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血清SAA/CRP、LDH、YKL-40联合常规影响因素对难治性支原体肺炎患儿预后的预测价值分析

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解放军医学杂志 2025年

作者：韩瑞芳高玲陈飞郑之欣南阳市第一人民医院儿科南阳市中心医院儿科

目的　分析血清淀粉样蛋白A(SAA)/C反应蛋白(CRP)比值(SAA/CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)联合常规影响因素对难治性支原体肺炎(RMPP)患儿预后的预测价值。方法　回顾性收集2023年1－12月南阳市第一人民医院收治的180例... 详细信息

目的　分析血清淀粉样蛋白A(SAA)/C反应蛋白(CRP)比值(SAA/CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)联合常规影响因素对难治性支原体肺炎(RMPP)患儿预后的预测价值。方法　回顾性收集2023年1－12月南阳市第一人民医院收治的180例RMPP患儿作为研究组，90例普通支原体肺炎(GMPP)患儿作为对照组。比较两组患儿的临床资料，包括年龄、性别及血清SAA/CRP、LDH、YKL-40水平。研究组入院当天评估病情严重程度并分为轻症(n=102)、重症(n=78)，治疗后根据不良事件的发生情况分为预后不良(n=52)、预后良好(n=128)。比较研究组中轻症与重症、预后良好与预后不良患儿血清SAA/CRP、LDH、YKL-40水平，应用二元logistic回归模型分析RMPP患儿预后不良的影响因素，受试者操作特征(ROC)曲线分析血清SAA/CRP、LDH、YKL-40对RMPP患儿预后的预测价值，将常规影响因素[病情严重程度、氧疗时间、肺炎严重指数(PSI)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分]作为常规预测方案，常规预测方案联合血清SAA/CRP、LDH、YKL-40作为新预测方案，比较两种预测方案对RMPP患儿预后的预测价值。结果　研究组血清SAA/CRP、LDH、YKL-40水平高于对照组(P<0.05)，且重症RMPP患儿血清SAA/CRP、LDH、YKL-40水平高于轻症RMPP患儿(P<0.05)；研究组预后不良患儿胸腔积液占比、病情严重程度重症占比、氧疗时间、PSI评分、APACHE Ⅱ评分及血清SAA/CRP、LDH、YKL-40水平高于预后良好患儿(P<0.05)；二元logistic回归分析显示，病情严重程度、氧疗时间、PSI评分、APACHE Ⅱ评分及血清SAA/CRP、LDH、YKL-40水平均为RMPP患儿预后不良的影响因素(P<0.05)；血清SAA/CRP、LDH、YKL-40预测RMPP患儿预后的曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.749、0.734；新预测方案的AUC为0.945，明显高于常规预测方案(AUC=0.859)，差异有统计学意义(P=0.011)。结论　血清SAA/CRP、LDH、YKL-40联合常规影响因素对RMPP患儿的预后具有较高预测价值。

关键词：难治性支原体肺炎淀粉样蛋白A/C反应蛋白比值乳酸脱氢酶甲壳质酶蛋白40

支气管肺发育不良发生机制中肺泡上皮细胞转分化关键信号通路的研究进展

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复旦学报(医学版) 2025年第1期52卷 133-138页

作者：张梦玥周建国国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 复旦大学附属儿科医院安徽分院/安徽省儿童医院新生儿科合肥230022

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿严重呼吸系统并发症,重症病例仍缺乏有效治疗手段。BPD是多因素疾病,发病机制主要包括肺泡简单化和肺微血管发育障碍。肺泡上皮细胞是肺泡的主要构成部分,包括肺泡Ⅰ型(alveol... 详细信息

