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妊娠中期胎膜早破孕妇不同程度阴道流液期待治疗的可行性研究

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中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 121-129页

作者：高艺敏吴素慧尚海霞杨彦林周博慧杨肸山西白求恩医院、山西医科大学第三医院妇产科太原030032

目的探讨妊娠中期胎膜早破孕妇不同程度阴道流液给予期待治疗的可行性。方法采用回顾性队列研究方法,收集2012年7月至2022年7月于山西白求恩医院诊断为妊娠中期胎膜早破并坚决要求继续妊娠的孕妇103例,根据阴道流液程度分为破裂组(有典... 详细信息

目的探讨妊娠中期胎膜早破孕妇不同程度阴道流液给予期待治疗的可行性。方法采用回顾性队列研究方法,收集2012年7月至2022年7月于山西白求恩医院诊断为妊娠中期胎膜早破并坚决要求继续妊娠的孕妇103例,根据阴道流液程度分为破裂组(有典型阴道流液,48例)和渗漏组(无典型阴道流液,55例)。比较两组孕妇的破膜潜伏期(胎膜破裂至终止妊娠的间隔时间)、终止妊娠孕周、终止妊娠指征及方式、孕妇感染相关指标及围产儿结局。采用单因素回归模型比较不同程度阴道流液胎膜早破孕妇的母儿结局。结果(1)产科相关指标:渗漏组与破裂组孕妇的破膜孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05);但渗漏组孕妇的破膜潜伏期>28 d的占比显著高于破裂组[分别为42%(23/55)、13%(6/48);χ^(2)=33.673,P0.05)。终止妊娠方式,渗漏组中期引产或自发宫缩的发生率显著低于破裂组[分别为53%(29/55)、81%(39/48);χ^(2)=9.295,P=0.002];剖宫产率及阴道分娩率两组分别相比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(3)感染相关指标:渗漏组孕妇羊膜腔感染的发生率显著高于破裂组[分别为31%(17/55)、13%(6/48);χ^(2)=4.003,P=0.045];但两组孕妇的炎症指标升高程度、子宫颈分泌物细菌培养阳性率及组织绒毛膜羊膜炎的发生率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(4)围产儿结局:渗漏组的新生儿活产率显著高于破裂组[分别为51%(28/55)、27%(13/48);χ^(2)=5.119,P=0.024],活产新生儿1分钟Apgar评分>7分的比例显著高于破裂组[分别为38%(21/55)、17%(8/48);χ^(2)=4.850,P=0.028];但两组活产新生儿出生体重及新生儿合并症的发生率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(5)单因素回归分析结果显示,与破裂组比较,渗漏组孕妇终止妊娠孕周≥28周(RR=2.521,95%CI为1.314~4.838;P=0.002)、羊膜腔感染(RR=2.473,95%CI为1.061~5.764;P=0.025)、围产儿存活(RR=1.880,95%CI为1.104~3.199;P=0.014)的发生率均显著升高。结论与妊娠中期有典型阴道流液的胎膜早破孕妇比较,无典型阴道流液的孕妇给予期待治疗更具可行性,可有效延长孕周,减少羊膜腔感染的发生,提高围产儿活产率。

关键词：妊娠中期胎膜早破观察性等待妊娠结局

不同年龄段人群三种促排卵方案胚胎发育及临床结局比较

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 580-587页

作者：范咏琪张文香章志国安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖中心合肥230032

目的比较不同年龄段人群使用促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone, GnRH)拮抗剂方案、GnRH激动剂长方案与早卵泡期长方案进行体外受精(IVF)过程中的胚胎发育及临床结局情况。方法回顾性纳入2021年1月–2023年2月期间... 详细信息

目的比较不同年龄段人群使用促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone, GnRH)拮抗剂方案、GnRH激动剂长方案与早卵泡期长方案进行体外受精(IVF)过程中的胚胎发育及临床结局情况。方法回顾性纳入2021年1月–2023年2月期间收治的患者。(1)在总人群中,对三种促排方案[拮抗剂方案组(4 173例),激动剂长方案组(2 410例)与早卵泡长方案组(341例)]患者的基本情况、胚胎发育情况及临床结局进行比较;(2)将总人群划分为三个年龄段[35岁(1 099例)],并在此基础上,进一步对三种促排方案进行比较。分别比较35岁人群中使用三种促排方案的胚胎发育情况及临床结局。结果在总人群中,激动剂长方案组的获卵数高于拮抗剂方案组[(13.85±7.162)个vs.(13.36±7.862)个,P=0.022 4]与早卵泡长方案组[(13.85±7.162)个vs.(11.86±6.802)个,P临床妊娠率、活产率差异无统计学意义(P>0.05);(2)在35岁人群中,拮抗剂方案组的囊胚形成率高于激动剂长方案组(59.83%vs. 56.51%,P=0.009 3),而与早卵泡长方案组差异无统计学意义(P>0.05)。在三个年龄段人群中,三种促排方案的临床妊娠率、活产率、胎儿体质量及评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论拮抗剂方案能减少促排时间、促排卵Gn剂量,增强患者就医依从性。高龄患者使用拮抗剂方案能提高囊胚形成率,但三种方案的活产率并没有明显差异。

