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免疫检查点抑制剂相关胆管炎的诊疗进展

中国处方药 2024年第3期22卷 170-173页

作者：杨新芬宋霞酒泉市第二人民医院药剂科甘肃酒泉735000 兰州大学第二医院药剂科兰州730030

免疫检查点抑制剂(ICIs)通过增强T细胞介导的免疫应答进而促进抗肿瘤免疫,在晚期实体肿瘤及转移性肿瘤的治疗中被广泛应用。目前已上市的ICIs主要包括抗程序性死亡1(PD-1)及其配体PD-L1和抗细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)单克隆抗体。I... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICIs)通过增强T细胞介导的免疫应答进而促进抗肿瘤免疫,在晚期实体肿瘤及转移性肿瘤的治疗中被广泛应用。目前已上市的ICIs主要包括抗程序性死亡1(PD-1)及其配体PD-L1和抗细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)单克隆抗体。ICIs可影响机体对自身抗原的耐受性,导致机体正常免疫耐受的缺失,从而引发免疫相关不良反应(irAEs),严重影响治疗的连续性,甚至可能造成不良后果。胆管炎是ICIs消化系统罕见的不良反应之一,本文在文献资料的基础上对ICIs相关胆管炎的流行病学、机制、临床表现、治疗管理进行阐述,旨在为临床医务人员鉴别及管理ICIs相关胆管炎提供参考。

关键词：免疫检查点抑制剂胆管炎免疫相关性不良反应

柴胡疏肝汤联合无抽搐电休克在女性躯体化障碍患者中的应用分析

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辽宁中医杂志 2024年第7期51卷 68-71页

作者：陈晓敏何君珍吴惠玲丽水市第二人民医院精神科浙江丽水323000

目的探究柴胡疏肝汤联合无抽搐电休克(MECT)在女性躯体化障碍患者中的应用效果。方法将2021年6月—2022年6月该院收治的84例女性躯体化障碍患随机分为对照组42例和试验组42例。对照组予以MECT联合常规西药治疗,试验组在对照组基础上联... 详细信息

目的探究柴胡疏肝汤联合无抽搐电休克(MECT)在女性躯体化障碍患者中的应用效果。方法将2021年6月—2022年6月该院收治的84例女性躯体化障碍患随机分为对照组42例和试验组42例。对照组予以MECT联合常规西药治疗,试验组在对照组基础上联合柴胡疏肝汤治疗。比较两组治疗前后临床症状、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、症状自评量表(SCL-90)各因子评分,评价两组的临床疗效及安全性。结果治疗后两组临床症状均减轻,且试验组临床症状较对照组缓解更显著(P0.05)。结论对女性躯体化障碍患者应用柴胡疏肝汤联合MECT治疗,可显著改善患者的临床症状,缓解其神经症状,促进其病情转归,提升其治疗效果,且安全性高。

关键词：女性躯体化障碍柴胡疏肝汤无抽搐电休克临床症状神经症状疗效安全性

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先天性左冠状动脉缺如1例

中国介入影像与治疗学 2024年第8期21卷 509-510页

作者：丁绍祥无锡市惠山区第二人民医院老年科江苏无锡214174

患者女,79岁,间断心悸1周,无胸闷、胸痛;高血压病史30年,脑梗死病史10年,糖尿病病史9年,未经规律治疗。查体:心率91次/分,房颤律,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音;双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pr... 详细信息

患者女,79岁,间断心悸1周,无胸闷、胸痛;高血压病史30年,脑梗死病史10年,糖尿病病史9年,未经规律治疗。查体:心率91次/分,房颤律,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音;双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:N-末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)1551.00 pg/ml,糖化血红蛋白8.10%,脂蛋白相关磷脂酶A2203.83 ng/ml,甘油三酯3.04 mmol/L。心电图:心房颤动,ST-T轻度改变。冠状动脉造影:右冠状动脉开口处直径4.0 mm,全程散在斑块;未见左冠状动脉显影;左心室后支远端走行于回旋支分布区,后降支远端走行于前降支分布区。冠状动脉CT血管造影(CT angiography,CTA):单一冠状动脉开口于主动脉右冠状动脉窦并发出分支为正常情况下左冠状动脉供血区供血;冠状动脉管壁多发钙化斑块。临床诊断:先天性RI型单冠状动脉畸形,左冠状动脉缺如,心房颤动。本例报道经医院伦理委员会批准。

