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共病药物治疗决策--全科医生接诊病案研究

中国全科医学 2025年第1期28卷 119-124页

作者：罗原徐志杰夏瑀石佳娜蒋志志周馨媚赵洋童钰铃浙江大学医学院附属第二医院全科医学科浙江省杭州市310009 浙江省杭州市上城区小营街道社区卫生服务中心 310009 北京大学深圳医院全科医学科广东省深圳市518036 浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)药学部浙江省杭州市310014 新南威尔士大学乔治全球健康研究院澳大利亚悉尼2050 墨尔本大学人口与全球健康学院澳大利亚墨尔本3010

慢性病共病患者常联合使用多种药物,疾病与药物之间潜在的复杂相互作用使全科医生面临着难以合理评估共病药物治疗获益与风险的决策困境。本文以1例在社区卫生服务中心就诊的慢性病共病患者为例,展示和阐述了全科医生运用共病药物治疗... 详细信息

慢性病共病患者常联合使用多种药物,疾病与药物之间潜在的复杂相互作用使全科医生面临着难以合理评估共病药物治疗获益与风险的决策困境。本文以1例在社区卫生服务中心就诊的慢性病共病患者为例,展示和阐述了全科医生运用共病药物治疗决策框架进行科学决策的过程,并基于阿里阿德涅原则为共病管理过程提出的多阶段目标,分析了全科医生在评估、沟通与制定治疗方案等方面的要点和注意事项。希望本文可以为改善社区慢性病共病药物治疗决策的质量提供借鉴。

关键词：慢性病共病接诊全科医生药物治疗决策病例报告

系统性红斑狼疮患者血清抗内皮细胞抗体和抗β_2糖蛋白I抗体水平及其对人脐静脉内皮细胞增殖的影响

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中国临床药理学与治疗学 2013年第2期18卷 142-146页

作者：张梦莹李志吕坤钟民所起凤钟正灵皖南医学院弋矶山医院中心实验室皖南医学院弋矶山医院风湿科皖南医学院弋矶山医院临床药学部

目的:检测抗内皮细胞抗体(AECA)和抗β2GP-Ⅰ抗体在SLE患者血清中的水平及探讨AECA对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的影响。方法:收集系统性红斑狼疮(SLE)患者90例和正常对照40例,留取血清,经酶联免疫吸附法(ELISA)检测AECA和抗β2GP-Ⅰ... 详细信息

目的:检测抗内皮细胞抗体(AECA)和抗β2GP-Ⅰ抗体在SLE患者血清中的水平及探讨AECA对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的影响。方法:收集系统性红斑狼疮(SLE)患者90例和正常对照40例,留取血清,经酶联免疫吸附法(ELISA)检测AECA和抗β2GP-Ⅰ抗体水平。收集SLE患者部分临床指标,分析AECA和抗β2GP-Ⅰ抗体水平与临床指标间的关系。将不同浓度AECA的SLE患者血清加入HUVEC培养基,应用四唑盐比色试验(MTT)法检测各组OD值判断内皮细胞增殖状态。结果:SLE患者血清中AECA和抗β2GP-Ⅰ抗体水平显著高于正常对照组(P健康对照血清组和低浓度AECA血清组间OD值无差异,而高浓度AECA血清组OD值显著低于以上3组(P<0.05)。结论:AECA和抗β2GP-Ⅰ抗体与SLE疾病活动相关,AECA在体外对HUVEC增殖有抑制作用。

关键词：系统性红斑狼疮抗内皮细胞抗体抗β2糖蛋白Ⅰ抗体人脐静脉内皮细胞

皖南地区898例糖尿病足病及烧烫伤创面分泌物培养病原菌及耐药分析

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中国临床药理学与治疗学 2016年第7期21卷 796-801页

作者：高家林张魏刘春声朱玉夏礼斌陈月平赵咏莉何春玲邢春燕王勇张斌华陶秀彬皖南医学院弋矶山医院内分泌科皖南医学院弋矶山医院微机中心皖南医学院弋矶山医院检验科皖南医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室皖南医学院弋矶山医院感染管理科

目的:分析本院糖尿病足和烧烫伤创面感染患者病灶分泌物培养病原菌和耐药情况,为临床治疗、院感防控提供依据资料。方法:对2012年1月-2016年5月本地区898例糖尿病足病及烧烫伤感染创面分泌物培养病原菌及药敏数据进行汇总,回顾性分析病... 详细信息

