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患者报告结局测量工具在甲状腺癌临床领域的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期59卷 973-979页

作者：熊鹿静刘蕾胡锦川周雨秋戴维李超蔡永聪电子科技大学医学院临床医学系成都610054 四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院甲状腺-口腔颌面外科成都610041 成都医学院临床医学系成都610500 四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院胸外科成都610041

近年来,甲状腺癌发病率呈持续上升趋势,甲状腺癌术后良好的预后使得患者对生命质量要求更高。患者报告结局测量工具能从患者的角度收集其健康状况等信息,从而准确评估患者生命质量,已逐渐成为临床结局评估的重要工具。因而本文综述了近... 详细信息

近年来,甲状腺癌发病率呈持续上升趋势,甲状腺癌术后良好的预后使得患者对生命质量要求更高。患者报告结局测量工具能从患者的角度收集其健康状况等信息,从而准确评估患者生命质量,已逐渐成为临床结局评估的重要工具。因而本文综述了近年来与甲状腺癌临床相关的常用患者报告结局测量工具,将其归类为不同类别,并基于Wilson与Cleary健康相关生命质量理论模型对各量表评估内容进行分类,以期为临床医护人员基于不同的诊疗目的或研究目的时选择合适的测量工具提供参考,从而准确评估患者的生命质量。

关键词：甲状腺癌患者报告结局测量工具

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生物材料在肿瘤局部热消融技术中的研究进展

中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 179-184页

作者：彭丹郑子耀卢漫徐金顺四川省肿瘤临床医学研究中心超声医学科、四川省肿瘤医院研究所、四川省癌症防治中心、电子科技大学附属肿瘤医院成都610041 电子科技大学医学院成都610054

肿瘤局部热消融是指在影像引导下对肿瘤靶向定位后采用热消融手段杀死肿瘤组织的技术, 目前已有射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、激光消融等多种局部热消融方法在临床中广泛使用。然而, 这些方法仍有许多不足之处, 如损伤肿瘤周围... 详细信息

肿瘤局部热消融是指在影像引导下对肿瘤靶向定位后采用热消融手段杀死肿瘤组织的技术, 目前已有射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、激光消融等多种局部热消融方法在临床中广泛使用。然而, 这些方法仍有许多不足之处, 如损伤肿瘤周围正常组织、术后残留、易局部复发、缺乏组织特异性等。因此, 许多研究者设计了专门的生物材料, 以改善肿瘤局部热消融。笔者就目前研究报道的相关生物材料最新进展进行综述, 以便为其进一步临床转化与应用提供理论依据。

关键词：肿瘤消融生物材料水凝胶微胶囊过渡金属

转移性黑色素瘤患者早期死亡风险的预测模型构建及验证

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 367-374页

作者：李思儒李静杨栖尹存俐柳斌电子科技大学医学院成都610054 四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院四川省肿瘤研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院普通内科成都610042 成都中医药大学医学与生命科学院成都610032 四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院四川省肿瘤研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院肿瘤内科成都610042

目的构建预测转移性黑色素瘤(metastatic melanoma, MM)患者早期死亡风险的列线图模型。方法本研究纳入监测、流行病学和最终结果(Surveillance, Epidemiology, and End Results Program, SEER)数据库中(2010–2015年)2 138例被诊断... 详细信息