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿严重呼吸系统并发症,重症病例仍缺乏有效治疗手段。BPD是多因素疾病,发病机制主要包括肺泡简单化和肺微血管发育障碍。肺泡上皮细胞是肺泡的主要构成部分,包括肺泡Ⅰ型(alveolar type 1,AT1)和肺泡Ⅱ型(alveolar type 2,AT2)细胞,其中AT1细胞参与气血屏障构建,发挥气体交换作用,AT2细胞具有增殖分化的干细胞特性,维持肺内环境稳态、修复肺损伤。肺损伤修复的核心是AT2细胞向AT1细胞的转分化,而激活转分化的信号转导机制尚未明确。本文通过文献检索和分类总结,探讨肺泡上皮细胞转分化的关键信号转导通路及研究进展,为阐述BPD发病机制及探索BPD新的治疗方案提供参考。

关键词：肺泡上皮细胞转分化信号通路支气管肺发育不良(BPD)

1990—2021年中国20岁以下儿童青少年传染病疾病负担研究

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中国当代儿科杂志 2025年第1期27卷 39-46页

作者：杨扬赵明一中南大学湘雅三医院儿科湖南长沙410013

目的分析1990—2021年我国儿童和青少年传染病的流行病学特点和变化趋势。方法基于全球疾病负担数据库,选取1990—2021年我国20岁以下人群传染病的流行病学指标,对该人群传染病疾病负担进行分析,并与全球、西欧、北美等地区进行比较。结... 详细信息

目的分析1990—2021年我国儿童和青少年传染病的流行病学特点和变化趋势。方法基于全球疾病负担数据库,选取1990—2021年我国20岁以下人群传染病的流行病学指标,对该人群传染病疾病负担进行分析,并与全球、西欧、北美等地区进行比较。结果1990年—2021年,我国儿童和青少年整体传染病疾病负担呈下降趋势。2021年我国传染病患病率低于全球患病率,但高于西欧、北美同期水平。传染病死亡率明显下降,与西欧、北美的差距逐年缩小。男性整体传染病发病率、死亡率和伤残调整寿命年率均高于女性,呼吸道感染、肠道感染在5岁以下儿童中更常见,而青少年性传播疾病发病率更高。结论1990—2021年,我国20岁以下人群传染病疾病负担明显下降,但较于发达地区仍有一定差距,加强对呼吸道感染和艾滋病等疾病的防控,加强5岁以下儿童的健康干预,有助于提高我国儿童和青少年整体健康水平。

关键词：全球疾病负担数据库中国传染病儿童青少年

外周血CD64、CD3+、CD4+、CD8+水平及对早产儿感染的预测价值

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中华医院感染学杂志 2025年 593-597页

作者：王文英张佩佩王莹莹金闪闪河南大学淮河医院儿科开封市人民医院儿科

目的分析早产儿外周血CD64及CD3+、CD4+、CD8+水平,并分析各指标对早产儿感染的预测价值。方法选择2020年12月-2023年12月河南大学淮河医院收治的感染早产儿的198例为研究组,另选择同期未感染的200例早产儿为对照组。采用流式细胞仪... 详细信息

目的分析早产儿外周血CD64及CD3+、CD4+、CD8+水平,并分析各指标对早产儿感染的预测价值。方法选择2020年12月-2023年12月河南大学淮河医院收治的感染早产儿的198例为研究组,另选择同期未感染的200例早产儿为对照组。采用流式细胞仪检测研究组治疗前后及对照组外周血CD64及CD3+、CD4+、CD8+表达水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析治疗前外周血CD64及CD3+、CD4+水平对早产儿感染的预测价值。结果研究组外周血中性粒细胞CD64水平为（5.65±1.89）%高于对照组（P<0.05）,CD3+、CD4+水平为（50.79±8.45）%、（36.29±9.16）%低于对照组（P<0.05）。全身感染组外周血CD64水平为（6.92±2.04）%高于局部感染组和对照组（P<0.05）,CD3+、CD4+水平为（45.47±5.84）%、（29.32±4.55）%低于局部感染组和对照组（P<0.05）,且局部感染组外周血CD64水平高于对照组（P<0.05）,CD3+、CD4+水平低于对照组（P<0.05）;研究组早产儿治疗后外周血CD64水平低于治疗前（P<0.05）,CD3+、CD4+水平高于治疗前（P<0.05）;CD64、CD3+、CD4+及三者联合诊断单胎早产儿全身感染的AUC分别为0.901、0.918、0.914和0.987,CD64、CD3+、CD4+及三者联合诊断单胎早产儿局部感染的AUC分别为0.847、0.794、0.808和0.937。结论早产儿感染后,外周血CD64水平升高,CD3+、CD4+水平降低,CD64、CD3+、CD4+联合检测有助于单胎早产儿感染的早期诊断,从而为治疗策略的制定提供指导。

