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奥马哈理论围手术期全程护理管理应用于TAVR围手术期护理中的效果

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中华养生保健 2024年第10期 105-108页

作者：任璐新疆维吾尔自治区人民医院心血管内科

目的探讨与分析奥马哈理论围手术期全程护理管理应用于经导管主动脉瓣置换术（TAVR）围手术期护理中的效果。方法选择2019年2月-2022年9月在新疆维吾尔自治区人民医院进行择期经导管主动脉瓣置换术的患者92例作为研究对象，根据1:1随... 详细信息

目的探讨与分析奥马哈理论围手术期全程护理管理应用于经导管主动脉瓣置换术（TAVR）围手术期护理中的效果。方法选择2019年2月-2022年9月在新疆维吾尔自治区人民医院进行择期经导管主动脉瓣置换术的患者92例作为研究对象，根据1:1随机数表法把患者分为奥马哈组与对照组，每组46例。对照组给予围手术期常规护理，奥马哈组在对照组护理基础上给予奥马哈理论围手术期全程护理管理，两组护理观察周期为3个月，比较患者预后恢复与心功能变化情况。结果术后3个月，两组左室射血分数显著高于术前1 d，差异有统计学意义（P<0.05），左室舒张末期内径显著低于术前1 d，差异有统计学意义（P<0.05）；奥马哈组左室射血分数显著高于对照组、左室舒张末期内径显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；奥马哈组服药依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；奥马哈组肾衰竭、肺部感染、瓣膜脱位、心脏传导阻滞等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；奥马哈组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论奥马哈理论围手术期全程护理管理应用于经导管主动脉瓣置换术围手术期护理中能改善心功能，降低患者的并发症发生率，提高患者的服药依从性，提高患者的护理满意度。

关键词：奥马哈理论围手术期全程护理管理经导管主动脉瓣置换术心功能服药依从性护理满意度

慢性心力衰竭合并缺血性脑卒中患者发生肺动脉高压的危险因素研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期26卷 1226-1228页

作者：郑静芝张清洋尤佳朱业扬州大学附属苏北人民医院 225001 江苏省苏北人民医院心血管内科扬州市妇幼保健院内科

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者发生肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的特点并分析其危险因素。方法选取2021年1月至2023年6月在江苏省苏北人民医院就诊... 详细信息

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者发生肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的特点并分析其危险因素。方法选取2021年1月至2023年6月在江苏省苏北人民医院就诊的老年CHF合并IS患者167例,根据是否合并PAH将患者分为PAH组61例和非PAH组106例,患者出院后纳入慢病健康随访管理系统随访12个月,比较2组一般资料、实验室检查和临床终点事件等指标,采用logistic回归分析老年CHF合并IS患者发生PAH的危险因素。结果 PAH组冠心病、高脂血症比例、三酰甘油低于非PAH组,心房颤动、尿酸、凝血酶原时间、凝血酶时间、D-二聚体、国际标准化比值、B型钠尿肽、右心室内径高于非PAH组(P0.05)。结论心房颤动、右心室内径、B型钠尿肽升高是老年CHF合并IS患者发生PAH的独立危险因素。

关键词：心力衰竭卒中肺动脉高压危险因素

高钾血症导致窦室传导宽QRS形态心电图1例

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临床医学进展 2024年第3期14卷 2066-2071页

作者：杜绘娟兰山区人民医院心血管内科山东临沂

高钾血症在心电图上通常表现为T波高尖,QT间期延长、P波低平甚至消失等。如果心电图上出现P波消失伴QRS波群宽大畸形时,极易被误诊为室性心律失常。本文报道2023年12月27日临沂市兰山区人民医院收治的1例高钾血症引起的形态类似于“完... 详细信息

高钾血症在心电图上通常表现为T波高尖,QT间期延长、P波低平甚至消失等。如果心电图上出现P波消失伴QRS波群宽大畸形时,极易被误诊为室性心律失常。本文报道2023年12月27日临沂市兰山区人民医院收治的1例高钾血症引起的形态类似于“完全性右束支传导阻滞”的窦室传导,在透析治疗过程中p波显现,QRS形态变窄。患者经过连续透析治疗后,患者血钾降至正常范围,心电图恢复窄QRS形态。此种心电图现象临床中少见,遇到该类心电图,临床医生除了考虑室性心律失常外,还应该结合临床辅助检查及病史,判断是否是窦室传导,以免误诊。

