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国产碳离子系统治疗54例肺癌临床分析

中华放射肿瘤学杂志 2024年第4期33卷 319-325页

作者：潘鑫张一贺马彤王馨杨钰玲秦天燕吕彩霞李鹏庆叶延程张雁山甘肃省武威肿瘤医院重离子中心放疗科武威733000 甘肃省武威肿瘤医院肿瘤登记/随访中心武威733000

目的探讨碳离子治疗早期(Ⅰ期)和局部晚期(Ⅱ-Ⅲ期)肺癌的治疗预后情况并分析预后影响因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月在甘肃省武威肿瘤医院重离子中心完成碳离子治疗、随访的54例肺癌患者的一般临床资料、治疗、不良反应以... 详细信息

目的探讨碳离子治疗早期(Ⅰ期)和局部晚期(Ⅱ-Ⅲ期)肺癌的治疗预后情况并分析预后影响因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月在甘肃省武威肿瘤医院重离子中心完成碳离子治疗、随访的54例肺癌患者的一般临床资料、治疗、不良反应以及生存情况等资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank法进行差异检验,并采用logistic回归对影响患者预后的因素进行分析。结果根据入选、排除标准共纳入54例患者,其中早期肺癌患者10例,局部晚期肺癌患者44例。10例早期肺癌患者中位随访时间为11.0(6.75,17.25)个月,照射中位剂量为60 Gy[相对生物效应(RBE)],至末次随访,3例完全缓解,3例部分缓解;4例病情稳定,没有出现病情进展的患者,1、2年局部控制率(LCR)、无进展生存(PFS)率、总生存(OS)率均为100%。治疗及随访期间,出现2例1级放射性肺炎,1例2级放射性肺炎、1例胸壁损伤(胸壁疼痛),没有2级以上的不良反应。44例局部晚期患者中位随访时间为12.5(4.25,21.75)个月,照射中位剂量为72 Gy(RBE),治疗过程中32例(73%)患者采用同步放化疗,放疗后有20例(45%)患者接受了序贯化疗、14例(32%)患者接受了免疫维持治疗、3例(7%)患者病情进展采用了靶向药物治疗。至末次随访,3例(7%)完全缓解,17例(39%)部分缓解,19例(43%)病情稳定,5例(11%)病情进展。1、2年LCR分别为96.0%、87.3%;1、2年PFS率分别为90.9%、84.1%;1、2年OS率分别为93.2%、86.4%;患者中位OS、PFS尚未达到。多因素分析显示放疗后维持治疗(P=0.027)、临床靶区(CTV)照射体积(P=0.028)是影响PFS的因素;同步放化疗(P=0.042)、放疗后维持治疗(P=0.020)是影响OS的因素;肿瘤靶体积(GTV)≥215 ml(P=0.068)可能是发生2级以上放射性肺炎的独立危险因素。结论碳离子系统治疗早期和局部晚期肺癌临床效果确切、不良反应可控,联合同步化疗以及治疗后进一步维持治疗明显改善患者预后,且不良反应没有显著增加。

关键词：放射疗法碳离子肺肿瘤,早期肺肿瘤,局部晚期不良反应治疗结果

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碳离子治疗局限期小细胞肺癌患者效果评价

中华肿瘤防治杂志 2024年第14期31卷 887-892页

作者：张一贺张雁山叶延程秦天燕李万国潘鑫王馨杨钰玲马彤冯利霞甘肃省武威肿瘤医院重离子中心放疗科甘肃省武威肿瘤医院肿瘤登记/随访中心甘肃省武威肿瘤医院重离子中心放射技术室甘肃省武威肿瘤医院重离子中心放射物理室

目的观察局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)碳离子治疗联合化疗和全脑预防性光子放疗(PCI)的安全性和有效性。方法选取2020-05-27-2023-04-13甘肃省武威肿瘤医院收治的经病理确诊的22例LS-SCLC患者为研究对象，碳离子处方剂量：72 Gy(RBE)/1... 详细信息

