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动态对比增强磁共振成像与MSCT在老年晚期肝癌CalliSpheres载药微球栓塞介入术后疗效预测中的应用价值

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中国老年学杂志 2025年第05期 1083-1087页

作者：周西刘启榆杨伟范丹丹王忠电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院

目的分析动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)与多层螺旋CT(MSCT)在老年晚期肝癌CalliSpheres载药微球栓塞介入术后疗效预测中的应用价值。方法 150例老年晚期肝癌患者治疗前均进行DCE-MRI、MSCT检查、CalliSpheres载药微球栓塞介入术治... 详细信息

目的分析动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)与多层螺旋CT(MSCT)在老年晚期肝癌CalliSpheres载药微球栓塞介入术后疗效预测中的应用价值。方法 150例老年晚期肝癌患者治疗前均进行DCE-MRI、MSCT检查、CalliSpheres载药微球栓塞介入术治疗。治疗结束后根据美国肝病协会改良实体瘤评价标准将其分为无效组(n=49)、有效组(n=101),比较两组DCE-MRI参数[血管外细胞外间隙(Kep)、对比剂从血管到组织间的渗透率(Ktrans)]、MSCT参数[对比剂到达时间(IRF To)、平均通过时间(MTT)、肝动脉灌注量(HAP)、血流量(BF)],Logistic回归分析老年晚期肝癌患者CalliSpheres载药微球栓塞介入术后无效的危险因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析DCE-MRI参数、MSCT参数对老年晚期肝癌患者CalliSpheres载药微球栓塞介入术后无效的预测效能。结果无效组Kep、Ktrans均较有效组显著更高(P<0.05)。无效组IRF To较有效组显著更低(P<0.05),无效组MTT、HAP、BF均较有效组显著更高(P<0.05)。Logistic回归分析显示，Kep、Ktrans、IRF To、HAP、BF、微血管侵犯是老年晚期肝癌患者CalliSpheres载药微球栓塞介入术后无效的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，Kep、Ktrans、IRF To、MTT、HAP、BF六项联合预测老年晚期肝癌患者CalliSpheres载药微球栓塞介入术后无效的曲线下面积(AUC)高于单项检测(P<0.05)。结论 DCE-MRI参数Kep、Ktrans联合MSCT参数IRF To、MTT、HAP、BF对老年晚期肝癌患者CalliSpheres载药微球栓塞介入术后疗效具有较高预测效能，具有一定的参考价值。

关键词：动态对比增强磁共振成像多层螺旋CT 晚期肝癌 CalliSpheres载药微球栓塞介入术

Logistic回归及SHAP分析法建立股骨颈骨折内固定后股骨头坏死模型并验证

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中国组织工程研究 2025年

作者：廖龙赵泽鹏李宗原余庆龙张滔唐晋元叶楠许瀚石波电子科技大学医学院附属绵阳医院绵阳市中心医院骨科成都医学院

背景：股骨颈创伤性骨折经过内固定治疗后，最常见的并发症是股骨头坏死。目前有较多研究报道了影响术后股骨头坏死发生、发展的危险因素，但尚缺少可以预测股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死风险的工具。目的：开发一个预测模型，用于估... 详细信息

背景：股骨颈创伤性骨折经过内固定治疗后，最常见的并发症是股骨头坏死。目前有较多研究报道了影响术后股骨头坏死发生、发展的危险因素，但尚缺少可以预测股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死风险的工具。目的：开发一个预测模型，用于估测接受空心钉内固定股骨颈骨折患者短期内发生股骨头坏死的风险。方法：收集2013年1月至2023年6月在绵阳市中心医院骨科接受空心钉内固定治疗的172例股骨颈骨折患者的临床数据进行回顾性分析，依据术后1年内股骨头是否坏死，被划分为坏死组与非坏死组。通过单因素分析、Lasso回归和多因素Logistic回归来筛选影响股骨头坏死的因素，使用R语言4.0版本“rms”包构建列线图预测模型。通过受试者工作特性曲线评估模型的区分能力，Hosmer-Lemeshow检验评价模型的拟合优度，并运用决策曲线分析测定其在临床上的应用效益。同时，利用Bootstrap方法进行1 000次重复抽样，对该模型执行内部验证。为了进一步研究影响股骨颈内固定术后股骨头坏死的主要影响因素，引入SHAP方法对数据集进行分析。结果与结论：（1）股骨颈骨折空心钉内固定术后短时间内引发股骨头坏死的风险要素包括：吸烟、糖尿病、Garden分型、骨折线位置、复位质量、年龄、手术时间；（2）所构建的预测模型表现出色，曲线下面积0.940（95%CI:0.903-0.977），反映了其较高的预测精度；模型的灵敏度为90.2%，特异度为87.6%，表明其诊断性能稳定；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果为χ2=6.593,P=0.581，证实模型预测与实际观察结果具有很好的一致性；（3）模型的校正曲线也表现良好，其总体趋势非常接近于理想曲线，进一步证明了模型的高度准确性；（4）采用Bootstrap方法对模型执行1 000次重抽样进行内部验证，结果显示模型的曲线下面积达到了0.939，这一高值表明模型在稳定性方面表现优异；（5）通过决策曲线，发现在1%-92%的概率阈值区间内模型能够获得最大的净获益值；（6）SHAP分析结果显示，在所分析的危险因素中，股骨颈空心钉内固定术后骨折线的位置显著影响股骨头坏死的发生，是最关键的预测因素，其中头下型骨折极易在内固定术后发生股骨头坏死；（7）提示构建的预测模型经验证后显示鉴别效能、一致性程度良好，有一定的临床应用价值，可为股骨颈骨折行内固定术后短期内发生股骨头坏死的风险预测提供一定的参考。

