-Meier法分析生存资料并进行log-rank检验。结果:基于平扫、动脉期、静脉期和延迟期及多期联合分别筛选得到5、16、4、12和17个组学特征,分别建立相应的组学模型并获得影像组学标签值。经log-rank检验,所有组学标签均与DFS具有相关性(P<0.05),其中多期联合模型的预测效能最佳(训练集:C-index=0.786,6~24个月AUC=0.850~0.928;验证集:C-index=0.802,6~24个月AUC=0.796~0.874);而临床模型的预测效能较低(训练集:C-index=0.635,6~24个月AUC=0.647~0.679;验证集:C-index=0.596,6~24个月AUC=0.545~0.656)。临床-组学综合模型的预测效能(训练集:C-index=0.812,6~24个月AUC=0.883~0.958;验证集:C-index=0.796,6~24个月AUC=0.813~0.894)明显优于临床模型;校准曲线显示临床-组学综合模型的拟合度好;DCA显示临床-组学综合模型的临床净收益优于临床模型。临床-组学综合模型的截断值为2.738。Kaplan-Meier生存分析显示在训练集和验证集中,高风险组患者的DFS明显短于低分风险组。结论:基于多期CT扫描的影像组学模型结合临床特征构建的临床-组学综合模型在预测胰腺导管腺癌患者术后DFS方面,相较于临床模型和影像组学模型具有更好的预测效能,有助于指导临床制订个体化的治疗策略和改善患者的预后。

关键词：胰腺肿瘤导管腺癌无病生存期影像组学预测模型体层摄影术,X线计算机

顺铂诱导TNF-α自分泌引发头颈部鳞状癌细胞RIP1/RIP3/MLKL的坏死性凋亡

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南方医科大学学报 2024年第10期44卷 1947-1954页

作者：汪虹晓陶德韬马俊杰张东林沈左媛邓超周静萍皖南医学院口腔医学院安徽芜湖241002 皖南医学院第一附属医院(皖南医学院弋矶山医院)口腔颌面外科安徽芜湖241100 安徽省口腔材料与应用转化工程研究中心安徽合肥230031

目的探讨顺铂是否能够诱导头颈部鳞状癌细胞产生TNF-α,进而激活RIP1/RIP3/MLKL依赖性的坏死性凋亡通路,抑制鳞癌细胞的增殖,并探讨其分子机制。方法选取头颈部鳞状癌细胞系HN4和SCC4作为实验对象,分为对照组、顺铂组、caspases抑制组... 详细信息

目的探讨顺铂是否能够诱导头颈部鳞状癌细胞产生TNF-α,进而激活RIP1/RIP3/MLKL依赖性的坏死性凋亡通路,抑制鳞癌细胞的增殖,并探讨其分子机制。方法选取头颈部鳞状癌细胞系HN4和SCC4作为实验对象,分为对照组、顺铂组、caspases抑制组、坏死性凋亡抑制组。利用CCK-8法检测顺铂刺激后24 h的细胞存活率。随后采用Western blotting检测caspase-8以及坏死性凋亡通路蛋白(RIP1/RIP3/MLKL)和NF-κB(p65)、TNF-α表达情况;结合细胞划痕实验和Western blotting检测上皮间充质转化相关蛋白(N-cadherin、Vimentin、E-cadherin)的表达情况,评估坏死性凋亡对头颈部鳞状癌细胞迁移能力的影响。结果顺铂对HN4、SCC4细胞毒性IC_(50)分别约为10μg/mL、15μg/mL。在顺铂刺激下,与坏死性凋亡抑制剂组相比,caspase-8表达降低(P部鳞状癌细胞NF-κB信号通路,并促进TNF-α自分泌,从而引发鳞癌细胞经由RIP1/RIP3/MLKL通路依赖性的坏死性凋亡反应,并抑制肿瘤细胞性增殖。