关键词：高钾血症窦室传导宽QRS形态心电图

甲状腺功能正常的缺血性心肌病患者血清甲状腺激素浓度与血清NT-proBNP、同型半胱氨酸浓度的相关性

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岭南心血管病杂志 2024年第1期30卷 72-80页

作者：刘俊荣金德恩界首市人民医院心血管内科一病区安徽界首236500

目的探讨甲状腺功能正常的缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者血清甲状腺激素浓度与血清N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度的相关性。方法选择界首市人民医院2021年8月至2022年8月收治的124例甲状腺功能正常的ICM患者作为研究对象。对所有患者根据美国纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级分为Ⅰ级组29例,Ⅱ级组27例,Ⅲ级组43例,Ⅳ级组25例;同时根据颈动脉内膜中层厚度(carotid intimamedia thickness,CIMT)分为CIMT增厚组41例,CIMT正常组83例。检测所有受试者的血清甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]浓度以及血清NT-proBNP、Hcy浓度;测定入选对象超声心动图指标,包括左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心房内径(left atrial diameter,LAD),对入选对象行冠状动脉计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管造影检查,并计算Gensini积分。分析血清甲状腺激素浓度与血清NT-proBNP、Hcy浓度等实验室指标的相关性。结果采用Bonferroni法行多重比较发现,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组患者和CIMT组患者之间血清TSH、NT-proBNP、Hcy浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.0083)。Ⅲ级组患者血清FT3浓度显著低于Ⅰ级组,Ⅳ级组患者血清FT3浓度均显著低于Ⅰ级组和Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.0083,P<0.0083)。Ⅲ级组和Ⅳ级组患者的LVEF均显著低于Ⅰ级组和Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.0083)。Ⅲ级组和Ⅳ级组患者的LVEDD均显著高于Ⅰ级组,差异有统计学意义(P<0.0083)。Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组Gensini积分均显著高于Ⅰ级组,差异有统计学意义(P<0.0083)。CIMT增厚组患者血清FT3、FT4浓度和LVEF均显著低于CIMT正常组,血清TSH、NT-proBNP、Hcy浓度和LVEDD、Gensini积分均显著高于CIMT正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清FT3、FT4浓度与血清NT-proBNP、Hcy浓度和NYHA心功能分级、CIMT、Gensini积分均呈负相关(P<0.05),血清FT3、FT4浓度与LVEF均呈正相关(P<0.05),血清TSH浓度与LVEF呈负相关(P<0.05),血清TSH浓度与血清NT-proBNP、Hcy浓度和NYHA心功能分级、CIMT、LVEDD、LAD、Gensini积分均呈正相关(P<0.05)。结论甲状腺功能正常的ICM患者的血清甲状腺激素浓度与血清NT-proBNP、Hcy浓度以及心功能分级、CIMT增厚与否、心脏结构与功能状态、冠状动脉病变程度密切相关;血清FT3、FT4浓度与血清NT-proBNP、Hcy浓度以及NYHA心功能分级、CIMT、Gensini积分均呈负相关,与LVEF均呈正相关;血清TSH浓度与血清NT-proBNP、Hcy浓度以及NYHA心功能分级、CIMT、LVEDD、LAD、Gensini积分均呈正相关,与LVEF呈负相关。

关键词：缺血性心肌病甲状腺功能甲状腺激素 N末端B型脑钠肽前体同型半胱氨酸颈动脉内膜中层厚度

急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后左心室血栓的危险因素分析

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临床内科杂志 2024年第3期41卷 165-169页

作者：罗玉清蒋靖波李金轶潘迪光广西桂林市人民医院心血管内科 541000

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室血栓(LVT)的发生率及危险因素。方法纳入因急性STEMI行PCI并完成超声心动图检查的患者2147例,将随访期间并发LVT的患者53例作为LVT组,根据1∶3比例随机抽取... 详细信息

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室血栓(LVT)的发生率及危险因素。方法纳入因急性STEMI行PCI并完成超声心动图检查的患者2147例,将随访期间并发LVT的患者53例作为LVT组,根据1∶3比例随机抽取无LVT的患者159例作为无LVT组。比较两组患者的一般临床资料、超声心动图测量指标、入院后首次静脉血检测指标及PCI相关资料。采用二元logistic回归分析评估急性STEMI患者PCI后LVT的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素对急性STEMI患者PCI后LVT的预测价值。结果LVT组男性、有吸烟史、酗酒史、急性前壁心肌梗死、左心室射血分数(LVEF)≤40%、室壁瘤形成、罪犯血管为前降支患者比例、心率、左心室舒张末内径(LVEDD)、平均血小板体积(MPV)、血浆D-二聚体(D-D)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)峰值、血尿酸(SUA)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、同型半胱氨酸(Hcy)水平、发病至首次球囊扩张(SO-to-B)时间均高于无LVT组,LVEF、直接PCI患者比例均低于无LVT组(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,急性前壁心肌梗死、室壁瘤形成、吸烟史、SO-to-B时间、hs-cTnT峰值、BUN、Hcy是急性STEMI患者PCI后LVT的独立危险因素,直接PCI是其独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,BUN=5.56 mmol/L、hs-cTnT峰值=5.40μg/L、Hcy=12.95μmol/L、SO-to-B时间=200.00 min作为预测急性STEMI患者PCI后LVT的最佳截断值时,对应的敏感度分别为0.679、0.434、0.472、0.781,特异度分别为0.560、0.774、0.811、0.741。结论急性STEMI患者PCI后LVT的发生率较低,且LVT几乎均出现于左心室心尖部;缩短SO-to-B时间和早期行直接PCI可能有助于降低LVT的发生率。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死左心室血栓经皮冠状动脉介入治疗

循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者心功能的改善分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第9期 0132-0135页

