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重度腰椎滑脱的治疗进展

中国修复重建外科杂志 2024年第2期38卷 226-233页

作者：张童畅王清孔清泉杨进西南医科大学临床医学院四川泸州646000 西南医科大学附属医院骨科四川泸州646000 四川大学华西医院骨科成都610041

目的对重度腰椎滑脱(high-grade spondylolisthesis,HS)的治疗进展进行综述,以期为临床治疗决策提供参考。方法广泛查阅国内外近年来HS治疗的相关文献,对保守治疗、原位融合、滑脱复位等治疗方式进行分析和总结。结果 HS的治疗以手术... 详细信息

目的对重度腰椎滑脱(high-grade spondylolisthesis,HS)的治疗进展进行综述,以期为临床治疗决策提供参考。方法广泛查阅国内外近年来HS治疗的相关文献,对保守治疗、原位融合、滑脱复位等治疗方式进行分析和总结。结果 HS的治疗以手术为主,但对于最佳手术方式的选择存在很大争议,不同手术的优缺点和适用情况也不同,临床需要个体化分析。结论 HS治疗方式的选择需要根据患者个体情况综合考虑,进一步比较现有治疗方法及研发更加安全有效的新技术是重要研究方向。

关键词：重度腰椎滑脱手术治疗滑脱复位神经损伤

替米沙坦通过直接抑制Kv2.1通道促进离体大鼠的胰岛素分泌

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中国药理学通报 2024年第5期40卷 893-898页

作者：刘涛陈晓琴郭瑞旺崔丽娟刘师伟山西白求恩医院山西医科大学第三医院普通外科山西太原030032 山西医科大学基础医学院药理教研室山西太原030001 山西白求恩医院山西医科大学第三医院内分泌科山西白求恩医院内分泌科内分泌代谢病山西省重点实验室山西太原030032

目的研究替米沙坦促进大鼠胰岛素分泌作用相关的信号通路。方法(1)分离成年Wistar大鼠胰腺获得胰岛和胰岛细胞,通过胰岛素分泌实验观察药物对胰岛素分泌的影响,通过钙成像实验和全细胞膜片钳技术观察药物对β细胞内Ca^(2+)浓度的变化和... 详细信息

目的研究替米沙坦促进大鼠胰岛素分泌作用相关的信号通路。方法(1)分离成年Wistar大鼠胰腺获得胰岛和胰岛细胞,通过胰岛素分泌实验观察药物对胰岛素分泌的影响,通过钙成像实验和全细胞膜片钳技术观察药物对β细胞内Ca^(2+)浓度的变化和对离子通道的作用。(2)使用过表达电压门控性钾(voltage-gated potassium channel,Kv)通道2.1亚型(Kv2.1)的慢病毒转染中国仓鼠卵巢(Chinese hamster ovary,CHO)细胞构建CHO-Kv2.1细胞系,使用膜片钳技术观察替米沙坦对Kv2.1通道的直接作用。结果缬沙坦和厄贝沙坦无类似替米沙坦的高糖浓度下促胰岛素分泌、升高β细胞内Ca^(2+)浓度和抑制β细胞的Kv通道等作用。过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)阻断剂GW9662亦未阻断替米沙坦的上述作用。而替米沙坦可以浓度依赖性地抑制CHO-Kv2.1细胞的Kv2.1通道电流。结论替米沙坦的促胰岛素分泌作用可能与血管紧张素Ⅱ-1型(angiotensin II type 1,AT-1)受体和PPARγ无关,但至少与对Kv2.1通道的直接抑制作用有关。

关键词：替米沙坦 β细胞胰岛素分泌 AT-1受体 PPARγ Kv2.1通道

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腰椎融合术后引流留置时间对脑脊液漏预后的影响

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中国医科大学学报 2024年第4期53卷 355-358页

作者：李思维谭跃龙李金霖王博陈林林中国医科大学第八临床学院鞍钢集团公司总医院骨科辽宁鞍山114002

选取2014年6月至2022年6月鞍钢集团公司总医院收治的腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析,术后发生脑脊液漏156例。收集患者术前资料,记录减压融合节段、术后切口愈合时间、脑脊液消失时间、住院时间、脊髓神经功能和患者满意度。根据引流... 详细信息

选取2014年6月至2022年6月鞍钢集团公司总医院收治的腰椎管狭窄症患者进行回顾性分析,术后发生脑脊液漏156例。收集患者术前资料,记录减压融合节段、术后切口愈合时间、脑脊液消失时间、住院时间、脊髓神经功能和患者满意度。根据引流留置时间分组,结果显示,A组(2~4 d)切口拆线时间长于B组(5~7 d)和C组(8~10 d),C组住院时间延长,满意度下降,引流消失时间显著长于A组和B组,各组JOA评分无统计学差异。脑脊液漏引流留置5~7 d较为合适,引流留置8~10 d增加术后并发症的发生,降低患者住院满意度,增加医疗负担。

