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丹酚酸B通过激活TFE3介导的自噬发挥对随机皮瓣的保护作用

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中国药理学通报 2024年第10期40卷 1912-1920页

作者：韩仲兵杨慧文牛海州张宽宽刘洋洋许盼盼孔令提张长春蚌埠医科大学第一附属医院骨科蚌埠医科大学组织移植安徽省重点实验室安徽蚌埠233000

目的观察丹酚酸B(salvianolic acid B,Sal B)促进随机皮瓣存活的作用并初步探讨其可能的机制。方法采用外科手术构建随机皮瓣模型,术后7 d评估皮瓣的外观、水肿程度、颜色和毛发状况。激光多普勒血流测量技术检测随机皮瓣血管网络和血流... 详细信息

目的观察丹酚酸B(salvianolic acid B,Sal B)促进随机皮瓣存活的作用并初步探讨其可能的机制。方法采用外科手术构建随机皮瓣模型,术后7 d评估皮瓣的外观、水肿程度、颜色和毛发状况。激光多普勒血流测量技术检测随机皮瓣血管网络和血流量;HE染色检测随机皮瓣微血管生长情况;免疫组化检测促血管生成因子VEGF、CD34的表达,免疫荧光检测RIPK1、2和LC3Ⅱ的表达,Western blot检测自噬相关蛋白以及信号通路的影响。结果Sal B诱导了随机皮瓣的自噬,促进了血管生成,并减少了坏死性凋亡的发生,显著增加了随机皮瓣的存活率。免疫组化、免疫荧光染色和Western blot检测等实验证实,Sal B通过激活TFE3蛋白诱导了随机皮瓣发生自噬。结论Sal B可通过激活TFE3蛋白促进随机皮瓣细胞发生自噬并降低其坏死凋亡。

关键词：丹酚酸随机皮瓣 TFE3 自噬缺血再灌注损伤血管生成

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创伤性颈脊髓损伤患者并发神经源性休克预测模型的构建及验证

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 585-592页

作者：宋子麟何李明柳青青冯皓宇山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院)骨科太原030032

目的构建创伤性颈脊髓损伤患者并发神经源性休克的预测模型并验证其效能。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年1月至2022年12月山西医科大学第三医院收治的381例创伤性颈脊髓损伤患者的临床资料,其中男311例,女70例;年龄12~86岁[(55.1... 详细信息

目的构建创伤性颈脊髓损伤患者并发神经源性休克的预测模型并验证其效能。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年1月至2022年12月山西医科大学第三医院收治的381例创伤性颈脊髓损伤患者的临床资料,其中男311例,女70例;年龄12~86岁[(55.1±12.9)岁]。121例(31.8%)并发神经源性休克。将患者按照随机分配的原则以7∶3的比例,分为训练集(267例)和测试集(114例)。根据是否并发神经源性休克,将训练集267例分为非神经源性休克组(186例)和神经源性休克组(81例)。收集患者一般资料、临床资料、实验室检测指标及影像学资料。采用单因素分析比较训练集神经源性休克组与非神经源性休克组上述指标的差异;采用多因素Logistic回归分析筛选创伤性颈脊髓损伤患者并发神经源性休克的预测因子并构建回归方程。利用R软件绘制基于回归方程的列线图预测模型。绘制训练集和测试集的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)评价模型的区分度;采用校准曲线评价模型的校准度;绘制决策曲线分析(DCA)评价模型的临床适用性。结果单因素分析结果显示,训练集神经源性休克组与非神经源性休克组美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、气管插管、入院24 h内血清白蛋白浓度、髓内病变长度(IMLL)、脊髓受压最大程度(MSCC)、信号强度分级(ISI)及最高损伤节段差异均有统计学意义(P0。结论基于ASIA分级、入院24 h内血清白蛋白浓度、IMLL、ISI和最高损伤节段构建的创伤性颈脊髓损伤患者并发神经源性休克预测模型,展示出良好的区分度、校准度和临床适用性。