关键词：头颈部鳞状癌细胞顺铂 z-VAD-fmk 坏死性凋亡 Nec-1

3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症对比研究

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重庆医科大学学报 2024年第1期49卷 65-69页

作者：刘三保王亚兵任俊玲皖南医学院第二附属医院甲状腺乳腺外科芜湖241000 皖南医学院第一附属医院弋矶山医院甲状腺乳腺外科芜湖241001

目的:探究3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症发生情况。方法:回顾性选取2020年1月至2023年3月于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院接受腔镜手术治疗的240例甲状腺微小癌患者为对象,根据手术入路方式分为经口组(经口腔... 详细信息

目的:探究3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症发生情况。方法:回顾性选取2020年1月至2023年3月于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院接受腔镜手术治疗的240例甲状腺微小癌患者为对象,根据手术入路方式分为经口组(经口腔前庭入路,n=71)、经腋窝组(经腋窝入路,n=73)和经胸乳组(经胸乳入路,n=96)。比较各组一般临床资料、围术期指标,评估患者术后疼痛情况、切口美观度和患者满意度,记录术后并发症发生情况。结果:经腋窝组的手术时间明显短于经口组、经胸乳组(均P<0.001);各组切口总长度比较:经口组<经胸乳组<经腋窝组(均P<0.001);经口组中央区淋巴结清扫数量多于经腋窝组、经胸乳组,清扫时间短于经腋窝组、经胸乳组(均P<0.001)。术后6 h、12 h、24 h和48 h,经口组、经腋窝组的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均小于经胸乳组(均P<0.001)。经口组、经腋窝组的切口美观度、患者满意度评分均明显高于经胸乳组(均P<0.001)。3组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.491)。结论:3种入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的临床疗效相当,术后并发症无差别,但经腋窝入路手术时间最短,经口腔前庭入路清除中央区淋巴结效果更好,用时更短,在保证疗效的同时,美容效果更佳,临床可根据患者实际情况选择合适的入路方式。

关键词：甲状腺微小癌腔镜手术经口腔前庭入路经腋窝入路经胸乳入路临床疗效预后

基于TLR4/NF-κB信号通路研究蜂毒肽对急性肺损伤小鼠的作用及机制

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中国临床药理学与治疗学 2024年第11期 1232-1239页

作者：俞家旺俞婷婷高华新柯洁音弦皖南医学院弋矶山医院EICU 皖南医学院机能学实验实训中心皖南医学院影像学院

目的：探究蜂毒肽对LPS诱导的急性肺损伤的保护作用和机制。方法：小鼠单次气管内注射LPS(5 mg/kg)建立急性肺损伤模型。测定小鼠肺系数及肺组织湿干质量（W/D）比值，肺组织进行HE染色，检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎性细胞计数及... 详细信息

目的：探究蜂毒肽对LPS诱导的急性肺损伤的保护作用和机制。方法：小鼠单次气管内注射LPS(5 mg/kg)建立急性肺损伤模型。测定小鼠肺系数及肺组织湿干质量（W/D）比值，肺组织进行HE染色，检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎性细胞计数及相关炎症因子的表达水平，检测血清SOD、MDA和GSH活性，免疫组化和Western blot检测肺组织中TLR4、NF-κB p65和p-NF-κB p65的表达水平。结果：蜂毒肽对LPS诱导的ALI有保护作用，其显著降低了ALI小鼠的肺系数以及肺W/D比（P<0.05,P<0.01），减少了BALF中炎性细胞数量和炎性因子的表达水平（P<0.05,P<0.01），改善了肺病理改变。相比模型组，蜂毒肽组小鼠血清中MDA水平显著降低（P<0.01）,SOD、GSH活性明显升高（P<0.05,P<0.01）。此外，蜂毒肽可显著降低TLR4表达，并抑制NF-κB p65磷酸化，减轻炎症反应（P<0.01）。结论：蜂毒肽显著改善了LPS诱导的ALI，蜂毒肽发挥的这种保护主要与其抑制TLR4/NF-κB信号通路，减轻氧化应激和炎症反应有关。

关键词：急性肺损伤 LPS 蜂毒肽氧化应激炎症