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新质生产力推动公立医院高质量发展路径探索

卫生经济研究 2025年第1期 72-74+79页

作者：王雪云戴子薇陈诚王方方李欣怡周学健江苏省肿瘤医院

新质生产力契合公立医院高质量发展内涵。现阶段公立医院在高质量发展过程中，存在科技创新及成果转化能力不足、人才梯队建设不完备、医疗服务模式内涵欠丰富的问题。对此，提出新质生产力推动公立医院高质量发展的路径：推动医学科技... 详细信息

新质生产力契合公立医院高质量发展内涵。现阶段公立医院在高质量发展过程中，存在科技创新及成果转化能力不足、人才梯队建设不完备、医疗服务模式内涵欠丰富的问题。对此，提出新质生产力推动公立医院高质量发展的路径：推动医学科技创新与成果转化，提升高质量发展软实力；加强人才规划培养与教育考核，激发高质量发展新动力；拓宽医疗服务模式创新内涵，引领高质量发展新趋势；加强信息技术基础设施建设，打造高质量发展硬支撑。

关键词：新质生产力公立医院高质量发展

计算机模拟复位联合骨盆复位架治疗APC-Ⅲ型骨盆骨折

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1870-1875页

作者：高振洋曾秀安杨其兵寇贤帅王克竞厉孟甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省兰州市730030 贵州医科大学附属白云医院贵州省贵阳市550014 甘肃省肿瘤医院甘肃省兰州市730050 甘肃省人民医院甘肃省兰州市730030

背景:骨盆骨折类型多样,使用骨盆复位架进行复位时缺乏系统的复位路径,需要根据术者经验结合透视结果进行调整,具有不确定性与不可重复性。目的:探讨计算机模拟复位技术联合骨盆复位架治疗前后压缩(anteroposterior compression,APC)-... 详细信息

背景:骨盆骨折类型多样,使用骨盆复位架进行复位时缺乏系统的复位路径,需要根据术者经验结合透视结果进行调整,具有不确定性与不可重复性。目的:探讨计算机模拟复位技术联合骨盆复位架治疗前后压缩(anteroposterior compression,APC)-Ⅲ型骨盆骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月术前采用计算机模拟复位,术中采用骨盆复位架辅助复位的APC-Ⅲ型骨盆骨折患者19例,其中7例使用前环双钢板、12例采用单钢板联合前环皮下内置外固定架固定,所有患者均使用2枚骶髂螺钉固定后环。记录手术时间、术中复位时间、术中透视次数、出血量和随访时间,观察骨折愈合时间及术后并发症情况。根据Matta评分标准评定骨折复位情况,末次随访采用Majeed骨盆功能评分评估患者功能。结果与结论:①19例患者均完成手术,7例前环使用双钢板、12例采用单钢板联合前环皮下内置外固定架固定,后环均使用2枚骶髂螺钉,分别固定S1、S2椎体;②手术时间74-147 min,平均(101.63±19.55)min;术中复位时间26-41 min,平均(38.11±3.31)min;术中透视次数35-81次,平均(62.68±13.11)次;术中出血60-130 mL,平均(85.37±20.57)mL;③所有患者均获得随访,随访时间12-26个月,骨折愈合时间12-20周,平均(16.37±2.50)周;④术后1 d按Matta标准评定复位情况:优14例,良5例;末次随访Majeed功能评分:优16例,良3例;⑤2例患者术区切口出现红肿、渗液等脂肪液化现象,经积极换药后逐渐愈合;所有患者术后均未出现内固定物松动、骨折复位丢失、神经损伤等并发症。提示采用计算机模拟复位技术联合骨盆复位架治疗APC-Ⅲ型骨盆骨折,在提高复位效率、改善骨盆功能方面均具有优势。

