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创伤性颈脊髓损伤患者并发神经源性休克预测模型的构建及验证

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 585-592页

作者：宋子麟何李明柳青青冯皓宇山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院)骨科太原030032

目的构建创伤性颈脊髓损伤患者并发神经源性休克的预测模型并验证其效能。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年1月至2022年12月山西医科大学第三医院收治的381例创伤性颈脊髓损伤患者的临床资料,其中男311例,女70例;年龄12~86岁[(55.1... 详细信息

目的构建创伤性颈脊髓损伤患者并发神经源性休克的预测模型并验证其效能。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年1月至2022年12月山西医科大学第三医院收治的381例创伤性颈脊髓损伤患者的临床资料,其中男311例,女70例;年龄12~86岁[(55.1±12.9)岁]。121例(31.8%)并发神经源性休克。将患者按照随机分配的原则以7∶3的比例,分为训练集(267例)和测试集(114例)。根据是否并发神经源性休克,将训练集267例分为非神经源性休克组(186例)和神经源性休克组(81例)。收集患者一般资料、临床资料、实验室检测指标及影像学资料。采用单因素分析比较训练集神经源性休克组与非神经源性休克组上述指标的差异;采用多因素Logistic回归分析筛选创伤性颈脊髓损伤患者并发神经源性休克的预测因子并构建回归方程。利用R软件绘制基于回归方程的列线图预测模型。绘制训练集和测试集的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)评价模型的区分度;采用校准曲线评价模型的校准度;绘制决策曲线分析(DCA)评价模型的临床适用性。结果单因素分析结果显示,训练集神经源性休克组与非神经源性休克组美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、气管插管、入院24 h内血清白蛋白浓度、髓内病变长度(IMLL)、脊髓受压最大程度(MSCC)、信号强度分级(ISI)及最高损伤节段差异均有统计学意义(P0。结论基于ASIA分级、入院24 h内血清白蛋白浓度、IMLL、ISI和最高损伤节段构建的创伤性颈脊髓损伤患者并发神经源性休克预测模型,展示出良好的区分度、校准度和临床适用性。

关键词：脊髓损伤休克列线图

单侧双通道脊柱内镜与单通道脊柱内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术治疗单节段退行性腰椎管狭窄症伴腰椎滑脱的前瞻性对比研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 521-528页

作者：吴帝求舒涛卢黔威沈茂贵州医科大学临床医学院贵阳550004 贵州医科大学附属医院骨科贵阳550004

目的比较单侧双通道脊柱内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)与单通道脊柱内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术(endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,Endo-TLIF)对单节段退行性腰椎管狭窄症伴腰椎滑脱的治疗效果。方法纳入2019年11月—2023年5月收治且符合选择标准的81例单节段退行性腰椎管狭窄症伴腰椎滑脱患者,随机分为UBE-TLIF组(39例)和Endo-TLIF组(42例)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、手术节段及术前腰、腿痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、血清学指标肌酸激酶(creatine kinase,CK)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者总失血量(total blood loss,TBL)、术中失血量、隐性失血量(hidden blood loss,HBL)、术后引流量、手术时间;比较两组术前1 d及术后1、3、5 d血清学指标CK、CRP水平,术前1 d及术后1 d、3个月、6个月、12个月腰、腿痛VAS评分、ODI及术后12个月椎间融合率。结果所有手术均顺利完成,无切口感染、血管神经损伤、硬膜外血肿、硬脑膜撕裂和术后截瘫等情况发生。UBE-TLIF组手术时间少于Endo-TLIF组,但术中失血量、TBL、HBL均多于Endo-TLIF组,差异均有统计学意义(P0.05)。UBE-TLIF组术后1、3 d CK水平及术后1、3、5 d CRP水平均高于Endo-TLIF组(P0.05)。两组患者均获随访12个月。两组术后各时间点腰、腿痛VAS评分及ODI均较术前显著改善(P0.05)。术后12个月两组椎间融合率比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论UBE-TLIF与Endo-TLIF均为治疗退行性腰椎管狭窄症伴腰椎滑脱的有效方法,但与Endo-TLIF相比,UBE-TLIF需在微创技术上进一步改进,以减少组织创伤与失血量。

关键词：腰椎管狭窄症腰椎滑脱单侧双通道脊柱内镜技术经椎间孔腰椎椎间融合术

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股骨转子间骨折外侧壁薄弱状态研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 363-367页

作者：张雅淳付宇捷吴斗山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院)骨科太原030032

目的对股骨转子间骨折外侧壁薄弱状态相关研究进展进行综述,为临床提供参考。方法查阅近年来国内外股骨转子间骨折外侧壁相关研究文献,从形态学、冠状面骨折线、骨密度等方面进行总结分析。结果外侧壁薄弱状态评估对股骨转子间骨折治... 详细信息