关键词：促性腺激素释放激素拮抗剂促性腺激素释放激素激动剂胚胎发育

影响睾丸3β-羟基类固醇脱氢酶的内分泌干扰物及其作用机制进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第6期44卷 602-609页

作者：潘承双王佩玉费前进葛仁山温州医科大学附属第一医院生殖中心温州325000 温州医科大学附属第二医院妇产科温州325000

睾丸3β-羟基类固醇脱氢酶(3β-hydroxysteroid dehydrogenase,3β-HSD)是一种类固醇生成酶,催化3β-羟基类固醇转化为3-酮类固醇。目前已克隆了人类的两种不同亚型,HSD3B1和HSD3B2;其中,HSD3B2位于睾丸中,表达3β-HSD2。HSD3B2是一种... 详细信息

睾丸3β-羟基类固醇脱氢酶(3β-hydroxysteroid dehydrogenase,3β-HSD)是一种类固醇生成酶,催化3β-羟基类固醇转化为3-酮类固醇。目前已克隆了人类的两种不同亚型,HSD3B1和HSD3B2;其中,HSD3B2位于睾丸中,表达3β-HSD2。HSD3B2是一种双底物酶,可与辅因子NAD^(+)和3β-类固醇结合。许多内分泌干扰物,包括工业化合物(邻苯二甲酸盐、双酚类、全氟烷基物质和二苯甲酮类)、杀虫剂和杀菌剂(有机氯杀虫剂和有机锡)、食品添加剂(丁基羟基苯甲醚、白藜芦醇、棉酚、黄酮和异黄酮、类姜黄素和查尔酮类)和药物(依托咪酯、甲羟孕酮和酮康唑)可抑制睾丸中3β-HSD的活性,可能干扰雄激素合成。本文总结了3β-HSD的独特睾丸亚型,其基因、化学、亚细胞、位置以及直接抑制睾丸3β-HSD的内分泌干扰物及其抑制模式,期望为临床研究雄激素调控方法及以雄激素为靶点的药物研发提供参考。

关键词： 3β-羟基类固醇脱氢酶睾酮生成类固醇生成环境内分泌干扰物多酚邻苯二甲酸盐

弹性成像术评价多囊卵巢综合征患者孕期宫颈机能的价值

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中国超声医学杂志 2024年第9期40卷 1038-1042页

作者：孙炎武魏兆莲安徽医科大学第一附属医院妇产科

目的探讨宫颈弹性成像术(E-cervix)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者宫颈机能的评价及临床价值。方法采取回顾性研究，选择100例妊娠中晚期出现流产或早产征象的PCOS患者临床资料作为研究对象。根据患者是否合并宫颈功能不全(CI)进行分组... 详细信息

目的探讨宫颈弹性成像术(E-cervix)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者宫颈机能的评价及临床价值。方法采取回顾性研究，选择100例妊娠中晚期出现流产或早产征象的PCOS患者临床资料作为研究对象。根据患者是否合并宫颈功能不全(CI)进行分组，将并发CI患者临床资料纳入POCS-CI组(n=34),将未合并CI患者临床资料纳入POCS-非CI合并组(n=66)。结果 POCS-CI组孕前体质量指数、T、ECI、IOS、IOS/EOS水平高于POCS-非CI合并组，CL、HR低于POCS-非CI合并组(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示，孕前体质量指数、T、ECI、IOS/EOS高水平是POCS患者并发CI的危险因素(OR=1.408、1.465、3.600、85.974,P<0.05);CL、HR高水平是POCS患者并发CI的保护因素(OR=0.088、0.906,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示，T、CL、ECI、IOS/EOS、HR及联合检验预测POCS患者并发CI的AUC分别为0.706、0.714、0.640、0.775、0.744、0.952,其中联合检测价值最高。结论宫颈弹性成像术能够有效预测PCOS患者CI发生风险，其中孕前体质量指数、T、ECI、IOS/EOS、CL、HR是PCOS伴CI的影响因素。