目的观察局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)碳离子治疗联合化疗和全脑预防性光子放疗(PCI)的安全性和有效性。方法选取2020-05-27-2023-04-13甘肃省武威肿瘤医院收治的经病理确诊的22例LS-SCLC患者为研究对象，碳离子处方剂量：72 Gy(RBE)/12次。所有患者碳离子放疗同步使用EP方案化疗，碳离子治疗结束疗效评价达到完全缓解或部分缓解的患者给予PCI治疗，观察患者治疗前后神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、治疗相关毒性、1年和2年局部控制率、无进展生存率、总生存率。结果 22例患者中21例患者完成了同步放化疗，1例患者因心肾综合征病史，肾功能分级3级未能接受化疗，其余患者耐受性良好。22例患者治疗前后NSE平均水平分别为(30.73±13.27)和(9.56±3.94) ng/mL,差异有统计学意义，t=7.168,P<0.001。随访5～35个月，1例患者拒绝PCI,在治疗后10个月出现多发性颅脑转移。1年和2年局部控制率分别为100.00%和92.31%;1年和2年总生存率分别为94.12%和84.71%,1年和2年无进展生存率分别为94.74%和77.73%。与碳离子治疗相关的不良反应有放射性肺炎(1级9例，2级2例)、食管炎(1级4例)、皮肤反应(1级1例),均为1、2级急性不良反应。结论使用碳离子治疗联合化疗和PCI治疗LS-SCLC患者安全可靠，不良反应可耐受，局部控制率和生存率较好，但仍需要更多样本和更长时间随访进一步评估。

关键词：碳离子治疗局限期小细胞肺癌安全性同步放化疗脑预防性照射

胃癌高发区武威市人群幽门螺杆菌抗生素耐药性分子诊断研究

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中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 331-336页

作者：卢林芝李世华赵光源刘金殿宁秀梅王星华王兴昌秦天燕甘肃省武威肿瘤医院消化科甘肃省武威市733000

目的:本研究旨在通过分析幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)抗生素耐药性的分子特征,为临床根除HP合理用药提供分子生物学依据。方法:收集2019年2月至2023年11月在甘肃省武威肿瘤医院检查^(14)C呼气试验阳性的1 144例患者的临床资料... 详细信息

目的:本研究旨在通过分析幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)抗生素耐药性的分子特征,为临床根除HP合理用药提供分子生物学依据。方法:收集2019年2月至2023年11月在甘肃省武威肿瘤医院检查^(14)C呼气试验阳性的1 144例患者的临床资料。采用扩散法药敏实验、耐药基因检测实验、一代测序法进行CYP2C19基因多态性检测,分析HP抗生素耐药性及相关分子生物学特性。结果:在6种抗生素中,甲硝唑的耐药率和耐药基因(rdxA)突变率最高,分别为92.00%和86.12%,阿莫西林的耐药率和耐药基因(Pbp1)突变率最低,分别为11.78%和37.11%;CYP2C19等位基因出现频率快代谢型占46.77%,中等代谢型占44.58%,慢代谢型占8.65%;免疫组织化学发生球形变148例(18.55%)。常规治疗方案用药的HP根除率低于个性化诊疗方案根除率(χ^(2)=8.627,P=0.003);首次接受耐药分子诊断结果治疗方案的根除者根除率要高于复治患者(χ^(2)=6.242,P=0.012)。结论:胃癌高发区武威市人群对阿莫西林抗生素耐药率较低;通过耐药分子生物学诊断结果,可有效提高HP根除率,并为临床合理用药提供参考依据。

关键词：幽门螺杆菌 CYP2C19基因胃癌耐药性

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碳离子放疗远隔效应临床病例报道

中华放射医学与防护杂志 2024年第8期44卷 657-662页

作者：秦天燕张一贺张雁山叶延程潘鑫王馨杨钰玲马彤吕彩霞李鹏庆甘肃省武威肿瘤医院放疗科武威733000

放射治疗是癌症局部治疗的主要手段之一,相关研究发现,放疗射线能够诱导产生特殊的免疫刺激效应,即远隔效应(abscopal effect,AE),具体是指针对肿瘤局部病灶照射时,照射靶区之外的病灶亦缩小。碳离子放射治疗(carbon ion radiotherapy,C... 详细信息

放射治疗是癌症局部治疗的主要手段之一,相关研究发现,放疗射线能够诱导产生特殊的免疫刺激效应,即远隔效应(abscopal effect,AE),具体是指针对肿瘤局部病灶照射时,照射靶区之外的病灶亦缩小。碳离子放射治疗(carbon ion radiotherapy,CIRT)是目前临床放射治疗的优选方法,相比于常规放疗,具有更多的优势,被认为具有激活肿瘤细胞更强免疫原性的潜力[1]。

