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脾腔静脉分流术治疗门脉高压症(附20例分析)

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铁道医学 1981年第1期 29-31页

作者：陈怀仁黄懋魁钱耀文南京铁道医学院外科教研室

自1948年 Whipple、Blakemore 等首先偶用门腔分流术治疗门脉高压症以来,许多学者设计了多种分流术式。1964年日本麻田荣教授和佐佐木次郎又设计了脾腔静脉分流术,进行实验和临床应用。国内第三军医大学先在临床采用此种术式。我院外科... 详细信息

自1948年 Whipple、Blakemore 等首先偶用门腔分流术治疗门脉高压症以来,许多学者设计了多种分流术式。1964年日本麻田荣教授和佐佐木次郎又设计了脾腔静脉分流术,进行实验和临床应用。国内第三军医大学先在临床采用此种术式。我院外科在1976年以前,首选脾肾静脉分流术,后改为脾腔静脉分流术,至1979年底,临床应用20例,疗效较为满意。

关键词：分流术脾静脉门脉高压症门脉高血压食管静脉曲张腔静脉

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透明质酸对创面愈合胶原代谢影响的实验研究

中华整形外科杂志 2000年第1期16卷 30-33页

作者：吕洛冷永成陈玉林第二军医大学长海医院烧伤科上海200433 南京铁道医学院第一附属医院整形科

目的　探讨外源性透明质酸 (HA)抑制瘢痕形成的作用机理及其浓度依赖性关系。方法　健康成年大鼠 4 5只 ,复制背部创伤模型 ,随机分成 2 %HA治疗组 (A组 )、1%HA治疗组 (B组 )、磷酸盐缓冲液 (PBS)对照组 (C组 ) ,观察大体形态和组织学... 详细信息

目的　探讨外源性透明质酸 (HA)抑制瘢痕形成的作用机理及其浓度依赖性关系。方法　健康成年大鼠 4 5只 ,复制背部创伤模型 ,随机分成 2 %HA治疗组 (A组 )、1%HA治疗组 (B组 )、磷酸盐缓冲液 (PBS)对照组 (C组 ) ,观察大体形态和组织学改变 ,平均愈合时间和残留面积的大小 ,测定愈合部位组织蛋白、羟脯氨酸 (HPr)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )的含量。结果　① 3组的平均愈合时间为 ( 15 2± 2 0 ) ,( 14 2± 1 6)和 ( 13 4± 1 4 )d ,A、B两组与C组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。A、B两组的残留面积与C组比较差异有显著性意义 ,3组间比较差异也有显著性意义 (P <0 0 5 )。②组织学上 ,A、B两组成纤维细胞增生明显 ,胶原纤维直径较为纤细、排列整齐。C组则显示出明显的炎性细胞浸润 ,新生血管数目增多。③HPr和PCⅢ含量的测定 :A、B两组HPr含量的均值低于C组 (P <0 0 1) ,而PCⅢ的含量却高于C组 (P <0 0 1)。结论　①HA通过对细胞的调控作用 ,可有效地抑制胶原的合成 ,提高Ⅲ型胶原含量 ,使得创面愈合过程中瘢痕形成减少。②HA在创面愈合中抑制瘢痕形成的生物学作用与其浓度成正比关系。

关键词：透明质酸创面愈合瘢痕羟脯氨酸 Ⅲ型前胶原

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外源性透明质酸在愈合中伤口的生化分析

铁道医学 1998年第6期26卷 360-362页

作者：吕洛冷永成章庆国第二军医大学长海医院烧伤科南京铁道医学院附属医院整形外科

目的探讨外源性透明质酸（ＨＡ）抑制瘢痕形成的作用及其可能机制。方法健康ＳＤ大鼠４５只，复制背部创伤模型，随机分成２％ＨＡ治疗组（Ａ组）、１％ＨＡ治疗组（Ｂ组）、ＰＢＳ对照组（Ｃ组），观察创面大体形态、平均愈合时间和残... 详细信息

