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中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 251-254页

作者：翁霞霞张俊超厦门市中医院消化科厦门361000

嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)是一组以嗜酸性粒细胞持续增多伴组织器官损害为特征的一类疾病,可累及全身多个系统,但以肝脏占位较为罕见,现报道1例以肝占位为表现的HES患者的诊疗经过,为临床提供诊治经验。

关键词：嗜酸性粒细胞增多综合征诊断肝占位性病变

疏肝解郁消痞方在肝胃不和型功能性消化不良合并失眠治疗中的作用观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：袁瑞兴黄定鹏翁佩珊吕沛东卢晓敏东莞市中医院脾胃病科南部战区医院消化科

目的：探讨疏肝解郁消痞方治疗肝胃不和型功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）合并失眠患者的临床疗效。方法：选择2021年8月～2023年8月于我院就诊的肝胃不和型FD合并失眠患者96例，按随机数字表法分为观察组（n＝48）与对照组... 详细信息

目的：探讨疏肝解郁消痞方治疗肝胃不和型功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）合并失眠患者的临床疗效。方法：选择2021年8月～2023年8月于我院就诊的肝胃不和型FD合并失眠患者96例，按随机数字表法分为观察组（n＝48）与对照组（n＝48）。对照组给予常规干预，观察组给予疏肝解郁消痞方联合治疗，两组疗程均为1个月。比较两组临床疗效；治疗前及治疗1个月后，记录比较两组中医证候评分、尼平消化不良症状指数（Nipin dyspepsia symptom Index，NDSI）、尼平消化不良生活质量指数（Nipin dyspepsia Life Quality Index，NDLQI）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、胃肠激素[胃动素（motilin，MLT）、胃泌素（gastrin，GAS）、胃饥饿素（ghrelin，Ghrelin）]、神经递质[5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）、γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid，GABA）]、炎症因子[白细胞介素-6（Interleukin - 6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）]；记录两组不良反应发生情况。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组各中医证候评分均显著降低（P＜0.05），且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组NDSI、PSQI评分均显著降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05），两组NDLQI评分均升高，且观察组显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组MLT、GAS均显著降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05），两组Ghrelin均升高，且观察组显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组NE显著降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05），两组5-HT、GABA均升高，且观察组显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组IL-6、TNF-α显著降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：疏肝解郁消痞方在肝胃不和型FD合并失眠中有较高疗效，可减轻患者症状，改善其睡眠质量及胃肠激素、神经递质水平，抑制炎症，同时具有较高安全性。

关键词：功能性消化不良肝胃不和型失眠疏肝解郁消痞方

第三腰椎骨骼肌指数、腰大肌指数对肝硬化腹水患者营养及预后的评估价值

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中华临床营养杂志 2024年第2期32卷 113-116页

作者：尚杰郭银燕庆琳琳赵晓志张晓常显星北京市海淀医院消化科北京100080

目的探讨第三腰椎骨骼肌指数(the third lumbar skeletal muscle index,L3-SMI)、第三腰椎腰大肌指数(the third lumbar psoas muscle index,L3-PMI)在肝硬化腹水患者营养及预后评估中的价值。方法回顾性分析2018年9月至2022年9月北京... 详细信息

目的探讨第三腰椎骨骼肌指数(the third lumbar skeletal muscle index,L3-SMI)、第三腰椎腰大肌指数(the third lumbar psoas muscle index,L3-PMI)在肝硬化腹水患者营养及预后评估中的价值。方法回顾性分析2018年9月至2022年9月北京市海淀医院消化内科就诊肝硬化腹水患者102例的临床资料,测量患者第三腰椎骨骼肌、腰大肌面积,并计算L3-SMI、L3-PMI,根据L3-SMI划分为肌量减少组(62例)和肌量正常组(40例)。观察比较两组L3-SMI、L3-PMI、体重指数(body mass index,BMI)、白蛋白及随访期间再入院次数、死亡率,评价各指标在营养评估中的价值。结果肝硬化腹水肌量减少组患者L3-SMI、L3-PMI、白蛋白显著低于肌量正常组,差异有统计学意义(P0.05)。L3-PMI与白蛋白、BMI相比具有更好的营养评估价值。肌量减少组随访期间再住院次数、死亡率显著高于肌量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论L3-SMI、L3-PMI可有效反映肝硬化腹水患者的营养状态,对肝硬化腹水患者预后具有较好的评估价值。