关键词：多囊卵巢综合征宫颈功能不全宫颈弹性成像术预测

移动血糖管理在妊娠期糖尿病孕妇中应用的范围综述

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1270-1277页

作者：王巧松张坤张雪玲郑奇容杨静萍林菁菁林蓉金福建医科大学附属第一医院护理部福州市350000 福建医科大学附属第一医院妇产科福州市350000 福建医科大学护理学院

目的对移动血糖管理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用研究进行范围综述,旨在为临床医护人员开展移动血糖管理相关研究提供参考依据。方法基于Arksey和O’Malley的范围综述报告框架,检索澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心图书馆、... 详细信息

目的对移动血糖管理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用研究进行范围综述,旨在为临床医护人员开展移动血糖管理相关研究提供参考依据。方法基于Arksey和O’Malley的范围综述报告框架,检索澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心图书馆、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL Complete、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库,检索时限为建库至2023年2月14日,对纳入文献进行筛选、汇总并分析。结果共纳入65篇文献,来自11个国家,38篇为随机对照试验,27篇为类实验研究。移动血糖管理依托的载体主要包括应用程序、远程监测系统、专业网站、社交平台等;可对孕妇进行健康教育、血糖管理监测与记录、社会支持和血糖管理随访与提醒;研究大多关注孕妇的血糖相关指标及药物使用情况、妊娠结局、自我管理、生活质量、资源成本、用户体验等。结论移动血糖管理依托载体形式多样,对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制具有积极的效果。未来研究需进一步制订本土化的移动血糖管理干预方案,并开展更多高质量的随机对照研究验证其效果。

关键词：移动医疗妊娠期糖尿病血糖管理范围综述围产期护理

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妊娠期糖尿病患者产后管理的最佳证据总结

中华护理杂志 2024年第6期59卷 691-698页

作者：王巧松张坤郑奇容林菁菁张雪玲方艳杨静萍林蓉林蓉金福建医科大学附属第一医院护理部福州市350000 福建医科大学附属第一医院妇产科福州市350000 福建医科大学护理学院

目的系统检索、提取并汇总妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后管理的最佳证据,为临床制订基于循证证据的GDM患者产后管理决策和干预措施提供依据。方法根据“6S”证据模型,系统检索国内外计算机决策支持系统、指... 详细信息

目的系统检索、提取并汇总妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后管理的最佳证据,为临床制订基于循证证据的GDM患者产后管理决策和干预措施提供依据。方法根据“6S”证据模型,系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网站、数据库、相关专业协会网站中关于GDM患者产后管理的证据,包括指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价等。检索时限为建库至2023年4月。由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价,根据主题进行证据提取、归纳和汇总。结果最终纳入16篇文献,包括9篇指南、5篇系统评价和2篇专家共识。通过2名研究人员共同讨论,从母乳喂养、产后药物使用的注意事项、生活方式干预、产后随访与筛查、避孕以及再次妊娠6个方面,汇总了32条有关GDM患者产后管理的相关证据。结论该研究总结了GDM患者产后管理的最佳证据,为临床开展有针对性的证据应用提供循证依据。

关键词：妊娠期糖尿病产后证据总结循证护理学产科护理

前哨淋巴结活检在早期卵巢上皮性癌治疗中应用的研究进展

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中华妇产科杂志 2024年第7期59卷 571-574页

作者：裴雪婷李绪清王彦程玲慧李洪言安徽医科大学第一附属医院妇产科合肥230022

卵巢上皮性癌(卵巢癌)是全球女性恶性肿瘤相关死亡的主要原因之一,大多数患者诊断时已为晚期。淋巴结转移状态的评估既有助于判断肿瘤期别,又能指导个体化治疗。影像学检查对淋巴结评估的效果较差,早期卵巢癌一般通过手术达到分期的目... 详细信息

卵巢上皮性癌(卵巢癌)是全球女性恶性肿瘤相关死亡的主要原因之一,大多数患者诊断时已为晚期。淋巴结转移状态的评估既有助于判断肿瘤期别,又能指导个体化治疗。影像学检查对淋巴结评估的效果较差,早期卵巢癌一般通过手术达到分期的目的。相比较系统性淋巴结切除术,前哨淋巴结(SLN)活检可以减少手术创伤,提高术后患者的生命质量。SLN活检已广泛应用于子宫内膜癌、子宫颈癌及外阴癌的治疗,但在卵巢癌治疗中的价值仍处于早期探索阶段。本文就卵巢癌的淋巴引流路径、SLN活检的适应证、示踪剂的注射方式、SLN的检出效果等方面作一综述,以期为卵巢癌的精准外科治疗提供新思路。目前的研究证实了SLN活检在早期卵巢癌治疗中应用的可行性;然而,关于SLN活检对卵巢癌患者的肿瘤安全性的影响,还需要进一步的循证医学数据。