关键词：脑脊液漏引流时间腰椎融合术

基于超声心动图分层应变及心肌做功技术的肥胖合并糖尿病患者左心室功能评价

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中华解剖与临床杂志 2024年第7期29卷 437-443页

作者：周林燕杨红宇李萍康春松山西医科大学医学影像学院太原030001 山西医科大学附属第三医院/山西白求恩医院超声科太原030032

目的探讨基于超声心动图分层应变及心肌做功技术的肥胖合并糖尿病患者左心室功能的评估价值。方法回顾性队列研究。纳入2020年12月—2023年4月山西白求恩医院就诊的肥胖及糖尿病患者161例,其中男63例、女98例,年龄19~44(25.8±4.4)岁。... 详细信息

目的探讨基于超声心动图分层应变及心肌做功技术的肥胖合并糖尿病患者左心室功能的评估价值。方法回顾性队列研究。纳入2020年12月—2023年4月山西白求恩医院就诊的肥胖及糖尿病患者161例,其中男63例、女98例,年龄19~44(25.8±4.4)岁。将患者分为3组:57例单纯肥胖患者为肥胖组,53例单纯糖尿病患者为糖尿病组,51例肥胖合并糖尿病患者为肥胖合并糖尿病组。同期选取42名健康志愿者为对照组,其中男19名、女23名,年龄为19~36(25.4±4.4)岁。受试者均行常规超声心动图检查,将超声心动图导入EchoPAC 203工作站,应用分层应变技术,获取左心室心内膜层、心肌中层和心外膜层的整体纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi)及左心室纵向应变跨壁阶差(ΔGLS=GLSendo-GLSepi)。同时,利用心肌做功技术,得到了整体有用功(GCW)、整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)以及整体无用功(GWW)。观察并比较各组间基线资料、常规超声心动图参数、分层应变及心肌做功参数。结果(1)基线资料组间比较:患者性别、年龄、B型脑钠肽(BNP)、高敏肌钙蛋白-I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶4组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。肥胖合并糖尿病组及肥胖组患者的BMI分别为(33.08±1.70)、(31.56±2.01)kg/m 2,均高于对照组及糖尿病组的(20.87±1.01)、(20.79±1.50)kg/m 2,差异有统计学意义(F=838.69,P0.05)。肥胖组、糖尿病组及肥胖合并糖尿病组患者室间隔厚度、左室后壁厚度、二尖瓣血流E峰速度与二尖瓣环处侧壁和间隔舒张早期速度的平均值e'比值均大于对照组,差异均有统计学意义(F=6.83、10.75、30.74,P值均0.05)。肥胖合并糖尿病组GLSendo、GLSmid、ΔGLS、GCW、GWI分别为-19.65%±1.13%、-18.79%±1.38%、-2.72%±1.15%、(1773.87±302.96)mmHg%(1 mmHg=0.133 kPa)、(1766.01±265.80)mmHg%,小于肥胖组的-20.94%±1.32%、-19.67%±1.61%、-3.84%±1.31%、(2141.33±333.54)mmHg%、(2001.98±236.68)mmHg%,糖尿病组的-20.76%±1.22%、-19.74%±1.19%、-3.79%±1.24%、(2096.49±239.68)mmHg%、(1928.51±281.43)mmHg%,以及对照组的-22.41%±1.04%、-20.08%±1.23%、-4.92%±1.25%、(2399.12±298.95)mmHg%、(2180.02±326.13)mmHg%,差异均有统计学意义(F=41.37、7.70、24.35、35.17、16.85,P值均<0.001)。结论肥胖合并糖尿病可引起心脏结构改变和心功能下降,分层应变和心肌做功技术均可以定量评价肥胖合并糖尿病患者的左心室收缩功能。

关键词：糖尿病肥胖症超声心动描记术心室动脉,左分层应变技术心肌做功技术

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ELL2基因多态性与涎腺多形性腺瘤易感性的相关性分析

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解放军医学杂志 2024年第2期49卷 171-176页

作者：杨思遥王媛媛刘建兵刘志荣山西白求恩医院/山西医学科学院同济山西医院/山西医科大学第三医院口腔科山西太原030032 山西医科大学基础医学院山西太原030001

目的分析ELL2基因1119T>C多态性与涎腺多形性腺瘤易感性之间的相关性。方法绘制涎腺多形性腺瘤家系,对涎腺多形性腺瘤家系中5个成员的ELL2基因外显子进行测序;采用病例对照研究,将2016年1月-2020年7月就诊于山西白求恩医院口腔颌面外科... 详细信息

