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基于量化评估的康复训练护理在ICU重症肺炎机械通气患者中的应用效果

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现代养生 2024年第11期24卷 842-845页

作者：朱瑞玲山东省聊城市第二人民医院重症医学科

目的分析基于量化评估的康复训练护理在重症监护病房(ICU)重症肺炎机械通气患者中的应用效果。方法选择2021年1月-2023年12月医院ICU收治的60例重症肺炎机械通气患者为研究对象，依据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法分... 详细信息

目的分析基于量化评估的康复训练护理在重症监护病房(ICU)重症肺炎机械通气患者中的应用效果。方法选择2021年1月-2023年12月医院ICU收治的60例重症肺炎机械通气患者为研究对象，依据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组患者予以常规护理，观察组患者予以基于量化评估的康复训练护理，比较两组患者的康复情况、血气指标、肺功能、运动能力和自理能力评分、并发症发生率以及护理满意度。结果实施量化评估康复训练的观察组患者机械通气时间、ICU入住时间短于对照组，差异有统计学意义（P二氧化碳分压均降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P重症肺炎机械通气患者的血气指标、运动能力与自理能力，提高康复效果，降低并发症发生率。

关键词：量化评估康复训练护理重症监护病房重症肺炎机械通气

超声评估膈肌功能联合肌力和病情严重程度评分预测重症肺炎患者机械通气撤机结局

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中国介入影像与治疗学 2024年

作者：黄一娜尚德民王昊峰魏蓝海河西学院附属张掖人民医院重症医学科

目的　观察超声评估膈肌功能联合肌力英国医学研究理事会（MRC）评分及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分预测重症肺炎机械通气患者撤机结局的价值。方法　回顾性收集102例接受机械通气治疗的重症肺炎患者，均于自主呼吸试验... 详细信息

目的　观察超声评估膈肌功能联合肌力英国医学研究理事会（MRC）评分及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分预测重症肺炎机械通气患者撤机结局的价值。方法　回顾性收集102例接受机械通气治疗的重症肺炎患者，均于自主呼吸试验（SBT）前、后以超声测量膈肌移动度及收缩速度评估膈肌功能后撤机；根据撤机结果分为撤机成功（成功组，n=76）与撤机失败（失败组，n=26）。以单因素分析及多因素logistic回归分析临床资料、SBT前MRC和APACHE Ⅱ评分，以及SBT前、后膈肌功能参数，筛选撤机失败独立危险因素并建立联合回归方程；以受试者工作特征曲线及曲线下面积（AUC）评估单一独立危险因素及联合回归方程的诊断效能。结果　SBT前MRC和APACHE Ⅱ评分、膈肌移动度和膈肌收缩速度均为撤机失败的独立危险因素（P均＜0.05），其AUC分别为0.682、0.667、0.785及0.685；联合回归方程的AUC为0.898，高于单一独立危险因素（P均＜0.05）。结论　以超声评估膈肌功能联合MRC及APACHE Ⅱ评分可有效预测重症肺炎患者机械通气撤机结局。

关键词：肺炎呼吸,人工通气机撤除法超声检查膈肌功能

穴位热敷与按摩在脓毒症肠功能障碍患者护理中的应用分析

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中外医疗 2024年第3期43卷 137-140页

作者：刘俐芳董冰李佳福建省第二人民医院重症医学科福建福州350000

目的分析穴位热敷与按摩在脓毒症肠功能障碍患者护理中应用效果。方法随机选取2021年5月—2023年4月福建省第二人民医院重症医学科收治的80例脓毒症肠功能障碍患者作为研究对象,以随机数表法分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。对照组采... 详细信息

目的分析穴位热敷与按摩在脓毒症肠功能障碍患者护理中应用效果。方法随机选取2021年5月—2023年4月福建省第二人民医院重症医学科收治的80例脓毒症肠功能障碍患者作为研究对象,以随机数表法分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。对照组采取常规护理措施,研究组在此基础上应用穴位热敷与按摩进行护理。比较两组患者干预前与干预7 d后的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、Piper疲乏量表(Revised Piper Fatigue Scale,RPFS)、舒适状况量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)评分以及护理满意度。结果干预7 d后,研究组PSQI评分为(7.23±1.58)分低于对照组的(10.23±2.06)分,差异有统计学意义(t=7.308,P<0.05)。研究组GCQ评分(96.65±15.02)分高于对照组(82.65±16.03)分,研究组RPFS评分低于对照组,研究组的护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论穴位热敷与按摩在脓毒症肠功能障碍护理中取得了较为理想的效果,其通过促进肠功能恢复,改善相关临床症状,有效保障了患者的机体舒适度与睡眠质量,缓解其疲乏感,且提高了护理满意度。