目的:分析本院糖尿病足和烧烫伤创面感染患者病灶分泌物培养病原菌和耐药情况,为临床治疗、院感防控提供依据资料。方法:对2012年1月-2016年5月本地区898例糖尿病足病及烧烫伤感染创面分泌物培养病原菌及药敏数据进行汇总,回顾性分析病原菌株分布,耐药情况,利用Kruskal-Wallis检验分析病原菌年龄分布差异的相关性。结果:共898例次样本,698人次分离出病原菌株,240例次未分离出病原菌,有效分离率73.27%,创面呈现多种菌混合感染的趋势,检测到两种菌的比例占18.37%。病原菌分布以G-菌为主,共550株,占66.34%,主要构成依次为铜绿假单胞菌(17.01%)、鲍曼不动杆菌(16.52%)、大肠埃希菌(11.22%)、肺炎克雷伯菌(5.79%)。G+球菌272株,占32.81%,主要为金黄色葡萄球菌(12.9%)、表皮葡萄球菌(6.99%)。主要G-菌对一、二代头孢菌素均高度耐药,对三、四代头孢、氨基糖苷类耐药率相对较低。在半合成青霉素中,大部分G-菌对哌拉西林/他唑巴坦仍保持一定敏感性。除鲍曼不动杆菌外,主要G-菌对亚胺培南仍具有高度敏感性。主要G+菌,除对青霉素高耐药外,对其余大部分抗生素仍保持不同程度的敏感性。不同病原菌年龄分布差异相关性分析表明,多数病原菌感染具有年龄分布的显著性差异。结论:皖南地区近5年糖尿病足病感染及烧烫伤创面的病原菌分布具有地区特异性,其耐药情况,年龄分布差异分析有助于区域内的院感防控。

关键词：糖尿病足烧烫伤创面感染病原菌耐药性

实时三维经食管超声心动图定量评价心房颤动患者左心耳形态及功能

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中国介入影像与治疗学 2020年第5期17卷 280-284页

作者：刘表虎邵凌云何仪江峰纪文艳王哲王劲风姚阿玲皖南医学院超声研究所皖南医学院弋矶山医院超声医学科安徽芜湖241000 芜湖市第一人民医院神经内科安徽芜湖241000 皖南医学院超声研究所皖南医学院弋矶山医院心内科安徽芜湖241000 皖南医学院超声研究所皖南医学院弋矶山医院质量管理科安徽芜湖241000

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)定量评估心房颤动(AF)患者左心耳(LAA)形态和功能的可行性。方法选取56例拟接受射频消融术的阵发性AF患者(阵发组)、26例持续性AF患者(持续组)及同期11名健康人(对照组),采用RT-3D-TEE测量3... 详细信息

目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)定量评估心房颤动(AF)患者左心耳(LAA)形态和功能的可行性。方法选取56例拟接受射频消融术的阵发性AF患者(阵发组)、26例持续性AF患者(持续组)及同期11名健康人(对照组),采用RT-3D-TEE测量3组LAA各参数。结果与对照组比较,阵发组LAA舒张末期容积(LAA-EDV)、收缩末期容积(LAA-ESV)、开口最大面积(Amax)及最小面积(Amin)均增大,射血分数(LAA-EF)、最大排空速度(Vep)、面积变化率(A%)及直径变化率(D%)均减小(P均0.05)。LAA-EF与ESV(r=-0.73,P0.05)。结论RT-3D-TEE能定量分析AF患者LAA形态及功能变化,对于评估AF患者病情具有一定临床意义。

关键词：心房颤动左心耳超声心动描记术经食管

罗氟司特及其代谢物在中国健康人群中的群体药代动力学研究

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中国临床药理学杂志 2020年第14期36卷 2118-2122页

作者：过怿赟李相鸿梁大虎孙华周理想谢海棠皖南医学院弋矶山医院药物评价中心安徽芜湖241001

目的建立罗氟司特(RFM)和罗氟司特-N-氧化物(RFN)在中国健康人群的群体药代动力学模型,考察影响药代动力学特征的因素。方法23名男性健康志愿者单次口服RFM,检测其血液中RFM和RFN的浓度,用Phoenix NLME 8.1软件构建RFM和RFN的群体药代... 详细信息

