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pT1~2N1M0期乳腺癌改良根治术后患者预后预测模型的构建

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临床放射学杂志 2025年第3期44卷 429-434页

作者：高汉晶杨丽闫争陈艳芳天津市第四中心医院放疗科 300074 天津医科大学第二医院放疗科 300074

目的探讨pT1~2N1M0期乳腺癌改良根治术后局部区域复发的危险因素并据此构建相关临床预测模型,旨在为后续的预后预测和个体化治疗特别是放射治疗方案的制定提供更多参考。方法回顾性纳入2012年1月至2022年1月于天津市第四中心医院及天津... 详细信息

目的探讨pT1~2N1M0期乳腺癌改良根治术后局部区域复发的危险因素并据此构建相关临床预测模型,旨在为后续的预后预测和个体化治疗特别是放射治疗方案的制定提供更多参考。方法回顾性纳入2012年1月至2022年1月于天津市第四中心医院及天津医科大学第二医院行改良根治术治疗的pT1~2N1M0期乳腺癌患者542例,根据术后随访是否发生局部区域复发进行分组。然后进行pT1~2N1M0期乳腺癌改良根治术后局部区域复发的单因素分析以及多因素分析。最后进行pT1~2N1M0期乳腺癌改良根治术后局部区域复发的风险预测模型构建及预测效能分析。结果542例患者的术后中位随访时间为60.0(1.0~80.0)个月,随访过程中发生局部区域复发40例,中位局部区域复发时间为35.0(4.0~80.0)个月,局部区域复发率为7.38%。单因素分析结果显示,年龄、病灶位置、T分期、腋窝阳性淋巴结数量、激素受体状态及辅助放射治疗靶区均可能与pT1~2N1M0期乳腺癌改良根治术后局部区域复发有关(P医院就诊的200例T1~2N1M0期乳腺癌改良根治术后患者的数据实施列线图模型的外部验证。结果显示,校准曲线平均绝对误差维持在0.021的水平。进一步通过ROC曲线分析,利用列线图预测模型,对外部验证数据进行预测,得出的ROC曲线下面积为0.907。结论pT1~2N1M0期乳腺癌改良根治术后局部区域复发可能与年龄、病灶位置、T分期、腋窝阳性淋巴结数量、激素受体状态及辅助放射治疗靶区有关;利用以上6个因素构建的数据模型对于患者的局部区域复发预测显示出良好的效能,值得在工作中深入分析。

关键词：乳腺癌改良根治术放疗局部区域复发

调强放疗联合同步化疗对宫颈癌患者生存率与局部控制及远处复发转移的影响分析

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医药论坛杂志 2025年第2期 175-179+184页

作者：曾庆范张帆王颖拓南阳市中心医院放疗科

目的探讨调强放疗联合同步化疗对宫颈癌患者的近期疗效、安全性、生活质量、3年生存率、局部控制率以及远处复发转移的影响，评估其综合治疗效果。方法本研究纳入2017年3月至2019年3月在南阳市中心医院收治的92例中晚期宫颈癌患者，... 详细信息

目的探讨调强放疗联合同步化疗对宫颈癌患者的近期疗效、安全性、生活质量、3年生存率、局部控制率以及远处复发转移的影响，评估其综合治疗效果。方法本研究纳入2017年3月至2019年3月在南阳市中心医院收治的92例中晚期宫颈癌患者，采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组(n=46)。对照组患者采用常规放疗联合同步化疗进行治疗，观察组患者采用IMRT联合同步化疗进行治疗，分析两组患者的近期疗效、不良反应发生情况、生活质量评分、生存率、局部控制率及远处复发转移率。结果观察组患者的疾病控制率为93.48%,高于对照组患者的疾病控制率(78.26%),且差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗3年后远处复发转移率低于对照组患者，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IMRT联合同步化疗对中晚期宫颈癌患者有较好的疗效，能够提高患者生活质量，且不良反应较少，值得推广。

