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临床药学服务价值评价实践指南(第一版)

医药导报 2024年第3期43卷 321-333页

作者：四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)药学部中华医学会临床药学分会童荣生边原成都610072 四川省医学科学院·四川省人民医院

目的为评价临床药学服务价值提供较为全面的评估体系,为改进和优化临床药学服务提供指导。方法采用世界卫生组织(WHO)指南制定手册进行指南的研究设计。采用德尔菲法确定临床问题,通过系统检索,秘书组广泛收集相关问题已有的循证证据,... 详细信息

目的为评价临床药学服务价值提供较为全面的评估体系,为改进和优化临床药学服务提供指导。方法采用世界卫生组织(WHO)指南制定手册进行指南的研究设计。采用德尔菲法确定临床问题,通过系统检索,秘书组广泛收集相关问题已有的循证证据,完成系统评价、证据分级,撰写证据总结,由写作组根据秘书组的分析报告具体撰写指南。采用澳大利亚Jonana Briggs循证卫生保健中心(JBI)证据级别系统和WHO 2004年推荐分级的评估、制定与评价系统(GRADE)对该指南进行证据质量分级,通过德尔菲法对推荐意见及证据级别达成共识,最终形成《临床药学服务价值评价实践指南》(第一版)。结果通过对100余位专家进行问卷调研,德尔菲法投票,该指南拟纳入临床药学价值评价指标23项。将纳入的指标相关内容按照纳入文献的人群、干预措施、对照和结局原则进行检索,并进行系统评价、Meta分析、网状Meta分析以及相关原始研究。每项检索策略经指南指导委员会审定,确定临床药学价值评价的推荐意见20项。结论该指南提供了一套衡量临床药学服务质量和效益的指标体系,对于改进和提升医疗机构临床药学服务具有重要意义。

关键词：临床药学药学服务价值评价指南

2024年ADA“妊娠期的糖尿病管理指南”要点解读

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现代妇产科进展 2024年第2期33卷 142-145页

作者：倪小清罗丹尹琪楠宋玉洁童荣生边原四川省医学科学院·四川省人民医院药学部/电子科技大学医学院·个体化药物治疗四川省重点实验室成都610072 汕头市中医医院汕头515031

妊娠合并糖尿病作为妊娠期常见病,发生率不断高升,严重增加了围生产期及产后母婴的不良结局。根据循证医学证据的变化,2024年美国糖尿病学会将妊娠期的糖尿病管理指南进行更新。本文将其关于妊娠期的糖尿病管理部分进行解读,以便为临床... 详细信息

妊娠合并糖尿病作为妊娠期常见病,发生率不断高升,严重增加了围生产期及产后母婴的不良结局。根据循证医学证据的变化,2024年美国糖尿病学会将妊娠期的糖尿病管理指南进行更新。本文将其关于妊娠期的糖尿病管理部分进行解读,以便为临床诊治提供参考。

关键词：妊娠糖尿病指南管理

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静脉血栓栓塞症风险评估工具的系统评价

中国循证医学杂志 2024年第6期24卷 700-707页

作者：秦小莉藕顺龙高秀容罗静魏华蒋倩易群成都市第三人民医院药学部成都610031 成都医学院药学院成都610500 四川省肿瘤医院·研究所四川省肿瘤临床医学研究中心四川省癌症防治中心成都610041 电子科技大学附属肿瘤医院药学部成都610041 电子科技大学医学院成都610054 成都市第二人民医院药学部成都610021 电子科技大学附属肿瘤医院党委办公室成都610041

目的系统评价静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)风险评估工具。方法计算机检索Embase、PubMed、CNKI、CBM、WanFang Data、VIP数据库和22个相关机构与学会网站,搜集VTE风险评估工具,检索时限均为建库至2022年12月31日。由2位... 详细信息