目的构建预测转移性黑色素瘤(metastatic melanoma, MM)患者早期死亡风险的列线图模型。方法本研究纳入监测、流行病学和最终结果(Surveillance, Epidemiology, and End Results Program, SEER)数据库中(2010–2015年)2 138例被诊断为MM的患者。使用logistic回归分析确定影响MM患者早期死亡的独立风险因素。并利用这些因素构建全因早死和癌症特异性早期死亡的列线图。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)评估该模型的效能,并使用四川省肿瘤医院2015年1月–2020年1月被诊断为MM的105例患者的临床病理资料进行外部验证。结果 logistic回归分析显示,婚姻状况、原发部位、N分期、手术、化疗、骨转移、肝转移、肺转移和脑转移可以被确定为早期死亡的独立预测因素。基于这些因素开发了两个列线图分别预测全因早死和癌症特异性早死风险。在全因和癌症特异性早期死亡模型中,训练组的曲线下面积(the area under the curve, AUC)分别为0.751[95%置信区间(confidence interval, CI):0.726~0.776]和0.740(95%CI:0.714~0.765))。内部验证组的AUC分别为0.759(95%CI:0.722~0.797)和0.757(95%CI:0.718~0.780),外部验证组的AUC分别为0.750(95%CI:0.649~0.850)和0.741(95%CI:0.644~0.838)。校准曲线表明预测概率与观察概率的一致性高,DCA分析表明该模型的临床应用价值较高。结论列线图模型预测MM患者的早期死亡表现出良好的预测能力,能够帮助临床医师制定更个性化的治疗策略。

关键词：黑色素瘤肿瘤转移列线图模型统计学早期死亡 SEER数据库

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T4a期甲状腺癌外科治疗的临床经验报告

西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 62-68页

作者：王朝晖陈义波孙一心伏桂明王佳慧陈锦李春华四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院甲状腺-耳鼻咽喉头颈外科四川成都610041 电子科技大学医学院四川成都610054

目的分析T4a期甲状腺癌的临床特点及外科治疗策略。方法回顾性纳入2004年1月至2021年5月间在四川省肿瘤医院头颈外科住院手术的甲状腺恶性肿瘤患者,共计纳入T4a的甲状腺癌病例303例,分析患者的病理分型、受侵器官、手术方式、生存时间... 详细信息

目的分析T4a期甲状腺癌的临床特点及外科治疗策略。方法回顾性纳入2004年1月至2021年5月间在四川省肿瘤医院头颈外科住院手术的甲状腺恶性肿瘤患者,共计纳入T4a的甲状腺癌病例303例,分析患者的病理分型、受侵器官、手术方式、生存时间等。分析患者的总生存率,使用Kaplan Meier法分析患者术后生存曲线。结果在入组的303例患者中,共计53例患者失访,1年总生存率为98.4%(246/250),3年总生存率为97.0%(224/231),5年总生存率为90.2%(92/102)。其中喉返神经单独受侵94例,失访13例,1年总生存率为100%(81/81),3年总生存率为98.7%(77/78),5年总生存率为97.4%(38/39)。喉返神经合并气管/喉/食道受侵151例,失访31例,1年总生存率为96.7%(116/120),3年总生存率为95.3%(101/106),5年总生存率为82.2%(37/45)。在生存曲线分析中,喉返神经单独受侵组较喉返神经合并气管、喉或食道等器官受侵组在总生存时间上存在优势。结论T4a期甲状腺癌如果有手术机会,应该首选手术切除,通过合理的手术策略,根治性手术的同时重视重要组织器官的一期修复重建,患者可获得较好的生活质量和预后。

关键词：甲状腺癌局部晚期甲状腺癌外科治疗喉返神经修复重建

进展期胰腺癌术中近距离放疗后并发胃瘫患者30例的营养管理

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军事护理 2024年第10期41卷 109-112页

作者：刘美伶王静李放唐小丽赵亚张丽霞四川省肿瘤医院电子科技大学医学院附属肿瘤医院肝胆胰外科四川成都610041

总结进展期胰腺癌术中近距离放疗后并发胃瘫患者30例的营养管理临床经验与成效,旨在为临床营养护理提供参考。护理重点为早期评估胃瘫患者营养不良、个体化营养教育、选择合适的营养通道、分阶段动态实施营养治疗及促进胃肠动力恢复。3... 详细信息

总结进展期胰腺癌术中近距离放疗后并发胃瘫患者30例的营养管理临床经验与成效,旨在为临床营养护理提供参考。护理重点为早期评估胃瘫患者营养不良、个体化营养教育、选择合适的营养通道、分阶段动态实施营养治疗及促进胃肠动力恢复。30例患者经精心护理后,在(3.4±0.38)周后恢复胃动力,体质量维持稳定,患者主观整体评估量表(patient-generated subjective globe assessment, PG-SGA)评分均≤5分;白蛋白、前白蛋白较前明显升高,营养状况明显改善,均顺利出院。