目的对股骨转子间骨折外侧壁薄弱状态相关研究进展进行综述,为临床提供参考。方法查阅近年来国内外股骨转子间骨折外侧壁相关研究文献,从形态学、冠状面骨折线、骨密度等方面进行总结分析。结果外侧壁薄弱状态评估对股骨转子间骨折治疗尤为重要。外侧壁厚度是评估外侧壁薄弱状态的主要方式,但仍存在问题。国内外学者从外侧壁宽度、高度、前皮质长度等多个方面展开研究,但目前尚缺乏综合评估方式。冠状面骨折会影响外侧壁形态,并且在X线片上难以发现,临床需要警惕。骨密度与外侧壁薄弱状态相关性亦有待进一步研究。小转子骨折块与外侧壁相互影响,小转子骨折会加重薄弱状态。外侧壁周围软组织也会影响薄弱状态,因此术中操作须重视对软组织的保护。结论外侧壁薄弱状态评估方法较多,但未形成统一标准。目前研究大多从单一角度评估薄弱状态,缺乏对影响因素的综合性评估研究。对于外侧壁部分骨折后残余外侧壁功能的评估研究较少,也需要进一步完善。

关键词：股骨转子间骨折外侧壁薄弱状态

运动相关的irisin在糖尿病及其并发症中的作用

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中国医科大学学报 2024年第1期53卷 86-90,93页

作者：姜禹彤丁璟张祎张艺萍邱吉巍魏迎亮中国医科大学第二临床学院沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院骨科沈阳110022

糖尿病是一种成因复杂、累及全身多个器官和系统的代谢性疾病,近年来全世界范围内糖尿病的发病率逐年上升。在中国,仅口服降糖药物或接受胰岛素治疗的糖尿病患者血糖控制效果欠佳。运动是糖尿病初期控制血糖水平的重要手段。鸢尾素(iris... 详细信息

糖尿病是一种成因复杂、累及全身多个器官和系统的代谢性疾病,近年来全世界范围内糖尿病的发病率逐年上升。在中国,仅口服降糖药物或接受胰岛素治疗的糖尿病患者血糖控制效果欠佳。运动是糖尿病初期控制血糖水平的重要手段。鸢尾素(irisin)是一种运动相关的肌肉因子,近年来许多研究发现,2型糖尿病的发生与患者体内irisin水平下降有关。相关机制研究发现,irisin通过预防胰岛素抵抗现象的发生、促进胰岛β细胞的生成以及影响机体糖脂代谢等对糖尿病起到重要的积极作用。此外,irisin水平降低还与多种糖尿病并发症如糖尿病肾病、糖尿病相关心血管疾病等的发生有关。本文总结和分析了irisin在糖尿病发生、发展中的作用及其可能的作用机制,阐述了irisin对多种糖尿病并发症的影响。

关键词：鸢尾素糖尿病 2型糖尿病妊娠糖尿病运动

计算机导航引导与徒手椎弓根螺钉置钉在腰椎峡部裂手术中应用的效果比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第1期26卷 35-42页

作者：李璐遥黄晓夏马锐刘涛李强安伟阿不都艾孜孜·麦麦提滕勇新疆医科大学研究生学院乌鲁木齐830000 新疆军区总医院脊柱外科乌鲁木齐830000

目的比较计算机导航引导与徒手椎弓根螺钉置钉在腰椎峡部裂手术应用中的效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年4月新疆军区总医院脊柱外科收治的47例L5椎体双侧峡部裂患者资料。全部为男性;年龄(24.0±4.3)岁,根据置钉方法不同分为研究... 详细信息

目的比较计算机导航引导与徒手椎弓根螺钉置钉在腰椎峡部裂手术应用中的效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年4月新疆军区总医院脊柱外科收治的47例L5椎体双侧峡部裂患者资料。全部为男性;年龄(24.0±4.3)岁,根据置钉方法不同分为研究组(13例,采用计算机导航置钉)和对照组(34例,采用徒手置钉)。记录并比较两组患者的手术切口长度、出血量、手术置钉时间、术后住院时间、住院总费用、术后并发症发生率、椎弓根螺钉的重新置钉率、椎弓根螺钉与上终板夹角度数、双侧椎弓根螺钉夹角度数、置钉准确率;比较两组患者的术前、术后1周及末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能的日本骨科协会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等。末次随访时采用改良MacNab标准评价患者对手术疗效的满意度,并评估内固定失效及峡部愈合情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者的手术切口长度、出血量、手术置钉时间、术后住院时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的住院总费用显著高于对照组,螺钉重置率7.7%(2/26)显著低于对照组26.5%(18/68),椎弓根螺钉与上终板夹角度数、双侧椎弓根螺钉夹角度数均显著小于对照组,置钉准确率为92.3%(24/26)显著大于对照组70.6%(48/68),差异均有统计学意义(P研究组优10例,良2例,中1例;对照组优27例,良3例,中3例,差1例。研究组内固定失效1例,1例患者发生钛缆棘突切割,峡部骨性愈合12例;对照组内固定失效2例,2例患者发生钛缆棘突切割,峡部骨性愈合29例。结论计算机导航引导椎弓根螺钉置钉在治疗L5椎体双侧峡部裂手术中安全可靠,与徒手置钉相比具有置钉准确性较高的优势,疗效满意。