关键词：早产儿全身感染局部感染 CD64 CD CD CD 诊断价值

极早或超早产儿应用氢化可的松治疗的临床研究进展

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 92-95页

作者：胡廷岳刘慧强童笑梅北京大学第三医院儿科北京100191

随着医疗技术的不断进步,小出生胎龄极限早产儿救治成功率逐年提高,极早或超早产儿氢化可的松的临床应用呈增多趋势。本文综述氢化可的松在极早或超早产儿中的使用时机、剂量及其与地塞米松的对比,探讨其对极早或超早产儿临床结局的影... 详细信息

随着医疗技术的不断进步,小出生胎龄极限早产儿救治成功率逐年提高,极早或超早产儿氢化可的松的临床应用呈增多趋势。本文综述氢化可的松在极早或超早产儿中的使用时机、剂量及其与地塞米松的对比,探讨其对极早或超早产儿临床结局的影响。临床应用氢化可的松需权衡利弊风险,慎重选择使用时机和剂量。

关键词：超早产儿氢化可的松临床结局临床研究进展地塞米松临床应用权衡利弊出生胎龄

桑菊清解汤在儿童大叶性肺炎治疗中的作用观察

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中华中医药学刊 2025年

作者：王文英王莹莹商亚敏河南大学淮河医院儿科

目的探究桑菊清解汤联合退热、补液、雾化吸入等对症支持疗法对儿童大叶性肺炎疗效。方法采用随机分组法将我院儿科2021年2月—2022年2月收治的198例儿童大叶性肺炎分为观察组与对照组。两组各99例。对照组给予退热、补液、雾化吸入... 详细信息

目的探究桑菊清解汤联合退热、补液、雾化吸入等对症支持疗法对儿童大叶性肺炎疗效。方法采用随机分组法将我院儿科2021年2月—2022年2月收治的198例儿童大叶性肺炎分为观察组与对照组。两组各99例。对照组给予退热、补液、雾化吸入等对症支持治疗，观察组在对照组基础上加用桑菊清解汤。比较两组治疗前后超敏C反应蛋白（High-sensitivityC-reactiveprotein，hs-CRP）、白细胞（whitebloodcells，WBC）、血沉（erythrocytesedimentationrate，ESR）、白介素（interleukin-6，IL-6）、呼气峰流量（peakexpiratoryflow，PEF）、第1秒用力呼吸容积（forcedrespiratoryvolumein1second，FEV1）、FEV1比上用力肺活量值（FEV1versusforcedvitalcapacity，FEV1/FVC）。分析两组患儿的咳嗽消失时长、退热时长、喘息消失时长、咳痰消失时长以及住院的具体天数。对比两组患儿临床方面的疗效和不良反应出现概率。结果总有效率方面，治疗后对照组患儿（85.85%）相较于观察组患儿（97.98%）更低（P＜0.05）。咳嗽、喘息、咳痰和哮鸣音积分方面，治疗前两组患儿对比并无差异（P＞0.05），治疗后上述积分相较于治疗前出现了明显的下降情况，且相较于对照组，观察组患儿更低（P＜0.05）。观察组患儿咳嗽消失时长、退热时长、喘息消失时长、咳痰消失时长以及住院的具体天数均明显低于对照组（P＜0.05）。IL-6、WBC、hs-CRP和ESR的浓度水平方面，两组患儿治疗前对比并无差异（P＞0.05），相较于治疗前，两组患儿治疗后上述指标的浓度水平改变明显（P＜0.05），且观察组治疗后较对照组全部出现了下降情况（P＜0.05）。FEV1、PEF和FEV1/FVC水平方面，两组患儿治疗前对比并无差异（P＞0.05），相较于治疗前，两组患儿治疗后上述指标水平差异明显（P＜0.05），且观察组治疗后这些指标较对照组高（P＜0.05）。治疗后，观察组总不良反应发生率为5.05%略低于对照组7.07%（P＞0.05）结论桑菊清解汤联合退热、补液、雾化吸入等对症支持疗法能有效缩短病程治疗时间、降低不良反应发生率、改善患儿肺功能和血清炎症因子水平，提高儿童大叶性肺炎临床疗效。

