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神经调节辅助通气在神经重症脑血管病机械通气患者中的应用效果观察

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中华危重病急救医学 2023年第2期35卷 182-188页

作者：王奎汤云陶秀彬姜梦柯窦云有张卫于涛汪桂亮范桢伍年龙皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)神经外科ICU 安徽芜湖241000 皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)护理部安徽芜湖241000

目的探讨神经调节辅助通气(NAVA)模式对神经重症脑血管病机械通气患者预后的影响及应用安全性。方法采用前瞻性研究方法,选择2020年12月至2022年5月皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)神经外科重症监护病房(NSICU)收治的需要进行有创... 详细信息

目的探讨神经调节辅助通气(NAVA)模式对神经重症脑血管病机械通气患者预后的影响及应用安全性。方法采用前瞻性研究方法,选择2020年12月至2022年5月皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)神经外科重症监护病房(NSICU)收治的需要进行有创机械通气的54例脑血管病患者,采用计算机随机数字生成器分配至NAVA组和压力支持通气(PSV)组,每组27例。两组患者通气时间均≥72 h。记录两组患者基础临床资料;观察两组患者入组后28 d无机械通气时间、总机械通气时间、入组后90 d生存率、NSICU住院时间、总住院时间、NSICU病死率、住院病死率、格拉斯哥预后评分(GOS)、机械通气相关并发症及呼吸力学指标、动脉血气、生命体征和膈肌功能指标变化。结果NAVA组患者入组后28 d无机械通气时间较PSV组显著延长〔d:22(15,26)比6(0,23),P一定优势。

关键词：神经调节辅助通气神经重症脑血管病机械通气膈肌

PFN2在胃癌组织中高表达并促进胃癌细胞的增殖和迁移

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南方医科大学学报 2022年第2期42卷 215-222页

作者：胡曙民史良会皖南医学院第一附属医院弋矶山医院胃肠外科安徽芜湖241001

目的研究PFN2作为胃癌新的预后评价指标及作为胃癌治疗全新靶点的潜力。方法组织层面上,应用免疫组织化学检测100例胃癌组织及其癌旁组织中PFN2蛋白表达水平;根据PFN2表达量,将研究对象分为癌组织中PNF2高表达组(46例)、低表达(48例)组... 详细信息

目的研究PFN2作为胃癌新的预后评价指标及作为胃癌治疗全新靶点的潜力。方法组织层面上,应用免疫组织化学检测100例胃癌组织及其癌旁组织中PFN2蛋白表达水平;根据PFN2表达量,将研究对象分为癌组织中PNF2高表达组(46例)、低表达(48例)组,以及癌旁组织中PFN2高表达组(26例)、低表达(49例)组;采用χ^(2)检验、Spearman相关性以及Kaplan-Meier生存分析法,分析PFN2蛋白表达水平与患者的临床参数之间关系;细胞功能上,敲低MKN-45细胞中PFN2,将其分为controlsiRNA组与PFN2-siRNA组;过表达MKN-45细胞中PFN2,将其分为control-vector组与PFN2-vector组,选取Transwell实验、CCK-8实验检测PFN2对胃癌MKN-45细胞增殖及迁移影响。结果在胃癌组织中PFN2蛋白表达高于癌旁组织(P<0.01);PFN2蛋白的表达水平和胃癌病人的M分期显著正相关(P<0.05);在胃癌组织中,PFN2表达和VEGFR表达呈正相关关系(P<0.01);PFN2蛋白高表达的胃癌患者预后更差(P<0.01),并且是胃癌预后的独立预测因子(P<0.05);MKN-45细胞中高表达PFN2组较低表达组增殖、迁移能力更强(P<0.001)。结论PFN2蛋白在胃癌组织中高表达,并促进人胃癌MKN-45细胞的增殖、迁移。

关键词：胃癌 PFN2 MKN-45细胞

麦角甾苷治疗对去卵巢大鼠骨质疏松症保护机制研究

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中国骨质疏松杂志 2022年第3期28卷 341-346页