目的系统评价静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)风险评估工具。方法计算机检索Embase、PubMed、CNKI、CBM、WanFang Data、VIP数据库和22个相关机构与学会网站,搜集VTE风险评估工具,检索时限均为建库至2022年12月31日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并交叉核对。定性分析发布国家、机构、年份、适用疾病类型、适用人群、工具形成方法等基本特征;重点比较VTE风险评估工具的评估维度、工具性能、风险分层能力、是否验证等关键要素。结果共纳入42个VTE风险评估工具,其中美国最多(n=17),中国4个,集中发布于1996—2021年,适用疾病类型和人群不完全相同;其中19个工具构建基于病例-对照或回顾性队列研究,16个基于前瞻性队列研究,5个基于横断面研究和随机对照试验;另外基于Logistic回归模型构建的工具达20个;各工具评估维度不同,出现频次较高的为VTE既往史、年龄、BMI值和确诊为肿瘤,分别占比64.29%、54.76%、54.76%和47.62%。33个工具进行了风险分层,30个工具以风险评分的方式呈现;部分工具缺失临床验证数据,同时进行了特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值和曲线下面积分析的工具仅有12个。结论现有VTE风险评估工具的评估维度和证据来源不完全一致、工具实施方法和结果呈现形式不完全相同,适用范围有所差别;部分工具构建方法和过程欠清晰,缺乏相关外部效度的验证研究,在我国临床实践推广存在一定局限性。

关键词：静脉血栓栓塞症风险评估工具系统评价

中药复方MHC-20的抗化脓性链球菌功效与作用机制探究

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日用化学工业（中英文） 2024年第3期54卷 282-289页

作者：胡翠翠周代红陈欣菀钟佳伶茆灿泉西南交通大学生命科学与工程学院四川成都610031 四川省天然药物仿生合成工程研究中心四川成都610031 四川省医学科学院/四川省人民医院四川成都610072

以化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)为研究对象,探究了MHC-20的抑菌性能及作用机制。通过微量肉汤稀释法以及常量稀释法测得MHC-20对化脓性链球菌的MIC值为31.25μg/mL或0.31%,并且对金黄色葡萄球菌以及白色念珠菌等均有较强杀伤... 详细信息

以化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)为研究对象,探究了MHC-20的抑菌性能及作用机制。通过微量肉汤稀释法以及常量稀释法测得MHC-20对化脓性链球菌的MIC值为31.25μg/mL或0.31%,并且对金黄色葡萄球菌以及白色念珠菌等均有较强杀伤作用。瞬时杀菌活性结果表明:MHC-20在5 min时可以完全杀死化脓性链球菌。定量生物膜与疏水性测定结果表明:MHC-20能够极显著降低化脓性链球菌细胞表面疏水性(P电子显微镜结果表明:MHC-20对菌体形态有很强的破坏作用。最后,构建了小鼠化脓性链球菌皮肤感染模型,结果表明:复方MHC-20可以促进创口恢复,极显著抑制创口的细菌(P化脓性链球菌皮肤感染的有效药物。

关键词：化脓性链球菌 MHC-20 中药材机制皮肤感染

四川省精神卫生资源状况及机构医疗服务能力评价

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医学与社会 2024年第5期37卷 75-80,92页

作者：李莉王梦媛周波成龙李佳圆李慧四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院) 四川省精神医学中心四川成都610072 中国医学科学院心身医学重点实验室四川成都610072 成都市郫都区疾病预防控制中心四川成都611730 四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院流行病与卫生统计学系四川成都610044

目的:了解四川省精神卫生资源状况,对抽样机构的医疗服务能力进行综合评价,为卫生行政部门加强机构管理提供依据。方法:采用频数/均值描述全省精神卫生资源配置情况,参考Donabedian模型筛选实有床位数、卫技人员占比以及医床比等12个指... 详细信息

目的:了解四川省精神卫生资源状况,对抽样机构的医疗服务能力进行综合评价,为卫生行政部门加强机构管理提供依据。方法:采用频数/均值描述全省精神卫生资源配置情况,参考Donabedian模型筛选实有床位数、卫技人员占比以及医床比等12个指标,采用熵权TOPSIS法对抽样机构进行医疗服务能力综合评价。结果:2020年全省共有精神卫生医疗机构共328家,其中精神专科医院142家,综合医院精神科144个;精神科实有床位数80380张,床位密度为96.07/10万人;精神卫生执业(助理)医师3222人,医师密度为3.85/10万人,精神科注册护士10716人,护士密度为12.81/10万人;川西北经济区精神卫生资源落后较大。市州级权重前3个指标为医院总收入>医床比>医生理论知识知晓率,区县级权重前3个指标为医院总收入>年出院人次>医院总支出;市州级医疗服务能力排在前3位的为A1>A3>A2,区县级排前3位的是H1>H4>H18。结论:四川省精神卫生资源分布仍不均匀;机构医疗服务能力仍与所处地经济发展水平相关紧密;需加强精神卫生资源匮乏地区的床位数、人才配置等基础建设,提高当地居民精神疾病就医意识,扩大医疗服务覆盖范围。