关键词：穴位热敷按摩脓毒症肠功能障碍护理

超声医师与重症医师联合急会诊模式对急性呼吸循环衰竭患者的诊疗研究

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 257-260页

作者：赵浩天任珊刘奕龙玲赵鹤龄河北省人民医院超声科河北省人民医院重症医学科

目的探究超声医师与重症医学科医师联合急会诊模式对急性呼吸循环衰竭患者的诊疗价值。方法将120例接受急会诊的急性呼吸衰竭和(或)循环衰竭(休克)患者随机分为实验组(超声医师+重症医师)和对照组(单独重症医师)各60例。实验组经超声... 详细信息

目的探究超声医师与重症医学科医师联合急会诊模式对急性呼吸循环衰竭患者的诊疗价值。方法将120例接受急会诊的急性呼吸衰竭和(或)循环衰竭(休克)患者随机分为实验组(超声医师+重症医师)和对照组(单独重症医师)各60例。实验组经超声医师检查心脏(结构、功能、心输出量等指标)、下腔静脉和肺，协助重症医师诊断，对照组采用重症医师传统会诊方式。记录转入重症医学科例数并随访转入重症医学科后诊疗过程、并发症和预后等资料。结果实验组37例、对照组42例转入重症医学科。实验组转入重症医学科后48 h液体入量、48 h液体平衡量、7 d内肺水肿发生、容量过负荷发生比例均低于对照组(P重症医师联合急会诊模式对休克诊断和并发症预防具有一定应用价值。

关键词：肺超声呼吸衰竭心功能重症诊断

苏黄止咳胶囊联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热阻肺型患者的影响

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中国医学创新 2024年第21期21卷 106-110页

作者：胡立何芳志郭晓云陈虎吴军喻承伟萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科江西萍乡337000 萍乡市第二人民医院重症医学科江西萍乡337000

目的:探讨苏黄止咳胶囊联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热阻肺型患者的效果及对氧化应激指标、炎症反应的影响。方法:选取88例萍乡市第二人民医院2020年1月—2023年1月收治的AECOPD患者,随机将其分为两组,每组44例... 详细信息

目的:探讨苏黄止咳胶囊联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热阻肺型患者的效果及对氧化应激指标、炎症反应的影响。方法:选取88例萍乡市第二人民医院2020年1月—2023年1月收治的AECOPD患者,随机将其分为两组,每组44例。对照组采用常规治疗+布地奈德治疗,苏黄组在对照组的基础上联用苏黄止咳胶囊。比较两组临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后中医症候积分、氧化应激指标、炎症指标。结果:苏黄组临床总有效率较对照组高,治疗后中医症候积分均较对照组低(P二醛(MDA)较对照组低,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)均较对照组高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:苏黄止咳胶囊联合布地奈德治疗AECOPD痰热阻肺型患者的效果显著,可缓解患者临床症状,减轻氧化应激反应和炎症反应,安全性高。

关键词：苏黄止咳胶囊布地奈德慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热阻肺型

细胞焦亡在哮喘气道上皮屏障损伤中的作用机制研究进展

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第3期42卷 218-223页

作者：王金霞雷丰丰甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院呼吸与危重症医学科兰州730000

细胞焦亡是一种由活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶切割Gasdermin家族蛋白介导的新型程序性细胞死亡形式, 其在控制急慢性疾病中发挥重要作用。哮喘是一种不同程度气流阻塞的慢性炎症性气道疾病。气道上皮屏障在启动宿主防御和控制免疫反... 详细信息

细胞焦亡是一种由活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶切割Gasdermin家族蛋白介导的新型程序性细胞死亡形式, 其在控制急慢性疾病中发挥重要作用。哮喘是一种不同程度气流阻塞的慢性炎症性气道疾病。气道上皮屏障在启动宿主防御和控制免疫反应方面发挥着重要作用。研究表明, 细胞焦亡参与哮喘气道上皮屏障功能损伤及免疫调节异常。本文综述细胞焦亡在多种环境暴露因素参与哮喘气道上皮屏障损伤的调控机制, 为靶向治疗哮喘提供参考。

关键词：哮喘细胞焦亡气道上皮屏障损伤

基于外周血可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3构建重症急性胰腺炎预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 67-72页