作者：王海生马涛张敏陶周善皖南医学院第一附属医院弋矶山医院手足踝外科安徽芜湖241000 皖南医学院第一附属医院弋矶山医院创伤骨科安徽芜湖241000

目的探讨麦角甾苷(MJZG)治疗对去卵巢大鼠骨密度降低和骨量流失的潜在影响,并探索可能的机制。方法通过双侧去卵巢构建骨质疏松大鼠模型;随后将大鼠随机分为假手术组(Sham)、去卵巢组(OVX)以及麦角甾苷(MJZG),每组10只;其中MJZG组大鼠... 详细信息

目的探讨麦角甾苷(MJZG)治疗对去卵巢大鼠骨密度降低和骨量流失的潜在影响,并探索可能的机制。方法通过双侧去卵巢构建骨质疏松大鼠模型;随后将大鼠随机分为假手术组(Sham)、去卵巢组(OVX)以及麦角甾苷(MJZG),每组10只;其中MJZG组大鼠接受麦角甾苷(100 mg/kg)治疗12周;待治疗截止时获取股骨标本和血液样品进一步检测股骨骨量、骨强度、骨代谢指标改变以及组织蛋白的表达。结果术后12周,与Sham组相比,OVX组的大鼠骨小梁微观参数和骨密度和骨矿物质含量以及骨强度显著降低;而MJZG组大鼠BMD、BV/TV、Tb.N、Tb.Th和Tb.Sp以及最大载荷和弹性模量较OVX组明显改善(P<0.05)。MJZG组大鼠血清BGP、ALP、TRACP-5b和DPD水平较OVX组明显降低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。WB检测观察到,和OVX组比较,MJZG组的TRAF6、RANKL、NF-κB和NFAT2的蛋白水平表达下调(P<0.05),而PI3K、AKT和c-Fos上调(P<0.05)。结论MJZG可以通过抑制RANKL/TRAF6/NF-κB和激活PI3K/AKT防治去卵巢诱导的骨质疏松症。

关键词：麦角甾苷绝经后骨质疏松症骨密度 RANKL/TRAF6/NF-κB和PI3K/AKT信号通路

PLOD3:一种潜在的新的直肠癌预后生物标志物

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中国免疫学杂志 2022年

作者：杨年钊戴大飞杨小龙姚军马佳慧赵军皖南医学院弋矶山医院(皖南医学院第一附属医院)/胃肠外科

目的：探讨PLOD3在直肠癌中生物学功能及预后价值。方法：GEPIA2、GENT2、TIMER、HPA、K-M Plot、cBioPortal、UALCAN、NetworkAnalys、GeneMANIA、Metascape、DAVID和SurvivalMeth用于分析PLOD3基因在直肠癌中的预后价值和生物学功能。结果：直肠癌中PLOD3基因的mRNA和蛋白呈显著高表达状态。高表达PLOD3与直肠癌患者较短的总生存期（OS）显著相关。PLOD3的表达水平与肿瘤免疫浸润细胞CD8T负相关。基因突变分析结果显示直肠癌患者显著性的PLOD3基因改变（10%），K-M生存分析发现在肿瘤突变负荷（TMB）高危组中，PLOD3 的mRNA高表达与直肠癌患者较短的总生存期（OS）显著相关。功能富集分析（KEGG、GO）显示直肠癌中PLOD3的生物功能主要包括蛋白质羟基化、胶原蛋白生物合成和修饰酶、赖氨酸降解、细胞修饰氨基酸代谢过程、脂肪酸氧化。直肠癌组织中PLOD3甲基化水平较对照组显著降低，高危组患者甲基化水平显著降低，高危组与较短的总生存期（OS）显著相关。结论：本研究结果表明PLOD3是直肠癌预后新的生物标志物，为直肠癌的诊断、寻找潜在治疗靶点、个体化治疗及预后评估提供参考。

