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基于Kaiser模型的某三级甲等医院围术期护理风险管理分析

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护理研究 2024年第8期38卷 1490-1493页

作者：姚汇智沈方园李洁英国诺丁汉大学山西医科大学第一医院山西白求恩医院

目的:基于Kaiser模型对某院围术期护理管理进行灾害脆弱性分析,并制定改进措施。方法:组建围术期护理风险管理研究小组,确定需应对的进展事件,通过Kaiser模型对紧急事件进行评估,对排名靠前的紧急事件做出分析,制定相应管理措施。结果:... 详细信息

目的:基于Kaiser模型对某院围术期护理管理进行灾害脆弱性分析,并制定改进措施。方法:组建围术期护理风险管理研究小组,确定需应对的进展事件,通过Kaiser模型对紧急事件进行评估,对排名靠前的紧急事件做出分析,制定相应管理措施。结果:围术期护理管理的紧急突发事件排名前10位的是围术期病人病情突发变化、纠纷事故、术后病人躁动谵妄、围术期治疗方案改变、术后大出血、舆情危机、围术期发生肺栓塞、围术期发生误吸、药物差错、转运途中发生病情变化。结论:对围术期护理管理开展灾害脆弱性分析,可以建立相应的应急措施,保障人民健康及医院安全发展。

关键词： Kaiser模型围术期护理管理灾害脆弱性分析应急预案

基于生物信息学的CD39对肺腺癌免疫微环境及其免疫治疗的影响分析

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药物评价研究 2024年第3期47卷 490-495页

作者：王佳庆宁霄余克富汪祺史卫忠首都医科大学附属北京天坛医院临床试验中心北京100050 中国食品和药品检定研究院北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京100050

目的采用生物信息学方法探讨CD39基因在肺腺癌组织中的表达情况,并分析CD39与肺腺癌免疫微环境及免疫治疗响应的关系。方法通过The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库分析CD39在肺腺癌组织和正常肺组织中的表达差异。采用基因集富集分析(... 详细信息

目的采用生物信息学方法探讨CD39基因在肺腺癌组织中的表达情况,并分析CD39与肺腺癌免疫微环境及免疫治疗响应的关系。方法通过The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库分析CD39在肺腺癌组织和正常肺组织中的表达差异。采用基因集富集分析(GSEA)研究CD39可能富集的免疫相关通路;通过肿瘤免疫数据库(TIMER)分析肺腺癌患者中CD39基因表达情况与肿瘤微环境免疫细胞浸润的关系;同时分析CD39和其他免疫检查点基因PD-1、PD-L1、CTLA-4、IDO1的相关性,采用药物敏感性基因组学数据库(GDSC)和肿瘤免疫功能障碍和排斥(TIDE)数据库,预测CD39基因表达与化疗药物敏感性以及免疫治疗的响应。结果CD39在肺腺癌组织中的表达低于在正常组织中的表达,CD39富集了免疫相关通路如炎症反应、干扰素α反应、干扰素γ反应。TIMER数据库均显示在肺腺癌组织中,CD39的表达与B细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞以及树突状细胞呈正相关性。同时CD39与其他的免疫检查点PD-1、PD-L1、CTLA-4、IDO1均呈一定的正相关性,化疗敏感性显示在肺腺癌组织中,对于博来霉素、顺铂、多西他赛、长春花碱等化疗药物,高表达CD39组对其敏感。但对于免疫治疗,其响应率却低于CD39低表达组。结论CD39在肺腺癌组织中低表达,能激活免疫相关通路,对免疫治疗响应率高,可作为肺腺癌新型分子标志物。

关键词：肺腺癌 CD39 免疫微环境化疗敏感性免疫治疗

肠道菌群失调对小鼠结肠癌放射免疫治疗远隔效应的干扰

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中华肿瘤防治杂志 2024年第9期31卷 528-535,548页

作者：薛壮张翔岳金波山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)腹部放疗一病区山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117

目的研究抗生素处理小鼠肠道菌群对MC38结肠癌放疗联合抗PD-1免疫治疗远隔效应的影响.方法在109只SPF级雌性C57BL/6J小鼠中建立双侧MC38皮下移植肿瘤[原位(放疗部位)肿瘤和远隔肿瘤],给予或不给予口服抗生素治疗.将C57BL/6J小鼠采用完... 详细信息