关键词：骨盆骨折前后压缩型损伤闭合复位骨盆解锁复位装置钢板内固定

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第三代测序技术实现肿瘤患者类孟买血型深入鉴定

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细胞与分子免疫学杂志 2025年

作者：王娜余秀蓉陈玉娟福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院输血科

目的对本院肿瘤患者类孟买血型进行精准鉴定，促进本实验室的疑难血型鉴定体系的建立，为实现患者精准输血提供基础。方法回顾性分析本院2019-01-01 /2023-12-31的91 874例肿瘤患者血型结果，采用常规血清学检测血型，检出疑似类孟买... 详细信息

目的对本院肿瘤患者类孟买血型进行精准鉴定，促进本实验室的疑难血型鉴定体系的建立，为实现患者精准输血提供基础。方法回顾性分析本院2019-01-01 /2023-12-31的91 874例肿瘤患者血型结果，采用常规血清学检测血型，检出疑似类孟买血型，进一步采用Pacific Biosciences（PacBio）单分子实时测序与Sanger测序分析ABO、FUT1和FUT2基因型。结果血清学和分子生物学方法证实8例类孟买血型，FUT1基因型分别是：5例hlh1（551＿552delAG纯合突变）、3例hlh2（551＿552delAG和880-882delTT杂合突变）；FUT2基因型分别是：2例Se357/Se357，716，4例Se357/Se357。其中1例样本ABO基因第7外显子中发现818C＞T是杂合新变异，PacBio测序确认显示该突变位于O单倍体上。结论 PacBio测序技术突显其在分析类孟买血型基因单倍体上的优势，将有利于疑难血型鉴定体系，为肿瘤患者精准输血提供新依据。

关键词：类孟买血型 PacBio测序 FUT1基因

亚肺叶切除术后早期拔管和引流量影响因素的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 87-93页

作者：张才燚刘星池许世广徐惟成名胡博潇刘博辽宁省肿瘤医院沈阳110016 北部战区总医院胸外科沈阳110016

目的比较非小细胞肺癌亚肺叶切除术后早期及晚期拔除胸腔引流管后并发症发生率,并分析影响术后胸腔引流量(pleural drainage volume,PDV)的因素,从而探讨应对措施并实现术后快速康复。方法纳入2021年1—10月于北部战区总医院行微创亚肺... 详细信息

目的比较非小细胞肺癌亚肺叶切除术后早期及晚期拔除胸腔引流管后并发症发生率,并分析影响术后胸腔引流量(pleural drainage volume,PDV)的因素,从而探讨应对措施并实现术后快速康复。方法纳入2021年1—10月于北部战区总医院行微创亚肺叶切除的非小细胞肺癌患者,根据拔管中位时间,将患者分为早期拔管组(引流管留置时间≤3 d)与晚期拔管组(引流管留置时间>3 d),进行倾向性评分匹配,卡钳值为0.02,比例为1∶1,分析比较两组术后拔除胸腔引流管后并发症发生率及围术期相关指标,并进行单因素及多元线性回归分析。结果共纳入患者157例,其中男79例、女78例,平均年龄(58.22±11.06)岁;其中早期拔管组76例,晚期拔管组81例,倾向性评分匹配后两组各56例。早期拔管组与晚期拔管组相比,两组拔管后感染发生率(10.7%vs.16.1%,P=0.405)和拔管后胸腔积液发生率(5.4%vs.3.6%,P=0.647)差异均无统计学意义,且两组均无二次手术病例。单因素分析显示,吸烟史(P=0.001)、术后血清白蛋白降低值(P=0.017)、手术方式(P=0.014)、病变位置(P=0.027)、分化程度(P=0.041)、TNM分期(P=0.043)、清扫淋巴结个数(P=0.016)、术中出血量(P=0.016)是术后PDV增多的影响因素。多元线性回归分析显示吸烟史(P=0.002)、术后血清白蛋白降低值过大(P=0.041)、清扫淋巴结个数过多(P=0.023)是术后PDV增多的独立危险因素。结论早期拔管相比晚期拔管并发症发生率无显著差异。术前存在吸烟史、术后血清白蛋白降低值过大、术中清扫淋巴结个数过多是术后PDV增多的独立危险因素。

