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驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌一线免疫治疗耐药评估及治疗策略中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第6期104卷 411-426页

作者：中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会王启鸣褚倩邬麟刘先领周彩存王洁韩宝惠陈海洋不详郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院内科郑州450008 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430030 湖南省肿瘤医院胸部内二科长沙410031 中南大学湘雅二医院肿瘤科长沙410012 上海市肺科医院肿瘤科中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科上海市胸科医院呼吸内科

免疫治疗目前已成为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的标准治疗方案,明显改善了患者预后。然而,对于一线免疫治疗耐药后的评估及治疗方案目前尚缺乏一致性的指南或共识。中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会组织了肿... 详细信息

免疫治疗目前已成为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的标准治疗方案,明显改善了患者预后。然而,对于一线免疫治疗耐药后的评估及治疗方案目前尚缺乏一致性的指南或共识。中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会组织了肿瘤内科、呼吸内科、胸外科、放疗科、影像科等多学科专家,根据现有循证医学证据,针对驱动基因阴性晚期NSCLC患者一线免疫治疗耐药后的定义与分类、评估标准以及后续治疗策略进行了深入讨论,就原发性和继发性耐药的判定、免疫治疗疗效评估标准的选择、寡进展的判定及治疗策略、广泛进展的治疗策略、免疫治疗再挑战及新型药物临床研究等问题形成相关推荐意见,经过共识会议形成了驱动基因阴性晚期NSCLC一线免疫治疗耐药评估及治疗策略专家共识,旨在为临床实践提供规范化引导。

关键词：癌,非小细胞肺驱动基因阴性免疫治疗耐药专家共识

舌癌术后患者吞咽康复配偶同步赋能干预方案的构建及应用

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护理学杂志 2024年第2期39卷 28-32页

作者：邹璐石柳清彭玥刘哲张芸王瑞雪湖北省肿瘤医院头颈外科湖北武汉430070

目的基于赋能理论构建舌癌术后患者吞咽康复配偶同步赋能干预方案,并验证其应用效果。方法基于赋能理论,通过文献研究和专家会议构建舌癌术后患者吞咽康复配偶同步赋能干预方案,干预方案框架包括明确问题、表达情感、制定方案、实施方... 详细信息

目的基于赋能理论构建舌癌术后患者吞咽康复配偶同步赋能干预方案,并验证其应用效果。方法基于赋能理论,通过文献研究和专家会议构建舌癌术后患者吞咽康复配偶同步赋能干预方案,干预方案框架包括明确问题、表达情感、制定方案、实施方案、评价效果。选取54例舌癌术后患者为研究对象,采用抛硬币法分为干预组和对照组各27例,干预组收住Ⅰ病区,对照组收住Ⅱ病区,对照组实施术后常规护理,干预组在对照组基础上实施配偶同步赋能干预方案,干预3个月。于干预前,干预后2周、1个月、3个月比较两组吞咽功能、摄食功能及自我效能的差异。结果干预后2周、1个月、3个月,干预组吞咽功能、摄食功能及自我效能得分显著优于对照组(均P<0.05)。两组吞咽功能、摄食功能及自我效能得分比较,组间效应、时间效应、交互效应差异有统计学意义(均P<0.05)。结论舌癌术后患者实施吞咽康复配偶同步赋能干预方案可有效提升患者自我效能,改善其吞咽功能,促进早日康复。

关键词：舌癌吞咽功能配偶赋能摄食功能自我效能康复护理循证护理

加速康复外科理念在老年胃癌患者围术期的应用研究

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婚育与健康 2024年第13期 58-60页

作者：魏爱辉甘肃省肿瘤医院

目的:探究加速康复外科理念在老年胃癌患者围术期的应用效果。方法:选取我院2022年4月—2023年4月收治的56例老年胃癌患者,采用随机抽样原则分组,分别实施常规护理(对照组)与加速康复外科护理(研究组),比较两组护理效果。结果:研究组首... 详细信息

目的:探究加速康复外科理念在老年胃癌患者围术期的应用效果。方法:选取我院2022年4月—2023年4月收治的56例老年胃癌患者,采用随机抽样原则分组,分别实施常规护理(对照组)与加速康复外科护理(研究组),比较两组护理效果。结果:研究组首次排气时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,P科护理措施可以帮助患者实现快速恢复,有效减少术后并发症对患者生活的不良影响,对于提升预后质量有着积极作用。