目的研究抗生素处理小鼠肠道菌群对MC38结肠癌放疗联合抗PD-1免疫治疗远隔效应的影响.方法在109只SPF级雌性C57BL/6J小鼠中建立双侧MC38皮下移植肿瘤[原位(放疗部位)肿瘤和远隔肿瘤],给予或不给予口服抗生素治疗.将C57BL/6J小鼠采用完全随机的方式分为8组:对照组(n=15)、放射治疗组(n=17)、抗PD-1免疫治疗组(n=15)、放射联合抗PD-1免疫治疗组(n=17)、单独抗生素组(n=11)、抗生素联合放射治疗组(n=11)、抗生素联合抗PD-1免疫治疗组(n=10)、抗生素联合放射加抗PD-1免疫治疗组(n=13);8组可归为2类:前4组未使用抗生素即正常肠道菌群类(Normal类),后4组使用抗生素即去除肠道菌群类(ATB类).16S rRNA测序小鼠粪便用于评估ATB后肠道菌群的改变.利用多种生物信息学方法研究特定肠道菌群对远隔效应的影响.结果原位肿瘤在经过放射联合抗PD-1免疫治疗后,Normal类和ATB类小鼠均表现出肿瘤缩小,均P***后肠道菌群中α-多样性显著降低,Nor-mal类和ATB类菌群的β-多样性存在差异.线性判别分析(LEfSe)结果显示,Normal类显著差异物种为p_Firmicutes和g_Ligilactobacillus,ATB类显著差异物种为p_Bacteroidota和g_Bacteroides.在门水平,使用ATB后,拟杆菌门的相对丰度显著升高(P<0.001),厚壁菌门的相对丰度显著降低(P<0.001);在属水平,ATB后,拟杆菌属的相对丰度显著升高(P<0.001),唾液乳杆菌的相对丰度显著降低,P<0.001.结论抗生素治疗对肠道菌群的改变,可显著影响小鼠MC38结肠癌的放射联合抗PD-1免疫治疗的远隔效应.

关键词：结肠癌抗生素治疗肠道菌群放射治疗远隔效应

不同镍钛弓丝对拔牙和非拔牙矫治患者正畸排齐效率和疼痛感知程度的影响

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吉林大学学报（医学版） 2024年第5期50卷 1372-1380页

作者：宋吉玉张祎任庆源聂瑾涵胡敏齐慧川吉林大学口腔医院正畸科吉林长春130021 南方医科大学口腔医院番禺院区正畸科广东广州510013

目的:探讨应用低摩擦自锁托槽的拔牙和非拔牙矫治患者中超弹性镍钛弓丝(SENT)与热激活镍钛弓丝(HANT)对下前牙初期排齐效率和患者疼痛程度的影响,为正畸临床中最适弓丝的选择提供依据。方法:将80例接受固定正畸治疗并应用自锁托槽的40... 详细信息

目的:探讨应用低摩擦自锁托槽的拔牙和非拔牙矫治患者中超弹性镍钛弓丝(SENT)与热激活镍钛弓丝(HANT)对下前牙初期排齐效率和患者疼痛程度的影响,为正畸临床中最适弓丝的选择提供依据。方法:将80例接受固定正畸治疗并应用自锁托槽的40例拨牙矫治患者(拔牙矫治组)和40例非拨牙矫治患者(非矫治拔牙组)随机分配到SENT亚组和HANT亚组,由同一名操作者将0.014英寸平直弓丝完全入槽。患者、操作者和数据测量人员均实行盲法。观察各组患者初始弓丝的临床排齐效率并计算患者Little’s指数,记录各组患者在初粘矫治器4 h后及矫治第1周的每天早饭前视觉模拟量表(VAS)评分和疼痛感知情况,对患者初始Little’s指数、性别和年龄进行多元回归分析,分析影响患者疼痛的影响因素。结果:拔牙矫治组和非拔牙矫治组患者年龄、性别和初始Little’s指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,非拔牙矫治组中HANT和SENT亚组患者的Little’s指数均较治疗前降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与非拔牙矫治组中SENT亚组比较,非拔牙矫治组中HANT亚组患者Little’s指数降低(P0.05)。患者初粘矫治器后的疼痛感在第1天达到峰值,随后逐渐降低至基础水平;在拔牙矫治组和非拔牙矫治组患者中,SENT和HANT亚组患者表现出相同的疼痛变化模式;SENT和HANT亚组患者各时间点VAS评分平均值和最高疼痛强度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。弓丝类型对疼痛程度无明显影响,时间明显影响患者的疼痛程度。多元回归分析,拔牙矫治组患者初始Little’s指数与VAS最高评分间有明显相关性(b=0.359,P=0.033),性别和年龄均不会对2组患者疼痛程度产生影响。结结论论:应用低摩擦自锁托槽正畸治疗时,非拔牙矫治组患者使用0.014英寸HANT弓丝的初始排齐效率优于0.014英寸SENT弓丝;SENT弓丝和HANT弓丝对正畸患者初始疼痛程度无影响。

