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同种异体肾移植受者围术期卡泊芬净群体药动学及药效学研究

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中国医院药学杂志 2024年第6期44卷 611-618页

作者：凌静钱卿胡楠杨旭萍陈荣蒋艳邹素兰常州市第一人民医院药学部江苏常州213003

目的:建立异体肾移植受者围术期静脉用卡泊芬净的群体药动学(population pharmacokinetics,PPK)模型,探讨并优化卡泊芬净用于治疗念珠菌属的剂量方案。方法:前瞻性收集常州市第一人民医院行同种异体肾移植术且术后静滴注射用醋酸卡泊芬... 详细信息

目的:建立异体肾移植受者围术期静脉用卡泊芬净的群体药动学(population pharmacokinetics,PPK)模型,探讨并优化卡泊芬净用于治疗念珠菌属的剂量方案。方法:前瞻性收集常州市第一人民医院行同种异体肾移植术且术后静滴注射用醋酸卡泊芬净的51例受者共计134次血药浓度监测数据,考察的协变量包括年龄、性别、体质量(body weight,WT)、体质量指数,及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血浆白蛋白、血清肌酐、胱抑素C(serum cystatin C,Cys C)等临床指标,采用非线性混合效应模型程序(nonlinear mixed effect method,NONMEM)建立卡泊芬净的PPK模型,并采用自举法(Bootstrap)和正态化预测分布误差法(normal prediction distribution error,NPDE)进行模型验证。另采用Crystal Ball软件进行蒙特卡洛模拟,根据AUC_(0-24)/MIC计算不同剂量方案的达标概率(PTA),当PTA>90%时,判定为抗菌疗效良好。结果:基础模型采用一级消除的一室模型,WT和Cys C是影响卡泊芬净清除率(CL)的主要协变量,最终模型为CL(L·h^(–1))=0.411×(Cys C/3.17)~(–0.277)×(WT/57)~(0.519),分布容积(V)=10.7 L。Bootstrap法验证模型可靠稳定,且NPDE结果显示模型的预测能力较好。蒙特卡洛模拟显示,对于白色念珠菌(MIC_(90)=0.06 mg·L^(–1))和光滑念珠菌(MIC_(90)=0.125 mg·L^(–1)),各设定WT(40,60,80 kg)和设定Cys C(1,5,10 mg·L^(–1))下的不同剂量(50~150 mg·d^(–1))方案均可实现PTA>90%。对于近平滑念珠菌(MIC_(90)=1 mg·L^(–1)),所有剂量方案均不能达到药效学靶标。结论:在肾移植受者群体中初步建立了卡泊芬净的PPK模型,临床应用该模型结合患者的WT、肾功能状态,念珠菌种类和MIC值水平科学地制订个体化的给药方案,可达到改善临床结局、减少不良反应的目的。

关键词：肾移植卡泊芬净群体药动学蒙特卡洛模拟

三维适应性支持护理对肺炎患儿症状转归及遵医行为的影响

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婚育与健康 2024年第14期 88-90页

作者：关小红甘肃省白银市第一人民医院儿科

目的：探讨对肺炎患儿采用三维适应性支持护理对其症状转归及遵医行为的影响。方法：选取2022年4月—2023年6月我院收治的102例肺炎患儿作为研究对象，按照双盲法采用1:1分配原则将患儿分为观察组与对照组，对照组采用常规的护理方法，... 详细信息

目的：探讨对肺炎患儿采用三维适应性支持护理对其症状转归及遵医行为的影响。方法：选取2022年4月—2023年6月我院收治的102例肺炎患儿作为研究对象，按照双盲法采用1:1分配原则将患儿分为观察组与对照组，对照组采用常规的护理方法，观察组在对照组的基础上增加三维适应性支持护理，比较两组护理效果。结果：观察组体温正常时间、咳喘缓解时间以及肺部湿啰音消失时间均短于对照组（P一定程度上加快患儿的临床症状恢复速度，提高其遵医行为。