关键词：精神卫生资源医疗服务能力四川

肥厚型心肌病激发/负荷超声心动图临床应用指南(2024版)

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中华超声影像学杂志 2024年第8期33卷 645-658页

作者：中国超声心动图学会中华医学会超声医学分会国家超声诊断专业质控中心中国医药教育协会超声医学专业委员会中国超声医学工程学会超声心动图专委会海峡两岸医药卫生交流协会超声医学分会中国医院协会医学影像中心分会山东省医学会超声医学分会张梅张运尹立雪马春燕冷晓萍朱好辉徐铭俊王胰张莹陈立新刘晓玲不详络病理论创新转化全国重点实验室教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科济南250012 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)心血管超声及心功能科超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室四川省心血管病临床医学研究中心(国家心血管疾病临床医学研究中心四川分中心)成都610072 中国医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第二医院河南省人民医院山东大学齐鲁医院四川省人民医院广东省人民医院深圳市人民医院

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是指在没有其他潜在心脏疾病、系统性或代谢性疾病情况下出现心室心肌肥厚,主要由心肌肌小节相关蛋白基因突变引起的心肌疾病[1]。超声心动图或者磁共振检查左心室舒张末期任意部位室壁... 详细信息

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是指在没有其他潜在心脏疾病、系统性或代谢性疾病情况下出现心室心肌肥厚,主要由心肌肌小节相关蛋白基因突变引起的心肌疾病[1]。超声心动图或者磁共振检查左心室舒张末期任意部位室壁厚度≥15 mm可确诊,致病基因检测阳性者或者遗传受累家系成员检查发现左心室壁厚度≥13 mm也可确诊[2]。HCM的临床表现及病程具有多样性,有些患者可长期无症状,而部分患者首发症状为猝死[3]。

关键词：肥厚型心肌病负荷超声心动图室壁厚度肌小节家系成员心肌疾病无症状代谢性疾病

临床药师参与1例咯血伴血栓形成高风险肺癌患者的止血药物治疗

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肿瘤药学 2024年第2期14卷 237-241页

作者：熊婷婷陈岷贾萍四川省妇幼保健院/四川省妇女儿童医院/成都医学院附属妇女儿童医院临床药学科四川成都610031 电子科技大学附属医院/四川省人民医院药学部个体化药物治疗四川省重点实验室四川成都610072

目的通过临床药师参与1例肺癌咯血伴静脉血栓形成高危风险患者的止血药物治疗方案制定,探讨临床药师参与此类患者个体化治疗的方法与思路。方法临床药师利用药学专业知识参与临床会诊,评估患者病情,查阅相关资料,制定个体化止血药物治... 详细信息

目的通过临床药师参与1例肺癌咯血伴静脉血栓形成高危风险患者的止血药物治疗方案制定,探讨临床药师参与此类患者个体化治疗的方法与思路。方法临床药师利用药学专业知识参与临床会诊,评估患者病情,查阅相关资料,制定个体化止血药物治疗方案。结果临床医师接受临床药师会诊建议,患者咯血明显减轻,未发生血栓,病情得到有效控制。结论针对晚期肺癌咯血伴血栓形成高危风险患者的治疗,应当对其出血的具体机制进行分析,同时结合不同药物的特点合理选择药物。对该例患者的治疗提示临床药师可成为临床治疗团队中重要的一员,发挥专业作用,为患者提供有效的个体化治疗,提高临床用药的安全性与有效性。

关键词：临床药师肺癌咯血血栓止血药物

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新生儿内源性眼内炎的临床特征

临床眼科杂志 2024年第1期32卷 21-25页

作者：蒋弘杨邓铂林董文韬电子科技大学附属医院四川省人民医院成都610072

目的观察新生儿内源性眼内炎的临床特征。方法回顾性病例研究。选取2010年7月至2022年7月在四川省人民医院眼科就诊的新生儿内源性眼内炎(NEE)患者21例(27只眼)为研究对象。包括男性9例(12只眼),女性12例(15只眼);出生孕周(30±4.6)周(2... 详细信息