关键词：股骨颈骨折股骨头坏死内固定骨折并发症预测模型骨科植入物

微波消融术、射频消融术对良性甲状腺结节患者结节体积及甲状腺功能的近远期影响

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中国临床研究 2025年第1期38卷 113-117页

作者：韩小军郭道宁王宁电子科技大学医学院附属绵阳医院绵阳市中心医院超声医学科四川绵阳621000

目的探讨微波消融术(MWA)、射频消融术(RFA)对治疗良性甲状腺结节(BTN)患者甲状腺结节体积及甲状腺功能的近远期影响。方法选取绵阳市中心医院2021年1月至2023年1月收治的符合研究标准的137例BTN患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分... 详细信息

目的探讨微波消融术(MWA)、射频消融术(RFA)对治疗良性甲状腺结节(BTN)患者甲状腺结节体积及甲状腺功能的近远期影响。方法选取绵阳市中心医院2021年1月至2023年1月收治的符合研究标准的137例BTN患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为MWA组(66例)和RFA组(71例),评估两组患者手术情况、消融后结节体积缩小率(VRR)、甲状腺功能水平[血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))]以及消融后并发症等情况。结果MWA组消融所用时间、单位体积消融时间均显著短于RFA组(P0.05);两组消融后并发症发生率比较差异无统计学意义(10.61%vs 7.04%,χ^(2)=0.544,P>0.05)。结论MWA、RFA都是治疗BTN的有效手段,二者近期疗效相近,且不会影响甲状腺功能,并发症发生率低,而在远期疗效方面,RFA更具优势。

关键词：微波消融术射频消融术良性甲状腺结节结节体积甲状腺功能

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中国儿童青少年遗尿症患病率及影响因素的Meta分析

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中国全科医学 2025年第6期28卷 763-770,776页

作者：刘芹程敏江凤琼李小玉川北医学院护理学院四川省南充市637000 电子科技大学医学院附属绵阳医院绵阳市中心医院四川省绵阳市621000

背景遗尿症是儿科常见疾病之一,近年来,遗尿症对儿童青少年身心健康造成了极大的威胁,严重影响患儿的生活质量,给社会和家庭带来严重的负担。目前,关于儿童青少年遗尿症的影响因素还存在争议,且国内外鲜见相关的系统评价。目的利用Meta... 详细信息

背景遗尿症是儿科常见疾病之一,近年来,遗尿症对儿童青少年身心健康造成了极大的威胁,严重影响患儿的生活质量,给社会和家庭带来严重的负担。目前,关于儿童青少年遗尿症的影响因素还存在争议,且国内外鲜见相关的系统评价。目的利用Meta分析探讨国内儿童青少年遗尿症的患病率和影响因素。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库中的相关研究,检索时间从建库至2024年5月。由2名研究者独立筛选并交叉核对,横断面研究采用美国医疗保健研究与质量机构进行评估,采用Stata17.0软件进行Meta分析。结果共纳入27篇文献,包括243530例患儿。Meta分析结果显示,中国儿童青少年遗尿症患病率为6.1%(95%CI=5.1%~7.2%),其中,男性(OR=1.52,95%CI=1.41~1.64)、遗尿症家族史(OR=3.46,95%CI=2.01~5.93)、便秘(OR=2.32,95%CI=1.59~3.40)、尿路感染史(OR=2.33,95%CI=1.81~3.01)、睡眠障碍(OR=2.01,95%CI=1.10~3.67)、尿频(OR=1.90,95%CI=1.43~2.52)、尿急(OR=1.67,95%CI=1.31~2.12)、尿失禁(OR=4.85,95%CI=2.78~8.45)是儿童青少年遗尿症的危险因素(P<0.05);排尿训练(OR=0.11,95%CI=0.02~0.46)是儿童青少年遗尿症的保护因素(P<0.05)。结论中国儿童青少年遗尿症患病率较高,性别、遗尿症家族史、便秘、尿路感染史、排尿训练、睡眠障碍、尿频、尿急、尿失禁是儿童青少年遗尿症的主要影响因素。因此,未来应对儿童青少年遗尿症进行早期识别和干预,提高家长对遗尿症的重视,做好疾病宣教普及,减少遗尿症患病率,提高患儿及家庭生活质量。