目的建立罗氟司特(RFM)和罗氟司特-N-氧化物(RFN)在中国健康人群的群体药代动力学模型,考察影响药代动力学特征的因素。方法23名男性健康志愿者单次口服RFM,检测其血液中RFM和RFN的浓度,用Phoenix NLME 8.1软件构建RFM和RFN的群体药代动力学模型,考察群体药代动力学参数和影响因素。结果在健康志愿者体内,RFM符合双室模型特征,RFN符合单室模型特征。最终模型群体典型值:RFM的滞后时间为0.14 h,中央室分布容积为7508.69 mL,外周室分布容积为2.30×105 mL,吸收速率常数为0.65 h-1,清除率为6661.47 mL·h^-1,室间分布系数(Q)为1.35×104 mL·h^-1;RFN的分布容积为9505.47 mL,清除率为845.24 mL·h^-1。筛选协变量因素,Q-体重指数(Q-BMI)有显著性影响(P健康人群的群体药代动力学模型,最终模型可以有效地估计个体药代动力学参数,筛选协变量因素Q-BMI有显著性影响。

关键词：罗氟司特罗氟司特-N-氧化物健康志愿者群体药代动力学

豆腐果苷衍生物W0620对行为绝望小鼠抗抑郁作用的研究

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中国药理学通报 2009年第6期25卷 834-836页

作者：童九翠谢海棠孙瑞元江思艳杨斌芮家亮皖南医学院弋矶山医院、安徽省药物临床评价中心安徽芜湖241001

抑郁症是以抑郁为主要症状的一种常见病,目前的抗抑郁药物只能缓解部分症状,毒副作用又较多,因此研究开发疗效好、毒副作用少的抗抑郁新药成为近些年来研究的热点[1,2].豆腐果苷是从我国云南山龙眼科植物萝卜树的果实中提取出的有效成分... 详细信息

抑郁症是以抑郁为主要症状的一种常见病,目前的抗抑郁药物只能缓解部分症状,毒副作用又较多,因此研究开发疗效好、毒副作用少的抗抑郁新药成为近些年来研究的热点[1,2].豆腐果苷是从我国云南山龙眼科植物萝卜树的果实中提取出的有效成分,其化学结构与天麻素相似,具有止痛、抗惊厥、安眠、镇静和抗抑郁等作用[3,4].本研究基于前期对豆腐果苷衍生物(21种化合物)的抗抑郁活性筛选工作,用两种经典动物抑郁模型对抗抑郁药效较强的有效化合物W0620进行深入探讨,为进一步研发具有高效、低毒的抗抑郁新药提供实验依据.

关键词：抗抑郁自主活动小鼠悬尾实验强迫小鼠游泳实验 W0620

两种肾小球滤过率评价公式评价健康体检人群慢性肾脏病患病率的对比研究

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南方医科大学学报 2013年第9期33卷 1347-1351页

作者：杨沿浪邹和群汪裕伟高潮清陶青松金岳龙南方医科大学附属三院肾脏内科广东广州510603 皖南医学院附属弋矶山医院肾脏内科安徽芜湖241000 皖南医学院附属弋矶山医院检验科安徽芜湖241000 皖南医学院附属弋矶山医院公共卫生系安徽芜湖241000

目的对比研究两种肾小球滤过率(GFR)评价公式评价芜湖市健康体检人群慢性肾脏疾病(CKD)患病率以及CKD相关独立危险因素。方法本研究截取40337名(男性24164名、女性16213名)的芜湖市单个健康体检中心健康体检人群,测量体重、身高和血压,... 详细信息

目的对比研究两种肾小球滤过率(GFR)评价公式评价芜湖市健康体检人群慢性肾脏疾病(CKD)患病率以及CKD相关独立危险因素。方法本研究截取40337名(男性24164名、女性16213名)的芜湖市单个健康体检中心健康体检人群,测量体重、身高和血压,同时检测血常规、血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐和尿酸及尿常规。结果采用日本慢性肾脏病流行病学合作研究公式(J-EPI)公式和中国改良MDRD公式(C-MDRD)公式评价芜湖市城区CKD患病率分别是3.9%和6.3%;与CKD相关独立危险因素为:年龄(≥60岁)、高尿酸血症、高血糖。结论采用J-EPI公式评价的CKD患病率低于采用C-MDRD公式评价的CKD患病率;年龄(≥60岁)、高尿酸血症及高血糖为影响CKD流行率的高度相关独立危险因素。