关键词：三维适应性支持护理肺炎患儿症状转归遵医行为

保妇康栓与人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗慢性宫颈炎伴HPV感染的临床疗效

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中国标准化 2024年第20期 303-306页

作者：张淑娟甘肃省陇南市礼县第一人民医院

目的:探讨慢性宫颈炎合并HPV感染患者采用保妇康栓和人干扰素α-2b阴道泡腾片的标准化治疗方式及效果。方法:选择2020年1月至2023年5月礼县第一人民医院收治的100例慢性宫颈炎合并HPV感染患者作为案例。利用随机数表法,将患者随机分为... 详细信息

目的:探讨慢性宫颈炎合并HPV感染患者采用保妇康栓和人干扰素α-2b阴道泡腾片的标准化治疗方式及效果。方法:选择2020年1月至2023年5月礼县第一人民医院收治的100例慢性宫颈炎合并HPV感染患者作为案例。利用随机数表法,将患者随机分为两组。对照组单纯应用人干扰素α-2b阴道泡腾片进行治疗,实验组在对照组基础上结合应用保妇康栓。对比两组患者的疗效、症状改善时间和用药安全性。结果:实验组疗效高于对照组,P﹤0.05。实验组创面愈合时间、阴道出血时间以及阴道排液时间均低于对照组,P﹤0.05。两组患者用药期间均无严重不良反应,无对比数据,P﹥0.05。结论:保妇康栓与人干扰素α-2b阴道泡腾片结合用于慢性宫颈炎合并HPV感染的疗效显著,有利于控制疾病症状,用药效果突出且安全,值得推广。

关键词：慢性宫颈炎 HPV感染保妇康栓人干扰素α-2b阴道泡腾片

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对宫颈癌手术患者实施心理护理联合疼痛护理的效果评价

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婚育与健康 2024年第4期 97-99页

作者：魏桂玲甘肃省白银市第一人民医院妇科

目的:分析对接受宫颈癌手术的患者实施心理护理+疼痛护理的作用。方法:选取本院2020年10月—2023年4月96例进行手术治疗的宫颈癌患者,通过随机抽签法分为两组,各有48例患者,对照组采用疼痛护理,观察组:疼痛护理+心理护理,比较两组整体... 详细信息

目的:分析对接受宫颈癌手术的患者实施心理护理+疼痛护理的作用。方法:选取本院2020年10月—2023年4月96例进行手术治疗的宫颈癌患者,通过随机抽签法分为两组,各有48例患者,对照组采用疼痛护理,观察组:疼痛护理+心理护理,比较两组整体效果。结果:(1)护理后,观察组心理痛苦程度得分低于对照组(P 0.05);护理后,观察组HHI各评分较高(P 0.05);护理后,观察组FACT-G各评分较高(P <0.05)。结论:心理护理联合疼痛护理能提升宫颈癌手术患者的希望水平与生命质量,改善其心理状态,效果理想。

关键词：心理护理疼痛护理生命质量宫颈癌手术希望水平

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 62-66页

作者：诸小飞王娇潘慧斌戴竹泉嵇朝晖钟春苗皇海萍湖州市第一人民医院急诊危重症监护病房浙江湖州313000

目的探讨信息化引导下肠内营养相关性腹泻(ENAD)处置流程在慢性阻塞性肺疾病(COPD)持续无创辅助通气患者中的应用效果。方法采用前后对照混合性队列研究方法,选择2021年7月1日至2022年7月31日湖州市第一人民医院急诊重症监护病房(ICU)... 详细信息

