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膀胱癌早诊早治专家共识(2024年版)

中国癌症杂志 2024年第6期34卷 607-618页

作者：中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组叶定伟朱一平不详复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科

膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,严重威胁着中国人民的生命健康。近年来,随着人均寿命的延长,以及人口老龄化的加速,膀胱癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。提高早期膀胱癌的检出率并进行及时有效的治疗,既可改善患者的预后和生... 详细信息

膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,严重威胁着中国人民的生命健康。近年来,随着人均寿命的延长,以及人口老龄化的加速,膀胱癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势。提高早期膀胱癌的检出率并进行及时有效的治疗,既可改善患者的预后和生存质量,又能减轻其经济负担,但目前中国尚缺乏膀胱癌早诊早治的统一规范。因此,中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组的相关专家,根据近年的膀胱癌国内外指南、研究进展和临床实践经验,通过专家会议讨论、德尔菲问卷调查等形式,对专家意见进行调查汇总、归纳整理和修改完善,最终形成《膀胱癌早诊早治专家共识(2024年版)》。希望通过本共识,推进中国膀胱癌早诊早治的规范化,也为相关临床工作者提供相应的指导意见和规范依据。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册号为PREPARE-2024CN458。

关键词：膀胱癌早诊早治共识

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前列腺导管腺癌诊疗进展

肿瘤 2024年第1期44卷 44-53页

作者：卞晓洁朱耀叶定伟复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科上海200232

导管腺癌(ductal adenocarcinoma,DAC)是前列腺癌最常见的组织学亚型变异,具有侵袭性的临床病程。由于疾病罕见,传统的诊断方式如血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)和多参数MRI可能难以识别DAC,局部DAC的最佳治疗模... 详细信息

导管腺癌(ductal adenocarcinoma,DAC)是前列腺癌最常见的组织学亚型变异,具有侵袭性的临床病程。由于疾病罕见,传统的诊断方式如血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)和多参数MRI可能难以识别DAC,局部DAC的最佳治疗模式尚在探索。局限性DAC进行根治性前列腺切除术或放疗后,大多数DAC易在低PSA水平下复发或发生内脏转移,针对高危前列腺癌的全身疗法在DAC的治疗中疗效欠佳。目前,DAC基因组学的分析已为其侵袭性行为和潜在治疗靶点提供了实验室证据,但对DAC生物学行为机制的探索仍需继续推进。

关键词：前列腺癌导管腺癌诊断治疗预后

2018年甘肃省武威市白血病流行特征及2010-2018年变化趋势

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中华肿瘤防治杂志 2024年第12期31卷 725-730页

作者：秦天燕叶延程高彩云张雁山丁高恒刘玉琴秦秀梅王聪甘肃省武威肿瘤医院肿瘤登记随访办公室甘肃武威733000 甘肃省肿瘤医院公共卫生科甘肃兰州730050 武威市人民医院神经外科甘肃武威733000

目的分析2018年甘肃省武威市白血病发病与死亡特征及2010-2018年白血病发病与死亡变化趋势。方法选取2010-2018年武威市肿瘤登记项目点上报的符合数据质量标准要求的白血病发病、死亡和人口数据进行汇总分析。按性别和年龄组分层计算粗... 详细信息

目的分析2018年甘肃省武威市白血病发病与死亡特征及2010-2018年白血病发病与死亡变化趋势。方法选取2010-2018年武威市肿瘤登记项目点上报的符合数据质量标准要求的白血病发病、死亡和人口数据进行汇总分析。按性别和年龄组分层计算粗发病/死亡率、标化发病/死亡率、累计发病/死亡率,采用Joinpoint 5.0线性回归模型分析2010-2018年武威市白血病中标发病/死亡率的年度变化百分比(APC),分析白血病发病和死亡趋势。中国人口标化率(简称中标率)及世界人口标化率(简称世标率)分别采用2000年全国普查标准人口年龄构成和Segi世界标准人口年龄构成计算。结果2018年武威市白血病发病率为4.70/10万,中标发病率为3.81/10万,死亡率为1.74/10万,中标死亡率为1.52/10万;男性白血病中标发病率和中标死亡率均高于女性(4.85/10万vs 2.73/10万;1.75/10万vs 1.30/10万);白血病发病人群主要集中在50~84岁年龄段,75~79岁年龄段出现达到高峰,死亡人群主要集中在15~19、40~59和65~79岁年龄段。在不同分型白血病中,髓样白血病中标发病率高于淋巴样白血病(2.69/10万vs 0.58/10万),中标死亡率低于淋巴样白血病(0.21/10万vs 0.37/10万)。2010-2015年武威市白血病中标发病率呈上升趋势(APC为19.91%,95%CI:1.61%~41.47%),差异有统计学意义(t=3.05,P=0.038),2015-2018年APC为-8.45%,差异无统计学意义,t=-0.72,P=0.513;2010-2018年武威市白血病中标死亡率呈上升趋势(APC为9.04%,95%CI:2.01%~16.58%),差异有统计学意义,t=3.06,P=0.018。结论2018年武威市白血病发病和死亡处于相对较低水平,但2010-2018年武威市白血病发病和死亡水平呈上升趋势,防控形势依旧严峻。相关部门应重视白血病的防治工作,对重点人群加强白血病一级预防健康宣教工作,有针对性的采取干预措施,增强居民健康意识。