目的分析ELL2基因1119T>C多态性与涎腺多形性腺瘤易感性之间的相关性。方法绘制涎腺多形性腺瘤家系,对涎腺多形性腺瘤家系中5个成员的ELL2基因外显子进行测序;采用病例对照研究,将2016年1月-2020年7月就诊于山西白求恩医院口腔颌面外科的112例涎腺多形性腺瘤患者作为病例组,以年龄、性别为匹配条件,将2019年1月-2020年1月该院176名健康体检者作为对照组。高分辨熔解曲线(HRM)检测两组ELL2基因1119T>C多态性;采用χ2检验分析基因多态性与涎腺多形性腺瘤发生之间的相关性,分层分析评估吸烟与基因型的协同作用;并采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同基因型个体ELL2的表达水平。结果涎腺多形性腺瘤家系中ELL2基因第8外显子存在1119T>C多态性位点。病例对照研究结果显示,涎腺多形性腺瘤患者该位点纯合子CC基因频率明显高于对照组(24.1%vs.11.9%,P=0.002)。纯合子CC与涎腺多形性腺瘤发生风险增加相关(OR=3.059,95%CI 1.494~6.263)。分层分析显示,吸烟与1119C等位基因协同作用可增加涎腺多形性腺瘤发生的风险(OR=3.200,95%CI 1.460~7.014)。CC基因型个体ELL2 mRNA表达水平明显高于CT或TT基因型个体(P生中起重要作用,吸烟联合1119C等位基因可增加涎腺多形性腺瘤的发病风险。

关键词：涎腺多形性腺瘤基因 ELL2 单核苷酸多态性遗传变异

糖尿病患者骨科手术后糖代谢异常与术后神经认知功能障碍相关性的研究进展

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临床麻醉学杂志 2024年第8期40卷 877-880页

作者：程琳高进重庆医科大学第一临床学院 400046 重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400046

术后神经认知功能障碍(NCD)是指患者在术后出现认知、记忆、定向力等能力下降的神经系统退行性病变。随着社会老龄化发展,多数老年患者由于衰老、行动不便等因素往往会经历骨科手术,这类手术刺激强、时间长,患者术后NCD的发生率较高。... 详细信息

术后神经认知功能障碍(NCD)是指患者在术后出现认知、记忆、定向力等能力下降的神经系统退行性病变。随着社会老龄化发展,多数老年患者由于衰老、行动不便等因素往往会经历骨科手术,这类手术刺激强、时间长,患者术后NCD的发生率较高。糖尿病是老年群体中较常见的慢性疾病,并且大多数会出现认知功能下降等中枢神经系统损伤性反应。因此,老年糖尿病患者在手术后由于自身糖代谢异常、手术刺激及麻醉药物的影响,往往更容易出现术后谵妄或术后认知功能障碍等神经系统并发症,因退行性变是一个慢性病理过程,会导致患者预后不良、医疗成本增加、生活质量下降等不良后果。本文主要通过讨论糖尿病患者糖代谢异常与术后NCD发生发展的关系,进而探讨糖代谢异常在患者骨科术后NCD发生中的作用和影响。

关键词：糖尿病糖代谢骨科手术术后神经认知功能障碍

不同观测视角对胸弯型青少年特发性脊柱侧凸患儿双肩美学评估的影响

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中华医学杂志 2024年第1期104卷 22-30页

作者：李东岳刘臻胡宗杉李劼刘昌伟许彦劼邱勇朱泽章南京医科大学鼓楼临床医学院骨科脊柱外科，南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院骨科脊柱外科，南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科，南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科脊柱外科，南京210008

目的探讨不同观测视角下胸弯型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患儿双肩美学指标的差异及各视角下AIS患儿双肩美学指标与影像学指标的相关性和临床意义,为临床治疗评估提供参考。方法回顾性纳入分析2022年7至10月连续于南京鼓楼医院接受治疗... 详细信息