关键词：桑菊清解汤儿童大叶性肺炎临床疗效雾化吸入补液退热

婴儿黑色素性神经外胚层肿瘤2例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 72-74页

作者：王一真陈莲方园邵波黎绍梅复旦大学附属儿科医院安徽医院(安徽省儿童医院)病理科合肥230051 复旦大学附属儿科医院病理科上海201102

目的探讨婴儿黑色素性神经外胚层肿瘤(melanotic neuroectodermal tumor of infancy,MNTI)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集复旦大学附属儿科医院病理科诊断的2例MNTI的临床病理资料及免疫表型结果,进行回顾性分析并复习相关... 详细信息

目的探讨婴儿黑色素性神经外胚层肿瘤(melanotic neuroectodermal tumor of infancy,MNTI)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集复旦大学附属儿科医院病理科诊断的2例MNTI的临床病理资料及免疫表型结果,进行回顾性分析并复习相关文献。结果例1为9个月大女童,发现右前臂近肘部包块就诊;例2为3个月20 d大男童,发现左额顶部包块而就诊。镜下观察肿瘤由小神经母细胞样细胞和较大的黑色素生成上皮细胞组成。其中右前臂的上皮样细胞略占优势,而额顶部的则大部分为神经母细胞样细胞,部分区域小细胞间可见神经纤维丝,似差分化的神经母细胞瘤样形态改变。2例肿瘤内上皮样细胞及神经母细胞样小圆细胞均表达突触素;其中上皮样细胞还表达HMB45,神经母细胞样小圆细胞表达胶质纤维酸性蛋白。2种细胞均未表达BRAF V600E。2例确诊后均失访。结论MNTI是一种罕见的双相恶性肿瘤,难以明确评估其并发症及预后。早期确诊和加强随访尤为重要。

关键词：上皮样细胞额顶部右前臂小圆细胞神经母细胞瘤胶质纤维酸性蛋白免疫表型黑色素生成

腹腔镜下手术治疗儿童高胰岛素血症的临床经验

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中华小儿外科杂志 2025年第1期46卷 31-35页

作者：覃善璐刘百慧董岿然复旦大学附属儿科医院普外科上海201102

目的总结腹腔镜手术治疗儿童高胰岛素血症的临床经验。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月复旦大学附属儿科医院78例先天性高胰岛素血症的患儿临床资料,其中男57例,女21例;入院时血糖平均值为2.7 mmol/L;手术的中位年龄为101 d。患儿... 详细信息