关键词：脊髓损伤休克列线图

电针对三叉神经痛大鼠三叉神经节P2X4R-p38 MAPK-BDNF信号通路的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 324-328页

作者：王祥霍建忠韩冲芳杨文曲贺建东山西医科大学第三医院山西白求恩医院疼痛科太原030032 山西医科大学附属太原中心医院太原市中心医院骨科太原030006 山西医科大学第三医院山西白求恩医院麻醉科太原030032

目的评价电针对三叉神经痛大鼠三叉神经节离子型嘌呤受体4(P2X4R)-p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)-脑源性神经营养因子(BDNF)信号通路的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠36只,体质量190~230 g,2~3月龄,采用随机数字表法分为3组(n=1... 详细信息

目的评价电针对三叉神经痛大鼠三叉神经节离子型嘌呤受体4(P2X4R)-p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)-脑源性神经营养因子(BDNF)信号通路的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠36只,体质量190~230 g,2~3月龄,采用随机数字表法分为3组(n=12):假手术组(S组)、三叉神经痛组(TN组)和电针组(E组)。采用三叉神经眶下支慢性缩窄术制备三叉神经痛模型。E组于造模后行患侧百会穴、下关穴电针刺激20 min,频率80 Hz,2次/d,连续14 d。于造模前1 d、造模后3、7、14、21和28 d时测定面部机械痛阈(FMT)。末次行为学测定结束后,处死大鼠取三叉神经节,采用Western blot法检测P2X4R、p38 MAPK、磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)和BDNF表达,采用ELISA法检测TNF-α、IL-1β和IL-6含量,HE染色观察三叉神经节组织病理变化。结果与S组比较,TN组造模后各时点FMT降低,三叉神经节P2X4R、p-p38 MAPK和BDNF表达上调,TNF-α、IL-1β和IL-6含量升高(P<0.05),三叉神经节病理学损伤明显;与TN组比较,E组造模后各时点FMT升高,三叉神经节P2X4R、p-p38 MAPK和BDNF表达下调,TNF-α、IL-1β和IL-6含量降低(P<0.05),三叉神经节病理学损伤减轻。结论电针减轻大鼠三叉神经痛的机制可能与抑制三叉神经P2X4R-p38 MAPK-BDNF信号通路活性,减轻神经炎症有关。

关键词：电刺激疗法三叉神经痛受体,嘌呤能P2X4 p38丝裂原活化蛋白激酶脑源性神经营养因子

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股骨转子间骨折外侧壁薄弱状态研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 363-367页

作者：张雅淳付宇捷吴斗山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院)骨科太原030032

目的对股骨转子间骨折外侧壁薄弱状态相关研究进展进行综述,为临床提供参考。方法查阅近年来国内外股骨转子间骨折外侧壁相关研究文献,从形态学、冠状面骨折线、骨密度等方面进行总结分析。结果外侧壁薄弱状态评估对股骨转子间骨折治... 详细信息

目的对股骨转子间骨折外侧壁薄弱状态相关研究进展进行综述,为临床提供参考。方法查阅近年来国内外股骨转子间骨折外侧壁相关研究文献,从形态学、冠状面骨折线、骨密度等方面进行总结分析。结果外侧壁薄弱状态评估对股骨转子间骨折治疗尤为重要。外侧壁厚度是评估外侧壁薄弱状态的主要方式,但仍存在问题。国内外学者从外侧壁宽度、高度、前皮质长度等多个方面展开研究,但目前尚缺乏综合评估方式。冠状面骨折会影响外侧壁形态,并且在X线片上难以发现,临床需要警惕。骨密度与外侧壁薄弱状态相关性亦有待进一步研究。小转子骨折块与外侧壁相互影响,小转子骨折会加重薄弱状态。外侧壁周围软组织也会影响薄弱状态,因此术中操作须重视对软组织的保护。结论外侧壁薄弱状态评估方法较多,但未形成统一标准。目前研究大多从单一角度评估薄弱状态,缺乏对影响因素的综合性评估研究。对于外侧壁部分骨折后残余外侧壁功能的评估研究较少,也需要进一步完善。