关键词：胰腺肿瘤术中放疗胃瘫

炎症及营养指标对老年食管鳞癌患者术后生存的预测价值

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中华消化外科杂志 2024年第9期23卷 1200-1208页

作者：张玉霞谢钦魏思瑞姜龙琳谢丽韩泳涛缪艳四川省肿瘤临床医学研究中心、四川省肿瘤医院·研究所、四川省癌症防治中心、电子科技大学附属肿瘤医院胸外科成都610041 上海交通大学医学院临床研究中心上海200025

目的探讨炎症及营养指标对老年食管鳞癌患者术后生存的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2020年4月四川省肿瘤医院收治的130例老年食管鳞癌患者的临床病理资料;男102例,女28例;年龄为(70±4)岁。正态分布的计量资... 详细信息

目的探讨炎症及营养指标对老年食管鳞癌患者术后生存的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2019年1月至2020年4月四川省肿瘤医院收治的130例老年食管鳞癌患者的临床病理资料;男102例,女28例;年龄为(70±4)岁。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))或M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)和最佳截断值,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。Log-rank检验进行生存分析。采用COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果(1)炎症及营养指标预测老年食管鳞癌患者术后生存情况。ROC分析结果显示:术前全身免疫炎症指数(SII)、系统炎症反应指数(SIRI)、中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、血小板和淋巴细胞比值(PLR)、预后营养指数(PNI)预测老年食管鳞癌患者术后生存情况的最佳截断值分别为470.71×10^(9)L、1.11、2.07、136.24、46.28。(2)影响老年食管鳞癌患者术后生存情况的危险因素分析。多因素分析结果显示:术前SII≥470.71×10^(9)L、术前SIRI1.11、术前PN1.11和470.71×10^(9)L、SIRI>1.11、PN46.28、PG-SGA评分<4分,术后病理学分期为0期、Ⅰ期、Ⅱ期,术后无并发症患者的生存情况更好。

关键词：食管肿瘤老年人预后营养指数炎症指标全身免疫炎症反应指数系统性炎症反应指数

Mayo标准评估为早期低危型子宫内膜癌患者术后淋巴结转移状况及其相关因素分析

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中华医学杂志 2024年第10期104卷 736-741页

作者：史洵玮王登凤张国楠张杰四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院妇瘤科，成都610041

目的分析Mayo标准评估为早期低危型子宫内膜癌患者的术后淋巴结转移状况及相关因素。方法回顾性纳入2009—2018年在四川省肿瘤医院接受手术治疗且术前按照Mayo标准评估为早期低危型子宫内膜癌患者为研究对象,共172例,根据术后病理检查... 详细信息

目的分析Mayo标准评估为早期低危型子宫内膜癌患者的术后淋巴结转移状况及相关因素。方法回顾性纳入2009—2018年在四川省肿瘤医院接受手术治疗且术前按照Mayo标准评估为早期低危型子宫内膜癌患者为研究对象,共172例,根据术后病理检查结果分为淋巴结转移组(7例)和未转移组(165例);收集所有患者的术后病理检查结果及预后情况,分析两组患者淋巴结转移情况,采用多因素logistic回归模型分析患者淋巴结转移的相关因素,应用受试者工作特征曲线计算相关因素预测患者术后淋巴结转移的曲线下面积(AUC)。结果172例患者的年龄为(53.0±8.6)岁,随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为64.1(46.2,91.4)个月;其中2例复发,1例死亡。7例淋巴结转移患者中5例为盆腔淋巴结转移,1例为盆腔淋巴结合并腹主动脉旁淋巴结转移,1例为孤立腹主动脉旁淋巴结转移;3例为出现两处淋巴结转移;髂内淋巴结是最常见的转移部位,为4例。多因素分析显示,术前血清癌抗原(CA)125是患者术后淋巴结转移的相关因素,OR值(95%CI)为1.022(1.001~1.043)(P=0.042);CA125预测患者淋巴结转移的AUC(95%CI)为0.850(0.761~0.939)(P=0.002),CA125最佳截断值为29.305 U/ml,灵敏度为85.7%,特异度为80.6%。结论Mayo标准评估为早期低危型子宫内膜癌患者的CA125>29.305 U/ml时,淋巴结转移风险增加;在经典的Mayo标准基础上增加术前血清CA125水平作为评价指标,有助于更加精准地术前评估。

