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新型口服硫酸盐溶液用于结肠息肉术前清肠的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1136-1139页

作者：刘静叶献词徐正富汪全红铜陵市人民医院消化内科安徽铜陵244000 铜陵市人民医院内镜中心安徽铜陵244000

目的本研究旨在探究复方口服硫酸盐溶液用于结肠息肉术前清肠的临床疗效。方法将接受结肠息肉切除术的患者按照队列法分为对照组和试验组。对照组患者给予复方聚乙二醇电解质散,在结肠镜检查前4~6 h开始服用,2 h内服完4 L溶液;试验组... 详细信息

目的本研究旨在探究复方口服硫酸盐溶液用于结肠息肉术前清肠的临床疗效。方法将接受结肠息肉切除术的患者按照队列法分为对照组和试验组。对照组患者给予复方聚乙二醇电解质散,在结肠镜检查前4~6 h开始服用,2 h内服完4 L溶液;试验组患者给予复方口服硫酸盐溶液,术前1天的傍晚服用复方口服硫酸盐溶液1.5 L,手术当天重复前1天傍晚的服药方法。比较2组患者的肠道清洁程度(波士顿肠道准备评分,BBPS),肠道准备依从性,药物耐受性,患者满意度以及药物不良反应发生率。结果对照组和试验组各40例,对照组和试验组BBPS总评分分别为(6.68±1.19)和(7.43±1.23)分,在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论服用复方口服硫酸盐溶液进行肠道准备,其肠道清洁效果优于复方聚乙二醇电解质散,患者的依从性以及对药物的耐受性更高,并且可以有效提高患者的满意度。

关键词：复方聚乙二醇电解质散复方口服硫酸盐溶液结肠息肉肠道准备临床疗效

消化专科医师对2022年版幽门螺杆菌感染共识和指南的认知和实践情况调查

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 238-244页

作者：韩莹莹李继岩周亚妮官佳轮刘梅廖家智黎培员华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 文昌市人民医院消化内科文昌571300

目的了解我国消化专科医师对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知和应用情况,以便后续有针对性地开展相关培训。方法结合国六共识... 详细信息

目的了解我国消化专科医师对《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》(以下简称国六共识)和《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》(以下简称指南)的认知和应用情况,以便后续有针对性地开展相关培训。方法结合国六共识和指南推荐条款拟定问卷内容,包括对国六共识和指南的了解和应用情况,幽门螺杆菌感染的检测、根除适应证、感染与胃肠道微生态的关系、根除治疗方案等。2023年11月1日至30日,采取方便抽样法,使用问卷星网络问卷调查平台,微信发送问卷链接的方法对全国24个省、自治区、直辖市的二级、三级医院1506名消化专科医师进行问卷调查。采用描述性方法进行统计学分析。结果共回收有效问卷1442份。消化专科医师对国六共识和指南的知晓率为83.7%(1207/1442),仔细阅读过相关内容的占47.2%(680/1442)。诊断幽门螺杆菌现症感染最常选择的方法为尿素呼气试验(97.4%,1404/1442),然而有53.3%(769/1442)的医师选择血清学试验。84.3%(1215/1442)的消化专科医师能判断出常见的根除治疗适应证。知晓率最高的根除方案是铋剂四联方案(98.5%,1421/1442),大剂量双联方案知晓率为59.1%(852/1442),仍有部分医师认为标准三联方案(31.8%,459/1442)、序贯方案(21.9%,316/1442)被指南推荐;还有20.2%(291/1442)的医师经常使用三联方案联合胃黏膜保护剂治疗。阿莫西林+克拉霉素(65.4%,943/1442)、阿莫西林+呋喃唑酮(20.1%,289/1442)是铋剂四联方案中常用的两种抗生素组合。分别有45.4%(655/1442)和46.0%(664/1442)的医师通常在铋剂四联方案治疗中使用钾离子竞争性酸阻滞剂、双倍剂量的质子泵抑制剂。对于多次根除失败的患者,再次行根除治疗时经验性使用最多的抗生素是呋喃唑酮(71.7%,1034/1442)。结论我国消化专科医师对幽门螺杆菌感染的认知和实践情况与国六共识和指南存在一定偏差,今后需开展相关宣传及培训工作,提高消化专科医师规范化诊疗幽门螺杆菌感染的能力。

关键词：螺杆菌幽门问卷调查研究共识指南消化专科医师

胆总管结石合并感染患者外周血单个核细胞中CD36/mTORC1通路表达及其诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年 2969-2973页