关键词：股骨转子间骨折外侧壁薄弱状态

指掌侧总神经阻滞麻醉在中远节断指再植术中的应用

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中华解剖与临床杂志 2024年第9期29卷 622-626页

作者：韩仲兵牛海州张宽宽朱军刘奋斗张长春蚌埠医科大学第一附属医院骨科/组织移植安徽省重点实验室(蚌埠医科大学) 蚌埠233004

目的观察指掌侧总神经阻滞麻醉在手指中远节完全离断再植中的应用效果。方法病例系列报告。纳入2021年1月1日—2022年6月30日在蚌埠医科大学第一附属医院骨科行指掌侧总神经阻滞麻醉的13例单手指中节或远节完全离断再植患者的临床资料... 详细信息

目的观察指掌侧总神经阻滞麻醉在手指中远节完全离断再植中的应用效果。方法病例系列报告。纳入2021年1月1日—2022年6月30日在蚌埠医科大学第一附属医院骨科行指掌侧总神经阻滞麻醉的13例单手指中节或远节完全离断再植患者的临床资料。其中男6例、女7例,年龄22~74(42.4±14.2)岁;手指远节离断9例,中节离断4例;左示指远节离断3例,左拇指远节、右示指远节和左示指中节离断各2例,右示指中节、右中指中节、右环指远节和左中指远节离断各1例。手指离断时间至手术时间为4~6[5(4,6)]h。记录手术时间及各手指神经阻滞麻醉维持时间,用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术中、术后疼痛情况,观察再植手指的血运及并发症的发生情况;定期随访,采用主动运动总和法评定再植手指术后功能。结果患者手术顺利,手术时间2~4(3.0±0.6)h。注入1次麻醉药麻醉效果可维持1.5~3.5 h。麻醉药针刺入皮肤VAS评分2~4分,注入后3 min和1.5 h VAS评分为0~1分,注入后3 h VAS评分2~6分。8例患者注入1次麻醉药可完成手术,5例需2次注入麻醉药2~4 mL完成手术。患者术后无恶心、呕吐等不良反应。术后12例再植手指顺利成活,无伤口感染等并发症发生;1例再植手指坏死,二期去除离断指体行推进皮瓣修复创面。12例再植成活的手指术后随访6~12个月,末次随访手指术后功能优10例、良1例、可1例。结论手掌侧皮下指总神经阻滞麻醉应用于中远节断指再植安全有效,具有一定应用价值。

关键词：断指再植神经阻滞麻醉指掌侧总神经中节指骨远节指骨

机器人导航与传统微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤的胸腰椎压缩性骨折的近期疗效比较

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中华解剖与临床杂志 2024年第3期29卷 166-171页

作者：周平辉马炳旭叶雨辰张世辉傅玉春张长春官建中蚌埠医科大学第一附属医院骨科蚌埠233004

目的探讨机器人导航下与传统C臂 X 线机透视下微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎压缩性骨折的近期疗效。方法回顾性队列研究。纳入2021年1月—2022年12月蚌埠医科大学第一附属医院骨科胸腰椎压缩性骨折患者30例, 其中男14例、女16... 详细信息