目的探讨外源性透明质酸（ＨＡ）抑制瘢痕形成的作用及其可能机制。方法健康ＳＤ大鼠４５只，复制背部创伤模型，随机分成２％ＨＡ治疗组（Ａ组）、１％ＨＡ治疗组（Ｂ组）、ＰＢＳ对照组（Ｃ组），观察创面大体形态、平均愈合时间和残留面积的大小，测定愈合部位组织蛋白、羟脯氨酸（Ｈｙｐ）、Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）的含量。结果⑴３组的平均愈合时间为（１５．２±２．０）ｄ、（１４．２±１．６）ｄ和（１３．４±１．４）ｄ，Ａ、Ｂ两组与Ｃ组比较有显著性差异，３组间比较也有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。Ａ、Ｂ两组的残留面积与Ｃ组比较有显著性差异，３组间比较也有显著性差异（Ｐ＜０．０５）⑵Ｈｙｐ和ＰＣⅢ含量的测定：Ａ、Ｂ两组Ｈｙｐ含量的均值低于Ｃ组（Ｐ＜０．０１）；而ＰＣⅢ的含量却高于Ｃ组（Ｐ＜０．０１）。结论⑴ＨＡ通过对细胞的调控作用，有效地抑制胶原的合成，提高Ⅲ型胶原含量，使创伤愈合过程中瘢痕形成减少。⑵ＨＡ在创面愈合中抑制瘢痕形成的生物学作用与其浓度成正比关系。

关键词：透明质酸伤口愈合瘢痕 HA ECM

中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 43-51页

作者：王省胡兵李异玲冯志杰高艳景范志宁季峰刘冰熔王进海张文辉党彤徐红孔德润原丽莉许良璧呼圣娟文良志姚萍梁运啸周晓东向慧玲刘小伟黄晓铨缪应雷朱晓亮田德安白飞虎宋吉涛陈立刚边巴央珍马颖才黄义飞吴斌祁小龙中国肝脏健康联盟-内镜治疗协作组中山大学附属第三医院消化内科广州510630 四川大学华西医院消化内科成都610041 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001 河北医科大学第二医院消化内科石家庄050000 山东大学齐鲁医院消化内科济南250063 南京医科大学第一附属医院消化内镜科南京210029 浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州310003 郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052 西安交通大学第二附属医院消化内科西安710004 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 包头医学院第二附属医院消化内科包头014030 吉林大学白求恩第一医院胃肠内科长春130021 安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022 山西医科大学第二医院消化内科太原030001 贵州医科大学附属医院消化内镜中心贵阳550001 宁夏医科大学附属宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750001 陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科重庆400042 新疆医科大学第一附属医院消化内科乌鲁木齐830054 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530021 南昌大学第一附属医院消化内科南昌330006 天津市第三中心医院消化肝病科天津300170 中南大学湘雅医院消化内科长沙410008 复旦大学附属中山医院消化内科上海200032 昆明医科大学第一附属医院消化内科昆明650032 兰州大学第一医院普外科兰州730000 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 海南医学院第二附属医院消化内科海口570216 哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科哈尔滨150086 厦门大学附属中山医院消化内科厦门361004 西藏自治区第三人民医院肝病科拉萨850000 青海省人民医院消化内科西宁810007 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009 不详

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压... 详细信息

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证,依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)的依从性,急性EGVB的处理、治疗时机,胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例,各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研,调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%,412/836)和预防再出血(38.3%,320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836),对于EGVB二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为39.2%(328/836),三级医院和二级医院对于一级预防[71.0%(495/697)比79.9%(111/139),χ^(2)=4.11,P=0.033]和二级预防的依从性[41.6%(290/697)比27.3%(38/139),χ^(2)=9.31,P=0.002]差异有统计学意义。78.2%(654/836)的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,三级医院首选内镜治疗的比例明显高于二级医院[82.6%(576/697)比56.1%(78/139),χ^(2)=46.33,P院首选组织胶联合硬化剂注射进行处理,而12.4%(104/836)和26.4%(221/836)的医院首选以止血夹为基础的内镜治疗术式。参与调研医院认为提高内镜医师水平(84.2%,704/836)和对患者进行准确的术前评估并提高多学科诊疗水平(78.9%,660/836)是当前内镜治疗急需改进的方面。结论多种门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗技术已在全国范围广泛开展,各级医院在开展急诊内镜进行EGVB止血方面较为积极,但对于预防EGVB首次出血和再出血方面的指南依从性欠佳。参与调研医院在胃静脉曲张的内镜治疗选择方面差异较大。

关键词：门静脉高压食管和胃静脉曲张内镜治疗套扎硬化剂组织胶问卷调查指南依从性

基于炎症相关指标术前预测肝内胆管癌淋巴结转移的列线图模型构建

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中华外科杂志 2023年第4期61卷 321-329页

作者：于小鹏陈家璐唐玥陈晨邱应和吴泓宋天强何宇毛先海翟文龙程张军梁霄李敬东孙传东马凯林瑞新耿智敏汤朝晖全志伟上海交通大学医学院附属新华医院普通外科上海200092 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 海军军医大学第三附属医院胆道外科上海200433 四川大学华西医院肝脏外科成都610041 天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科天津300060 陆军军医大学西南医院肝胆外科重庆400038 湖南省人民医院肝胆外科长沙410005 郑州大学附属第一医院肝胆胰与肝移植外科郑州450052 东南大学附属中大医院肝胆胰外科南京210009 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝胆胰外科杭州310020 川北医学院附属医院肝胆外科南充637000 青岛大学附属医院肝胆胰外科青岛266003 吉林大学白求恩第二医院肝胆胰外科长春130041