关键词：加速康复外科理念围术期老年胃癌

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下咽部脂肪肉瘤1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 492-494页

作者：魏晓泉王莉莉李娟丽杨蒙生甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科兰州730000 甘肃省人民医院放射科兰州730000

本文报道1例发生于中年男性下咽部的脂肪肉瘤(Hypopharyngeal liposarcoma)。患者,男,47岁,主因“夜间睡眠打鼾、憋气1年余伴不能平卧位睡眠1个月”就诊,完善电子喉镜检查提示下咽部新生物、喉梗阻,完善MRI提示颈深部咽旁间隙肿物,部分... 详细信息

本文报道1例发生于中年男性下咽部的脂肪肉瘤(Hypopharyngeal liposarcoma)。患者,男,47岁,主因“夜间睡眠打鼾、憋气1年余伴不能平卧位睡眠1个月”就诊,完善电子喉镜检查提示下咽部新生物、喉梗阻,完善MRI提示颈深部咽旁间隙肿物,部分突入下咽部,边界清楚。行颈部开放手术完整切除肿物,病理检查提示高分化脂肪肉瘤,术后未进一步行放化疗。术后2年内定期复查,未见复发,恢复良好。

关键词：脂肪肉瘤下咽部喉梗阻定期复查中年男性平卧位开放手术完整切除

外周血循环肿瘤细胞及血清胃蛋白酶原Ⅰ检测在早期胃癌诊断中的价值

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中国基层医药 2024年第6期31卷 801-805页

作者：朱金祥郭龙玮陈文娟阎丽陕西省肿瘤医院腹部肿瘤外科西安710067 西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科西安710061 陕西省肿瘤医院肿瘤内科西安710067 陕西省肿瘤医院检验科西安710067

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)及血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ检测在早期胃癌(EGC)诊断中的价值。方法选取2021年1月至2022年12月陕西省肿瘤医院收治的胃黏膜病变患者102例的临床资料进行病例对照研究,依据患者的诊断结果分为良性病变组54例... 详细信息

目的探讨外周血循环肿瘤细胞(CTC)及血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ检测在早期胃癌(EGC)诊断中的价值。方法选取2021年1月至2022年12月陕西省肿瘤医院收治的胃黏膜病变患者102例的临床资料进行病例对照研究,依据患者的诊断结果分为良性病变组54例、EGC组48例。对比两组患者的一般资料,对比两组患者的CTC及血清PGⅠ阳性率,比较单独使用CTC及血清PGⅠ对EGC的诊断效能,分析EGC诊断的独立影响因素,计算CTC及血清PGⅠ对EGC的诊断预测价值。结果两组性别、年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。EGC组CTC、血清PGⅠ阳性率分别为79.17%(38/48)、70.83%(34/48),均显著高于良性病变组的14.81%(8/54)、20.37%(11/54),差异均有统计学意义(χ^(2)=42.50、26.25,均P0.05)。logistic多因素分析结果显示,CTC、血清PGⅠ阳性是EGC患者诊断的独立危险因素(OR=20.20、8.57,均P<0.001)。采用CTC、血清PGⅠ以及logisitc回归模型的P值预测概率对患者的诊断结果进行预测,约登指数分别为0.643、0.504、0.633。结论CTC联合血清PG I对EGC的诊断有重要价值,2种检测手段对EGC发病风险评价具有重要意义。

关键词：胃肿瘤肿瘤细胞,循环胃蛋白酶原A 早期诊断胃黏膜

2019年甘肃省肿瘤登记地区脑及中枢神经系统恶性肿瘤流行特征及2010—2019年变化趋势分析

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中国肿瘤 2024年第2期33卷 111-117页

作者：张庆李露杨婧刘玉琴天水市疾病预防控制中心甘肃天水741000 甘肃省肿瘤医院甘肃兰州730050

[目的]分析2019年甘肃省肿瘤登记地区脑及中枢神经系统恶性肿瘤发病与死亡现状及2010—2019年变化趋势。[方法]根据甘肃省肿瘤登记地区上报的2010—2019年脑及中枢神经系统恶性肿瘤数据,计算发病(死亡)例数、粗发病率(死亡率)、年龄别... 详细信息