关键词：遗尿遗尿症儿童青少年患病率影响因素 Meta分析

RCA结合“5W2H”分析法在“伏九贴”贴敷工作改进中的应用

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成都医学院学报 2025年

作者：顾清玉罗霞李燕霞李代文王娟邓兰兰电子科技大学医学院附属绵阳医院/绵阳市中心医院

目的：运用根本原因分析法（RCA）结合七何分析法（5W2H）改进“伏九贴”贴敷工作。方法：成立RCA小组，采用时序法收集实验数据，运用RCA，从人员、材料、制度、环境等方面剖析2019—2021年“伏九贴”贴敷人次逐年下降的近端原因，应... 详细信息

目的：运用根本原因分析法（RCA）结合七何分析法（5W2H）改进“伏九贴”贴敷工作。方法：成立RCA小组，采用时序法收集实验数据，运用RCA，从人员、材料、制度、环境等方面剖析2019—2021年“伏九贴”贴敷人次逐年下降的近端原因，应用鱼骨图分析并确定根本原因，进而运用5W2H分析法改进贴敷工作，并从服务人次、患者满意度、团队能力等方面进行效果评价。结果：RCA结合“5W2H”分析法改进贴敷工作后，服务人次明显增加，就诊患者满意度由81.81%提升到96.36%，团队能力提升，改进效果显著。结论：运用RCA分析法能有效找到“伏九贴”贴敷人次逐年下降的根本原因，结合“5W2H”分析法后，可准确界定、清晰表述问题，并制定改善行动方案，提高工作效率，提高 “伏九贴”的影响力。

关键词：根因分析法七何分析法伏九贴贴敷工作改进

基于决策树模型和Logistic回归模型在神经重症监护患者多药耐药菌感染发生的风险预测性能比较

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重庆医学 2025年

作者：鲜雨芮王晶张敏电子科技大学医学院附属绵阳医院/绵阳市中心医院手术室

目的构建神经重症监护（Neurological intensive care，NIC）患者发生多药耐药菌（Multidrug-resistant Organism，MDRO）感染的预测模型，为NIC患者预防MDRO感染提供借鉴。方法选取我院2021年1月至2023年12月期间NIC患者350例，并根... 详细信息

目的构建神经重症监护（Neurological intensive care，NIC）患者发生多药耐药菌（Multidrug-resistant Organism，MDRO）感染的预测模型，为NIC患者预防MDRO感染提供借鉴。方法选取我院2021年1月至2023年12月期间NIC患者350例，并根据NIC患者有无发生MDRO感染将其分为感染组（52例）和非感染组（298例），收集并分析两组患者的临床资料，筛选出NIC患者发生MDRO感染的危险因素，并通过决策树算法、Logistic回归算法构建预测模型，比较这2种方法建立的预测模型对NIC患者有无发生MDRO感染的诊断价值。结果感染组和非感染组患者的年龄、糖尿病、住院时间、导尿管留置、二氧化氯消毒、长期卧床、意识障碍等资料比较，具有明显的统计学差异（P<0.05）；以NIC患者MDRO感染的发生情况为因变量，将年龄、糖尿病、住院时间、导尿管留置、二氧化氯消毒、长期卧床、意识障碍作为自变量，进行NIC患者MDRO感染的Logistic回归分析。年龄≥60岁、导尿管留置、低蛋白血症、意识障碍为NIC患者MDRO感染的危险因素，二氧化氯消毒为NIC患者MDRO感染的保护因素。根据上述风险因素及回归系数，获得原始预警模型P1=0.856X1+0.928X2+0.916X3+0.866X4+0.986X5-4.371，通过Hosmer-Lemeshow检验显示，二元Logistic回归模型有较好的拟合度(决定系数R2＝0.579，P＝0.531)；构建了NIC患者MDRO感染的决策树模型，决策树模型共4层，9个节点，模型选择了意识障碍、导尿管留置、低蛋白血症、年龄≥60岁等4个临床特征作为模型的节点，其中意识障碍是最重要的预测因子。NIC患者MDRO感染的决策树模型的AUC是0.892（95%CI：0.835～0.949），NIC患者MDRO感染的Logistic回归模型的AUC是0.862（95%CI：0.812～0.912），决策树模型与Logistic回归模型的AUC比较，delong检验结果为Z=1.148，P=0.095，表明Logistic回归模型与决策树模型统计学无明显差异。结论意识障碍、导尿管留置、低蛋白血症、年龄≥60岁为NIC患者MDRO感染的危险因素，并建立建立的NIC患者MDRO感染的决策树模型和Logistic回归模型，两者预测效能较高且无差异不大，可为NIC患者MDRO感染的预防提供一定的借鉴。