目的探讨机器人导航下与传统C臂 X 线机透视下微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎压缩性骨折的近期疗效。方法回顾性队列研究。纳入2021年1月—2022年12月蚌埠医科大学第一附属医院骨科胸腰椎压缩性骨折患者30例, 其中男14例、女16例, 年龄20~58(44.6±11.4)岁。30例患者根据手术方式不同分为2组, 采用传统C臂X线机透视经皮椎弓根螺钉内固术治疗的17例为传统组, 采用"天玑"骨科机器人导航下后路经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的13例为机器人组。观察指标:(1)比较2组患者性别、年龄、致伤因素、受伤至手术时间、伤椎节段等基线资料;(2)比较2组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数和医务人员辐射剂量>0.01 mSv的占比、单枚螺钉置钉时间、住院时间, 以及术后神经损伤、切口感染、内固定松动等并发症的发生情况;(3)比较2组患者术前、术后第7天、术后3个月伤椎前缘高度比、伤椎Cobb 角及腰背部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 (1)2组患者基线资料比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)30例患者手术均顺利完成, 术后无神经损伤、切口感染、内固定松动等并发症发生。机器人组手术时间(125.0±5.8)min大于传统组的(100.1±8.1)min, 住院时间8(7, 8)d、透视次数(9.2±3.2)次、单枚螺钉置钉时间(3.5±0.6)min、工作人员辐射剂>0.01 mSv的占比(3/13)均低于传统组的10(10.0, 10.5)d、(11.5±2.2)次、(5.4±0.7)min、12/17, 差异均有统计学意义(P值均0.05)。(3)30例患者均获随访3个月。2组内比较, 患者术后第7天和术后3个月腰背部疼痛VAS 评分、伤椎矢状面Cobb角均低于术前, 伤椎前缘高度比高于术前, 差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论采用机器人导航经皮椎弓根螺钉内固定与传统C臂X线机透视下微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤的胸腰椎压缩性骨折均可获得良好的近期疗效, 且机器人导航下手术在减少术中X线透视次数和医务人员辐射剂量、置钉时间等方面优于传统手术方式。

关键词：脊柱骨折骨折,压缩性胸椎腰椎骨科手术机器人经皮椎弓根钉内固定疗效分析

骨科手术机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析

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首都医科大学学报 2024年第5期45卷 783-787页

作者：杨光左楠祁宝昌谭磊朱东孙大辉吉林大学第一医院骨科中心创伤骨科长春130000

目的评估骨科手术机器人辅助下与徒手置钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性选取2018年1月至2023年6月期间吉林大学第一医院收治的股骨颈骨折患者共40例为研究对象,将其中采用机器人辅助下手术的21例患者为机器人组,徒手置钉手术的19例... 详细信息

目的评估骨科手术机器人辅助下与徒手置钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾性选取2018年1月至2023年6月期间吉林大学第一医院收治的股骨颈骨折患者共40例为研究对象,将其中采用机器人辅助下手术的21例患者为机器人组,徒手置钉手术的19例患者为徒手组。比较两组患者术中及术后临床指标。结果机器人组患者的手术时间、术中透视次数、术中导针调整次数以及术后1年Harris评分等方面均优于徒手置钉组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论天玑骨科手术机器人辅助股骨颈骨折治疗具有精准、高效、智能等显著优势,使用机器人辅助手术可缩短手术时间,减少手术相关副损伤发生的可能,值得进一步推广及应用。

关键词：股骨颈骨折微创手术机器人手术

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100249例热毒宁注射液儿童用药临床安全性的前瞻性、多中心、大样本医院集中监测

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中国中药杂志 2024年第12期49卷 3396-3403页

作者：王连心杨硕王萌萌刘福梅李军林爱伟向龙王孟清雷洁钟柔张宏艳张爱华谢雁鸣中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 南京医科大学附属儿童医院江苏南京210008 山东大学齐鲁儿童医院山东济南250022 成都市第一人民医院四川成都610095 湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410007 吉林大学白求恩第一医院吉林长春130061 中国人民大学统计学院北京100872

采用前瞻性、大样本、多中心、注册登记式医院重点专科监测法,从热毒宁注射液上市后真实世界使用情况出发,监测100 249例使用热毒宁注射液的14岁及以下儿童患者,共发生不良事件83例,判定为不良反应(adverse drug reactions, ADR)76例,AD... 详细信息