关键词：宫颈癌调强放疗同步化疗疗效安全性生活质量

美国放射肿瘤学住院医师胜任力评价Milestones 2.0解读与思考

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第2期34卷 183-188页

作者：李济时蔡林波岳金波 Wong Rebecca K 孔凤鸣胡超苏谢方云郭巧娟李宝生易俊林李咏梅香港大学深圳医院肿瘤医学中心深圳518000 广东三九脑科医院放疗科广州510000 山东省肿瘤医院放疗科济南250117 多伦多大学玛格丽特癌症中心放疗科多伦多M5G 2M9 复旦大学附属肿瘤医院放疗科上海200000 中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510000 福建省肿瘤医院放疗科福州350000 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

以胜任力导向的住院医师规范化培训理念在全球盛行,而如何对胜任力进行过程性、连续性及终极性评价是实施难点。放射肿瘤学住院医师胜任力评价系统Milestones 2.0由美国毕业后医学教育认证委员会发布,该系统的核心目的是将核心胜任力的... 详细信息

以胜任力导向的住院医师规范化培训理念在全球盛行,而如何对胜任力进行过程性、连续性及终极性评价是实施难点。放射肿瘤学住院医师胜任力评价系统Milestones 2.0由美国毕业后医学教育认证委员会发布,该系统的核心目的是将核心胜任力的各项二级胜任力根据从新手到专家的不同水平的表现分为5个等级,每6个月评估一次,预期所有住院医师在培训结束时,所有二级胜任力均达到4级,以提高全美住院医师评估的标准化水平。本文谨对该胜任力框架进行解读,并思考其对于中国放射肿瘤学住院医师规范化培训的借鉴价值。

关键词：放射肿瘤学住院医师胜任力评价

西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗晚期结肠癌的临床效果

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临床合理用药 2025年第5期18卷 103-106页

作者：周雍张文博胡俊孔凡伟蒋龙凤南京市红十字医院肿瘤科 210000 南京市红十字医院康复科 210000 白城中心医院放疗科吉林省白城市137000 江苏省人民医院感染科南京市210000

目的观察西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗晚期结肠癌的临床效果。方法选取2020年6月—2023年6月南京市红十字医院收治的接受西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗的晚期结肠癌患者30例纳入联合组,另在同期按1∶1比例选取接受FOLFIRI治疗的晚期结肠癌患... 详细信息

目的观察西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗晚期结肠癌的临床效果。方法选取2020年6月—2023年6月南京市红十字医院收治的接受西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗的晚期结肠癌患者30例纳入联合组,另在同期按1∶1比例选取接受FOLFIRI治疗的晚期结肠癌患者30例纳入对照组,2组均治疗3个月。比较2组近期疗效,治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、肿瘤M2型丙酮酸激酶(TuM2-PK)、糖类抗原(CA)19-9、CA724、CA242]、不良反应及1年生存率。结果联合组疾病控制率和客观缓解率分别为66.67%、36.67%,高于对照组的40.00%、13.33%(χ^(2) DCR=4.286,P DCR=0.038;χ^(2) ORR=4.356,P ORR=0.037)。与治疗前比较,治疗3个月后,2组CEA、TuM2-PK、CA724与联合组CA19-9、CA242水平降低,且联合组低于对照组(P0.05)。联合组与对照组不良反应总发生率无明显差异(33.33%vs.26.67%,χ^(2)=0.317,P=0.573);联合组1年生存率为53.33%(16/30),高于对照组的26.67%(8/30)(χ^(2)=4.444,P=0.035)。结论西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗晚期结肠癌近期疗效确切,能有效降低肿瘤标志物水平,延长生存期,且不良反应可控。

关键词：晚期结肠癌西妥昔单抗 FOLFIRI 近期疗效生存分析

表儿茶素对对乙酰氨基酚诱导小鼠肝损伤的改善作用及其机制

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吉林大学学报(医学版) 2025年

作者：于蕙源金令于颖王雪王冰吉林大学第一医院放疗科吉林大学动物医学学院临床兽医学系吉林大学第一医院检验科吉林大学第一医院生殖中心.产前诊断中心吉林省松原吉林油田医院检验科吉林省肿瘤医院放疗科

目目的的：探讨表儿茶素（EC）对对乙酰氨基酚（APAP）诱导的小鼠肝损伤的保护作用，并阐明其可能的作用机制。方法：将60只C57BL/6J小鼠随机分为空白对照组、APAP模型组、低剂量EC组（10 mg·kg-1）、中剂量EC组（20 mg·kg-1）和高剂... 详细信息