关键词：白血病发病率死亡率年度变化百分比武威市

前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识(2024版)

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中华肿瘤杂志 2024年第4期46卷 285-295页

作者：中国前列腺癌研究协作组朱耀叶定伟不详复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科复旦大学上海医学院肿瘤学系

随着诊疗技术的进步,前列腺癌患者的5年生存率显著提升,前列腺癌进入慢性疾病管理时代。雄激素剥夺治疗是晚期前列腺癌患者的基石治疗方案,并贯穿患者治疗的各阶段。前列腺癌药物去势治疗后的疾病进展、治疗相关不良反应以及相关并发症... 详细信息

随着诊疗技术的进步,前列腺癌患者的5年生存率显著提升,前列腺癌进入慢性疾病管理时代。雄激素剥夺治疗是晚期前列腺癌患者的基石治疗方案,并贯穿患者治疗的各阶段。前列腺癌药物去势治疗后的疾病进展、治疗相关不良反应以及相关并发症已成为前列腺癌长期管理的一大难题,影响患者的生存及生活质量。除了在诊断和治疗过程中需要注重前列腺癌的疾病管理,更应该密切随访药物去势治疗后患者的整体情况,尤其对于处于疾病治疗关键阶段的患者,应在疾病重要节点(疾病阶段起始点和治疗切换点)监测睾酮或其他指标,避免错过最佳治疗窗口期。前列腺癌随访管理应该兼顾疾病本身治疗阶段特点(疾病分期、既往症状、预后因素及治疗方案)和患者自身诉求,定制个性化的随访策略,更好地提高患者治疗依从性,改善预后。目前中国尚缺乏前列腺癌患者药物去势治疗后随访及生活质量管理的指南或共识,为此,中国前列腺癌研究协作组组织国内相关专家制定了前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识(2024版),以期为接受药物去势治疗前列腺癌患者的随访及生活管理提供参考,进一步改善中国前列腺癌患者的预后及生活质量。

关键词：前列腺肿瘤药物去势随访生活质量共识

机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管狭窄

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 640-645页

作者：应沂岑杜毅聪李志华张一鸣李新飞王冰张鹏朱宏建周利群杨昆霖李学松北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系肿瘤中心北京100034 北京大学第一医院密云区医院泌尿外科北京101599 应急总医院泌尿外科北京100028 北京市健宫医院泌尿外科北京100054

目的:探讨机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄的可行性、安全性及有效性。方法:收集2022年7月至2023年1月于北京大学第一医院泌尿外科和北京市健宫医院泌尿外科收治的20例行机器人辅助腹腔镜下颊黏... 详细信息

目的:探讨机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄的可行性、安全性及有效性。方法:收集2022年7月至2023年1月于北京大学第一医院泌尿外科和北京市健宫医院泌尿外科收治的20例行机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管上段狭窄患者的临床资料,记录并分析术中情况、术后并发症及随访资料。结果:本研究包含14例男性和6例女性,平均年龄(41±11)岁(范围19~60岁),平均体重指数(24.3±3.6)kg/m^(2)(范围18.2~31.8 kg/m^(2))。左侧9例,右侧11例,所有患者的狭窄部位均位于输尿管上段(包含肾盂-输尿管连接部)。平均术前血肌酐(92.2±23.3)μmol/L(范围49.2~138.9μmol/L),平均输尿管狭窄长度为(2.8±0.9)cm(范围1.0~4.0 cm)。20例患者中10例患者既往接受过失败的重建手术,12例患者术中接受了输尿管后壁加强吻合。平均获取颊黏膜补片长度为(3.1±0.6)cm(范围2.0~4.3 cm),中位宽度为1.5 cm(范围1.0~2.0 cm)。中位手术时长154 min(范围113~300 min),中位术中估计出血量45 mL(范围0~100 mL)。中位术后住院日为4 d(范围4~14 d)。平均术后随访时间(15.0±1.7)月(范围12.5~17.9月),手术成功率为100.0%。术后11例患者报告了颊黏膜取材部位的轻度不适,2例患者术后出现泌尿系感染,其他7例没有报告术后并发症。术后6个月复查血肌酐,为(90.9±23.9)μmol/L(范围60.0~153.0μmol/L)。结论:机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄疗效满意,无严重并发症发生,具有较好的可行性、安全性和有效性,但需大样本研究及长时间随访评估其远期疗效。