关键词：镍钛弓丝排齐效率正畸疼痛自锁托槽 Little’s指数

单细胞转录组解析CD4+ T细胞在肿瘤微环境中的研究进展

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中华肿瘤防治杂志 2024年第15期31卷 950-957页

作者：王夫浩岳金波山东第二医科大学临床医学院山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)腹部放疗一病区山东第一医科大学(山东省医学科学院)

目的探讨目前单细胞转录组解析CD4+T细胞的研究进展，通过解析CD4+T细胞的异质性特征为肿瘤精准治疗提供思路。方法以“single cell transcriptomics、CD4 T cells、cancer”为关键词，检索2014年2月-2023年6月PubMed收录的相关文献... 详细信息

目的探讨目前单细胞转录组解析CD4+T细胞的研究进展，通过解析CD4+T细胞的异质性特征为肿瘤精准治疗提供思路。方法以“single cell transcriptomics、CD4 T cells、cancer”为关键词，检索2014年2月-2023年6月PubMed收录的相关文献。纳入标准：对肿瘤组织进行单细胞转录组测序分析相关文献；排除标准：综述文献、Meta分析和病例报告。最终纳入50篇文献，其中34篇单细胞自测数据文献，6篇数据挖掘文献，10篇支持理论所引用的背景文献。结果 CD4+T细胞表现出显著的细胞异质性，可细分为多个功能各异的细胞亚群，在肿瘤微环境中呈现出高度的复杂性和动态变化，并与免疫治疗疗效密切相关。结论单细胞转录组学技术能够深入解析CD4+T细胞的群体异质性，揭示其在肿瘤微环境中亚群的动态变化特征，为肿瘤精准治疗带来新的见解。

关键词：单细胞转录组学 CD4+ T细胞肿瘤微环境免疫治疗综述文献

日间手术模式治疗单侧原发性醛固酮增多症的安全性和有效性

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中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 582-586页

作者：张凯旋尚吉文邰杨浩姚雪乔辉辉王康山西医科大学第三医院山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院泌尿外科太原0030032 山西医科大学第三医院山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院日间手术部太原030032

目的探讨日间手术模式下行肾上腺切除术治疗单侧原发性醛固酮增多症(UPA)的安全性和有效性。方法回顾性分析山西医科大学第三医院2020年1月至2023年1月采用日间手术模式行肾上腺肿瘤切除术治疗的83例UPA患者的临床资料。男42例(50.6%),... 详细信息