关键词：亚肺叶切除早期拔管术后胸腔引流量加速康复外科倾向性评分匹配

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HBsAg对肝切除术后结直肠癌肝转移患者预后的预测价值及预测模型构建

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广西医科大学学报 2025年

作者：谭迪龙夏薇李永强黎倩刘钰廖小莉广西医科大学附属肿瘤医院消化肿瘤内科

目的：探讨乙肝表面抗原（HBsAg）对肝切除术后结直肠癌肝转移（CRLM）患者预后的预测价值，并建立预后预测模型。方法：收集2013年1月至2023年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受肝切除术的178例CRLM患者的临床资料，分为HBsAg阴性组... 详细信息

目的：探讨乙肝表面抗原（HBsAg）对肝切除术后结直肠癌肝转移（CRLM）患者预后的预测价值，并建立预后预测模型。方法：收集2013年1月至2023年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受肝切除术的178例CRLM患者的临床资料，分为HBsAg阴性组（n=160）和HBsAg阳性组（n=18）。使用单因素和多因素Cox回归分析筛选影响CRLM患者无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）的独立危险因素，并构建列线图模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线和决策分析（DCA）曲线评价模型的预测效能。根据列线图计算风险评分，用X-tile将患者分为低风险组和高风险组，绘制Kaplan-Meier曲线，采用log-rank检验比较两组患者的生存差异。结果：HBsAg阳性组肝切除术后发生肝外转移风险高于HBsAg阴性组（P内转移无显著关系（P>0.05）。HBsAg阴性组的中位PFS长于HBsAg阳性组（P0.05）。Cox回归分析结果显示，HBsAg阳性是行肝切除术后的CRLM患者PFS的独立危险因素（HR=1.793, 95%CI:1.041～3.088, P=0.035），并不影响OS(P>0.05)。ROC曲线、校准曲线和DCA图均说明基于HBsAg构建的预测PFS的列线图模型具有良好的鉴别能力、校准能力及临床实用性。Log-rank检验显示，低风险组的PFS长于高风险组（P内转移没有显著关系；基于HBsAg构建的列线图模型可协助预测行肝切除术后的CRLM患者的PFS。

关键词：结直肠癌肝转移肝切除术 HBsAg 列线图预后

基于膝关节液免疫因子建立区分OA与RA的机器学习模型

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细胞与分子免疫学杂志 2025年

作者：梁勤赵灵芝鲁彦张锐杨巧林付慧柳海平张磊李国铎甘肃省中医院检验科甘肃省人民医院检验科甘肃省中医院关节骨科

目的基于膝关节液中免疫因子、细胞计数分类、膝关节液涂片结果等25个指标，建立用于区分膝骨关节炎(OA)与类风湿关节炎(RA)的机器学习模型。方法分别选取100例和40例择期进行膝关节置换术的OA与RA患者。在术前抽取患者的膝关节液，... 详细信息