关键词：机器人手术输尿管狭窄颊黏膜修复外科手术

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SRC激酶调控肿瘤糖代谢的研究进展

中山大学学报(医学科学版) 2024年

作者：龚玉雯王志平兰州大学第二医院泌尿外科//兰州大学第二医院泌尿外科研究所//甘肃省泌尿系统疾病研究重点实验室//甘肃省泌尿系统疾病临床医学中心

SRC激酶是一种与膜相关的非受体酪氨酸激酶，在细胞生长、分裂、迁移和存活信号通路中发挥着重要作用。此外，它还通过不同机制调节癌细胞中的葡萄糖代谢，如直接调节葡萄糖代谢相关酶和葡萄糖转运体，或间接调节相关信号转导通路等。... 详细信息

SRC激酶是一种与膜相关的非受体酪氨酸激酶，在细胞生长、分裂、迁移和存活信号通路中发挥着重要作用。此外，它还通过不同机制调节癌细胞中的葡萄糖代谢，如直接调节葡萄糖代谢相关酶和葡萄糖转运体，或间接调节相关信号转导通路等。在这篇综述中，我们阐明了SRC激酶在调控癌细胞葡萄糖代谢中的作用，还讨论了以SRC为靶点的各种抑制剂的研究进展与存在问题，探讨研发更高选择性和更高活性的SRC抑制剂，使靶向SRC成为治疗肿瘤的新希望。

关键词： SRC激酶糖代谢沃伯格效应抑制剂肿瘤靶向治疗

加速康复外科在儿童尿道下裂一期修复手术围术期的应用

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中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 515-518页

作者：杨天成罗添华孟庆明任祯涛张旭辉山西省儿童医院泌尿外科太原

目的探讨加速康复外科(ERAS)在儿童尿道下裂一期修复围术期的临床应用效果。方法非随机对照研究。回顾性分析2018年3月至2022年3月山西省儿童医院泌尿外科收治的206例尿道下裂患儿的临床资料, 根据围术期管理模式是否采用ERAS理念, 将... 详细信息

目的探讨加速康复外科(ERAS)在儿童尿道下裂一期修复围术期的临床应用效果。方法非随机对照研究。回顾性分析2018年3月至2022年3月山西省儿童医院泌尿外科收治的206例尿道下裂患儿的临床资料, 根据围术期管理模式是否采用ERAS理念, 将其分为ERAS组(109例)和非ERAS组(97例)。采用t检验、χ2检验对比分析2组患儿在住院天数、住院费用、术后第1天疼痛评分、术后5 d内平均排便次数、首次下床活动时间、住院满意度评分及并发症发生率等相关指标中的差异。结果 ERAS组患儿在住院天数、住院费用、术后第1天疼痛评分、5 d内平均排便次数、首次下床活动时间、住院满意度评分分别为(7.71±1.12)d、(10 043.21±1 341.00)元、(5.21±1.32)分、(5.16±0.65)次、(5.03±0.61) d、(4.71±0.21)分, 均优于非ERAS组[(21.00±1.07) d、(12 993.44±1 081.00)元、(6.09±1.07)分、(2.91±0.48)次、(7.12±0.57) d、(4.14±0.15)分], 差异均有统计学意义(均P0.05)。结论儿童尿道下裂一期修复术围术期应用ERAS管理措施, 能缩短住院时间, 降低住院费用, 促进患儿康复, 值得进一步推广。

关键词：尿道下裂加速康复外科围术期

1990-2019年中国人群肾癌、膀胱癌和前列腺癌疾病负担分析

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中华流行病学杂志 2024年第5期45卷 640-646页

作者：王乐李辉章朱娟王宗平杜灵彬浙江省肿瘤医院/中国科学院杭州医学研究所防治科杭州310022 浙江省肿瘤医院/中国科学院杭州医学研究所泌尿外科杭州310022

目的分析1990-2019年中国肾癌、膀胱癌和前列腺癌疾病负担变化情况,并梳理不同危险因素归因疾病负担,为综合防控策略制定提供参考依据。方法采用2019年全球疾病负担研究数据,摘录1990-2019年中国肾癌、膀胱癌和前列腺癌的发病、死亡和... 详细信息