采用前瞻性、大样本、多中心、注册登记式医院重点专科监测法,从热毒宁注射液上市后真实世界使用情况出发,监测100 249例使用热毒宁注射液的14岁及以下儿童患者,共发生不良事件83例,判定为不良反应(adverse drug reactions, ADR)76例,ADR发生率0.076%,属于罕见不良反应。ADR症状主要为皮肤瘙痒、腹泻、腹痛、呕吐、高热、呼吸困难、抽搐和浑身发冷,报告类型均为首次报告,其中新发不良反应3例,已知不良反应73例;不良反应类别均为一般不良反应;严重程度均为轻度不良反应。ADR患者男性多于女性,1例患者既往有药品不良反应史,不良反应药品为布洛芬混悬液。热毒宁注射液用量5~10 mL、滴速每分钟30滴及以下、溶媒类型5%葡萄糖注射液等情况下发生ADR例数最多。ADR患者表现最多的是皮肤瘙痒,其次为腹泻、腹痛、呕吐、高热、呼吸困难、抽搐、浑身发冷等,72例(占ADR患者94.74%)停药,3例(占ADR患者3.95%)给予吸氧。47例(占ADR患者61.84%)用药处理,其中用药最多的是地塞米松(24例,占ADR患者46.15%),76例ADR患者结局均为痊愈或好转。当西医诊断为急性支气管炎,中医诊断为咳嗽,中医证型为风热证,合并用药为盐酸氨溴索和注射用盐酸溴己新、抗坏血酸/维生素C注射液时,发生ADR可能性较大,为热毒宁注射液在14岁及以下广泛儿童患者中应用时进行主动药物警戒提供安全性循证依据。

关键词：热毒宁注射液儿童安全性大样本医院集中监测

术前椎旁肌变性对单节段PE-PLIF手术早期疗效的影响

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实用骨科杂志 2024年第5期30卷 395-399页

作者：张征宇王国泰冯皓宇吴华山西医科大学第三医院骨科山西白求恩医院骨科山西太原030032

目的探讨术前椎旁肌和腰大肌横截面积(cross sectional area,CSA)的减少及脂肪浸润程度(fatty infiltration,FI)与患者术前疼痛程度以及功能状态的相关性,以及是否会影响经皮内窥镜腰椎后路椎体间融合术(percutaneous endoscopic poster... 详细信息

目的探讨术前椎旁肌和腰大肌横截面积(cross sectional area,CSA)的减少及脂肪浸润程度(fatty infiltration,FI)与患者术前疼痛程度以及功能状态的相关性,以及是否会影响经皮内窥镜腰椎后路椎体间融合术(percutaneous endoscopic posterior lumbar interbody fusion,PE-PLIF)的手术治疗结果。方法选取2021年9月至2022年9月在山西白求恩医院骨科住院符合标准且为初次行单节段PE-PLIF手术的腰椎退行性疾病患者共110例,其中男61例,女49例;年龄35~70岁,平均(51.98±13.49)岁。测量患者术前椎旁肌和腰大肌相对横截面积(relative cross sectional area,rCSA)以及椎旁肌的脂肪浸润。评估术前及术后Oswestry功能障碍指数(oswestry dability index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。使用Pearson和Spearman相关系数计算变量之间的相关性。Kruskal-Wallis检验用于比较不同椎旁肌和腰大肌rCSA以及不同程度椎旁肌脂肪变性的亚组之间的结果。结果椎旁肌脂肪浸润与术前ODI以及腰背部VAS评分显著相关(r=0.420,P<0.001和r=0.215,P=0.024);术后1个月和6个月ODI评分显示,椎旁肌脂肪浸润与术后良好的预后相关(r=0.208,P=0.030和r=0.192,P=0.044)。结论椎旁肌的脂肪浸润与术前患者的疼痛以及功能障碍密切相关,与术后1个月、6个月的良好预后相关。

关键词：椎旁肌腰大肌脂肪浸润腰椎退行性疾病