关键词：决策树模型 Logistic回归模型神经重症监护多药耐药菌感染预测模型

普瑞巴林联合西酞普兰对带状疱疹后神经痛患者疼痛、负性情绪的影响

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世界临床药物 2025年第01期 60-65页

作者：何宇何伟杜静电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院疼痛科

目的探究带状疱疹后神经痛患者予以西酞普联合兰普瑞巴林治疗对其疼痛、负性情绪的影响。方法选择103例2022年9月至2023年3月于我院治疗的带状疱疹神经痛患者为研究对象，随机分为观察组(n=52)及对照组(n=51)，其中观察组接受西酞普... 详细信息

目的探究带状疱疹后神经痛患者予以西酞普联合兰普瑞巴林治疗对其疼痛、负性情绪的影响。方法选择103例2022年9月至2023年3月于我院治疗的带状疱疹神经痛患者为研究对象，随机分为观察组(n=52)及对照组(n=51)，其中观察组接受西酞普联合兰普瑞巴林治疗，对照组仅接受普瑞巴林治疗。比较两组患者临床疗效、疼痛感受、焦虑、抑郁情况及细胞因子变化情况。结果观察组有效率高于对照组(94.23%vs 64.71%,P <0.05)。治疗后，两组视觉模拟评分、汉密顿焦虑量表评分、汉密顿抑郁量表评分以及细胞因子白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组(P <0.05)。结论普瑞巴林联合西酞普兰治疗带状疱疹后神经痛患者能提升临床疗效，减轻患者疼痛感受，改善其焦虑、抑郁情况，降低炎症因子水平。

关键词：普瑞巴林西酞普兰带状疱疹后神经痛焦虑抑郁

ICU二胎产后返岗护理人员工作压力源研究及解决措施

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首都食品与医药 2025年第1期32卷 15-18页

作者：马洪艳电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院四川绵阳 621000

重症监护病房(ICU)二胎产后返岗护理人员工作压力是影响护理人员身心健康及护理质量的重要问题.本综述旨在探讨ICU二胎产后返岗护理人员所面临的工作压力源,并提出有效的解决策略.通过识别工作量、工作强度、时间压力、家庭责任、身体... 详细信息

重症监护病房(ICU)二胎产后返岗护理人员工作压力是影响护理人员身心健康及护理质量的重要问题.本综述旨在探讨ICU二胎产后返岗护理人员所面临的工作压力源,并提出有效的解决策略.通过识别工作量、工作强度、时间压力、家庭责任、身体恢复、情绪波动等主要压力源,从组织、个人和社会三个层面提出包括人力资源政策、工作环境优化、支持计划、时间管理、情绪调节和职业发展策略等解决措施,以期为护理管理者和政策制定者提供参考和启示,从而促进ICU二胎产后返岗护理人员的身心健康,提高护理服务质量.

关键词：重症监护病房二胎产后返岗护理人员工作压力源解决措施

基于CiteSpace的中国护理岗位胜任力文献可视化分析

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卫生职业教育 2025年第4期43卷 146-150页

作者：赵芳陈斌王静王书师秋梅苟敏电子科技大学医学院附属绵阳医院/绵阳市中心医院四川绵阳621099

目的通过对我国护理领域岗位胜任力的研究现状进行可视化分析,明确护理岗位胜任力研究的热点及发展方向。方法通过中国知网、维普、万方以及中国生物医学文献数据库检索关于护理岗位胜任力的相关文献,对纳入文献的发表时间、发表期刊等... 详细信息

目的通过对我国护理领域岗位胜任力的研究现状进行可视化分析,明确护理岗位胜任力研究的热点及发展方向。方法通过中国知网、维普、万方以及中国生物医学文献数据库检索关于护理岗位胜任力的相关文献,对纳入文献的发表时间、发表期刊等进行计量学分析,同时应用CiteSpace软件绘制作者、机构及关键词可视化分析图。结果共纳入1072篇有效文献,发文数量整体呈逐年上升趋势,发文作者和机构均相对分散,未形成中心性;频次和中心性值均在前10位的关键词为“护士”“护理”“胜任力”“新护士”,形成“胜任力”“护士”“质性研究”“培养模式”“培训”等65个聚类;关键词突现的最强热点为“新护士”,最新热点为“护士长”“满意度”和“影响因素”。结论我国护理岗位胜任力研究受到广泛重视,但尚未形成具有中心影响力的研究作者及机构,可进一步开展合作性的深入研究,以增加该领域的研究成果,提升学术影响力。

关键词：护理岗位胜任力可视化文献计量学

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