关键词：外科手术,计算机辅助内固定器腰椎峡部裂

电针对三叉神经痛大鼠三叉神经节P2X4R-p38 MAPK-BDNF信号通路的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 324-328页

作者：王祥霍建忠韩冲芳杨文曲贺建东山西医科大学第三医院山西白求恩医院疼痛科太原030032 山西医科大学附属太原中心医院太原市中心医院骨科太原030006 山西医科大学第三医院山西白求恩医院麻醉科太原030032

目的评价电针对三叉神经痛大鼠三叉神经节离子型嘌呤受体4(P2X4R)-p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)-脑源性神经营养因子(BDNF)信号通路的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠36只,体质量190~230 g,2~3月龄,采用随机数字表法分为3组(n=1... 详细信息

目的评价电针对三叉神经痛大鼠三叉神经节离子型嘌呤受体4(P2X4R)-p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)-脑源性神经营养因子(BDNF)信号通路的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠36只,体质量190~230 g,2~3月龄,采用随机数字表法分为3组(n=12):假手术组(S组)、三叉神经痛组(TN组)和电针组(E组)。采用三叉神经眶下支慢性缩窄术制备三叉神经痛模型。E组于造模后行患侧百会穴、下关穴电针刺激20 min,频率80 Hz,2次/d,连续14 d。于造模前1 d、造模后3、7、14、21和28 d时测定面部机械痛阈(FMT)。末次行为学测定结束后,处死大鼠取三叉神经节,采用Western blot法检测P2X4R、p38 MAPK、磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)和BDNF表达,采用ELISA法检测TNF-α、IL-1β和IL-6含量,HE染色观察三叉神经节组织病理变化。结果与S组比较,TN组造模后各时点FMT降低,三叉神经节P2X4R、p-p38 MAPK和BDNF表达上调,TNF-α、IL-1β和IL-6含量升高(P三叉神经节病理学损伤明显;与TN组比较,E组造模后各时点FMT升高,三叉神经节P2X4R、p-p38 MAPK和BDNF表达下调,TNF-α、IL-1β和IL-6含量降低(P三叉神经节病理学损伤减轻。结论电针减轻大鼠三叉神经痛的机制可能与抑制三叉神经P2X4R-p38 MAPK-BDNF信号通路活性,减轻神经炎症有关。

关键词：电刺激疗法三叉神经痛受体,嘌呤能P2X4 p38丝裂原活化蛋白激酶脑源性神经营养因子

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膝关节单髁置换后早期步态的稳定性

中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1875-1879页

作者：顾旭郑欣史思峰鲁仁祥曹杰李洪伟徐州医科大学研究生学院江苏省徐州市221006 徐州医科大学附属医院骨科江苏省徐州市221006

背景:对于行膝关节单髁置换的患者,虽然手术效果明确,但仍缺乏有效的定量评估工具,需进一步探索术后早期步态及稳定性变化。目的:探讨膝关节单髁置换前与置换后早期的步态及稳定性变化。方法:选择2021年5月至2022年5月计划在徐州医科大... 详细信息

背景:对于行膝关节单髁置换的患者,虽然手术效果明确,但仍缺乏有效的定量评估工具,需进一步探索术后早期步态及稳定性变化。目的:探讨膝关节单髁置换前与置换后早期的步态及稳定性变化。方法:选择2021年5月至2022年5月计划在徐州医科大学附属医院关节外科行单侧单髁置换的患者30例为单髁置换组,年龄(63.80±9.31)岁;另招募15例无髋膝关节疼痛及髋膝关节活动功能障碍病史的健康老年人为对照组,年龄(61.28±8.60)岁。记录比较对照组及单髁置换组患者置换前、置换后1,3个月的美国特种外科医院评分、稳定性参数(足底压力中心路径长度、95%置信椭圆面积)及步态参数(步速、跨步步幅、步频、步态周期、单支撑期比例)。结果与结论:①单髁置换组患者置换后1个月步频与置换前比较,差异无显著性意义(P>0.05);置换后1个月稳定性参数较置换前差,其他参数均优于置换前,差异有显著性意义(P<0.05);②单髁置换组患者置换后3个月美国特种外科医院评分、步态及稳定性参数均优于置换前(P<0.05);③单髁置换组置换前、置换后3个月步速、跨步步幅、步频、单支撑期比例均小于对照组,足底压力中心路径长度、95%置信椭圆面积、步态周期均大于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);④提示步态分析是定量评估单髁置换后康复状况的有效手段,单髁置换后早期步态恢复较好,但置换后1个月仍存在步频改善不明显、稳定性较差的情况。