关键词：局部病灶远隔效应放射治疗碳离子免疫刺激效应常规放疗免疫原性局部治疗

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甘肃省肿瘤登记工作的建立、发展与策略优化

中国肿瘤 2024年第2期33卷 81-86页

作者：刘玉琴丁高恒夏小军甘肃省肿瘤医院甘肃兰州730050

恶性肿瘤已成为我国重大的公共卫生问题,在国家卫生健康委员会和甘肃省卫生健康委员会的全力支持下,甘肃省癌症中心、甘肃省肿瘤登记中心自2005年起在兰州市五区开展肿瘤登记试点工作以来,探索模式、建立网络、开展培训和科学研究。目... 详细信息

恶性肿瘤已成为我国重大的公共卫生问题,在国家卫生健康委员会和甘肃省卫生健康委员会的全力支持下,甘肃省癌症中心、甘肃省肿瘤登记中心自2005年起在兰州市五区开展肿瘤登记试点工作以来,探索模式、建立网络、开展培训和科学研究。目前已在全省15个市州建立了肿瘤登记处、86个肿瘤登记点,覆盖甘肃省2 502万人口,在甘肃省肿瘤登记历史上具有里程碑的意义。为有效减轻恶性肿瘤疾病负担,甘肃省建立了以人群为基础的肿瘤登记体系,定期向社会发布癌症报告,更有目标性和针对性地开展癌症综合防控工作,肿瘤防治成效显著。全文就甘肃省肿瘤登记工作的建立、发展和防治策略优化等进行总结。

关键词：恶性肿瘤肿瘤登记策略优化甘肃

甲磺酸伏美替尼一线治疗1例EGFR 20号外显子插入突变肺腺癌患者

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中国肺癌杂志 2024年第3期27卷 241-244页

作者：李正国魏婷曾多赵丽张建婷陈来秀甘肃省武威肿瘤医院呼吸内科武威733000

随着基因组学、蛋白组学和分子生物检测技术的不断创新,晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗模式逐渐多样化,已经从传统的化疗逐渐过渡到免疫治疗及靶向治疗。其中,以靶向酪氨酸激酶通路为靶点的分子肿瘤标志物... 详细信息

随着基因组学、蛋白组学和分子生物检测技术的不断创新,晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗模式逐渐多样化,已经从传统的化疗逐渐过渡到免疫治疗及靶向治疗。其中,以靶向酪氨酸激酶通路为靶点的分子肿瘤标志物在临床中发挥着越来越重要的作用。针对NSCLC患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变阳性,现阶段市面上已经有众多一线治疗药物上市,且均有较为明显的治疗效果。在中国患者中EGFR常见的变异位点位于19、20和21号外显子上,其中19和21号外显子突变是较为常见的突变类型,除此以外,EGFR突变还有一种亚型,被称为EGFR 20号外显子插入(EGFR exon 20 insertion,EGFR20ins)突变。我们针对1例EGFR20ins突变肺腺癌患者接受甲磺酸伏美替尼治疗进行总结,以期为临床诊疗提供有效借鉴。

关键词：肺肿瘤甲磺酸伏美替尼表皮生长因子受体 20号外显子插入突变

混合型早期胃癌临床病理特征及内镜治疗预后评估

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 104-110页

作者：卢林芝聂蓬张志鎰秦天燕李世华辛亮边玉龙赵光源刘金殿甘肃省武威肿瘤医院消化科武威733000

目的探讨组织学分型为混合型的早期胃癌临床病理特征,同时分析内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌的预后。方法收集2011年1月至2020年3月在甘肃省武威肿瘤医院行ESD治疗的早期胃癌患者的临床资料,采... 详细信息