作者：施颖琦沈美琴樊锦河南通市第一人民医院消化内科

目的探讨胆总管结石合并感染病原菌及外周血单个核细胞(PBMCs)中分化抗原36(CD36)/雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)通路表达及其诊断价值。方法选取2020年8月—2023年8月南通市第一人民医院收治的胆总管结石合并感染患者79例设为感染组... 详细信息

目的探讨胆总管结石合并感染病原菌及外周血单个核细胞(PBMCs)中分化抗原36(CD36)/雷帕霉素靶蛋白复合物1(mTORC1)通路表达及其诊断价值。方法选取2020年8月—2023年8月南通市第一人民医院收治的胆总管结石合并感染患者79例设为感染组,同期83例胆总管结石无感染患者设为非感染组;统计胆总管结石合并感染患者胆汁中病原菌及其药敏分析;分别采用流式细胞术和免疫蛋白印迹法检测CD36/mTORC1通路水平,比较两组PBMCs中CD36、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、磷酸化的核糖体S6蛋白激酶(p-p70S6K)水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD36、mTOR、p-p70S6K对胆总管结石合并感染的诊断价值。结果胆总管结石合并感染患者共培养分离病原菌91株,其中革兰阴性菌62株占68.13%,革兰阳性菌27株占29.67%,真菌2株占2.20%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌为主;大肠埃希菌对哌拉西林(86.96%)、氨苄西林(82.61%)耐药率较高,肺炎克雷伯菌对头孢他啶(85.71%)、氨苄西林(76.19%)耐药率较高,两者对美罗培南(0)、亚胺培南(0)敏感;粪肠球菌对氨苄青霉素(85.00%)、克林霉素(80.00%)耐药率较高,对万古霉素(0)、替考拉宁(0)敏感;感染组外周血PBMCs中CD36、mTOR、p-p70S6K分别为(27.66±8.95)%、0.82±0.26、0.64±0.20高于非感染组(P<0.05);绘制ROC曲线获得CD36、mTOR、p-p70 S6K联合诊断的曲线下面积(AUC)高于各项单独检测(P<0.05)。结论胆总管结石合并感染后CD36/mTORC1通路被激活,联合检测CD36、mTOR、pp70S6K有助于诊断胆总管结石合并感染。

关键词：胆总管结石感染病原菌耐药性分化抗原36/雷帕霉素靶蛋白复合物1 诊断价值受试者工作特征曲线

上消化道内镜人工智能系统临床应用专家共识(2023,武汉)

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 85-96页

作者：中华医学会消化内镜学分会大数据协作组于红刚王洛伟姚理文王静游航李佳谭霞罗任权陶逍王君潇刘军不详武汉大学人民医院消化内科武汉430060 海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433

食管胃十二指肠内镜(esophagogastroduodenoscope,EGD)是诊断上消化道肿瘤、癌前病变及危急重疾病的有效工具。人工智能技术在EGD的质量控制和辅助诊断中起到了重要作用,但目前国内外尚无EGD人工智能系统应用的相关共识。2023年中华医... 详细信息

食管胃十二指肠内镜(esophagogastroduodenoscope,EGD)是诊断上消化道肿瘤、癌前病变及危急重疾病的有效工具。人工智能技术在EGD的质量控制和辅助诊断中起到了重要作用,但目前国内外尚无EGD人工智能系统应用的相关共识。2023年中华医学会消化内镜学分会组织全国领域内权威专家讨论,结合国内外最新循证医学证据,形成EGD人工智能系统临床应用专家共识,旨在为临床医师应用EGD人工智能时提供合理的决策依据。本共识包括人工智能在胃镜盲区监测、食管异常病灶识别、食管癌浸润深度预测、食管胃静脉曲张分级、胃异常病灶识别等方面的13条推荐意见陈述,以及EGD人工智能系统临床应用要求。

关键词：人工智能食管胃十二指肠内镜中国专家共识

lncRNA ANCR调控miR-497-5p对胃癌细胞血管管腔形成及凋亡的影响

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中国临床研究 2024年第2期37卷 216-222页

作者：朱婷婷夏一函孙莎莎高鹏邱文生青岛市第八人民医院消化内科山东青岛266000

目的探究长链非编码RNA(lncRNA)ANCR调控miR-497-5p对胃癌细胞血管管腔形成、凋亡及PI3K/AKT信号通路的影响。方法取MGC803胃癌细胞将其分为胃癌细胞(GC)组、胃癌细胞+lncRNA ANCR-NC(AN)组、胃癌细胞+lncRNA ANCR过表达质粒(AM)组、胃... 详细信息