关键词：第三腰椎骨骼肌指数第三腰椎腰大肌指数肝硬化腹水营养预后

基于肠道菌群及代谢组学探讨白芷多糖对溃疡性结肠炎小鼠的治疗及其作用机制

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中国中药杂志 2024年

作者：徐锋朱磊李亚楠程成崔媛童依姮胡静怡沈洪南京中医药大学附属医院消化病研究所浙江中医药大学附属第三医院消化科江苏省中医院消化科

通过16S rRNA高通量测序和代谢组学技术研究白芷多糖（Angelicae Dahuricae Radix polysaccharides，RP）治疗溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）的作用机制。采用2.5%葡聚糖硫酸钠（dextran sulfate sodium，DSS）诱导小鼠 UC 模型。根据各组小鼠体质量变化、疾病活动指数（disease activity index，DAI）、结肠长度和病理变化评估RP对UC小鼠的治疗效果。RT-qPCR法检测小鼠结肠组织白细胞介素（interleukin，IL）-6、IL-1β、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α、髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）、粘蛋白2（mucin 2，Muc2）和紧密连接蛋白Occludin、Claudin2及ZO-1的mRNA表达。酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测小鼠结肠组织IL-1β、TNF-α的蛋白表达。采用荧光素渗透法评估小鼠肠道通透性。通过免疫组化法检测小鼠结肠组织Muc2及Occludin的蛋白表达。通过 16S rRNA 测序和超高效液相色谱与四极杆-轨道阱（UPLC-Q-Exactive Plus）质谱联用技术检测小鼠肠道菌群及粪便代谢物的变化。结果表明，白芷多糖低剂量组能够有效缓解UC小鼠一般症状，改善结肠炎症，降低肠道通透性，促进Muc2分泌和紧密连接蛋白的表达。白芷多糖低剂量组能够增加UC小鼠肠道菌群多样性，抑制Ochrobactrum、Streptococcus等有害菌的相对丰度。小鼠粪便中鉴定出27种差异代谢物，白芷多糖低剂量组能够回调发生紊乱的代谢物水平。精氨酸和脯氨酸代谢是白芷多糖低剂量干预后差异最显著的氨基酸代谢途径。因此，白芷多糖可以改善UC小鼠一般症状，抑制结肠炎症，维持肠黏膜屏障完整性，其机制可能与调节肠道菌群结构和精氨酸和脯氨酸代谢密切相关。

关键词：白芷多糖溃疡性结肠炎肠道菌群代谢组学

内镜黏膜下剥离术治疗环周食管表浅癌的疗效及安全性分析

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 117-120页

作者：窦晓坛吴建海周婷郭慧敏陈敏杨天凌亭生张晓琦吕瑛王雷邹晓平南京大学医学院附属鼓楼医院消化科南京210008 厦门大学附属第一医院消化科厦门361000 江苏省中医院消化内镜中心南京210029

目的评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗环周食管表浅癌的疗效及安全性。方法2015年1月至2019年12月间,因环周食管表浅鳞癌在南京大学医学院附属鼓楼医院行ESD治疗的74例连续病例纳入回顾性分析,主要观察... 详细信息

目的评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗环周食管表浅癌的疗效及安全性。方法2015年1月至2019年12月间,因环周食管表浅鳞癌在南京大学医学院附属鼓楼医院行ESD治疗的74例连续病例纳入回顾性分析,主要观察ESD操作成功率、治愈性切除率、并发症发生情况以及追加治疗情况。结果1例患者中转外科手术,其余73例顺利完成ESD治疗,ESD操作成功率为98.6%。ESD术后病理提示39例达治愈性切除,ESD治愈性切除率为53.4%(39/73)。15例(20.5%)发生术中肌层损伤,1例(1.4%)发生术中穿孔,2例(2.7%)发生迟发性出血,1例(1.4%)发生迟发性穿孔。有11例失访,其余62例获得随访资料,随访时间(36.4±19.0)个月,其中12例追加外科手术,5例追加放化疗。在未行手术且获得随访资料的57例患者中,有49例发生ESD术后食管狭窄,ESD术后食管狭窄发生率为86.0%。结论ESD治疗环周食管表浅癌总体安全,但术中易发生肌层损伤,且治愈性切除率不高,术后食管狭窄发生率高,追加外科手术比例高。