目的基于膝关节液中免疫因子、细胞计数分类、膝关节液涂片结果等25个指标，建立用于区分膝骨关节炎(OA)与类风湿关节炎(RA)的机器学习模型。方法分别选取100例和40例择期进行膝关节置换术的OA与RA患者。在术前抽取患者的膝关节液，检测其中的有核细胞计数及分类，测量免疫因子包括肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素1β (IL-1β)、IL-6、IL-8、IL-15、基质金属蛋白酶3 (MMP3)、MMP9、MMP13、类风湿因子 (RF)、血清淀粉样蛋白A (SAA)、C-反应蛋白 (CRP)等的表达水平，并进行涂片染色及镜检分类。通过单因素二元Logistic回归、Lasso回归和多因素二元Logistic回归筛选OA或RA的独立影响因子。基于独立影响因子分别构建逻辑回归、随机森林和支持向量机3种机器学习模型。使用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线、决策曲线分析(DCA)对各模型进行评价和比较。结果共筛选出5个用于区分OA与RA的膝关节液指标，分别是IL-1β[优势比(OR)=10.512， 95%可信区间(95%CI)为1.048-105.42， P=0.045)、IL-6(OR=1.007， 95%CI为1.001-1.014， P=0.022)、MMP9(OR=3.202， 95%CI为1.235-8.305， P=0.017)、MMP13(OR=1.002， 95%CI为1-1.004， P=0.049)、RF(OR=1.091， 95%CI为1.01-1.179， P=0.026)。综合ROC、校准曲线、DCA的结果，随机森林模型的准确性(0.979)、敏感度(0.98)、曲线下面积(AUC， 0.996， 95%CI 为0.991-1)均最高，且具有良好的有效性和可行性，其区分能力优于其他2种模型。结论基于膝关节液免疫因子建立的机器学习模型在区分OA与RA方面有一定价值，能够为临床早期鉴别诊断和防治OA与RA提供参考。

关键词：机器学习关节液免疫因子膝骨关节炎(OA) 类风湿关节炎(RA)

卡瑞利珠单抗引发食管气管瘘及其免疫再治疗1例报道

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中国医科大学学报 2025年

作者：魏秀珍陈龙张百红武威市凉州医院肿瘤科联勤保障部队第九四〇医院肿瘤科甘肃中医药大学第一临床医学院专硕2班

食管气管瘘为食管癌少见并发症，治疗效果差。本文报道1例晚期食管鳞状细胞癌患者应用卡瑞利珠单抗联合化疗引发食管气管瘘，使用免疫再治疗效果显著，瘘口愈合，获得持久免疫应答。