目的观察新生儿内源性眼内炎的临床特征。方法回顾性病例研究。选取2010年7月至2022年7月在四川省人民医院眼科就诊的新生儿内源性眼内炎(NEE)患者21例(27只眼)为研究对象。包括男性9例(12只眼),女性12例(15只眼);出生孕周(30±4.6)周(23~38周);出生体重(1463.6±920.4)g(640~3800 g)。所有患儿均行眼前节、眼底和实验室检查。详细收集患者年龄、性别、出生体重、出生孕周、专科检查、实验室检查、治疗方案等临床资料。以首次检查时的眼部症状将NEE被分为以下两种类型:局灶型,表现为眼前节正常,眼底检查可见视网膜黄白色团块状病灶;暴发型,以角膜混浊、前房渗出、前房积脓等为主要表现。随访5~23个月,观察患儿眼部病变特征、全身合并疾病、致病菌及治疗转归情况。结果21例NEE患者中,出生孕周在32周以下的患者15例(71.4%),出生体重在2000 g以下的患者16例(76.2%)。平均发病时间为出生后(4±4.6)周(1~20周),17例(81%)在出生后4周内发病。以首次检查时的眼部症状将NEE分型:局灶型2眼(7.4%),均在常规眼底筛查时发现视网膜黄白色团块状病灶;暴发型25眼(92.6%),均在发现眼睑红肿、结膜充血、角膜混浊、前房积脓等明显感染症状后转诊至眼科进行治疗。21例NEE患者常见相关全身合并症依次是:败血症(47.6%,10/21)、脑膜炎(33.3%,7/21)、休克(28.6%,6/21)、呼吸障碍(23.8%,5/21)。在21例NEE患者中有19例(90.5%)培养阳性,最常见的致病菌是铜绿假单胞菌(31.6%,6/19)。全身联合玻璃体腔内注射抗生素/抗真菌药物是最常见的治疗方法(18眼,66.7%),12眼(44.4%)在抗生素/抗真菌药物治疗后接受了手术治疗。经治疗,14例(17只眼)(63%)最终死亡或丧失视力。7例(10只眼),37%的最终视力得以保留。结论NEE通常发生在出生后4周内,角膜混浊、前房积脓是最常见的眼部表现;暴发型NEE预后差,早期玻璃体切除联合抗生素治疗可能是最有效的治疗方案。

关键词：新生儿内源性眼内炎铜绿假单胞菌玻璃体腔内注射抗生素玻璃体切除术败血症

腰椎退行性疾病患者术后疼痛灾难化现状及影响因素分析

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安徽医学 2024年第7期45卷 904-909页

作者：汪世秀罗学梅王云琼吕静肖静蓉四川省医学科学院/四川省人民医院(电子科技大学附属医院)/四川省精神医学中心四川成都610072 中国医学科学院心身医学重点实验室四川成都610072 四川省医学科学院/四川省人民医院(电子科技大学附属医院)护理部四川成都610072

目的了解腰椎退行性疾病患者术后疼痛灾难化现状,分析其影响因素,旨在为疼痛灾难化干预提供理论依据。方法采用便利抽样方法,选取2022年3~12月在四川省人民医院骨科因腰椎退行性疾病已接受腰椎后路减压植骨融合及椎弓根螺钉固定术的246... 详细信息

目的了解腰椎退行性疾病患者术后疼痛灾难化现状,分析其影响因素,旨在为疼痛灾难化干预提供理论依据。方法采用便利抽样方法,选取2022年3~12月在四川省人民医院骨科因腰椎退行性疾病已接受腰椎后路减压植骨融合及椎弓根螺钉固定术的246例患者作为研究对象。采用一般资料调查表、疼痛评估尺、社会支持评定量表、正负性情绪量表及疼痛灾难化量表,调查术后患者的一般资料情况、疼痛程度、社会支持情况、情绪状态及疼痛灾难化得分情况,并分析其影响因素。结果本组腰椎退行性疾病患者术后疼痛灾难化总分为(25.44±11.37)分,其中51例(20.7%)患者疼痛灾难化总分≥38分,达到疼痛灾难化水平。多元线性回归分析结果显示:子女照顾者(回归系数:-4.296,P=0.002)、配偶照顾者(回归系数:-4.028,P=0.007)、疼痛程度(回归系数:2.946,P化的影响因素,共同解释了总变异的66.7%(F=24.385,P化的发生率及水平较高,建议医护人员应针对其影响因素采取相应精准化干预措施,以减少疼痛灾难化发生率及水平。

关键词：疼痛灾难化腰椎退行性疾病腰椎手术患者影响因素