关键词：慢性肾脏病患病率肾小球滤过率公式危险因素

正常高值血压人群动脉硬化情况及血清尿酸水平对其的影响研究

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中国全科医学 2017年第13期20卷 1568-1572页

作者：王德国李敏丁玉婷张莹王安才何庆兰宋骏皖南医学院附属弋矶山医院老年医学科安徽省芜湖市241001 皖南医学院附属弋矶山医院体检中心安徽省芜湖市241001 皖南医学院附属弋矶山医院检验科安徽省芜湖市241001

目的探讨正常高值血压人群的动脉硬化情况及血清尿酸(UA)水平对其的影响,从而为临床早期管理高血压提供新思路。方法选取2015年1月—2016年1月在皖南医学院附属弋矶山医院体检中心体检者803例,根据血压值分为高血压患者(n=212)、正常高... 详细信息

目的探讨正常高值血压人群的动脉硬化情况及血清尿酸(UA)水平对其的影响,从而为临床早期管理高血压提供新思路。方法选取2015年1月—2016年1月在皖南医学院附属弋矶山医院体检中心体检者803例,根据血压值分为高血压患者(n=212)、正常高值血压者(n=270)、正常血压者(n=321)。根据无创血管功能检查结果,以臂踝脉搏波传导速度(baPWV)≥1 400 cm/s为存在动脉硬化,采用多元线性逐步回归分析探讨正常高值血压者baPWV的影响因素。结果正常高值血压者的动脉硬化发生率为47.8%(129/270)。正常高值血压者的男性比例、年龄、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、UA、胱抑素C(Cys C)、baPWV高于正常血压者,C反应蛋白(CRP)低于正常血压者,差异有统计学意义(P0.05)。相关分析结果显示,正常高值血压者baPWV与年龄、HR、SBP、DBP、PP、TC、LDL-C、CRP、UA呈线性正相关(P0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,年龄、BMI、SBP、LDL-C、UA是正常高值血压者baPWV的影响因素(P管理应对UA控制给予更多重视。

关键词：高血压前期动脉硬化尿酸影响因素分析

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中小学教师代谢综合征影响因素分析

中国公共卫生 2008年第4期24卷 492-494页

作者：查晓娟文育锋皖南医学院弋矶山医院健康服务中心芜湖241001 皖南医学院预防医学教研室芜湖241001

目的了解中小学教师代谢综合征（MS）发病及其影响因素。方法采用横断面调查方法，随机抽取芜湖市中小学教师2026名，进行问卷调查、体格检查和实验室检测，并运用Logistic回归分析代谢综合征影响因素。结果不同性别的中小学教师在受教... 详细信息

目的了解中小学教师代谢综合征（MS）发病及其影响因素。方法采用横断面调查方法，随机抽取芜湖市中小学教师2026名，进行问卷调查、体格检查和实验室检测，并运用Logistic回归分析代谢综合征影响因素。结果不同性别的中小学教师在受教育程度、牛奶撮入、水产品摄入和饮茶习惯等方面的差异有统计学意义；其中受教育程度、体育锻炼、水产品摄入和饮茶是保护因素，而年龄、工作紧张程度、糖的摄入可能是代谢综合征的危险因素。Logistic逐步回归分析结果提示，牛奶摄入、水产品摄入和饮茶是代谢综合征的保护因素，而年龄和糖摄入是代谢综合征的危险因素，其中牛奶摄入在250--1500g／周（OR=0．731，95％CI=0．542～0．987），水产品摄入在250～1000g／周（OR=0．720，95％CI：0．541～0．959）以及以前饮茶（OR：0．446，95％CI=0．255～0．779）和现在正在饮茶（OR=0．635，95％CI=0．458～0．883），对代谢综合征的保护作用明显，而糖摄入〈=250g／月时代谢综合征的患病的危险是不食用食糖的2倍（OR=2．084，95％CI：1．390～3．125）。结论年龄和糖摄入是代谢综合征患病的危险因素，而牛奶、水产品和饮茶是代谢综合征的保护因素。

关键词：代谢综合征(MS) 危险因素流行病学分析