关键词：左冠状动脉先天性畸形血管成形术,球囊,冠状动脉

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先天性脑膜脑膨出合并1型神经纤维瘤病1例并文献复习

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中国医师杂志 2024年第6期26卷 848-852页

作者：周礼瞿祥勇张彭黄昊刘坤湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)神经外科长沙410007

目的探讨先天性脑膜脑膨出合并1型神经纤维瘤病(NF1)的诊断和临床特点。方法收集2021年7月12日由湖南省脑科医院诊治的1例先天性脑膜脑膨出合并NF1患儿的临床资料并复习相关文献。结果患儿,女,9岁,躯干、四肢皮肤遍布牛奶咖啡斑,多处长... 详细信息

目的探讨先天性脑膜脑膨出合并1型神经纤维瘤病(NF1)的诊断和临床特点。方法收集2021年7月12日由湖南省脑科医院诊治的1例先天性脑膜脑膨出合并NF1患儿的临床资料并复习相关文献。结果患儿,女,9岁,躯干、四肢皮肤遍布牛奶咖啡斑,多处长径>1.5 cm;头颅三维CT示左侧颞枕部(约7.5 cm×6.7 cm)及右后枕骨粗隆下(约3 cm×3 cm)颅骨缺损。患儿临床全外显子测序检测出1个致病突变(NF1:***681Ter),行腰大池引流、囊肿切除、枕大池造瘘及钛网修补成形术,病理结果为增生蛛网膜及纤维组织,术后恢复良好。结论NF1合并先天性脑膜脑膨出极为罕见,早期手术利大于弊,采用带滑槽钛网可一定程度缓解对颅骨生长的限制。NF1临床表现多样化且起病年龄不一,应长期多学科团队随诊。

关键词：神经纤维瘤病1型先天性脑膜膨出

以核心能力培养为导向的灾害护理培训在院前急救及急诊科护士中的应用

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全科护理 2024年第16期22卷 3082-3085页

作者：王乔云甘肃省第二人民医院 730000

目的:探讨以核心能力培养为导向的灾害护理培训在院前急救及急诊科护士中的应用效果。方法:根据国际护士理事会(ICN)、世界灾害护理学会等组织联合制定的《灾害护理核心能力》2.0版要求构建以核心能力培养为导向的灾害护理培训方案,以4... 详细信息

目的:探讨以核心能力培养为导向的灾害护理培训在院前急救及急诊科护士中的应用效果。方法:根据国际护士理事会(ICN)、世界灾害护理学会等组织联合制定的《灾害护理核心能力》2.0版要求构建以核心能力培养为导向的灾害护理培训方案,以46名院前急救及急诊科护士为研究对象,于2022年4月—7月分批进行为期2个月的培训。应用护士灾害准备度量表、临床护士灾害护理能力量表、护士灾害应急能力评价表和护士职业应对自我效能感问卷对培训效果进行评价。结果:培训前护士的灾害准备度量表、灾害护理能力量表、灾害应急能力评价表和职业应对自我效能感问卷得分分别为(145.78±53.01)分、(106.31±18.41)分、(61.23±5.62)分和(28.39±5.14)分,培训后得分分别为(208.73±22.25)分、(142.67±15.83)分、(83.23±7.41)分和(39.77±7.38)分,培训后得分明显高于培训前(均P科护士的灾害准备度和灾害护理能力,并促进其灾害应急能力和职业应对自我效能感的提升。

关键词：灾害护理学灾害护理核心能力培训院前急救护士急诊科护士

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从言语病理学角度看孤独症谱系障碍儿童的沟通障碍

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中国儿童保健杂志 2024年第3期32卷 233-236,247页