关键词：淋巴结切除术早期卵巢癌卵巢上皮性癌循证医学前哨淋巴结活检个体化治疗生命质量外阴癌

重组Ⅲ型人源化胶原蛋白冻干纤维治疗阴道松弛症随机对照临床试验研究

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 665-668页

作者：陈梦捷张三元徐迎亚钟晓翠胡丽娜董晓静重庆医科大学附属第二医院妇产科重庆400010 山西医科大学第一医院妇产科山西太原030001

目的探讨重组Ⅲ型人源化胶原蛋白冻干纤维在治疗阴道松弛症中的临床疗效及安全性。方法2022年6月至2023年3月在重庆医科大学附属第二医院和山西医科大学第一医院确诊的84例阴道松弛症患者纳入研究,随机分为研究组[采用重组Ⅲ型人源化胶... 详细信息

目的探讨重组Ⅲ型人源化胶原蛋白冻干纤维在治疗阴道松弛症中的临床疗效及安全性。方法2022年6月至2023年3月在重庆医科大学附属第二医院和山西医科大学第一医院确诊的84例阴道松弛症患者纳入研究,随机分为研究组[采用重组Ⅲ型人源化胶原蛋白冻干纤维联合医用Ⅲ型胶原阴道凝胶(加载产品)治疗,42例]和对照组(采用医用Ⅲ型胶原阴道凝胶治疗,42例)。比较两组患者治疗前后阴道松弛分度量化评分改善率、女性性功能指数(FSFI)评分、阴道松弛问卷(VLQ)评分、盆底肌评估总分及不良反应发生率等指标的差异。结果治疗结束后4周研究组阴道松弛量化评分改善率为88.10%(37/42),显著高于对照组(30.95%,13/42),差异有统计学意义(P<0.001)。去除加载产品后研究组的有效率为57.14%。研究组FSFI评分改善及VLQ评分改善显著优效于对照组(P<0.05)。其中在性活动时阴道润滑性、性交痛(改善)、性生活满意度和主观性唤起能力4个方面,研究组改善情况均优于对照组。研究组与对照组在安全性方面无明显差异,均无严重不良事件发生。结论重组Ⅲ型人源化胶原蛋白冻干纤维经阴道注射治疗阴道松弛症具有较好的疗效及安全性。

关键词：重组Ⅲ型人源化胶原蛋白阴道松弛症随机对照

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干细胞及其外泌体治疗宫腔黏连的研究现状

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第3期20卷 271-275页

作者：林琳田思萌于永华徐飞飞黄明莉哈尔滨医科大学附属第一医院妇产科哈尔滨150001

干细胞(stem cell)因其自我更新及多向分化潜能,成为再生医学的研究热点。干细胞分泌的外泌体(exosomes),不仅含有特异的多能转录因子,还含有丰富的非编码RNA,作为细胞间通信介质,可上调抗凋亡基因表达,下调促凋亡基因表达,抑制受损子... 详细信息

干细胞(stem cell)因其自我更新及多向分化潜能,成为再生医学的研究热点。干细胞分泌的外泌体(exosomes),不仅含有特异的多能转录因子,还含有丰富的非编码RNA,作为细胞间通信介质,可上调抗凋亡基因表达,下调促凋亡基因表达,抑制受损子宫内膜细胞或组织凋亡。目前,临床对宫腔黏连(IUA)患者的传统治疗策略,尽管可暂时恢复其子宫形状及宫腔容量,但是并不能解决严重IUA患者子宫内膜再生问题。子宫内膜健康是育龄女性成功妊娠的主要因素之一。重塑IUA患者受损子宫内膜结构与功能,改善其微环境和耐受状态,对于提高不孕症患者妊娠率具有十分重要的临床意义。笔者拟就基于大鼠动物实验的干细胞及其外泌体对IUA治疗的研究概况及二者治疗IUA的可能机制的最新研究现状进行阐述。

关键词：阴道闭锁宫腔黏连干细胞外泌体女(雌)性泌尿生殖系统疾病动物,实验大鼠