目的构建基于炎症相关指标的预测肝内胆管癌(ICC)淋巴结转移的列线图模型,并进行临床验证。方法回顾性收集2010年1月至2018年12月中国10家三级甲等医院收治的858例行根治性切除术的ICC患者的临床和病理学资料。术中行淋巴结清扫508例,其... 详细信息

目的构建基于炎症相关指标的预测肝内胆管癌(ICC)淋巴结转移的列线图模型,并进行临床验证。方法回顾性收集2010年1月至2018年12月中国10家三级甲等医院收治的858例行根治性切除术的ICC患者的临床和病理学资料。术中行淋巴结清扫508例,其中207例患者的变量资料完整(男性84例,女性123例;≥60岁109例,三级甲等医院收治的107例术中行淋巴结清扫的ICC患者的临床信息对列线图模型的准确率进行外部验证。根据列线图评分将858例ICC患者中未行淋巴结清扫且临床资料完整的80例患者分为淋巴结转移高风险组和低风险组,通过Log-rank检验比较其与病理学诊断淋巴结转移和未转移患者的总体生存情况。结果440例患者记录了术前影像学检查对淋巴结状态的评估结果,曲线下面积为0.615,假阴性率为62.8%(113/180),假阳性率为14.2%(37/260)。207例用于构建列线图模型的患者,术后淋巴结转移阳性和阴性的中位生存时间分别为18.5个月和27.1个月(P<0.05)。通过向后法逐步回归方法筛选出5项与淋巴结转移显著相关的变量,分别为合并结石、中性粒细胞与淋巴细胞比值、白蛋白、肝包膜侵犯和系统性免疫炎症指数,据此构建列线图模型,一致性指数(C-index)为0.737(95%CI:0.667~0.806)。外部验证的C-index为0.674(95%CI:0.569~0.779)。校准预测曲线与参考曲线均吻合良好。临床决策曲线显示,当设置列线图模型中高淋巴结转移风险阈值约为0.32时,能够获得最大净获益0.11,此时付出和获益比为1∶2。临床影响曲线显示,当设置列线图模型中高淋巴结转移风险阈值约为0.6时,预测淋巴结转移的准确率在90%以上。列线图模型评估高淋巴结转移和低淋巴结转移风险患者与病理学检查证实有淋巴结转移或无转移患者的总体生存时间的差异无统计学意义(Log-rank检验:P值分别为0.082和0.510)。结论基于炎症相关指标构建术前预测ICC淋巴结转移的列线图模型预测准确率良好,可作为术前判断淋巴结转移的补充手段,以指导ICC患者淋巴结清扫的个性化决策。

关键词：胆管肿瘤肿瘤转移肝内胆管癌炎症相关指标淋巴结转移影像学检查列线图

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外源性透明质酸对创面愈合病理变化的影响

江苏医药 2000年第2期26卷 108-110页

作者：吕洛冷永成章庆国万伟东上海第二军医大学长海医院烧伤科 200433 南京铁道医学院第一附属医院整形外科无锡市第三人民医院整形外科

目的　探讨外源性透明质酸 (hyaluronicacid ,HA)在伤口愈合中可能的作用机制以及对瘢痕形成的影响。方法　大鼠 45只 ,随机分成A、B、C(2 %、1 %HA溶液、PBS溶液 )三组 ,观察伤口愈合过程中 ,创面平均愈合时间和残留面积的大小 ,大体... 详细信息

目的　探讨外源性透明质酸 (hyaluronicacid ,HA)在伤口愈合中可能的作用机制以及对瘢痕形成的影响。方法　大鼠 45只 ,随机分成A、B、C(2 %、1 %HA溶液、PBS溶液 )三组 ,观察伤口愈合过程中 ,创面平均愈合时间和残留面积的大小 ,大体形态以及组织学的改变。结果　 (1 )A、B、C三组的平均愈合时间分别为 1 5 2天、1 4 2天和 1 3 4天。A、B两组残留面积与C组比较有显著性差异 ,三组间比较也有显著性差异 (P <0 0 1 )。 (2 )组织学上 ,A、B两组成纤维细胞增生明显 ;胶原纤维较为纤细 ,排列整齐 ,直径较纤细。C组则显示出明显的炎性细胞浸润 ,新生血管数目增多。 (3)HA的生物学作用与其浓度有关。结论　在伤口愈合过程中 ,外源性HA可通过对细胞的调控作用有效地发挥其生物学作用 ,减少瘢痕形成。