目目的的：探讨表儿茶素（EC）对对乙酰氨基酚（APAP）诱导的小鼠肝损伤的保护作用，并阐明其可能的作用机制。方法：将60只C57BL/6J小鼠随机分为空白对照组、APAP模型组、低剂量EC组（10 mg·kg-1）、中剂量EC组（20 mg·kg-1）和高剂量EC组（40 mg·kg-1），每组12只。除空白对照组外，其余各组小鼠给予腹腔注射APAP (200 mg·kg-1)诱导肝损伤模型。APAP注射前1 h，低、中和高剂量EC组小鼠腹腔分别注射10、 20和40mg·kg-1EC。36只核因子E2相关因子2(Nrf2)缺陷小鼠（Nrf2-/-小鼠）随机分为对照组、APAP组和APAP+EC组。24 h后处死小鼠收集血液和肝脏组织用于后续检测。采用HE染色检测各组小鼠肝组织病理形态表现，试剂盒检测各组小鼠血清中天冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平以及小鼠肝组织中髓过氧化物酶（MPO）活性和肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素1β (IL-1β)、丙二醛（MDA）、三磷酸腺苷（ATP）、谷胱甘肽（GSH）及亚铁离子（Fe2?）水平，Western blotting法检测各组小鼠肝组织中核因子κB(NF-κB)和Nrf2信号通路相关蛋白表达水平。结果：与APAP模型组比较，不同剂量EC组APAP诱导小鼠肝病理损伤明显改善。与空白对照组比较，APAP模型组小鼠血清中ALT和AST水平明显升高（P<0.01）。与APAP模型组比较，低、中和高剂量EC组小鼠血清中ALT及AST水平明显降低（P<0.01）；与空白对照组比较，APAP模型组小鼠肝组织中MPO活性及TNF-α和IL-1β水平明显升高（P<0.01）。与APAP模型组比较，低、中和高剂量EC组MPO活性及TNF-α和IL-1β水平降低（P<0.05或P<0.01）；与空白对照组比较，APAP模型组小鼠肝组织中MDA和Fe2+水平明显升高（P<0.01）, ATP和GSH水平降低（P<0.01）；与APAP模型组比较，低、中和高剂量小鼠肝组织MDA和Fe2+水平明显降低（P<0.05或P<0.01）,ATP和GSH水平降低（P<0.01）。与空白对照组比较，APAP模型组小鼠肝组织中氨基酸交换转运蛋白（xCT）和谷胱甘肽过氧化物酶4 (GPX4)蛋白表达水平明显降低（P<0.01）；与APAP模型组比较，低、中和高剂量小鼠肝组织xCT和GPX4蛋白表达水平明显升高（P<0.05或P<0.01）。与空白对照组比较，APAP模型组小鼠肝组织中NF-κB p-p65和磷酸化NF-κB抑制剂α (p-IκBα)蛋白表达水平明显升高（P<0.01）；与APAP模型组比较，低、中和高剂量EC组小鼠肝组织中NF-κB p-p65和p-IκBα蛋白表达水平明显降低（P<0.01）。与空白对照组比较，APAP模型组小鼠肝组织Nrf2和血清素加氧酶1 (HO-1)水平升高（P<0.01）；与APAP模型组比较，低、中和高剂量EC组小鼠肝组织中Nrf2和HO-1水平明显升高（P<0.01）。与对照组比较，APAP模型组Nrf2-/-小鼠血清中ALT水平及肝组织中MDA和Fe2+水平明显升高（P<0.01），小鼠肝组织中ATP和GSH水平明显降低（P<0.01）。结论：EC对APAP诱导的小鼠肝损伤具有改善作用，其机制可能与EC激活Nrf2/GPX4信号通路抑制铁死亡有关。

关键词：表儿茶素对乙酰氨基酚肝损伤铁死亡核因子E2相关因子2

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值联合癌胚抗原检测对局部晚期宫颈癌同步放化疗效果的预测价值

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安徽医药 2025年第2期29卷 294-298页

作者：高飞刘素坤刘文保定市第一中心医院放疗科河北保定071000

目的探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和癌胚抗原(CEA)表达联合检测对局部晚期宫颈癌(LACC)同步放化疗效果的预测价值。方法选取2021年1―12月就诊于保定市第一中心医院的120例LACC病人为研究对象。根据120例LACC病人同步放化... 详细信息