作者：王雯重庆市人民医院心血管内科重庆400037

探讨循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者心功能的影响。方法对收入的急性心肌梗死后心律失常患者予以护理研究,对照组接受常规护理,观察组接受循证护理,对比患者护理结果。结果观察组患者对比对照组患者临床综合护理有效率较高,并... 详细信息

探讨循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者心功能的影响。方法对收入的急性心肌梗死后心律失常患者予以护理研究,对照组接受常规护理,观察组接受循证护理,对比患者护理结果。结果观察组患者对比对照组患者临床综合护理有效率较高,并发症较低,患者的心功能水平、炎性因子水平得到及时改善,结果较好。结论循证护理措施可以帮助急性心肌梗死后心律失常患者改善自身的心功能,患者的炎性因子水平得到及时改善,可推广。

关键词：循证护理急性心肌梗死心律失常患者心功能

5E模式全面管理对慢性心力衰竭稳定期患者康复作用的研究

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中国循证心血管医学杂志 2024年第5期16卷 622-624页

作者：孙利平孙雪丽马震阜阳市人民医院心血管内科阜阳236000

目的评估5E模式的全面管理对慢性心力衰竭(心衰)稳定期患者康复作用的临床效果。方法选择2020年5月至2022年2月于阜阳市人民医院收治的慢性心衰稳定期患者106例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(53例,常规管理),观察组(53例,基... 详细信息

目的评估5E模式的全面管理对慢性心力衰竭(心衰)稳定期患者康复作用的临床效果。方法选择2020年5月至2022年2月于阜阳市人民医院收治的慢性心衰稳定期患者106例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(53例,常规管理),观察组(53例,基于5E模式的全面管理),比较两组患者干预后的临床效果。结果干预前,两组自我效能感量表(GSES)和自我管理能力量表(ESCA)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的ESCA和GSES评分分别为(144.76±8.23)、(30.98±2.15)分均高于对照组的(120.97±5.38)分、(27.57±2.72)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的健康行为依从性高于对照组(P<0.05);观察组的明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于5E模式的全面管理运用在慢性心力衰竭稳定期的患者中,不仅可增强患者自我保健意识,还可提高健康行为的依从性,从而改善生活质量。

关键词：慢性心力衰竭 5E模式全面管理康复管理

STEMI患者行急诊PCI和肢体远隔缺血适应后血清SDF-1α变化及其与心室重构的关系

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心电与循环 2024年第4期43卷 349-353页

作者：蒋梦邢玉龙陈鑫王文彬南京市高淳人民医院心血管内科 211300

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和肢体远隔缺血适应(RIC)后血清基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)变化及其与心室重构的关系。方法回顾性选取2020年1月至2022年7月在南京市高淳人民医院行急诊PC... 详细信息

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和肢体远隔缺血适应(RIC)后血清基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)变化及其与心室重构的关系。方法回顾性选取2020年1月至2022年7月在南京市高淳人民医院行急诊PCI的70例STEMI患者为研究对象,其中行PCI+RIC(RIC组)37例,仅行PCI(对照组)33例;比较两组患者手术前后血清SDF-1α浓度、术后3 d及1年心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)]及校正心肌梗死溶栓试验帧数(CTFC);采用Pearson相关分析术后即刻血清SDF-1α浓度与术后1年心功能指标的相关性。结果两组患者术后血清SDF-1α浓度均较术前明显增加,且RIC组高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后即刻血清SDF-1α浓度与术后1年LVEDd、LVEDV、LVESV均呈负相关(r=-0.338、-0.296、-0.314,均P<0.05)。结论 STEMI患者行PCI和RIC后血清SDF-1α浓度明显升高,且与心室重构改善有关。

关键词：基质细胞衍生因子1α 急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗远隔缺血适应心室重构

CatLet评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术中慢血流/无复流的预测价值

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安徽医学 2024年第6期45卷 719-724页

作者：李东戈江荣炎涂胜卜令同王洪巨亳州市人民医院心血管内科安徽亳州236800 蚌埠医学院第一附属医院心血管内科安徽蚌埠233000

目的探讨CatLet评分对行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术中发生慢血流/无复流现象的预测价值。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月于亳州市人民医院接受直接PCI的202例STEMI患者临床资料,按照介... 详细信息

目的探讨CatLet评分对行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术中发生慢血流/无复流现象的预测价值。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月于亳州市人民医院接受直接PCI的202例STEMI患者临床资料,按照介入术中冠脉造影血流情况分为正常血流组(n=131)与慢血流/无复流组(n=71);所有患者均应用SYNTAX评分及CatLet评分评估冠脉病变情况。结果两组患者SYNTAX评分、CatLet评分差异均有统计学意义(P一定价值(P<0.05)。Delong检验分析显示,CatLet评分较SYNTAX评分有更高的曲线下面积(0.843比0.740),差异有统计学意义(P<0.05)。结论SYNTAX评分、CatLet评分高分是STEMI患者PCI术中发生慢血流/无复流的独立预测因子。相比SYNTAX评分,CatLet评分对术中慢血流/无复流预测价值更高。

关键词： CatLet评分急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗慢血流/无复流