作者：杨峰深圳市第二人民医院口腔科语言障碍专科门诊广东深圳518026

孤独症谱系障碍(ASD)儿童在沟通、语言与社交方面均存在不同程度的困难,本文从言语病理学的角度分析ASD儿童的基本沟通能力、语言发展特点以及社交语用方面的表现特征并介绍相应的评估工具,同时提出基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)... 详细信息

孤独症谱系障碍(ASD)儿童在沟通、语言与社交方面均存在不同程度的困难,本文从言语病理学的角度分析ASD儿童的基本沟通能力、语言发展特点以及社交语用方面的表现特征并介绍相应的评估工具,同时提出基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)的干预策略,强调采用医疗、家庭、学校三位一体的综合干预模式,以期全面提升该群体的沟通、语言和社交能力,有效提升其生活质量。

关键词：孤独症谱系障碍社交沟通障碍国际功能、残疾和健康分类综合干预模式

光相干断层扫描血管成像对视网膜静脉阻塞中侧支循环的观察

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中华眼底病杂志 2024年第7期40卷 500-505页

作者：包郑伊琳康文伟杨怡李娟娟云南大学附属医院眼科云南省第二人民医院云南省眼科医院昆明650021 云南省保山市第二人民医院眼科保山678000

目的观察不同类型视网膜静脉阻塞患眼侧支循环的临床特征。方法回顾性临床研究。2021年12月至2023年12月于云南大学附属医院眼科检查确诊的单眼视网膜静脉阻塞患者360例360只眼纳入研究。其中,男性157例157只眼,女性203例203只眼;年龄(6... 详细信息

目的观察不同类型视网膜静脉阻塞患眼侧支循环的临床特征。方法回顾性临床研究。2021年12月至2023年12月于云南大学附属医院眼科检查确诊的单眼视网膜静脉阻塞患者360例360只眼纳入研究。其中,男性157例157只眼,女性203例203只眼;年龄(61.0±5.9)岁;出现症状至就诊时病程为3 d~6个月。黄斑分支静脉阻塞(MBRVO)、视网膜分支静脉阻塞(BRVO)、视网膜中央静脉阻塞(CRVO)分别为67、187、106只眼;合并黄斑水肿210只眼。合并黄斑水肿者均给予玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗。患眼均行扫频源光相干断层扫描检查。观察视网膜侧支循环的发生率、部位、形态特点、形成时间以及抗VEGF药物治疗对侧支循环形成的影响。将从视盘发出呈血管袢样的血管在视盘走形一段后回到视盘的短路循环定义为视盘睫状血管短路型侧支循环。结果病程1周时,MBRVO、BRVO患眼部分侧支循环已建立;1~2个月时,已建立较为丰富而稳定的侧支循环。病程2~3个月时,CRVO患眼视盘睫状血管短路型侧支循环逐渐形成。病程6个月时,MBRVO者67只眼中,侧支循环建立36只眼(53.7%,36/67);BRVO者187只眼均观察到侧支循环(100.0%,187/187);CRVO者106只眼中,视盘侧支循环建立29只眼(18.1%,29/106)。MBRVO者中建立侧支循环的36只眼,其侧支循环均建立于阻塞区域和非阻塞区域之间的垂直水平缝处。BRVO者187只眼中,侧支循环建立于阻塞区域和非阻塞区域之间的垂直水平缝处102只眼;阻塞最中央逐级搭桥至正常血管上的侧支循环54只眼;通过鼻侧与颞侧建立侧支循环19只眼;通过中心凹建立的侧支循环12只眼。其形态表现为平直走形、螺旋状纡曲和花簇状。CRVO建立侧支循环的29只眼,均为视盘睫状血管短路型侧支循环。行抗VEGF药物治疗的210只眼中,侧支循环建立160只眼。其中,MBRVO 32只眼(62.0%,32/63);BRVO 119只眼(100.0%,119/119);CRVO 9只眼(32.1%,9/28)。结论MBRVO、BRVO、CRVO侧支循环发生率分别为53.7%、100.0%、18.1%,其形态多样,形成时间多为病程2个月左右。抗VEGF药物治疗未抑制侧支循环的建立。