关键词：子宫内膜肿瘤淋巴结转移癌抗原125

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鼻咽癌患者放疗后皮肤毒性的多模态超声研究

中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 315-319页

作者：梁莹兰美鲜欣欣庄敏李佳密卢漫成都中医药大学医学与生命科学学院成都611137 四川省肿瘤医院超声医学中心、四川省肿瘤临床医学研究中心、四川省肿瘤医院·研究所、四川省癌症防治中心、电子科技大学附属肿瘤医院成都610042 四川省肿瘤医院头颈放疗科、四川省肿瘤临床医学研究中心、四川省肿瘤医院·研究所、四川省癌症防治中心、电子科技大学附属肿瘤医院成都610042

目的探讨多模态超声在鼻咽癌患者放疗后皮肤毒性评估中的应用价值。方法纳入2022年1月至2023年6月四川省肿瘤医院收治的45位鼻咽癌患者,在放疗前、中、后均行高频超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)、微细血流成像(MFI)及弹性成像检查。将... 详细信息

目的探讨多模态超声在鼻咽癌患者放疗后皮肤毒性评估中的应用价值。方法纳入2022年1月至2023年6月四川省肿瘤医院收治的45位鼻咽癌患者,在放疗前、中、后均行高频超声、彩色多普勒血流显像(CDFI)、微细血流成像(MFI)及弹性成像检查。将放疗前、中、后多模态超声结果与临床评估的皮肤毒性进行比较。结果临床评估放疗1年后皮肤的远期毒性0级23例,1级11例,2级11例,3级0例。放疗期间[(1.88±0.17)mm]、放疗结束后[(1.73±0.13)mm]与放疗前[(1.56±0.17)mm]颈部皮肤相比差异有统计学意义(均P<0.001)。CDFI和MFI均提示放疗期间皮肤真皮层血流信号增多。临床评估的毒性等级和超声定量测量的放疗期间皮肤厚度变化(r_(s)=0.612,P<0.001)、放疗后皮肤厚度变化(r_(s)=0.817,P<0.001)以及皮肤弹性成像之间有较强的相关性(r_(s)=0.866,P<0.001)。放疗后MFI较放疗前减少(P<0.001)。结论多模态超声作为无创的检查方法,可以通过鼻咽癌患者颈部皮肤的厚度、回声、血流及弹性成像评估放疗术中及远期的皮肤毒性,为鼻咽癌患者的皮肤毒性评估提供了一种新的方法。

关键词：鼻咽癌皮肤毒性多模态超声微细血流成像弹性成像

功能MRI定量评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解研究进展

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磁共振成像 2024年第7期15卷 210-215页

作者：杨澳周鹏电子科技大学医学院成都610051 四川省肿瘤临床医学研究中心四川省肿瘤医院•研究所四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院影像科成都610041

新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)可降低局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer, LARC)患者的局部复发率,提高保肛率。部分患者在nCRT后可达到病理完全缓解(pathologic complete response, pCR),这类患者采取“等待观察”策略,可避免手术导致的相关并发症。功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)从细胞水平反映肿瘤微环境结构及功能的改变,较常规MRI可更为准确地评估LARC患者对nCRT的反应。本文围绕扩散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)及其衍生序列和灌注成像定量评估LARC患者nCRT后pCR研究进展予以综述,比较了DWI、体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)、拉伸指数模型(stretched exponential model, SEM)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)、动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI)和基于人工智能的预测模型在当前研究中的优势与不足,并为未来的研究方向提供了线索和思路,旨在为准确识别pCR的LARC患者提供较为可靠的定量指标。

关键词：局部进展期直肠癌新辅助放化疗病理完全缓解功能磁共振成像磁共振成像