关键词：

低基线ASPECT评分大血管闭塞患者早期血管内治疗的安全性及有效性分析

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中华内科杂志 2023年第10期62卷 1178-1186页

作者：黄显军郭亚鹏纪亚晨吴康飞徐骏峰许向军杨倩周志明皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)神经内科芜湖241001

目的:评估低基线Alberta卒中计划早期CT(ASPECT)评分急性大血管闭塞性卒中患者早期血管内治疗(EVT)的安全性及有效性,并探讨影响该类患者预后的相关因素。方法:回顾性收集皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)卒中中心2019年1月至2022年... 详细信息

目的:评估低基线Alberta卒中计划早期CT(ASPECT)评分急性大血管闭塞性卒中患者早期血管内治疗(EVT)的安全性及有效性,并探讨影响该类患者预后的相关因素。方法:回顾性收集皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)卒中中心2019年1月至2022年6月收治的行EVT治疗的前循环急性大血管闭塞性卒中患者582例纳入分析,年龄26~94(69±11)岁,男性患者345例(59.3%)。(1)根据基线ASPECT评分将患者分为低评分组(0~5分)与非低评分组(6~10分),比较2组间围手术期并发症发生率、90 d预后良好率[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]及病死率的差异。(2)根据90 d预后情况将低评分组患者分为预后良好亚组(mRS评分≤2分)与预后不良亚组(mRS评分>2分),采用单因素分析及多因素logistic回归分析探讨影响低ASPECT评分患者EVT治疗预后的独立危险因素。结果:基线ASPECT评分为8(7,10)分,基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为14(11,18)分;其中低ASPECT评分组患者102例(17.5%),非低ASPECT评分组患者480例(82.5%)。总体人群中,低ASPECT评分组患者中症状性颅内出血发生率更高、90 d良好预后率更低、90 d病死率更高,进一步对两组患者的基线资料进行倾向性评分匹配(1∶1)后统计分析显示,低ASPECT评分组患者经EVT治疗后恶性脑水肿发生率明显高于非低ASPECT评分组(40.0% 比 17.6%, χ^(2)=9.13, P=0.003)、90 d预后良好率明显低于非低ASPECT评分组(24.7% 比 41.6%, χ^(2)=4.96, P=0.026),差异有统计学意义,但2组患者间症状性颅内出血发生率(11.8% 比 9.2%, χ^(2)=0.28, P=0.597)、90 d病死率(40.3% 比 26.0%, χ^(2)=3.55, P=0.060)差异均无统计学意义。102例低ASPECT评分组患者中,预后良好患者22例(21.6%),预后不良患者80例(78.4%)。多因素logistic回归分析显示,既往心房颤动病史( OR=4.478,95% CI 1.186~16.913, P=0.027)是低ASPECT评分组患者EVT治疗预后不良的独立危险因素,而良好的侧支循环(2级比0级: OR=0.206,95% CI 0.051~0.842, P=0.028)是低ASPECT评分组患者EVT治疗预后良好的保护因素。结论:低ASPECT评分患者行EVT治疗尽管90 d良好预后率低于非低评分组,但仍有21.6%的患者获益,尤其是对具有良好侧支循环的非房颤患者,结论仍需进一步循证医学证据证实。

关键词：动脉闭塞性疾病卒中安全有效性研究

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铁死亡在胰腺癌中的作用研究及进展

中国普通外科杂志 2023年第3期32卷 434-440页

作者：刘斌钱道海皖南医学院第一附属医院弋矶山医院肝胆外科安徽芜湖241001

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,侵袭性强,早期诊断困难,大多数患者因确诊时已处于晚期而无法接受根治性手术治疗,亦无其他有效治疗手段,故预后极差。铁死亡是一种铁依赖性新型细胞程序性死亡方式,以细胞内铁过载、脂质过氧化... 详细信息