作者：朱明慧王大明王文龙孟瑶林敏常州市第一人民医院急诊医学科江苏常州213000 常州市第二人民医院消化内科江苏常州213000

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的A... 详细信息

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的AP患者作为观察主体。根据AP患者住院期间病情进展情况,将轻症AP(MAP)及中度重症AP(MSAP)患者列为非SAP组,SAP患者列为SAP组。收集患者基本资料,入院48 h内血液生物学指标、外周血sTIM3水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分,以及预后指标。采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素,并基于多因素分析结果及最小赤池信息标准(AIC)筛选出的最佳参数,构建基于sTIM3的SAP预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析模型的预测效能。结果最终纳入99例AP患者,其中非SAP组80例,SAP组19例。与非SAP组比较,SAP组患者体质量指数(BMI)、饮酒史比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、sTIM3、BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分均明显升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、直接胆红素(DBil)、IL-10均明显下降;且SAP组患者重症监护病房(ICU)住院时间及总住院时间均较非SAP组明显延长〔ICU住院时间(d):1.0(0,1.5)比0(0,0),总住院时间(d):17.11±9.39比8.40±3.08,均P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,HR〔优势比(OR)=1.059,95%可信区间(95%CI)为1.010~1.110,P=0.017〕、DBil(OR=0.981,95%CI为0.950~0.997,P=0.043)、sTIM3(OR=1.002,95%CI为1.001~1.003,P=0.027)是AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素;构建基于sTIM3的SAP预测模型:Logit(P)=-14.602+0.187×BMI+0.057×HR+0.006×CRP-0.020×DBil+0.002×sTIM3;ROC曲线分析显示,单因素定量指标中以IL-6预测AP患者住院期间进展为SAP的效能最佳,但基于sTIM3模型的预测效能明显优于IL-6〔ROC曲线下面积(AUC)及95%CI:0.957(0.913~1.000)比0.902(0.845~0.958),P<0.05〕。结论基于sTIM3构建的模型对于AP患者住院期间进展为SAP有较好的预测价值。

关键词：急性胰腺炎白细胞介素-6 预测模型可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3

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国际护理学杂志 2024年第4期43卷 700-704页

作者：梅丽曼张梅丽项海青合肥市第二人民医院重症医学科合肥230011

目的观察利益相关者理论指导下一体化服务对重症监护室(ICU)后综合征(PICS)患者心理状态及应对方式的影响。方法选取2020年6月至2021年6月合肥市第二人民医院收治的95例ICU后综合征患者按照随机数字表法分为对照组47例和研究组48例,对... 详细信息

目的观察利益相关者理论指导下一体化服务对重症监护室(ICU)后综合征(PICS)患者心理状态及应对方式的影响。方法选取2020年6月至2021年6月合肥市第二人民医院收治的95例ICU后综合征患者按照随机数字表法分为对照组47例和研究组48例,对照组使用常规护理干预,研究组使用利益相关者理论指导下一体化服务干预,两组患者均干预1 w,比较干预前后两组患者意识模糊程度〔意识模糊量表(NEECHAM)〕、谵妄程度〔重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)〕、躁动程度〔Richmond躁动-镇静等级标准(RASS)〕、自我负担感〔自我感受负担量表(SPBS)〕、心理压力程度〔ICU环境压力源量表(ICUESS)〕、应对方式〔医学应对问卷(MCMQ)〕。结果干预1 w后,两组患者NEECHAM和MCMQ中PC评分较干预前显著升高,且研究组显著高于对照组(P<0.05);ICDSC、RASS、SPBS、ICUESS和MCMQ中NC评分显著低于干预前,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论利益相关者理论指导下一体化服务干预可有效缓解ICU后综合征患者意识模糊、谵妄、狂躁症状,减轻其自我负担感和心理压力,对改善应对方式有积极意义。

关键词：利益相关者理论一体化服务重症监护室后综合征心理状态应对方式

多发性肌炎/皮肌炎相关间质性肺病治疗的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 531-536页

作者：郑晓峰徐凌上海交通大学医学院附属第六人民医院呼吸与危重症医学科上海200233

多发性肌炎/皮肌炎(polymyositis/dermatomyositis,PM/DM)是一组病因未明,以骨骼肌炎症浸润为特征的异质性自身免疫性疾病。PM/DM患者中间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)的发病率较高,合并ILD是影响PM和DM患者预后的最重要因... 详细信息

多发性肌炎/皮肌炎(polymyositis/dermatomyositis,PM/DM)是一组病因未明,以骨骼肌炎症浸润为特征的异质性自身免疫性疾病。PM/DM患者中间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)的发病率较高,合并ILD是影响PM和DM患者预后的最重要因素。现有证据表明PM/DM相关ILD异质性大,需要结合ILD的起病形式、进展速度、病变受累范围、实验室检查、是否存在预后不良因素以及对治疗的反应等进行个体化施治。文章总结了近年来PM/DM相关ILD在治疗方面的研究进展,包括传统治疗药物的选择、用药时机、临床上在该领域尝试的新的相关用药(如生物制剂、Janus激酶抑制剂)、静脉输注免疫球蛋白、抗纤维化药物,以及潜在的有效的非药物治疗方法,旨在帮助临床医师更好地制定PM/DMILD治疗方案,从而改善患者的预后。

关键词：多发性肌炎皮肌炎间质性肺病药物治疗