目的分析1990-2019年中国肾癌、膀胱癌和前列腺癌疾病负担变化情况,并梳理不同危险因素归因疾病负担,为综合防控策略制定提供参考依据。方法采用2019年全球疾病负担研究数据,摘录1990-2019年中国肾癌、膀胱癌和前列腺癌的发病、死亡和伤残调整寿命年(DALY)粗率和年龄标化率。采用对数线性回归模型计算平均年变化百分比(AAPC),描述疾病负担变化趋势。结果1990-2019年,中国肾癌、膀胱癌和前列腺癌粗发病率均呈增长趋势,对应AAPC(95%CI)分别为5.4%(4.9%~5.9%),4.1%(3.9%~4.2%)和5.6%(5.3%~6.0%)(均P<0.001);年龄标化发病率AAPC稍减小,趋势维持一致。肾癌年龄标化死亡率(ASMR)和年龄标化DALY率呈增长趋势,AAPC(95%CI)分别为2.2%(1.5%~2.8%)和1.5%(1.2%~1.9%)(均P<0.001),膀胱癌和前列腺癌ASMR呈缓慢降低趋势,AAPC(95%CI)分别为-0.6%(-0.7%~-0.5%)(P<0.001)和-0.2%(-0.3%~-0.1%)(P=0.002),膀胱癌和前列腺癌年龄标化DALY率呈缓慢降低趋势,AAPC(95%CI)分别为-0.6%(-0.8%~-0.4%)(P<0.001)和-0.2%(-0.3%~-0.1%)(P=0.002)。吸烟所致膀胱癌、肾癌和前列腺癌DALY占比分别为48.2%、18.8%和9.8%。吸烟及高BMI所致肾癌年龄标化DALY率呈增长趋势,对应AAPC(95%CI)分别为3.0%(2.8%~3.2%)和4.9%(4.7%~5.0%)(均P<0.001),吸烟所致膀胱癌和前列腺癌年龄标化DALY率稍下降,AAPC(95%CI)分别为-0.4%(-0.6%~-0.2%)(P<0.001)和-0.3%(-0.4%~-0.1%)(P=0.001)。结论既往30年中国肾癌、膀胱癌和前列腺癌发病负担逐步加重,膀胱癌和前列腺癌死亡和DALY稍有降低。应继续加强针对吸烟、肥胖等危险因素的一级预防策略,并探索适宜人群的筛查及早诊早治干预策略。

关键词：肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,前列腺疾病负担

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前列腺癌冷冻治疗的远期疗效及预测因素

中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 451-455页

作者：万方宁戴波叶碧然林国文叶定伟复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科复旦大学上海医学院肿瘤学系

目的探讨真实世界下前列腺冷冻消融术治疗前列腺癌的疗效及其预后因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的105例前列腺癌患者的临床资料。根据患者远处转移情况分为无转移组62例(58.7%),转移组43例(41.3%... 详细信息

目的探讨真实世界下前列腺冷冻消融术治疗前列腺癌的疗效及其预后因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的105例前列腺癌患者的临床资料。根据患者远处转移情况分为无转移组62例(58.7%),转移组43例(41.3%)。无转移组中位年龄79(73,82)岁,初诊前列腺特异性抗原(PSA)20(10,47)ng/ml,接受新辅助内分泌治疗37例(59.7%),术前PSA8(2,14)ng/ml;国际泌尿病理协会(ISUP)分级1级4例(6.5%),2级11例(17.7%)3级16例(25.8%),4级16例(25.8%),5级15例(24.2%);T_(2)期49例,T_(3)期6例,T_(4)期7例;N_(0)期62例(100.0%),N_(1)期0例。转移组中位年龄68(62,74)岁,初诊PSA64(27,200)ng/ml,接受新辅助内分泌治疗42例(97.7%),术前PSA0(0,3)ng/ml;ISUP分级1级0例,2级5例(11.6%),3级3例(7.0%),4级19例(44.2%),5级16例(37.2%);T_(2)期29例(67.4%),T_(3)期8例(18.6%),T_(4)期6例(14.0%);N_(0)期38例(88.4%),N_(1)期5例(11.6%);M_(1a)期5例(11.6%),M_(1b)期35例(81.4%),M_(1c)期3例(7.0%)。两组比较,T分期差异无统计学意义(P=0.346),其他指标差异均有统计学意义(P肿瘤性死亡,1例死于心脏病,1例死于新型冠状病毒肺炎合并症。随访期间29例(27.6%)发生PSA进展,中位无PSA进展时间为808.0d。无转移组中位无PSA进展生存时间未达到,转移组中位无PSA进展时间为764.0d两组差异无统计学意义(P=0.422)。单因素分析结果显示,术前PSA(HR=1.02,95%CI 1.00~1.03,P=0.048),T_(3)期(HR=9.00,95%CI2.59~31.25,P<0.01),T_(4)期(HR=5.83,95%CI1.68~20.21,P=0.005)是无PSA进展的预后预测因素。多因素分析结果显示,T_(3)期(HR=9.08,95%CI2.47~33.45,P<0.01)、T_(4)期(HR=4.50,95%CI1.18~17.22,P=0.028)是无PSA进展的独立预后预测因素。结论前列腺癌冷冻治疗的安全性较高。无论是否有远处转移,对于初诊时T分期

关键词：前列腺癌冷冻消融预后真实世界