目的探讨日间手术模式下行肾上腺切除术治疗单侧原发性醛固酮增多症(UPA)的安全性和有效性。方法回顾性分析山西医科大学第三医院2020年1月至2023年1月采用日间手术模式行肾上腺肿瘤切除术治疗的83例UPA患者的临床资料。男42例(50.6%),女41例(49.4%)。年龄(49.0±12.3)岁。体质量指数(25.4±3.6)kg/m^(2)。伴糖尿病17例;高血压病58例,高血压病程8.2(1,15)年,术前收缩压151.8(137.0,160.0)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压97.4(87.0,107.0)mmHg。术前血钾(2.9±0.6)mmol/L,20例伴严重低钾血症。术前血浆醛固酮与肾素活性比值54.1(13.0,77.2)。肿瘤位于左侧47例(56.6%),右侧36例(43.4%)。肿瘤最大径1.5(1.0,1.7)cm。患者诊断均为UPA,除外肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺恶性肿瘤、有严重心脑血管疾病不能耐受手术的患者。患者人院当天手术,术后1d内拔管后评估,无发热、腰痛,可自由下床活动且血常规、电解质等检查指标均无明显异常的患者办理出院,院外行延续性护理,指导患者定期门诊随访。采用原发性醛固酮增多症手术结局(PASO)标准评估疗效。结果本研究83例手术均顺利完成,手术时间89.6(70.0,103.0)min,术后自由体位时间29.5(20.8,39.7)h,术后流质饮食时间25.2(20.1,27.8)h,术后拔除引流管时间42.2(37.9,41.9)h,住院时间43.0(40.3,44.6)h,住院费用23820.2(21150.8,24948.3)元。4例(4.8%)发生并发症,其中肌间静脉血栓2例(2.4%),延迟愈合1例(1.2%),腹膜破损1例(1.2%)。术后30d内无再次人院病例。结论经过严格的纳人标准和排除标准筛选、充分的术前准备和专业医生评估后,采用日间手术模式行肾上腺切除术治疗UPA是安全、有效的。

关键词：醛固酮增多症日间手术疗效分析回顾性研究

He-Ne激光血卟啉杀死动物移植肝癌的研究

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应用激光 1993年第2期13卷 93-94页

作者：刘传瑾高德奎许维新邹本荣李有柱白求恩医科大学基础医学院长春130021 白求恩医科大学一院中加肿瘤中心

应用大功率He—Ne激光血卟啉杀死动物移植肝癌的技术及其操作方法;并对治疗机理进行了探讨。

关键词：氦-氖激光血卟啉光敏化

中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 43-51页

作者：王省胡兵李异玲冯志杰高艳景范志宁季峰刘冰熔王进海张文辉党彤徐红孔德润原丽莉许良璧呼圣娟文良志姚萍梁运啸周晓东向慧玲刘小伟黄晓铨缪应雷朱晓亮田德安白飞虎宋吉涛陈立刚边巴央珍马颖才黄义飞吴斌祁小龙中国肝脏健康联盟-内镜治疗协作组中山大学附属第三医院消化内科广州510630 四川大学华西医院消化内科成都610041 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001 河北医科大学第二医院消化内科石家庄050000 山东大学齐鲁医院消化内科济南250063 南京医科大学第一附属医院消化内镜科南京210029 浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州310003 郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052 西安交通大学第二附属医院消化内科西安710004 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 包头医学院第二附属医院消化内科包头014030 吉林大学白求恩第一医院胃肠内科长春130021 安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022 山西医科大学第二医院消化内科太原030001 贵州医科大学附属医院消化内镜中心贵阳550001 宁夏医科大学附属宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750001 陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科重庆400042 新疆医科大学第一附属医院消化内科乌鲁木齐830054 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530021 南昌大学第一附属医院消化内科南昌330006 天津市第三中心医院消化肝病科天津300170 中南大学湘雅医院消化内科长沙410008 复旦大学附属中山医院消化内科上海200032 昆明医科大学第一附属医院消化内科昆明650032 兰州大学第一医院普外科兰州730000 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 海南医学院第二附属医院消化内科海口570216 哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科哈尔滨150086 厦门大学附属中山医院消化内科厦门361004 西藏自治区第三人民医院肝病科拉萨850000 青海省人民医院消化内科西宁810007 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009 不详

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压... 详细信息

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证,依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)的依从性,急性EGVB的处理、治疗时机,胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例,各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研,调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%,412/836)和预防再出血(38.3%,320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836),对于EGVB二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为39.2%(328/836),三级医院和二级医院对于一级预防[71.0%(495/697)比79.9%(111/139),χ^(2)=4.11,P=0.033]和二级预防的依从性[41.6%(290/697)比27.3%(38/139),χ^(2)=9.31,P=0.002]差异有统计学意义。78.2%(654/836)的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,三级医院首选内镜治疗的比例明显高于二级医院[82.6%(576/697)比56.1%(78/139),χ^(2)=46.33,P院首选组织胶联合硬化剂注射进行处理,而12.4%(104/836)和26.4%(221/836)的医院首选以止血夹为基础的内镜治疗术式。参与调研医院认为提高内镜医师水平(84.2%,704/836)和对患者进行准确的术前评估并提高多学科诊疗水平(78.9%,660/836)是当前内镜治疗急需改进的方面。结论多种门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗技术已在全国范围广泛开展,各级医院在开展急诊内镜进行EGVB止血方面较为积极,但对于预防EGVB首次出血和再出血方面的指南依从性欠佳。参与调研医院在胃静脉曲张的内镜治疗选择方面差异较大。