目的探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和癌胚抗原(CEA)表达联合检测对局部晚期宫颈癌(LACC)同步放化疗效果的预测价值。方法选取2021年1―12月就诊于保定市第一中心医院的120例LACC病人为研究对象。根据120例LACC病人同步放化疗效果分为A组[完全缓解(CR)/部分缓解(PR),n=94]和B组[病情稳定(SD)/病情进展(PD),n=26],比较两组治疗前外周血NLR、CEA和鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)表达水平。多元logistic回归分析影响LACC病人同步放化疗效果的因素;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析外周血NLR和CEA表达水平对LACC病人同步放化疗效果的预测价值。结果与B组比较,A组NLR(2.51±0.24比2.97±0.36)、CEA[(6.84±0.92)μg/L比(8.77±1.03)μg/L]、SCC-Ag[(5.98±1.19)μg/L比(9.06±1.65)μg/L]表达水平明显较低(P<0.05);logistic回归分析结果显示,NLR高表达、CEA高表达、SCC-Ag高表达、淋巴结阳性、非鳞癌、FIGO分期高是影响LACC病人同步放化疗效果的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,NLR单独预测LACC病人同步放化疗效果的AUC为0.81,95%CI:(0.73,0.87),灵敏度、特异度分别为69.23%、86.17%,最佳截断值为2.96;CEA水平单独预测LACC病人同步放化疗效果的AUC为0.86,95%CI:(0.79,0.92),灵敏度、特异度分别为73.08%、85.11%,最佳截断值为8.06μg/L;SCC-Ag水平单独预测LACC病人同步放化疗效果的AUC为0.88,95%CI:(0.80,0.95),灵敏度、特异度分别为69.23%、85.11%,最佳截断值为8.28μg/L;三者联合预测LACC病人同步放化疗效果的AUC(0.94)显著大于NLR单独预测的(Z=2.61,P=0.009)、CEA单独预测的AUC(Z=2.57,P=0.010)和SCC-Ag单独预测的AUC(Z=1.99,P=0.046)。结论NLR和CEA在LACC同步放化疗有效病人中水平较低,二者联合检测对LACC同步放化疗效果具有较高的预测价值。

关键词：宫颈肿瘤同步放化疗中性粒细胞与淋巴细胞比值癌胚抗原预测价值

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乳腺癌患者急性放射性皮炎关联规则预测模型创建

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辐射研究与辐射工艺学报 2025年第1期43卷 65-72页

作者：朱乐莎张遵浩田龙河北北方学院附属第一医院放疗科张家口075000 河北医科大学第一医院放疗中心石家庄050000

创建乳腺癌根治术后放疗患者急性放射性皮炎(Acute radiation dermatitis,ARD)关联规则预测模型,评价模型的临床应用价值。收集河北北方学院附属第一医院2014年6月至2024年6月乳腺癌术后放疗患者800例,按照6∶4比例随机将其分为模型组... 详细信息

创建乳腺癌根治术后放疗患者急性放射性皮炎(Acute radiation dermatitis,ARD)关联规则预测模型,评价模型的临床应用价值。收集河北北方学院附属第一医院2014年6月至2024年6月乳腺癌术后放疗患者800例,按照6∶4比例随机将其分为模型组和验证组。采用关联规则分析中FP-Growth算法处理模型组基线资料集合,基于有效强关联规则创建ARD预测模型。基于模型组的内部验证:采用C-index和校准曲线评价ARD关联规则预测模型一致性。基于模型组和验证组的外部验证:绘制模型预测两组ARD的受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),评价两组曲线下面积(Area under curve,AUC)差异。ARD关联规则预测模型表明,存在“体质量指数≥28 kg/m^(2)”、“血清白蛋白水平<45 g/L”、“化疗史(有)”、“平均照射野面积≥15 cm^(2)”特定基线资料组合患者的ARD发生率介于42%~77%之间。对发生率最高的ARD关联规则预测模型进行了验证。内部验证:模型C-index为0.883(95%CI:0.703~0.919),校准曲线显示模型预测值同实际值一致性良好;外部验证:模型预测两组ARD的AUC分别为0.856(95%CI:0.701~0.892)和0.839(95%CI:0.715~0.922),ROC曲线拟合较为理想(χ^(2)=3.224,p=0.216),AUC差异无统计学意义(p=0.157)。ARD关联规则模型预测结果较为丰富,主要预测效能较为理想,能够为ARD的防治提供一定的指导。