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,侵袭性强,早期诊断困难,大多数患者因确诊时已处于晚期而无法接受根治性手术治疗,亦无其他有效治疗手段,故预后极差。铁死亡是一种铁依赖性新型细胞程序性死亡方式,以细胞内铁过载、脂质过氧化物增多和活性氧异常蓄积为特征。近年研究发现铁死亡在抑制胰腺癌细胞生长、增殖方面具有重要作用,并能够提高化疗药物疗效,有望成为胰腺癌治疗的潜在靶点。笔者对铁死亡在胰腺癌发生发展及治疗中的作用研究进展作一综述。

关键词：胰腺肿瘤铁死亡信号传导综述

丙戊酸钠对羰基氰化物间氯苯腙诱导的成骨细胞氧化应激损伤的保护作用研究

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中国修复重建外科杂志 2023年第3期37卷 316-323页

作者：蒋文凯周志刘合栋任茂贤杨民皖南医学院第一附属医院/弋矶山医院创伤骨科安徽芜湖241001

目的探讨丙戊酸钠(sodium valproic acid,VPA)对羰基氰化物间氯苯腙(carbonyl cyanide 3-chlorophenylhydrazone,CCCP)诱导的成骨细胞氧化应激损伤的保护作用及其机制。方法新生SD大鼠10只,取颅骨采用组织块法分离培养成骨细胞并传代,对... 详细信息

目的探讨丙戊酸钠(sodium valproic acid,VPA)对羰基氰化物间氯苯腙(carbonyl cyanide 3-chlorophenylhydrazone,CCCP)诱导的成骨细胞氧化应激损伤的保护作用及其机制。方法新生SD大鼠10只,取颅骨采用组织块法分离培养成骨细胞并传代,对第1代细胞行ALP和茜素红染色鉴定。取第3代成骨细胞以2~18μmol/L CCCP分别培养2~18 min,细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)检测细胞成活率,并基于半抑制浓度原理选择合适浓度及培养时间用于制备成骨细胞氧化应激损伤模型;采用0~2.0 mmol/mL VPA培养12~72 h后,CCK-8检测细胞活性,选择合适浓度进行下一步处理。将第3代细胞随机分为4组,包括空白对照组(正常培养细胞)、CCCP组(参照选择的浓度及培养时间行CCCP处理)、VPA+CCCP组(参照选择的浓度及培养时间行VPA预处理+CCCP处理)、VPA+CCCP+ML385组(VPA预处理前用10μmol/L Nrf抑制剂ML385预处理2 h,其余处理方法同VPA+CCCP组)。上述处理完成后,取各组细胞检测氧化应激指标[活性氧(reactive oxygen species,ROS)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)]、细胞凋亡率,并行ALP、茜素红染色,以及Western blot检测成骨相关蛋白(BMP-2、RUNX2)、抗凋亡家族蛋白(Bcl2)、凋亡核心蛋白[活化半胱氨酸蛋白酶3(Cleaved-Caspase-3)、Bax]、通道蛋白(Nrf2)相对表达量。结果经鉴定分离培养细胞为成骨细胞。根据CCK-8法检测结果,选择10μmol/L CCCP作用10 min建立成骨细胞氧化应激损伤模型,以及浓度0.8 mmol/mL VPA作用24 h进行后续实验。与空白对照组相比,CCCP组成骨细胞活性及矿化能力降低,ROS、MDA含量升高,SOD活性降低,细胞凋亡率升高,同时BMP-2、RUNX2、Bcl2蛋白相对表达量降低,Cleaved-Caspase-3、Nrf2和Bax蛋白相对表达量升高,差异均有统计学意义(P一步经VPA处理后,CCCP对成骨细胞的氧化应激损伤作用缓解,上述指标呈恢复趋势(P<0.05);而VPA+CCCP+ML385组细胞上述指标则呈相反变化趋势(P<0.05),VPA保护作用被逆转。结论VPA通过调节Keap1/Nrf2/Are通路来抑制CCCP诱导的成骨细胞氧化应激损伤并促进成骨。