目的探讨组织学分型为混合型的早期胃癌临床病理特征,同时分析内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌的预后。方法收集2011年1月至2020年3月在甘肃省武威肿瘤医院行ESD治疗的早期胃癌患者的临床资料,采用描述性统计方法分析混合型早期胃癌患者临床病理特征,采用logistic回归模型分析ESD治疗早期胃癌的临床效果及影响因素,采用Kaplan-Meier方法估计生存率,log-rank检验进行生存率的比较。结果本研究共纳入269例患者(280个病灶),其中男216例(80.30%),女53例(19.70%),年龄为(60.43±8.01)岁;混合型早期胃癌病灶25个(8.93%),分化型早期胃癌248个(88.57%),未分化型早期胃癌7个(2.50%)。相较于分化型和未分化型,混合型早期胃癌的病变部位以胃上1/3为主[64.00%(16/25)、40.73%(101/248)比0.00%(0/7),χ^(2)=10.211,P=0.006],病变大小≤2 cm占比较小[52.00%(13/25)、80.65%(200/248)比85.71%(6/7),χ^(2)=11.173,P=0.004],浸润深度黏膜内较少[52.00%(13/25)、85.48%(212/248)比57.14%(4/7),χ^(2)=20.019,P<0.001],垂直切缘阳性比例相对较高[20.00%(5/25)、2.82%(7/248)比0.00%(0/7),χ^(2)=16.657,P<0.001],侵犯脉管比例高于分化型癌低于未分化型癌[36.00%(9/25)、2.42%(6/248)比42.86%(3/7),χ^(2)=58.413,P<0.001],完全切除率较低[76.00%(19/25)、93.15%(231/248)比100.00%(7/7),χ^(2)=9.497,P=0.009],治愈性切除率低于分化型早期胃癌但高于未分化型早期胃癌[48.00%(12/25)、89.52%(222/248)比42.86%(3/7),χ^(2)=39.757,P<0.001],eCura C2级比例高于分化型癌低于未分化型癌[48.00%(12/25)、5.65%(14/248)比57.14%(4/7),χ^(2)=58.766,P<0.001]。多因素分析结果显示,病变越大(P=0.004,OR=0.539,95%CI:0.354~0.822)为治愈性切除的危险因素;相较于黏膜下深层浸润,浸润至黏膜层(P=0.001,OR=51.799,95%CI:5.535~84.768)和黏膜下浅层(P<0.001,OR=29.301,95%CI:24.694~73.972)是治愈性切除的保护因素;相对于混合型早期胃癌,分化型早期胃癌(P=0.024,OR=3.947,95%CI:1.195~13.032)是治愈性切除的保护因素,未分化型早期胃癌(P=0.443,OR=0.424,95%CI:0.048~3.788)治愈性切除风险与混合型差异无统计学意义。随访期间死亡7例,总体生存时间为(114.42±0.97)个月,五年生存率为97.10%。不同分化程度的早期胃癌患者生存率差异无统计学意义(χ^(2)=0.434,P=0.805);是否治愈性切除的早期胃癌患者生存率差异有统计学意义(χ^(2)=4.081,P=0.043)。结论混合型早期胃癌患者切缘阳性率高、脉管浸润常见、实现治愈性切除的情况较分化型早期胃癌低,因此,在处理混合型早期胃癌的过程中要更加严谨。早期胃癌ESD治疗后远期生存预后较好。

关键词：胃肿瘤早期胃癌混合型内镜黏膜下剥离术预后

2019年甘肃省肿瘤登记地区肝癌流行特征及2010—2019年变化趋势分析

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中国慢性病预防与控制 2024年第7期32卷 493-498页

作者：陈莉莉赵毅军钱虹田强霞丁高恒刘玉琴甘肃省肿瘤医院肿瘤流行病学研究中心甘肃省兰州730050 兰州大学第一医院健康促进科甘肃省兰州730000

目的分析2019年甘肃省肝癌的流行情况及2010—2019年甘肃省肝癌发病、死亡变化趋势,为制定肝癌防治策略提供依据。方法收集整理甘肃省肿瘤登记处2010—2019年肿瘤登记资料,计算肝癌粗发病率、粗死亡率、中国人口标化率(中标率)、世界人... 详细信息