[目的]分析2019年甘肃省肿瘤登记地区脑及中枢神经系统恶性肿瘤发病与死亡现状及2010—2019年变化趋势。[方法]根据甘肃省肿瘤登记地区上报的2010—2019年脑及中枢神经系统恶性肿瘤数据,计算发病(死亡)例数、粗发病率(死亡率)、年龄别发病率(死亡率)、累积率(0~74岁)、截缩率(35~64岁)、标化发病(死亡)率。中国人口标化率(简称为中标率)根据2000年全国普查标准人口的年龄构成计算,世界人口标化率(简称为世标率)根据Segi世界标准人口年龄构成计算。运用Joinpoint软件计算年度变化百分比(APC)与平均年度变化百分比(AAPC)。[结果] 2019年甘肃省肿瘤登记地区脑及中枢神经系统恶性肿瘤新发病例数为778例,其中男性346例,女性432例,发病率为8.39/10万,中标率为6.35/10万,世标率为6.20/10万,0~74岁累积率为0.44%;脑及中枢神经系统恶性肿瘤死亡病例数为332例,其中男性188例,女性144例,死亡率为3.58/10万,中标率为2.60/10万,世标率为2.57/10万,0~74岁累积率为0.15%。农村中标发病率为城市的1.49倍,中标死亡率为城市的1.61倍。脑及中枢神经系统恶性肿瘤年龄别发病率和死亡率都是在75~79岁年龄组达到最高水平,男性发病率最高出现在80~84岁年龄组,而死亡率则是在75~79岁年龄组,女性发病率和死亡率最高分别出现在75~79岁和85岁及以上年龄组。2010—2019年甘肃省肿瘤登记地区脑及中枢神经系统恶性肿瘤中标发病率AAPC为3.21%(95%CI:-0.32%~10.58%),中标死亡率AAPC为-0.05%(95%CI:-1.85%~3.08%)。[结论]甘肃省脑及中枢神经系统恶性肿瘤发病率高于全国平均水平,属于甘肃省重要公共卫生问题,严重影响人们的生活质量,因此应继续加强对脑及中枢神经系统恶性肿瘤的防控,积极推进高危人群筛查工作。

关键词：脑及中枢神经系统恶性肿瘤发病率死亡率变化趋势甘肃

IVIM-DWI对可切除性胃腺癌脉管侵犯的预测价值

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放射学实践 2024年第4期39卷 503-508页

作者：杨慧远曲金荣王艺黎海亮吴越赵卫杰李靖郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)医学影像科河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)病理科河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)普外科河南郑州450008

目的:探讨体素内不相干运动磁共振成像(IVIM-DWI)术前预测胃腺癌脉管侵犯的价值。方法:2021年1月-2022年5月,前瞻性搜集行根治性胃切除的胃腺癌患者的术前MRI资料,包括IVIM和DWI。根据术后病理结果,将患者分为有、无脉管侵犯组。测量胃... 详细信息

目的:探讨体素内不相干运动磁共振成像(IVIM-DWI)术前预测胃腺癌脉管侵犯的价值。方法:2021年1月-2022年5月,前瞻性搜集行根治性胃切除的胃腺癌患者的术前MRI资料,包括IVIM和DWI。根据术后病理结果,将患者分为有、无脉管侵犯组。测量胃癌病灶的厚度、ADC和IVIM-DWI参数(D、D^(*)、f)值,采用student t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间连续变量的差异,采用逻辑回归分析筛选脉管侵犯的独立危险因素,采用ROC曲线评估各参数鉴别脉管侵犯状态的效能,采用Delong检验比较各参数预测效能的差异。结果:共纳入73例胃癌手术患者,其中49例有脉管侵犯(67.12%)。有脉管侵犯组的肿瘤处胃壁厚度大于无脉管侵犯组,而ADC、D和f值均低于无脉管侵犯组,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示肿瘤处胃壁厚度及ADC、D和f值均能有效预测脉管侵犯状态,AUC分别为0.821、0.686、0.792和0.727(P均肿瘤处胃壁厚度[OR:1.302(1.098~1.543)]和f[OR:686.801(6.126~77004.267)]是预测脉管侵犯的独立危险因素;联合两者进行诊断时,AUC、敏感度和特异度分别为0.897、81.63%和91.67%,其AUC显著高于ADC和f(Delong检验,P均肿瘤处胃壁厚度的差异均无统计学意义(P=0.055、0.052)。结论:IVIM-DWI定量参数及肿瘤处胃壁厚度均能在术前有效预测胃癌脉管侵犯情况,尤其是肿瘤处胃壁厚度和f是胃癌患者脉管侵犯的独立危险因素,两者联合诊断可提高预测效能。