关键词：丙戊酸钠成骨细胞氧化应激骨质疏松 Keap1/Nrf2/Are通路大鼠

基于超声影像组学鉴别腮腺良性与恶性肿瘤临床应用价值

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中国超声医学杂志 2023年第6期39卷 613-617页

作者：魏伟冯慧俊韦天军何丽英武静张霞张伟江峰皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)超声医学科皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)病理科

目的建立并验证基于超声特征和影像组学的列线图鉴别腮腺良性与恶性肿瘤临床应用价值。方法回顾性收集经病理证实腮腺恶性肿瘤64例，腮腺良性肿瘤186例，获取患者的临床资料及术前超声图像。采用Pyradiomics软件提取二维超声腮腺病灶... 详细信息

目的建立并验证基于超声特征和影像组学的列线图鉴别腮腺良性与恶性肿瘤临床应用价值。方法回顾性收集经病理证实腮腺恶性肿瘤64例，腮腺良性肿瘤186例，获取患者的临床资料及术前超声图像。采用Pyradiomics软件提取二维超声腮腺病灶影像组学特征，采用7∶3随机分为训练集和验证集，降维筛选特征，建立超声影像组学标签。采用Logistic回归建立临床诊断模型、影像组学模型和联合诊断模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各诊断模型鉴别腮腺良性、恶性肿瘤的效能。采用Delong检验评估各模型的诊断效能。结果多因素Logistic回归结果显示，肿瘤的形态不规则、边界不清晰为腮腺恶性肿瘤的独立影响因素。降维提取7个特征并建立影像组学诊断模型，并构建联合诊断模型。在训练集及验证集联合模型诊断的AUC分别为0.898和0.933,均高于单一模型。结论基于超声图像影像组学所构建的联合诊断模型，能够有效鉴别腮腺良性、恶性肿瘤，具有很高的临床预测效能。

关键词：影像组学腮腺肿瘤良性、恶性

脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾的早期疗效

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中国微创外科杂志 2023年第4期23卷 267-271页

作者：陈进段光琦刘洁唐睿随帮志王啸徐旭东晋志远马鸿龙皖南医学院第一附属医院弋矶山医院小儿外科芜湖241000

目的探讨脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾的早期临床疗效。方法2020年9月~2022年3月我科对53例小儿腹股沟管型隐睾(左侧19例,右侧31例,双侧3例)采用腹腔镜镜头由内环口伸入腹股沟管并确定睾丸位置后,利用腹腔镜镜头顶住患侧... 详细信息

目的探讨脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾的早期临床疗效。方法2020年9月~2022年3月我科对53例小儿腹股沟管型隐睾(左侧19例,右侧31例,双侧3例)采用腹腔镜镜头由内环口伸入腹股沟管并确定睾丸位置后,利用腹腔镜镜头顶住患侧鞘膜囊,沿腹股沟管下行入患侧阴囊,于阴囊底部腹腔镜头冷光源处做一横切口,腹腔镜镜头将鞘膜囊顶至切口外,打开鞘状突后拖出睾丸,横断鞘膜囊,必要时行精索和输精管的游离,无张力固定睾丸于患侧阴囊皮肤肉膜间。结果手术均顺利完成,无中转开放手术,术中探查见患侧内环口均未闭合,对侧内环口未闭合占单侧隐睾患儿42.0%(21/50),同期行高位结扎术。手术时间(35.5±6.6)min。53例术后3、6、12、18个月患侧阴囊彩超提示所有患儿患侧睾丸血供良好,未出现睾丸回缩、萎缩,患侧无腹股沟斜疝、鞘膜积液等并发症。术前彩超睾丸体积(0.69±0.25)ml,与末次随访(0.92±0.32)ml比较差异有统计学差异(t=13.083,P=0.000)。结论脐缘单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟管型隐睾可行,不破坏患侧腹股沟管结构,能发现并同时结扎对侧鞘状突,短期疗效满意。

关键词：腹腔镜隐睾腹股沟