关键词：食管肿瘤食管表浅癌环周病变内镜黏膜下剥离术食管狭窄

上消化道出血患者心理资本水平及影响因素分析

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心理月刊 2024年第12期 45-47页

作者：王翠闫焱王艳梅徐州市中医院消化科

目的观察上消化道出血患者心理资本水平，并分析其影响因素。方法选择2022年2月～2023年12月本院接诊的上消化道出血患者100例，所有患者均填写一般资料、积极心理资本量表（PPQ）评分问卷，比较不同临床特征患者PPQ评分，并分析影响... 详细信息

目的观察上消化道出血患者心理资本水平，并分析其影响因素。方法选择2022年2月～2023年12月本院接诊的上消化道出血患者100例，所有患者均填写一般资料、积极心理资本量表（PPQ）评分问卷，比较不同临床特征患者PPQ评分，并分析影响上消化道出血患者PPQ评分的危险因素。结果 100例患者中，PPQ评分中，自我效能维度33.82±3.60分、韧性维度35.73±4.11分、乐观维度28.76±3.17分、希望维度26.91±3.52分，总分125.22±6.75分；所有患者VAS评分范围1～9分，平均4.28±1.97分；不同学历水平、出血量、疼痛程度、亲友陪护、费用支付方式患者PPQ评分比较，有统计学意义（P消化道出血患者PPQ评分的危险因素（P消化道出血患者心理资本处于中等水平，影响因素较多，包括学历水平、出血量、疼痛程度、亲友陪护、费用支付方式，临床上可根据以上影响因素为患者提供针对性的干预措施，积极改善患者心理资本水平。

关键词：上消化道出血心理资本自我效能韧性乐观希望危险因素

乙肝肝硬化患者心理痛苦、社会支持及主观幸福感的相关性研究

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心理月刊 2024年第13期 48-50页

作者：闫焱王翠韩静徐州市中医院消化科

目的观察乙肝肝硬化患者心理痛苦、社会支持及主观幸福感情况，并对三者的相关性进行分析。方法选择本院2022年1月～2023年12月接诊的80例乙肝肝硬化患者作为观察组，并选择本院接受体检的健康、精神正常的人员60例作为对照组。比较... 详细信息

目的观察乙肝肝硬化患者心理痛苦、社会支持及主观幸福感情况，并对三者的相关性进行分析。方法选择本院2022年1月～2023年12月接诊的80例乙肝肝硬化患者作为观察组，并选择本院接受体检的健康、精神正常的人员60例作为对照组。比较两组心理痛苦温度计（DT）量表评分、社会支持评定量表（SSRS）评分及纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）评分，并分析三者的相关性。结果观察组心理痛苦发生率、DT量表评分分别为57.50%、4.37±1.69分，均高于对照组的15.00%、1.59±0.57分，有统计学意义（P<0.05）；观察组SSRS评分中，主观支持、客观支持、对社会支持的利用度及总分分别为17.69±2.85分、7.60±1.85分、5.86±1.39分、31.15±4.03分，均低于对照组的23.61±2.32分、9.94±1.20分、9.34±1.61分、42.89±5.71分，有统计学意义（P<0.05）；观察组MUNSH评分中，负性情感、正向情感、负性体验、正性体验及总分分别为5.53±1.65分、6.21±1.39分、5.27±1.40分、5.41±1.51分、22.42±3.04分，均低于对照组的8.01±0.94分、8.63±0.68分、8.15±0.89分、8.37±0.86分、33.16±3.18分，有统计学意义（P<0.05）；经Pearson相关性分析显示，DT评分与SSRS评分中，主观支持、客观支持、对社会支持的利用度维度及总分均呈负相关（r=-0.472、-0.339、-0.412、-0.500,P<0.05）,DT评分与MUNSH评分负性情感、正向情感、负性体验、正性体验维度及总分均呈负相关（r=-0.487、-0.514、-0.611、-0.451、-0.601,P<0.05）,SSRS评分与MUNSH评分各维度及总分之间均呈正相关（P<0.05）。结论乙肝肝硬化患者心理痛苦感明显，社会支持、主观幸福感较低，且三者之间具有相关性。