关键词：食管气管瘘卡瑞利珠单抗免疫检查点抑制剂食管癌

基于mature-tRNA-Asp-GTC/ATF3-LPCAT3介导的铁死亡途径探讨绞股蓝皂苷L抗卵巢癌的分子机制

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中国实验方剂学杂志 2025年

作者：朱敬轩赵佼王群孙小扉王嘉鑫张宏达宋囡辽宁中医药大学辽宁省肿瘤医院沈阳何氏眼科医院有限公司

目的：探讨mature-tRNA-Asp-GTC与pre-tRNA-Arg-TCT在卵巢癌（OC）细胞铁死亡表型中的作用以及绞股蓝皂苷L（Gyp-L）对OC细胞mature-tRNA-Asp-GTC与pre-tRNA-Arg-TCT的调控机制。方法：采用CCK8法检测OVCAR3细胞增殖情况，计算顺铂、Gyp-L及在Gyp-L作用下顺铂的半数抑制浓度(IC50)以确定后续实验的干预浓度。细胞克隆实验与划痕实验反映OVCAR3细胞的增殖与迁移能力。PANDORA-seq小RNA测序检测Gyp-L干预后细胞差异表达的转运RNA（tsRNA），通过RNAhybrid软件查找tsRNA相应的靶基因。比色法或酶联免疫吸附试验（ELISA）检测丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、脂质过氧化物（LPO）水平；FerroOrange荧光探针检测Fe2+含量；DCFH-DA荧光探针检测活性氧（ROS）含量来共同反映OVCAR3细胞铁死亡的发生。将OVCAR3细胞分为对照组、50 μmol·L-1Gyp-L组、100 μmol·L-1Gyp-L组。实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测mature-tRNA-Asp-GTC、mature-tRNA-Leu-CAA、mature-mt＿tRNA-Tyr-GTA＿5＿end、mature-tRNA-Val-CAC、mature-mt＿tRNA-Glu-TTC、pre-tRNA-Arg-TCT、mature-tRNA-Asn-GTT、羟甲基双烷合酶（HMBS）、Wnt、β-连环蛋白（β-catenin）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、Kelch样ECH关联蛋白1（KEAP1）、核呼吸因子2（NRF2）、激活转录因子3（ATF3）、胱氨酸/谷氨酸逆向转运蛋白（xCT）、溶血磷脂酰胆碱酰基转移酶（LPCAT3）、花生四烯酸15-脂氧合酶（ALOX15）基因表达；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测HMBS、WNT、β-catenin、GPX4、KEAP1、NRF2、ATF3、xCT、LPCAT3、ALOX15蛋白表达。结果：50 μmol·L-1Gyp-L组、100 μmol·L-1Gyp-L组、DDP组、50 μmol·L-1Gyp-L+DDP组及100 μmol·L-1Gyp-L+DDP组显著抑制OVCAR3细胞增殖与迁移（P1）；Gyp-L干预后，pre-tRNA-Arg-TCT/HMBS/WNT/β-catenin/GPX4、pre-tRNA-Arg-TCT/KEAP1/NRF2/xCT、mature-tRNA-Asp-GTC/ATF3/KEAP1/NRF2/xCT、mature-tRNA-Asp-GTC/LPCAT3/ALOX15轴表达均发生明显异常（P<0.05）。结论：pre-tRNA-Arg-TCT/HMBS/Wnt/β-catenin/GPX4、pre-tRNA-Arg-TCT/KEAP1/NRF2/xCT、mature-tRNA-Asp-GTC/ATF3/KEAP1/NRF2/xCT、mature-tRNA-Asp-GTC/LPCAT3/ALOX15信号通路参与OC发生发展。Gyp-L主要通过mature-tRNA-Asp-GTC/ATF3/KEAP1/NRF2/xCT、mature-tRNA-Asp-GTC/LPCAT3/ALOX15信号轴激活OVCAR3细胞铁死亡发生，从而抑制OC发生发展。

关键词：卵巢癌绞股蓝皂苷L mature-tRNA-Asp-GTC pre-tRNA-Arg-TCT 铁死亡

左侧乳腺癌根治术后基于乳腺内侧缘切线拉弧放疗的剂量学研究

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现代肿瘤医学 2025年

作者：李瀚赵彪袁美芳李静朱岑承杨毅云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院北京大学肿瘤医院云南医院放疗科

目的:探究左侧乳腺癌根治术后基于内侧缘切线拉弧和常规切线拉弧在容积旋转调强放疗（volumetric modulated arc therapy,VMAT）中的剂量学差异,为临床优化计划设计提供参考依据。方法:回顾性选取2022年1月至2024年6月收治于我院接受乳... 详细信息

目的:探究左侧乳腺癌根治术后基于内侧缘切线拉弧和常规切线拉弧在容积旋转调强放疗（volumetric modulated arc therapy,VMAT）中的剂量学差异,为临床优化计划设计提供参考依据。方法:回顾性选取2022年1月至2024年6月收治于我院接受乳腺癌根治术后行放射治疗的患者36例,每位患者分别设计内侧缘切线（medial margin tangent,MMTiso）和常规切线（conventional tangential arc,CTAiso）两组VMAT计划。统计两组计划的靶区适形度指数（conformity index,CI）、均匀性指数（homogeneity index,HI）、D2、D50、D98和危及器官剂量等数据,分析比较两组计划靶区和危及器官间剂量学差异。结果:靶区剂量比较:MMTiso组D98、D2、CI和HI优于CTAiso,两组差异有统计学意义（P内侧缘切线照射方式,提高了靶区适形度和均匀性,同时降低左肺Dmean、V30、V20、V5,心脏Dmean、V5、脊髓D2剂量,可实现心肺等重要器官更大的剂量获益。综合考虑,内侧缘切线拉弧在左侧乳腺癌根治术行VMAT放疗计划时更具优势。

关键词：内缘切线 VMAT 左侧乳腺癌根治术剂量学