目的探讨信息化引导下肠内营养相关性腹泻(ENAD)处置流程在慢性阻塞性肺疾病(COPD)持续无创辅助通气患者中的应用效果。方法采用前后对照混合性队列研究方法,选择2021年7月1日至2022年7月31日湖州市第一人民医院急诊重症监护病房(ICU)收治的需要持续无创辅助通气治疗的39例COPD患者。以2022年1月28日完成危重患者ENAD管理软件研发为时间节点,2021年7月1日至2022年1月28日收治的20例患者作为对照组,2022年1月29日至7月31日收治的19例患者为观察组。两组患者接受一致的肠内营养支持治疗方案。对照组实施以肠内营养不耐受处置流程为核心的常规ENAD处置流程;观察组在对照组的基础上实施信息化引导下ENAD处置流程,通过系统软件主动抓取ENAD患者信息,提醒医护团队完善腹泻相关检查并提供备选处置方案。比较两组患者止泻时间、喂养中断率及针对腹泻干预7 d后能量和蛋白质摄入量、血生化指标、血电解质代谢异常发生率、日持续无创辅助通气时间与气管插管情况。结果两组患者除基础脉率存在差异外,在性别分布、年龄及入院时生命体征、基础营养状态、动脉血气分析、血生化等方面差异均无统计学意义,具有可比性。当出现ENAD后,观察组患者较对照组更早获得止泻〔d:3.00(2.00,3.25)比4.00(3.00,5.00),P<0.01〕,且喂养中断率明显低于对照组〔10.53%(2/19)比65.00%(13/20),P<0.01〕;针对腹泻干预7 d后,观察组患者能量摄入量显著高于对照组〔kJ·kg^(-1)·d^(-1):66.28(43.34,70.36)比47.88(34.60,52.32),P<0.01〕,血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)水平均显著高于对照组〔Hb(g/L):119.79±10.04比110.20±7.75,Alb(g/L):36.00(33.75,37.25)比31.00(30.00,33.00),PAB(mg/L):155.79±25.78比140.95±14.97,均P<0.05〕,日持续无创辅助通气时间较对照组明显缩短〔h:14(12,16)比16(14,18),P<0.01〕,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较对照组明显降低〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):66.00(62.00,70.00)比68.00(67.50,70.05),P<0.05〕;而两组患者蛋白质摄入量、血电解质代谢异常发生率、因急性呼吸衰竭需要气管插管发生率等差异均无统计学意义。结论信息化引导下ENAD处置流程可使发生ENAD的COPD持续无创辅助通气患者更早获得止泻,并能够改善患者蛋白质能量代谢与呼吸功能。

关键词：信息化肠内营养相关性腹泻慢性阻塞性肺疾病持续无创辅助通气

西维来司他钠联合乌司他丁治疗脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

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实用医学杂志 2024年第5期40卷 621-626页

作者：杨波金肇权常州市第一人民医院急诊科江苏常州213000

目的观察西维来司他钠联合乌司他丁治疗脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选取2020年1月至2023年5月本院收治的104例脓毒症所致ARDS患者,经计算机随机数字生成器分为对照组(常规治疗+西维来司他钠)、联合组(常规治... 详细信息

目的观察西维来司他钠联合乌司他丁治疗脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选取2020年1月至2023年5月本院收治的104例脓毒症所致ARDS患者,经计算机随机数字生成器分为对照组(常规治疗+西维来司他钠)、联合组(常规治疗+西维来司他钠+乌司他丁),各52例。比较治疗前后两组Murray肺损伤评分(MLIS)评分、序贯器官功能衰竭(SOFA)评分、血管外肺水指数(ELWI)、动脉血氧分压/吸氧浓度分数(PaO_(2)/FiO_(2))、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、内皮细胞特异性分子(ESM-1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)及白细胞介素-6(IL-6)水平;比较两组恢复速度、预后情况及不良反应。结果对照组、联合组治疗前MLIS评分、SOFA评分、ELWI、PaO_(2)/FiO_(2)、WBC、NEUT%、ESM-1、suPAR及IL-6水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后联合组MLIS评分、SOFA评分、ELWI、WBC、NEUT%、ESM-1、suPAR及IL-6水平均低于对照组(P <0.05),PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组(P <0.05);联合组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P <0.05),28 d病死率低于对照组(P <0.05)。两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论西维来司他钠联合乌司他丁应用于脓毒症所致ARDS中可减轻患者肺损伤及炎症反应,加快恢复,改善肺功能及预后,且安全性高。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征西维来司他钠乌司他丁