目的总结腹腔镜手术治疗儿童高胰岛素血症的临床经验。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月复旦大学附属儿科医院78例先天性高胰岛素血症的患儿临床资料,其中男57例,女21例;入院时血糖平均值为2.7 mmol/L;手术的中位年龄为101 d。患儿因内科治疗无效接受腹腔镜下胰腺切除术,术式包括胰腺局部病灶切除、胰腺次全切除、胰头次全切除+胰腺管空肠吻合术。记录患儿的手术时间、术中出血量、术后开始进食时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间、出院时血糖及术中术后输血情况等。出院后随访患儿血糖情况。结果除2例患儿因病灶位置较深、出血中转开腹外,其余76例均在腹腔镜下顺利完成手术。21例患儿行局部病灶切除术,43例行胰腺次全切术,14例行胰头次全切除+胰腺管空肠吻合术。手术中位时间为118 min,术中中位出血量为5 ml,术后中位住院时间为17.5 d。出院时患儿血糖平均值为5.9 mmol/L;51例患儿血糖处在正常参考水平范围内,2例患儿血糖偏低,25例患儿血糖偏高。出院后16例患儿失访,其余患儿随访152~2551 d,随访的中位时间为1426 d。随访期间通过饮食可控制血糖的患儿有50例,包括局灶型病变患儿23例、弥漫型病变患儿23例、胰岛素瘤患儿4例。10例出现低血糖、2例出现高血糖,均需药物治疗。结论对于内科治疗无效的高胰岛素血症患儿,建议腹腔镜下切除胰腺治疗。局灶型病变患儿术后血糖控制较好,弥漫型病变患儿切除90%~95%胰腺较为合适,术后效果不佳者仍需积极内科治疗以保持血糖稳定。

关键词：先天性高胰岛素血症腹腔镜手术儿童

重组人生长激素治疗生长激素缺乏症儿童的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第01期 31-35页

作者：谭秋月邓勇施跃琼简阳市人民医院儿科

目的探讨重组人生长激素（rhGH）治疗生长激素缺乏症患儿的临床效果及其影响因素。方法研究对象为生长激素缺乏症患儿，所有患儿均接受司坦唑醇片2 mg（qd）+0.1 U·kg-1·d-1重组人生长激素注射液治疗，连续治疗1年。1年后根据临床... 详细信息

目的探讨重组人生长激素（rhGH）治疗生长激素缺乏症患儿的临床效果及其影响因素。方法研究对象为生长激素缺乏症患儿，所有患儿均接受司坦唑醇片2 mg（qd）+0.1 U·kg-1·d-1重组人生长激素注射液治疗，连续治疗1年。1年后根据临床疗效将患儿分为有效组和无效组。比较2组患儿治疗前后的身高、年生长速率（GV）、身高标准差（HtSDS）,并进行安全性评价。用多元Logistic回归方法分析影响生长激素缺乏症患儿治疗效果的相关因素。结果治疗1年后，共有93例患儿纳入分析，有效组62例，无效组31例。治疗前与治疗后患儿的身高分别为（119.40±2.48）和（129.08±2.37）cm, GV分别为（3.08±0.39）和（7.34±1.02）cm·year-1,HtSDS测定值分别为-2.45±0.49和-1.68±0.35,在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。有效组和无效组患儿治疗前GV<3.0 cm·year-1占比分别为32.26%和58.06%,治疗前GH峰值<5.0 ng·mL-1占比分别为30.65%和54.84%,母亲平均身高分别为（158.83±5.76）和（155.48±6.58）cm,在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归模型结果显示：治疗前GV<3.0 cm·year-1、治疗前GH峰值<5.0 ng·mL-1、母亲平均身高低是rhGH治疗生长激素缺乏症患儿疗效不佳的独立危险因素（均P<0.05）。所有患儿治疗过程中均未出现严重的药物不良反应，7例患儿表现为注射部位疼痛、1例血糖轻微升高，5例患儿食欲轻度减退，药物不良反应发生率为13.98%（13例/93例）。结论 rhGH治疗生长激素缺乏症患儿能显著改善身高发育情况，具有较好的安全性，但受到生长速率、GH峰值水平、母亲身高的影响。

关键词：重组人生长激素注射液司坦唑醇片生长激素缺乏症影响因素生长速率