目的探究长链非编码RNA(lncRNA)ANCR调控miR-497-5p对胃癌细胞血管管腔形成、凋亡及PI3K/AKT信号通路的影响。方法取MGC803胃癌细胞将其分为胃癌细胞(GC)组、胃癌细胞+lncRNA ANCR-NC(AN)组、胃癌细胞+lncRNA ANCR过表达质粒(AM)组、胃癌细胞+lncRNA ANCR siRNA(AI)组、胃癌细胞+miR-497-5p-NC(MN)组、胃癌细胞+miR-497-5p siRNA(MI)组、胃癌细胞+miR-497-5p mimics(MM)组、胃癌细胞+lncRNA ANCR siRNA+miR-497-5p mimics(IM)组,管腔形成实验观察细胞血管管腔形成,PI染色法检测细胞凋亡,免疫印迹法检测PI3K和AKT蛋白表达,双荧光素酶报告实验验证lncRNA ANCR和miR-497-5p的相互作用。结果与AN组、MN组相比,AM组、MI组凋亡率明显降低(P0.05)。结论抑制lncRNA ANCR可有效抑制胃癌细胞血管管腔形成,促进细胞凋亡,并抑制PI3K和AKT信号通路表达,其作用机制可能与靶向激活miR-497-5p有关。

关键词：胃癌非编码RNA ANCR miR-497-5p 血管管腔形成凋亡 PI3K/AKT信号通路

16S-rRNA测序技术分析早产儿肠道细菌基因组指导新生儿坏死性小肠结肠炎手术时机选择的研究

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中国医药科学 2024年第11期14卷 130-133页

作者：翟刚广西壮族自治区百色市人民医院胃肠外科广西百色533000

目的探讨16S-rRNA测序技术分析早产儿肠道细菌基因组指导新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)手术时机选择。方法前瞻性选择2021年1月至2022年6月百色市人民医院需要手术治疗的NEC患儿30例为观察组,选择同期内科保守治疗的Ⅰ期15例和Ⅱa期15例... 详细信息

目的探讨16S-rRNA测序技术分析早产儿肠道细菌基因组指导新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)手术时机选择。方法前瞻性选择2021年1月至2022年6月百色市人民医院需要手术治疗的NEC患儿30例为观察组,选择同期内科保守治疗的Ⅰ期15例和Ⅱa期15例患者为对照组。采用HiSeq测序平台,借助双端测序模式进行高通量二代测序,比较两组多样性指数、优势均属丰度及不同优势菌比值等;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析16S-rRNA测序技术的指导价值。结果60例患者60份样本中共获得细菌84个,且两组样品均为副杆状菌属最高,其次为Ruminococcus、Blautia、Aeromonas和Fusobacterium;两组肠道菌群上述菌门丰度存在差异(P内科保守治疗患儿,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果表明,16S-rRNA测序技术在NEC患儿手术时机选择中的指导AUC为0.846,指导灵敏度为87.51%,特异度为83.16%。结论NEC患儿常伴有肠道细菌基因组改变,且菌群结构的变化与患儿病情严重程度有关,通过16S-rRNA测序技术能指导NEC患儿手术治疗时机。

关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎 16S rRNA测序技术肠道细菌基因手术时机

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艾司奥美拉唑联合三氟噻吨/美利曲辛改善糜烂性胃炎患者负性心理的临床疗效

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临床消化病杂志 2024年第1期36卷 58-61页

作者：徐成龙程海俐张彩凤吴国斌沧州市人民医院本部消化内科二区河北沧州061000 石家庄市人民医院消化内科河北石家庄050000

[目的]评价艾司奥美拉唑与三氟噻吨/美利曲辛合用与单用艾司奥美拉唑治疗伴负性情绪的糜烂性胃炎的疗效。[方法]纳入140例伴负性情绪的糜烂性胃炎患者,均分为观察组(70例)与对照组(70例)。观察组服用艾司奥美拉唑加三氟噻吨/美利曲辛,... 详细信息

[目的]评价艾司奥美拉唑与三氟噻吨/美利曲辛合用与单用艾司奥美拉唑治疗伴负性情绪的糜烂性胃炎的疗效。[方法]纳入140例伴负性情绪的糜烂性胃炎患者,均分为观察组(70例)与对照组(70例)。观察组服用艾司奥美拉唑加三氟噻吨/美利曲辛,对照组服用艾司奥美拉唑,疗程均为4周。观察治疗前后临床症状、胃黏膜糜烂、前列腺素E2(PGE2)和丙二醛(MDA)水平、焦虑、抑郁及复发情况。[结果]治疗后观察组临床症状、黏膜糜烂、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组(P<0.05),PGE2高于对照组(P<0.05),MDA低于对照组(P<0.05)。6个月随访(100%随访率),观察组、对照组分别有16例(22.9%)、34例(48.6%)复发,2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]艾司奥美拉唑联合三氟噻吨/美利曲辛治疗可改善患者的临床症状和黏膜糜烂,缓解患者的负性情绪,降低复发率。合方的疗效高于单方。