关键词：透明质酸伤口愈合瘢痕成纤维细胞

创伤性眶上裂综合征诊治中国专家共识(2024版)

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中华创伤杂志 2024年第5期40卷 385-396页

作者：王君玉金海张丹枫于如同于明琨马轶杰马越王宁王春红王春晖王清王新宇王新军田恒力田新华包义君冯华达瓦吕立权任海军刘劲芳刘国栋刘春晖关俊文江荣才李一明李立宏李振兴李婧莲杨军杨朝华步啸吴雪海别黎邱炳辉张永明张庆九张波张相彤陈荣彬林超金虎郑伟明赵明亮赵亮胡荣段继新姚洁民夏鹤春顾晔钱涛钱锁开徐涛高国一唐晓平黄齐兵符荣康军梁国标韩凯伟韩振民韩硕蒲军衡立君魏俊吉侯立军中国医师协会神经修复学专业委员会颅底创伤学组中华医学会神经外科学分会神经创伤学组中华医学会创伤学分会神经创伤学组《中华创伤杂志》编辑委员会海军军医大学第二附属医院上海200003 中国人民解放军北部战区总医院沈阳110015 徐州医科大学附属医院徐州221006 石河子大学医学院第二附属医院乌鲁木齐830063 天津市环湖医院天津300060 首都医科大学宣武医院北京100053 山西省人民医院太原030012 中国人民解放军海军第九〇五医院上海200052 无锡市第二人民医院无锡214002 山东大学齐鲁医院济南250012 郑州大学第五附属医院郑州450052 上海交通大学医学院附属第六人民医院上海200233 厦门大学附属中山医院厦门361004 中国医科大学第四附属医院沈阳110032 陆军军医大学第一附属医院重庆400038 日喀则市人民医院日喀则857000 兰州大学第二医院兰州730030 中南大学湘雅医院长沙410008 陆军特色医学中心重庆400042 首都医科大学附属天坛医院北京100070 四川大学华西医院成都610041 天津医科大学总医院天津300020 空军军医大学唐都医院西安710038 中国人民解放军南部战区总医院南京210002 三河燕郊福合第一医院廊坊101600 陕西省人民医院西安710068 南昌大学附属第一医院南昌330003 复旦大学附属华山医院上海200040 吉林大学白求恩第一医院长春130021 南方医科大学南方医院广州510515 中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院合肥230009 河北医科大学第二医院石家庄050061 香港大学深圳医院深圳116023 哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨150001 南京医科大学第一附属医院南京210006 海口市人民医院海口570208 温州医科大学附属第一医院温州325000 武警特色医学中心天津300070 长沙市中医医院长沙410011 南宁市第二人民医院南宁530031 宁夏医科大学总医院宁夏750004 复旦大学附属中山医院上海200032 河北省人民医院石家庄050051 江西嘉佑曙光骨科医院南昌330025 川北医学院附属医院南充637002 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 首都医科大学同仁医院北京100730 内蒙古赤峰学院附属医院赤峰024050 昆明医科大学第二附属医院昆明650101 北京协和医院北京100032 不详

创伤性眶上裂综合征(TSOFS)是由颅底创伤后眶上裂内神经受卡压引起的临床症候群,眶上裂内受压的颅神经如不行手术减压,眼睑下垂、复视及眼球运动障碍等症状会长时间存在,严重影响患者的生活质量。由于其整体发病率不高、不被广大神经外... 详细信息

创伤性眶上裂综合征(TSOFS)是由颅底创伤后眶上裂内神经受卡压引起的临床症候群,眶上裂内受压的颅神经如不行手术减压,眼睑下垂、复视及眼球运动障碍等症状会长时间存在,严重影响患者的生活质量。由于其整体发病率不高、不被广大神经外科医师熟悉,部分TSOFS可能合并颅底血管损伤,如未处理血管损伤而先行眶上裂减压手术可能造成大出血,严重者可致残甚至危及生命。目前,国内外尚无可参考的TSOFS诊治的相关共识或指南。为提高临床医师对TSOFS的认识水平、建立规范的诊治的方案,中国医师协会神经修复学专业委员会颅底创伤学组、中华医学会神经外科学分会神经创伤学组、中华医学会创伤学分会神经创伤学组和《中华创伤杂志》编辑委员会组织相关专家,遵循循证医学证据、结合临床诊治经验,制订《创伤性眶上裂综合征诊治中国专家共识(2024版)》,对TSOFS的诊断、分型、治疗、疗效评估与随访等方面提出12条推荐意见,为各级医院神经外科医师规范TSOFS的诊治提供参考。