关键词：光相干断层扫描血管成像视网膜静脉阻塞侧支循环

基于网络药理学与分子对接技术探讨红芪-淫羊藿治疗骨质疏松症的作用机制

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中国中西医结合外科杂志 2024年第5期30卷 734-739页

作者：陈宇王丽卢嘉丽杨丽宁张鑫甘肃省第二人民医院甘肃兰州730000

目的:采用网络药理学与分子对接技术探究红芪-淫羊藿治疗骨质疏松症(OP)的机制。方法:通过中药系统药理数据库及分析平台(TCMSP)获取并筛选红芪和淫羊藿的有效活性成分,检索整合潜在作用靶点。从3个数据库(GeneCards、DrugBank和OMIM)获... 详细信息

目的:采用网络药理学与分子对接技术探究红芪-淫羊藿治疗骨质疏松症(OP)的机制。方法:通过中药系统药理数据库及分析平台(TCMSP)获取并筛选红芪和淫羊藿的有效活性成分,检索整合潜在作用靶点。从3个数据库(GeneCards、DrugBank和OMIM)获取OP的相关靶点,将药物靶点和疾病靶点取交集绘制韦恩图,构建“药物-成分-靶点”关系图,使用STRING数据平台对交集靶点进行分析,构建蛋白互作网络(PPI),筛选出核心靶点。建立基因本体(GO)功能富集与京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,最后对红芪-淫羊藿主要活性成分与核心靶蛋白进行分子对接验证。结果:分析确定红芪-淫羊藿活性成分33个,作用靶点538个,与OP交集靶点146个,主要活性成分包括柚皮素、甘草素、淫羊藿A、木犀草素等,核心靶点包括酪氨酸激酶(SRC)、钙黏蛋白相关蛋白(CTNNB1)、信号传导转录激活因子3(STAT3)等。红芪-淫羊藿可能通过调节炎症反应、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路和磷脂酰肌醇3-激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(PI3K/AKT)信号通路等通路发挥抗骨质疏松作用。分子对接结果显示红芪-淫羊藿核心活性成分与核心靶蛋白SRC和表皮生长因子受体(EGFR)有很强的亲和力。结论:红芪-淫羊藿治疗OP的作用机制是多成分、多靶点、多通路参与的。

关键词：红芪淫羊藿骨质疏松症网络药理学分子对接

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阿替利珠单抗联合化疗治疗卵巢癌的效果及对肿瘤标志物、短期预后的影响

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中国妇产科临床杂志 2024年第1期25卷 28-30页

作者：刘树雨王丽霞姚秀玲李燕衡水市第二人民医院妇科河北衡水053000

目的观察阿替利珠单抗联合化疗治疗卵巢癌(OC)的效果及对肿瘤标志物、短期预后的影响。方法选取衡水市第二人民医院2020年9月至2022年9月收治的100例OC患者为研究对象,按照治疗方法不同分为化疗组、T药组各50例。化疗组接受常规静脉化... 详细信息

目的观察阿替利珠单抗联合化疗治疗卵巢癌(OC)的效果及对肿瘤标志物、短期预后的影响。方法选取衡水市第二人民医院2020年9月至2022年9月收治的100例OC患者为研究对象,按照治疗方法不同分为化疗组、T药组各50例。化疗组接受常规静脉化疗,T药组在化疗基础上联合阿替利珠单抗治疗。比较治疗6个周期后两组患者的近期疗效和不良反应的发生情况,对比治疗前、治疗6个周期后两组肿瘤标志物[糖抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)],并观察两组的短期预后。结果治疗6个周期后,T药组疗效及治疗有效率高于化疗组(P 0.05),T药组治疗后12个月复发率低于化疗组(P <0.05)。结论阿替利珠单抗联合化疗治疗OC具有显著疗效,能减少化疗期间不良反应的发生,同时能降低患者肿瘤标志物水平,有利于患者的短期预后。

关键词：阿替利珠单抗化疗卵巢癌肿瘤标志物短期预后