关键词：乙肝肝硬化心理痛苦社会支持主观幸福感相关性

双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子和肠道菌群的影响

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中国微生态学杂志 2024年第8期36卷 938-942页

作者：宋晓伟赵小丽嵊州市中医院药剂科浙江312400 嵊州市中医院消化内科浙江312400

目的探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子及肠道菌群的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的慢性乙肝肝硬化患者100例,采用信封抽签法分为对照组(常规治疗)和观察组(常规... 详细信息

目的探究双歧杆菌四联活菌辅助治疗对慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子及肠道菌群的影响,为该类患者的治疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年1月我院收治的慢性乙肝肝硬化患者100例,采用信封抽签法分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗+双歧杆菌四联活菌片),各50例。比较两组患者肠道菌群数量、血清炎症因子水平、肝功能和肝纤维化指标水平、不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后肠道厌氧菌和需氧菌数量分别下降和上升,且观察组患者菌群数量下降和上升幅度均超过对照组(均P0.05)。结论双歧杆菌四联活菌辅助治疗能够有效降低慢性乙肝肝硬化患者血清炎症因子水平,减轻机体炎症反应,改善肠道菌群情况。

关键词：益生菌慢性乙肝肝硬化血清炎症因子肠道菌群

2022年期刊发表中国儿科领域的指南和共识科学性、透明性和适用性评级

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中华儿科杂志 2024年第7期62卷 631-635页

作者： STAR儿科学专科委员会方莹王华王旭刘欢宇孙丽娜不详西安市儿童医院消化科西安710003 西安市儿童医院

指南及共识作为临床实践指导文件, 在临床诊疗中发挥着积极的作用, STAR儿科学专科委员会组织评级委员对2022年期刊发表的中国儿科领域指南和共识的质量进行评价。共纳入指南和共识96篇, 其中共识居多有73篇(76%)。指南最高得分为96.63... 详细信息

指南及共识作为临床实践指导文件, 在临床诊疗中发挥着积极的作用, STAR儿科学专科委员会组织评级委员对2022年期刊发表的中国儿科领域指南和共识的质量进行评价。共纳入指南和共识96篇, 其中共识居多有73篇(76%)。指南最高得分为96.63分, 中位值为 64.59分;共识最高得分为63.18分, 中位值为 28.05分。除可及性外, 指南的其他条目得分率均高于共识。此外, 部分领域得分率较低如"可及性""计划书", 需重点关注及提升。

关键词：儿科学最高得分临床诊疗中位值得分率计划书可及性透明性

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在老年胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果

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中国民康医学 2024年第2期36卷 35-37,41页

作者：刘霄翔郜巧雅登封市中医院麻醉科河南郑州452470

目的:观察胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在老年胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2020年5月至2022年5月该院收治的60例老年肺癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各30例。两组均行胸腔镜肺癌根治术治... 详细信息

目的:观察胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉在老年胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2020年5月至2022年5月该院收治的60例老年肺癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各30例。两组均行胸腔镜肺癌根治术治疗,对照组采用全身麻醉,观察组在对照组基础上联合胸椎旁神经阻滞。比较两组不同时间(麻醉前、麻醉后15 min、术后5 min)血流动力学指标(平均动脉压、心率)水平、术后不同时间(术后2、6、12、24 h)疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、手术前后应激指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、胰岛素(INS)]水平和不良反应发生率。结果:麻醉后15 min、术后5 min,两组平均动脉压、心率水平均低于麻醉前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉应用于老年胸腔镜肺癌根治术患者可改善血流动力学指标水平,降低疼痛评分和应激指标水平,效果优于单纯全身麻醉。

关键词：肺癌胸腔镜肺癌根治术胸椎旁神经阻滞全身麻醉血流动力学应激反应疼痛