目的分析2019年甘肃省肝癌的流行情况及2010—2019年甘肃省肝癌发病、死亡变化趋势,为制定肝癌防治策略提供依据。方法收集整理甘肃省肿瘤登记处2010—2019年肿瘤登记资料,计算肝癌粗发病率、粗死亡率、中国人口标化率(中标率)、世界人口标化率(世标率)和累积发病(死亡)率(0~74岁),并分析其流行特征。利用Joinpoint 5.0统计软件计算2010—2019年甘肃省肝癌发病率、死亡率的年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)。结果2019年甘肃省肿瘤登记地区肝癌新发病例共计2294例,占全部恶性肿瘤发病的9.13%,位居癌症发病谱第5位,发病率、世标发病率、中标发病率、累积发病率(0~74岁)分别为24.74/10万、17.55/10万、16.09/10万、1.90%。男性肝癌的中标发病率(21.90/10万)高于女性(10.27/10万),农村地区(17.34/10万)高于城市地区(15.44/10万)。2019年甘肃省肿瘤登记地区肝癌死亡病例共计1819例,占全部恶性肿瘤死亡的14.50%,位居恶性肿瘤死亡谱第3位。粗死亡率、世标死亡率、中标死亡率、累积死亡率(0~74岁)分别为19.62/10万、13.95/10万、12.64/10万、1.46%,男性肝癌死亡中标率(17.11/10万)高于女性(8.19/10万),农村地区(13.28/10万)高于城市地区(12.30/10万)。2010—2015年甘肃省肿瘤登记地区肝癌发病率呈上升趋势(APC=8.06%,P0.05)。2010—2019年甘肃省肿瘤登记地区肝癌死亡率变化趋势无统计学意义(AAPC=3.07%,P>0.05)。结论肝癌仍然是甘肃省疾病负担较重的癌症之一,防控不容忽视,应针对地域特点及流行特征,因地制宜制定精准的防控措施来遏制肝癌的发生。

关键词：肝癌发病率死亡率变化趋势甘肃

2019年甘肃省肿瘤登记地区皮肤黑色素瘤流行特征及2010—2019年变化趋势分析

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中国肿瘤 2024年第2期33卷 118-124页

作者：秦天燕高彩云张海燕丁高恒吴俣婷蒋永俊刘玉琴叶延程甘肃省武威肿瘤医院甘肃武威733000 甘肃省肿瘤医院甘肃兰州730050 甘肃中医药大学公共卫生学院甘肃兰州730000

[目的]评估2019年甘肃省皮肤黑色素瘤发病与死亡现状及2010—2019年变化趋势。[方法]选取2010—2019年甘肃省质量审核合格的23个肿瘤登记处上报的皮肤黑色素瘤发病和死亡及人口数据,分析2019年皮肤黑色素瘤的发病和死亡情况,采用Joinpo... 详细信息

[目的]评估2019年甘肃省皮肤黑色素瘤发病与死亡现状及2010—2019年变化趋势。[方法]选取2010—2019年甘肃省质量审核合格的23个肿瘤登记处上报的皮肤黑色素瘤发病和死亡及人口数据,分析2019年皮肤黑色素瘤的发病和死亡情况,采用Joinpoint对数线性回归模型,计算年度变化百分比(APC)来描述皮肤黑色素瘤发病和死亡趋势。标化率采用2000年中国普查标准人口构成(中标率)和Segi世界标准人口构成(世标率)进行计算。[结果] 2019年甘肃省肿瘤登记地区皮肤黑色素瘤粗发病率和死亡率分别为0.65/10万和0.16/10万,中标发病率和中标死亡率分别为0.48/10万和0.10/10万;农村地区皮肤黑色素瘤粗发病率高于城市(1.07/10万vs 0.38/10万),城市地区皮肤黑色素瘤粗死亡率高于农村(0.21/10万vs 0.08/10万)。皮肤黑色素瘤在0~39岁发病水平相对较低,40岁开始发病率随年龄增长而增加,到80岁及以上年龄组达到发病高峰,死亡主要分布在20~24岁、45~49岁、60~74岁和80~84岁,80~84岁年龄组死亡率最高。2010—2019年甘肃省肿瘤登记地区皮肤黑色素瘤中标发病率变化趋势无统计学意义(APC=-0.6%,P>0.05),但城市地区皮肤黑色素瘤中标发病率呈下降趋势,平均每年下降8.2%(P甘肃省肿瘤登记地区皮肤黑色素瘤中标死亡率呈下降趋势,平均每年下降9.6%(P甘肃省肿瘤登记地区皮肤黑色素瘤发病率和死亡率水平相对较低,城乡地区发病和死亡存在差异,农村地区发病率存在上升趋势,其防控不容忽视,应针对性加强重点人群尤其农村地区女性人群的预防和控制。

关键词：皮肤黑色素瘤发病率死亡率趋势甘肃