关键词：胃黏膜黏膜糜烂前列腺素E2 丙二醛负性情绪

艾司奥美拉唑方案治疗慢性胃炎患者反流的临床研究

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临床消化病杂志 2024年第4期36卷 265-269页

作者：徐成龙程海俐张彩凤吴国斌沧州市人民医院本部消化内科二区河北沧州061000 石家庄市人民医院消化内科河北石家庄061100

[目的]对比艾司奥美拉唑2周与8周方案对胃镜检查阴性的非糜烂性反流病和慢性胃炎患者的疗效,以期为临床诊治提供参考。[方法]将反流病和慢性胃炎患者均给予艾司奥美拉唑20 mg、1次/d,采用8周或2周方案。主要终点是维持/按需治疗期第24... 详细信息

[目的]对比艾司奥美拉唑2周与8周方案对胃镜检查阴性的非糜烂性反流病和慢性胃炎患者的疗效,以期为临床诊治提供参考。[方法]将反流病和慢性胃炎患者均给予艾司奥美拉唑20 mg、1次/d,采用8周或2周方案。主要终点是维持/按需治疗期第24周的症状控制率,次要终点是症状缓解率、成功率(定义为在初始治疗和维持治疗24周后症状缓解的患者)、首次复发时间和满意率。[结果]8周方案(8周组)对比2周方案(2周组)的症状控制率差异有统计学意义(94.9%比87.3%,P=0.0473)。在次级终点中,8周组在最初的艾司奥美拉唑治疗后症状缓解效果略好于2周组(88.3%比83.4%,P=0.2513),2组整个研究的成功率比较P=0.0258(83.8%比72.8%)。与2周组相比,8周组的复发风险降低了46%(HR=0.543;95%CI:0.388~0.761)。2组之间的安全性相当,2种方案耐受性均很好。[结论]非糜烂性反流病患者使用8周方案较慢性胃炎患者2周方案反流症状的控制略好一些,安全性相似。

关键词：非糜烂性反流病艾司奥美拉唑慢性胃炎方案症状控制率

SpyGlass下姑息性射频消融联合置入胆管支架治疗胆管恶性狭窄的疗效分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第9期30卷 662-665页

作者：张丽莉倪景斌沈永华龚镭无锡市第二人民医院(江南大学附属中心医院)消化内科无锡南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京

目的分析SpyGlass系统直视下射频消融联合置入胆管支架治疗胆管恶性狭窄的临床价值。方法回顾分析2020年4月至2022年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院和无锡市第二人民医院行姑息性内镜治疗的29例胆管恶性狭窄患者资料, 其中男性20例, ... 详细信息

目的分析SpyGlass系统直视下射频消融联合置入胆管支架治疗胆管恶性狭窄的临床价值。方法回顾分析2020年4月至2022年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院和无锡市第二人民医院行姑息性内镜治疗的29例胆管恶性狭窄患者资料, 其中男性20例, 女性9例, 年龄(70.3±11.5)岁。29例患者中行SpyGlass直视下射频消融联合置入胆管支架治疗的纳入联合组(n=14), 单纯置入胆管支架纳入支架组(n=15)。比较两组年龄、性别、原发肿瘤、体质量指数、术前和术后总胆红素、黄疸缓解率、术后并发症(胆漏、出血、胆管炎等)、支架通畅时间以及术后生存率。结果 29例患者中胆管癌20例(69.0%)、肝细胞癌4例(13.8%)、胆囊癌3例(10.3%)、壶腹癌2例(6.9%)。两组年龄、男性比例、原发肿瘤、体质量指数及术前总胆红素等比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组术后总胆红素为41.5(29.8, 52.5)μmol/L, 支架组术后总胆红素为55.4(31.5, 107.1)μmol/L, 两组比较差异无统计学意义(Z=1.18, P=0.247)。联合组黄疸缓解11例, 支架组黄疸缓解10例, 两组黄疸缓解率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.51, P=0.474)。联合组支架通畅时间为90(77, 250)d, 支架组支架通畅时间为100(60, 190)d, 两组比较差异无统计学意义(Z=0.28, P=0.793)。两组术后累积生存率和术后并发症发生率比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 SpyGlass系统直视下姑息性射频消融联合置入胆管支架治疗胆管恶性狭窄并不能提高疗效和延长支架通畅时间。

关键词：消融技术 SpyGlass 胆管恶性狭窄