目的探讨不同观测视角下胸弯型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患儿双肩美学指标的差异及各视角下AIS患儿双肩美学指标与影像学指标的相关性和临床意义,为临床治疗评估提供参考。方法回顾性纳入分析2022年7至10月连续于南京鼓楼医院接受治疗的43例胸弯型AIS患儿的临床及影像学资料。其中男9例,女34例;年龄(14.3±1.5)岁。所有患儿均在术前摄立位全脊柱正侧位片与前方、后方的肩部水平及较高水平(与地面垂直距离固定为180 cm)外观照。于外观照测量以下6个美学指标:肩角(α_(1))、腋窝角(α_(2))、肩部面积指数1(SAI_(1))、肩部面积指数2(SAI_(2))、内肩高度差(SHi)、外肩高度差(SHo);于X线片测量以下8个影像学指标:影像肩高差(RSHD)、第一肋角(FRA)、锁骨肋骨交点高度差(CRCI)、喙突高度差(CPH)、T_(1)倾斜(T_(1)tilt)、锁骨角(CA)、锁骨胸廓角度差(CCAD)、Cobb角。分析比较不同视角下各双肩美学指标间是否存在差异及其与双肩影像学指标间的相关性。结果在同一水平面上,所研究美学指标在患儿前方及后方的差异均无统计学意义(均P>0.05)。但同在患儿后方观测时,可观察到SHo、SHi、α_(1)及α_(2)在肩部水平所测结果均高于较高观测点所测结果[SHo:(0.11±1.20)cm比(-0.44±1.39)cm,P=0.005;SHi:(0.64±0.86)cm比(0.32±0.56)cm,P=0.003;α_(1):-0.47°±2.27°比-0.77°±2.49°,P=0.014;α_(2):-3.06°±3.23°比-2.21°±3.03°,P=0.034],且SHi及SHo对此高度差异更为敏感,于前方视角观测时所得结论相同[SHo:(0.12±1.29)cm比(-0.48±1.35)cm,P=0.007;SHi:(0.61±0.88)cm比(0.30±0.59)cm,P=0.006;α_(1):-0.46°±2.18°比-0.69°±2.35°,P=0.018;α_(2):-3.26°±3.12°比-2.05°±2.97°,P=0.029]。于肩部水平所测美学指标与影像学指标间相关系数范围为0.374~0.767,较高观测点所测美学指标与影像学指标间的相关系数范围为0.273~0.579(均P<0.05)。结论不同观测系间所得胸弯型AIS患儿双肩美学指标存在显著差异,且与影像学指标间的相关性均较低,在对胸弯型AIS患儿进行术前评估时不仅需要结合美学及影像学指标,更需在评估双肩美学平衡时将观测点降至患儿双肩水平。

关键词：脊柱侧凸青少年特发性脊柱侧凸人体测量术肩美学多视角观测

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肾上腺皮质癌分子调控机制研究进展

中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 231-234页

作者：张凯旋尚吉文龚愉山西医科大学第三医院山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院泌尿外科太原030032

肾上腺皮质癌(ACC)是一种罕见的具有高度侵袭性的内分泌恶性肿瘤,寻找新的、更有效的治疗方法仍然是个艰巨的挑战。本文对ACC发生的相关通路及靶向药物治疗进展进行综述,包括Wnt/β-连环蛋白、P53、上皮-间质转化、胰岛素样生长因子、... 详细信息

肾上腺皮质癌(ACC)是一种罕见的具有高度侵袭性的内分泌恶性肿瘤,寻找新的、更有效的治疗方法仍然是个艰巨的挑战。本文对ACC发生的相关通路及靶向药物治疗进展进行综述,包括Wnt/β-连环蛋白、P53、上皮-间质转化、胰岛素样生长因子、成纤维细胞生长因子信号通路等。

关键词：肾上腺皮质癌发病机制 β-连环蛋白 P53 上皮-间质转化胰岛素样生长因子成纤维细胞生长因子

超声引导下脉冲射频联合富血小板血浆注射治疗粘连性肩关节囊炎的长期疗效观察

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中国疼痛医学杂志 2024年第4期30卷 309-315页

作者：董珉光王丽娜彭欣高翔李航陈軻鑫孙婧璇陈建平山西医科大学麻醉学院太原030001 山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院)疼痛科太原030032

粘连性肩关节囊炎是指肩周软组织(包括肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等)病变引起的以肩关节疼痛和活动障碍为特征的疾病[1],又称肩周炎、冻结肩。常表现为肩关节周围疼痛及各个方向活动受限。一般人群中,粘连性肩关节囊炎的发病率为3%~5%[... 详细信息

粘连性肩关节囊炎是指肩周软组织(包括肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等)病变引起的以肩关节疼痛和活动障碍为特征的疾病[1],又称肩周炎、冻结肩。常表现为肩关节周围疼痛及各个方向活动受限。一般人群中,粘连性肩关节囊炎的发病率为3%~5%[2],如不及时治疗可致部分病人肩关节功能永久性丧失,严重影响病人的健康和生活质量。目前国内外研究报道粘连性肩关节囊炎治疗方法众多,包括口服药物、物理治疗、局部注射类固醇或透明质酸钠、神经阻滞、关节囊液压扩张、肩胛上神经脉冲射频、麻醉下手法松解及关节镜下关节囊松解等,但并无相关共识。肩胛上神经脉冲射频缓解肩部疼痛效果显著[3],但改善活动度疗效尚不明确。目前大多数病人通过局部注射类固醇结合功能锻炼治疗此病[4],其短期疗效明显,但会引起血糖升高,并抑制免疫功能。

关键词：肩胛上神经脉冲射频肩关节疼痛关节囊肩关节功能神经阻滞冻结肩富血小板血浆