以骨骼畸形首诊的假性甲状旁腺功能减退症一例报告

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第4期17卷 363-370页

作者：丁玲蒋晓红常州市第一人民医院内分泌科江苏常州213003

回顾性分析1例不典型假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)患者的临床资料及诊疗过程,并进行相关文献复习。患者幼时起病,反复骨骼畸形,既往曾诊断为佝偻病,不规律服用钙剂及维生素D(Vitamin D,Vit D)史,矫形手术效果... 详细信息

回顾性分析1例不典型假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)患者的临床资料及诊疗过程,并进行相关文献复习。患者幼时起病,反复骨骼畸形,既往曾诊断为佝偻病,不规律服用钙剂及维生素D(Vitamin D,Vit D)史,矫形手术效果不佳。近期因肢体乏力发现高血压、低血钾。入院反复实验室检查示低血钙、正常血磷、高甲状旁腺激素、高肾素、低血钾,肾性失钾,予Vit D试验性治疗5 d,血钙改善不明显,血磷下降,尿磷增加,行全外显子检测提示GNAS基因突变,最终诊断PHP,建议此类临床特征特殊的患者应及时行基因检测以明确诊断。

关键词：假性甲状旁腺功能减退症骨骼畸形低血钾高血压血磷

加味芍药汤口服联合灌肠标准化治疗溃疡性结肠炎的效果研究

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中国标准化 2024年第8期 277-280页

作者：白雪甘肃省礼县第一人民医院消化内科

目的:观察溃疡性结肠炎接受加味芍药汤口服联合灌肠标准化治疗的效果。方法:选取2020年1月—2023年1月收治的60例溃疡性结肠炎患者为调研对象,按照奇偶法分为两组,常规组(n=30)接受一般治疗,观察组(n=30)接受加味芍药汤口服+灌肠标准化... 详细信息

目的:观察溃疡性结肠炎接受加味芍药汤口服联合灌肠标准化治疗的效果。方法:选取2020年1月—2023年1月收治的60例溃疡性结肠炎患者为调研对象,按照奇偶法分为两组,常规组(n=30)接受一般治疗,观察组(n=30)接受加味芍药汤口服+灌肠标准化治疗。观察、分析研究数据,比较两组不良反应、临床疗效及治疗前后中医证候积分炎性指标水平。结果:两组比较,观察组治疗总有效率更高,治疗后中医证候积分与ESR、hs-CRP指标水平更低,对比有意义,P0.05。结论:溃疡性结肠炎临床治疗中,予以患者加味芍药汤口服+灌肠标准化治疗有更显著效果,不仅具有较高安全性,还能够促进患者病症尽快改善,有效调节患者机体炎性反应,进一步强化患者疾病疗效,建议推广。

关键词：溃疡性结肠炎加味芍药汤标准化灌肠疗效

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人工智能在肝移植中的应用研究进展

器官移植 2024年

作者：刘迎春杨斌大理州妇幼保健院昆明市第一人民医院

随着手术技术及围手术期管理的进步，肝移植已成为挽救终末期肝病患者生命的有效方法，但仍面临器官供需不平衡的问题，肝移植的决策过程仍面临较多挑战。人工智能可以更高效地从复杂因素中提取特征并建立联系，肝移植的临床决策可以受... 详细信息

随着手术技术及围手术期管理的进步，肝移植已成为挽救终末期肝病患者生命的有效方法，但仍面临器官供需不平衡的问题，肝移植的决策过程仍面临较多挑战。人工智能可以更高效地从复杂因素中提取特征并建立联系，肝移植的临床决策可以受益于人工智能提供的数据驱动方法，包括移植前优化移植候选资格决策和供受者匹配、移植后预测疾病复发和其他相关并发症的危险因素，指导肝移植受者的管理等。因此，本文就人工智能在肝移植器官分配、供肝评估、肝细胞癌术后复发及术后并发症预测等方面的应用进行综述，以期为人工智能在肝移植领域的研究和发展提供参考。

关键词：人工智能机器学习深度学习肝移植器官分配供肝评估肝细胞癌术后并发症