关键词：颅底脑损伤眼肌麻痹眼睑下垂创伤性眶上裂综合征

正常大鼠脑组织伽玛刀照射后HSP70的表达及其变化

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立体定向和功能性神经外科杂志 2001年第1期14卷 1-8页

作者：吴声伶邱建勇吴鸿勋杨婷梁军潮李涛饶志仁广东微侵袭神经外科中心广州510630 第四军医大学神经科学研究所广州军区广州总医院南京铁道医学院解剖教研室

目的 :观察正常大鼠脑受γ 刀照射后 ,热休克蛋白 70 (ＨＳＰ70 )在神经元、神经胶质细胞和血管内皮细胞的表达及变化。方法 :45只正常成年大鼠脑接受γ 刀 1 0 0Ｇｙ量的照射 ,分别成活 0 5ｈ、1ｈ、3ｈ、6ｈ、1 2ｈ、1ｄ、3ｄ、7ｄ、... 详细信息

目的 :观察正常大鼠脑受γ 刀照射后 ,热休克蛋白 70 (ＨＳＰ70 )在神经元、神经胶质细胞和血管内皮细胞的表达及变化。方法 :45只正常成年大鼠脑接受γ 刀 1 0 0Ｇｙ量的照射 ,分别成活 0 5ｈ、1ｈ、3ｈ、6ｈ、1 2ｈ、1ｄ、3ｄ、7ｄ、1 4ｄ、3 0ｄ和 3个月后被处死 ,固定取脑 ,切制冰冻切片 ,进行抗ＨＳＰ70的免疫组织化学反应。结果 :血管最先出现反应 ,成血管扩张 ,内皮细胞成ＨＳＰ70阳性反应 ;其次白质内胶质细胞出现ＨＳＰ70阳性反应 ;皮质等处神经元较晚 (3ｄ起 )出现明显的反应。上述阳性反应又显示出不同的变化规律。结论 :结果表明γ 刀照射虽然局限于一点 ,但其反应是广泛的。

关键词：热休克蛋白70 伽玛刀免疫组织化学大脑大鼠

PDGF-B基因表达在组织工程化皮肤移植后血管重建中的作用

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中华整形外科杂志 2004年第6期20卷 447-450页

作者：谭谦陈曦梁志为黄培林周宏礽杨定文林子豪江华南京大学医学院附属鼓楼医院整形烧伤科南京210008 东南大学医学院第二军医大学附属长征医院

目的构建含有血小板衍化生长因子B(PDGFB)基因的组织工程化皮肤,进行动物移植实验,研究PDGFB基因表达在真皮血管重建中的作用。方法构建PDGFB真核表达质粒,用脂质体LipofectAMINE介导转染成纤维细胞。分别构建3种不同类型的组织工程化... 详细信息

目的构建含有血小板衍化生长因子B(PDGFB)基因的组织工程化皮肤,进行动物移植实验,研究PDGFB基因表达在真皮血管重建中的作用。方法构建PDGFB真核表达质粒,用脂质体LipofectAMINE介导转染成纤维细胞。分别构建3种不同类型的组织工程化皮肤角质形成细胞+脱细胞猪真皮基质(A组),角质形成细胞+脱细胞猪真皮基质+成纤维细胞(B组),角质形成细胞+脱细胞猪真皮基质+PDGFB基因转染的成纤维细胞(C组),分别移植于大鼠背部创面,观察术后2、4、6周真皮血管重建情况。结果术后2周C组真皮浅层内可见较多新生毛细血管长入,B组次之,A组毛细血管长入较少(P<005);术后4周各组真皮浅层内毛细血管数逐渐增加,但C组毛细血管数仍明显高于B、A两组(P<005);术后6周各组织工程化皮肤内毛细血管数差异无显著性意义。结论PDGFB基因在组织工程化皮肤移植后早期真皮血管重建中发挥了重要的作用,为移植后皮片成活提供了保障。

关键词：组织工程化皮肤血管重建毛细血管真皮移植后 B基因 PDGF-B 转染真核表达质粒成纤维细胞