关键词：单髁置换膝关节骨性关节炎步态分析姿势平衡康复

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鸢尾素在糖脂代谢及肥胖中的作用

中国医科大学学报 2024年第7期53卷 646-650页

作者：张艺萍丁璟张祎姜禹彤邱吉巍魏迎亮中国医科大学第二临床学院沈阳110122 中国医科大学附属盛京医院骨科沈阳110022

肥胖作为一种代谢性疾病,能够增加人体多种慢性代谢性疾病的患病风险,已引起世界范围内的广泛关注。运动是控制和治疗肥胖的重要手段。鸢尾素是2012年被发现并报道的一种肌细胞因子,受运动调控,参与脂肪组织的褐变。鸢尾素通过影响脂代... 详细信息

肥胖作为一种代谢性疾病,能够增加人体多种慢性代谢性疾病的患病风险,已引起世界范围内的广泛关注。运动是控制和治疗肥胖的重要手段。鸢尾素是2012年被发现并报道的一种肌细胞因子,受运动调控,参与脂肪组织的褐变。鸢尾素通过影响脂代谢来改善肥胖,可以诱导白色脂肪棕色化,促进葡萄糖稳态,还可以抵抗炎症、氧化应激等因素对脂肪细胞的损伤,抑制胰岛素抵抗,改善糖脂代谢及肥胖。本文综述了鸢尾素在糖脂代谢及肥胖中的作用,以及运动对鸢尾素的调节机制,并对未来研究提出展望。

关键词：运动鸢尾素糖脂代谢白色脂肪棕色化胰岛素抵抗

股骨颈动力交叉钉系统动力棒偏移对早期临床结果的影响研究

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中华创伤骨科杂志 2024年第6期26卷 473-480页

作者：金宇杰周晓强李志强刘宇博徐人杰沈军张向鑫虞宵南京医科大学姑苏学院南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院骨科苏州215000

目的:探讨股骨颈动力交叉钉系统(FNS)治疗中青年移位型股骨颈骨折过程中其动力棒偏移对术后早期临床结果的影响。方法:回顾性分析2019年12月至2023年1月期间苏州市立医院骨科采用FNS固定治疗的114例中青年移位型股骨颈骨折患者资料。根... 详细信息

目的:探讨股骨颈动力交叉钉系统(FNS)治疗中青年移位型股骨颈骨折过程中其动力棒偏移对术后早期临床结果的影响。方法:回顾性分析2019年12月至2023年1月期间苏州市立医院骨科采用FNS固定治疗的114例中青年移位型股骨颈骨折患者资料。根据术后FNS动力棒末端相对于股骨头颈中心轴线的偏移程度(W)不同分为两组:中心组(W≤20%)63例,男27例,女36例;年龄(46.4±8.0)岁。偏移组(W>20%)51例,男20例,女31例;年龄(45.1±9.8)岁。比较两组患者的术后患肢负重时间、骨折愈合时间、尖顶距、末次随访时股骨颈短缩程度、髋关节Harris评分、欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)效用值、并发症发生率及翻修手术率等。结果:两组患者术前一般资料及骨折复位质量比较差异均无统计学意义( P>0.05),具有可比性。两组患者术后患肢部分负重时间比较差异无统计学意义( P>0.05)。中心组患者术后患肢完全负重时间[15.0(14.0,16.0)周]、骨折愈合时间[14.0(12.0,15.0)周]显著短于偏移组患者[16.0(15.0,19.0)、15.0(13.0,17.0)周],尖顶距[(21.4±3.4)mm]显著小于偏移组患者[(23.5±2.7)mm],末次随访时髋关节Harris评分[(90.6±6.1)分]、EQ-5D-5L效用值[0.9(0.8,0.9)]显著高于偏移组患者[(87.7±6.2)分、0.9(0.8,0.9)],中重度股骨颈短缩发生率[25.4%(16/63)]、股骨头缺血性坏死发生率[0(0/63)]、翻修手术率[0(0/63)]显著低于偏移组患者[66.7%(34/51)、7.8%(4/51)、9.8%(5/51)],差异均有统计学意义( P临床疗效,并能降低翻修手术率。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术,内骨钉股骨颈动力交叉钉系统

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