关键词：门静脉高压食管和胃静脉曲张内镜治疗套扎硬化剂组织胶问卷调查指南依从性

新诊断2型糖尿病患者葡萄糖目标范围内时间与糖化血红蛋白的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第1期18卷 29-34页

作者：蒋乐王蕾李冬梅奥日瀚李云凤高钰青李园园刘师伟内蒙古自治区人民医院内分泌科呼和浩特010000 内蒙古医科大学研究生院呼和浩特010000 山西白求恩医院内分泌科太原030032

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者短期治疗后葡萄糖目标范围内时间(TIR)与3个月后糖化血红蛋白(HbA 1c-3m)的相关性。方法本研究为横断面研究。选取2018年1月至2022年9月于内蒙古自治区人民医院内分泌科住院的新诊断并开始治疗同时接... 详细信息

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者短期治疗后葡萄糖目标范围内时间(TIR)与3个月后糖化血红蛋白(HbA 1c-3m)的相关性。方法本研究为横断面研究。选取2018年1月至2022年9月于内蒙古自治区人民医院内分泌科住院的新诊断并开始治疗同时接受3个月随访、资料信息完整的94例T2DM患者作为研究对象。按照血糖所要达到的不同目标范围将TIR分为3组(TIR1:血糖在3.9~10.0 mmol/L之间的TIR,TIR2:血糖在3.9~7.8 mmol/L之间的TIR,TIR3:空腹、餐前或睡前血糖<6.1 mmol/L同时餐后2h血糖<8.0 mmol/L范围内的TIR),以HbA 1c-3m是否<6.5%将研究对象分为两组,比较两组的基线资料以及不同目标水平TIR的差异,分别采用Spearman相关分析、二元logistic回归模型分析各基线指标、短期治疗后3组TIR分别与HbA lc-3m的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分别评估短期治疗后不同TIR对HbA 1c-3m的预测价值。结果HbA 1c-3m<6.5%组与HbA 1c-3m≥6.5%组的TIR1[81.0(67.5,94.6)%比71.4(51.7,85.7)%]、TIR2[57.7(29.7,70.8)%比40.9(22.4,52.3)%]、TIR3[23.8(10.2,39.5)%比13.0(4.8,25.0)%]比较差异均有统计学意义。在所有新诊断的T2DM患者中,TIR1、TIR2、TIR3与HbA 1c-3m[6.4(6.1,6.9)%]均呈负相关(r值分别为-0.322、-0.348、-0.303,均P<0.01)。在校正相关混杂因素后,TIR1(OR=1.021,95%CI:1.002~1.041;P=0.034)、TIR2(OR=1.024,95%CI:1.006~1.043;P=0.011)、TIR3(OR=1.037,95%CI:1.010~1.065;P=0.008)均与HbA 1c-3m独立相关。以HbA 1c-3m<6.5%为目标值时,ROC曲线下面积分别为:TIR1为0.639(95%CI:0.528~0.751)、TIR2为0.671(95%CI:0.560~0.782)、TIR3为0.659(95%CI:0.549~0.770),当以HbA 1c-3m<7.0%为目标值时,ROC曲线下面积分别为:TIR1为0.730(95%CI:0.619~0.841)、TIR2为0.744(95%CI:0.642~0.846)、TIR3为0.701(95%CI:0.588~0.814),三者间曲线下面积差异均无统计学意义。结论对于新诊断的T2DM患者短期治疗后TIR与3个月后HbA 1c水平呈负相关,对其具有良好的预测价值。

关键词：糖尿病,2型血糖自我监测糖化血红蛋白葡萄糖目标范围内时间