关键词：胃肿瘤脉管侵犯扩散加权成像体素内不相干运动预测模型

安宁疗护患者远程居家照护方案的构建及初步应用

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 517-525页

作者：郭俊晨许湘华刘超毅王英刘君清照谌永毅朱丽辉肖亚洲刘阳湖南省肿瘤医院肿瘤护理教研室长沙市410013 湖南省肿瘤医院护理部长沙市410013 湖南省肿瘤医院信息科长沙市410013 湖南省肿瘤医院安宁疗护病房长沙市410013 湖南省肿瘤医院办公室长沙市410013 南华大学护理学院

目的构建安宁疗护患者远程居家照护方案并进行初步应用,为开展安宁疗护远程居家照护实践提供参考。方法以支持性照护模型为理论指导,在文献研究的基础上结合质性访谈初步拟订安宁疗护患者远程居家照护方案。2023年3月进行2轮函询,征询... 详细信息

目的构建安宁疗护患者远程居家照护方案并进行初步应用,为开展安宁疗护远程居家照护实践提供参考。方法以支持性照护模型为理论指导,在文献研究的基础上结合质性访谈初步拟订安宁疗护患者远程居家照护方案。2023年3月进行2轮函询,征询专家意见并修订方案,形成终稿。2023年4月,采用便利抽样法选取湖南省长沙市某三级甲等肿瘤专科医院安宁疗护病房即将出院的10例患者初步应用该方案,采用不良事件发生例数、远程照护满意度评价方案应用效果。结果共16名专家完成2轮函询,其权威系数为0.928。2轮函询的有效问卷回收率分别为94.12%、100%,专家意见提出率分别为100%、25.00%,条目评分的变异系数分别为0.05~0.18、0~0.16,肯德尔和谐系数分别为0.093、0.210(P科学性、针对性及可行性,可为医护人员开展安宁疗护远程居家照护实践提供指导。

关键词：安宁疗护远程护理家庭护理德尔菲技术

三维适形放疗与调强放疗治疗宫颈癌的效果及对血清细胞角蛋白19片段、癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原水平的影响

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大医生 2024年第13期9卷 75-78页

作者：张志超陈东基甘肃省武威肿瘤医院放疗科甘肃武威733000

目的观察三维适形放疗与调强放疗治疗宫颈癌的效果,并分析血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)和鳞状细胞癌抗原(SCCA)水平变化。方法选取2020年6月至2023年6月甘肃省武威肿瘤医院收治的82例宫颈癌患者为研究对象,按照随机... 详细信息

目的观察三维适形放疗与调强放疗治疗宫颈癌的效果,并分析血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)和鳞状细胞癌抗原(SCCA)水平变化。方法选取2020年6月至2023年6月甘肃省武威肿瘤医院收治的82例宫颈癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组患者采用三维适形放疗,观察组患者采用调强放疗。比较两组患者临床疗效,比较两组患者股骨、直肠、小肠、膀胱、骨髓受照射剂量,比较两组患者CYFRA21-1、CEA、SCCA水平及T淋巴细胞亚群水平,比较两组患者并发症发生情况。结果两组患者整体疗效和总有效率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者股骨、直肠、小肠、膀胱、骨髓受照射剂量均低于对照组(均P0.05),两组患者CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均降低,但观察组均高于对照组(均P肿瘤标记物,且调强放疗的抑制效果更明显,对免疫功能的损伤较轻,对器官辐射较小,安全性较高。

关键词：宫颈癌三维适形放疗调强放疗细胞角蛋白19片段癌胚抗原鳞状细胞癌抗原