关键词：乳腺癌放疗急性放射性皮炎关联规则分析预测模型

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2024年《NCCN胃癌临床实践指南》更新要点解读

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中国全科医学 2025年第14期28卷 1681-1688页

作者：马桂芬章倩孙菁复旦大学附属中山医院厦门医院放疗科福建省厦门市361000 复旦大学附属中山医院放疗科上海市200032 复旦大学附属中山医院肿瘤防治中心上海市200032

2024年,美国国立综合癌症网络(NCCN)先后更新了3版《胃癌临床实践指南》。这些更新内容涵盖了胃癌诊疗和随访监测的多个关键领域,不仅提升了二代测序在胃癌精准治疗中的地位,完善了新增EB病毒(EBV)检测和晚期一线免疫治疗的限定条件,还... 详细信息

2024年,美国国立综合癌症网络(NCCN)先后更新了3版《胃癌临床实践指南》。这些更新内容涵盖了胃癌诊疗和随访监测的多个关键领域,不仅提升了二代测序在胃癌精准治疗中的地位,完善了新增EB病毒(EBV)检测和晚期一线免疫治疗的限定条件,还调整了新辅助免疫治疗术前用药的周期,新增了一种神经营养酪氨酸受体激酶(NTRK)靶向治疗药物,并细化了术后营养缺乏监测和补充的项目,更为重要的是首次增加了早期胃癌的内镜治疗和晚期胃癌单一腹膜转移的诊疗路径,并较为详细地阐述了几个新兴的外科联合腹腔内治疗的应用原则。更新的内容充分体现了精准化、个体化、多学科治疗的趋势。本文将对指南中有关诊断、外科治疗、系统治疗、随访监测等方面进行重点解读,以期为临床实践提供指导和帮助。

关键词：胃癌美国国立综合癌症网络临床实践指南治疗随访更新

抑制IGF-1R对喉癌Hep-2细胞放射增敏作用的机制探讨

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现代肿瘤医学 2025年第1期33卷 20-25页

作者：赵明秦秋子侯欣弋振营张贝贝高岭开封市中心医院放疗科河南开封475000 开封市中心医院影像科河南开封475000 河南大学第一附属医院河南开封475000

目的:探讨小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)Linsitinib对喉癌Hep-2细胞放疗增敏的作用机制。方法:MTT检测Linsitinib对Hep-2细胞增殖的影响;Western blot检测X线照射(irradiation,IR)、Linsitinib、X线照射联合Linsitinib对IGF-1R/AKT和IGF-1R/ERK信号通路的影响;流式细胞仪检测Linsitinib对细胞周期的影响;Western blot检测凋亡相关蛋白表达;细胞克隆形成实验分析Linsitinib对X线照射敏感性的作用。Western blot检测细胞DNA损伤相关蛋白γ-H2AX的表达水平。结果:Linsitinib明显抑制Hep-2细胞增殖;X线照射可以激活IGF-1R/AKT和IGF-1R/ERK信号通路,Linsitinib可以抑制IGF-1R/AKT和PI3K/ERK信号通路激活,而Linsitinib联合X线照射进一步抑制IGF-1R/AKT和PI3K/ERK信号通路激活;细胞周期分析显示,Linsitinib可以增加细胞G_(2)/M期比例;Linsitinib联合X线照射可以提高促凋亡蛋白Bax的表达水平,而降低抑凋亡蛋白Bcl-xl的表达水平。细胞克隆形成实验结果提示Linsitinib可提高X线照射对细胞的放射敏感性;Western blot实验提示Linsitinib增加X线照射细胞的γ-H2AX蛋白表达水平。结论:Linsitinib增加喉癌细胞放疗敏感性,其机制可能与抑制PI3K/AKT和Ras/MAPK细胞增殖信号通路激活,改变细胞周期,促进细胞凋亡,诱导基因组不稳定性有关。

关键词：喉癌放射治疗胰岛素样生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂放射敏感性