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双层探测器光谱CT在EGFR及ALK基因突变型肺腺癌中的应用

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中国医学影像学杂志 2024年第5期32卷 454-460页

作者：朱炳印汝晓睿张恒黄刚马娅琼甘肃省人民医院放射科甘肃兰州730030

目的利用双层探测器光谱CT(DLCT)多参数成像研究表皮生长因子受体(EGFR)突变及间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排型肺腺癌的临床及DLCT特点,为临床判断肺腺癌基因表达探索无创的预测方法。资料与方法前瞻性收集甘肃省人民医院2020年8月—2022年... 详细信息

目的利用双层探测器光谱CT(DLCT)多参数成像研究表皮生长因子受体(EGFR)突变及间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排型肺腺癌的临床及DLCT特点,为临床判断肺腺癌基因表达探索无创的预测方法。资料与方法前瞻性收集甘肃省人民医院2020年8月—2022年3月病理确诊的肺腺癌98例,统计其临床参数(性别、年龄、病灶数量、形态、有无纵隔淋巴结转移及EGFR、ALK基因状态)及DLCT参数[动、静脉期光谱曲线斜率(λHUA、λHUV)、动、静脉期标准碘浓度(NICA、NICV)、动、静脉期40 keV单能CT值(CTA 40 keV、CTV 40 keV)、动、静脉期有效原子序数];按EGFR、ALK表达分为EGFR突变组[EGFR(+)]、ALK重排组[ALK(+)]及EGFR/ALK均阴性组[EGFR/ALK(-)];比较各组临床及DLCT参数特点。结果EGFR(+)组和EGFR/ALK(-)组性别差异有统计学意义(χ^(2)=11.010,P<0.05);3组病灶形态差异有统计学意义(χ^(2)=12.858,P<0.05)。EGFR(+)组平均CTV 40 keV大于EGFR/ALK(-)组(t=1.997,P<0.05);ALK(+)组平均NICV小于EGFR/ALK(-)组(t=2.155,P<0.05);EGFR(+)组平均λHUV、NICV、CTV 40 keV均大于ALK(+)组(t=2.613,3.149,3.218,P<0.05)。CTV 40 keV为141.070 Hu时,鉴别EGFR(+)及EGFR/ALK(-)腺癌的敏感度、特异度为62.7%、70.0%,曲线下面积(AUC)为0.634(95%CI 0.516~0.756);NICV为0.287时,鉴别ALK(+)及EGFR/ALK(-)腺癌的敏感度、特异度为76.7%、64.2%,AUC为0.706(95%CI 0.536~0.853);λHUV、NICV、CTV 40 keV分别为1.335、0.320、132.350时,区分EGFR(+)及ALK(+)腺癌的敏感度分别为70.6%、64.7%、72.5%,特异度为76.5%、76.5%、82.4%,AUC为0.734(95%CI 0.606~0.829)、0.751(95%CI 0.610~0.832)、0.773(95%CI 0.649~0.861);Delong检验示CTV 40 keV、λHUV区分EGFR(+)及ALK(+)腺癌的AUC差异有统计学意义(Z=2.327,P<0.05)且CTV 40 keV的AUC达0.773。结论肺腺癌患者的性别、病灶形态及DLCT参数(λHUV、CTV 40 keV、NICV)对腺癌的EGFR及ALK基因表达有一定预测价值,能帮助临床判断腺癌的基因突变状态。

关键词：光谱CT 肺腺癌表皮生长因子受体间变型淋巴瘤激酶突变

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弥漫大B细胞淋巴瘤初诊时合并噬血细胞综合征的临床特征与预后分析

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 466-469页

作者：魏小芳冯友繁伏媛刘菲陈巧琳张启科甘肃省人民医院血液科甘肃兰州730000

目的:比较弥漫大B细胞淋巴瘤初诊时合并噬血细胞综合征(HPS)与不合并HPS患者的临床特征和预后差异。方法:回顾性分析2012年1月至2021年12月就诊甘肃省人民医院的45例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,按初诊时是否伴HPS分为合并HPS组(15... 详细信息

目的:比较弥漫大B细胞淋巴瘤初诊时合并噬血细胞综合征(HPS)与不合并HPS患者的临床特征和预后差异。方法:回顾性分析2012年1月至2021年12月就诊甘肃省人民医院的45例弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,按初诊时是否伴HPS分为合并HPS组(15例)和不合并HPS组(30例),比较两组患者临床特征及预后差异,并应用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:合并HSP组的患者多以发热、血细胞减少、脾大为突出表现;所有患者铁蛋白、可溶性CD25水平升高;66.67%的患者纤维蛋白原水平降低,53.33%的患者甘油三酯水平升高,80.00%的患者出现骨髓噬血现象。与不合并HSP组相比,合并HSP组的进展期(Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期)患者和乳酸脱氢酶≥240 U/L患者所占比例较高(均P<0.05)。合并HSP组中位生存时间为8.0个月,而不合并HSP组的中位生存时间为45.5个月,比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:弥漫大B细胞淋巴瘤初诊时合并HPS的患者与不合并HPS的患者相比,Ann Arbor分期晚、乳酸脱氢酶水平高,总体生存时间较短。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤噬血细胞综合征临床特征预后

圆锥角膜患者长期配戴硬性透气性角膜接触镜后眼表变化分析

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国际眼科杂志 2024年第7期24卷 1127-1131页

作者：张娜娜钱美伶杨丽媛杨君甘肃省人民医院眼视光学中心甘肃省兰州市730000

目的:分析圆锥角膜患者长期配戴硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)后眼表相关参数的变化。方法:采用前瞻性病例研究。纳入2018-01/2022-01在我院眼视光学中心门诊确诊并验配RGPCL的原发性圆锥角膜患者113例213眼,根据圆锥角膜严重程度分为轻... 详细信息

目的:分析圆锥角膜患者长期配戴硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)后眼表相关参数的变化。方法:采用前瞻性病例研究。纳入2018-01/2022-01在我院眼视光学中心门诊确诊并验配RGPCL的原发性圆锥角膜患者113例213眼,根据圆锥角膜严重程度分为轻度圆锥角膜组42例80眼,中度圆锥角膜组54例102眼,重度圆锥角膜组17例31眼。采用Keratograph眼表综合分析仪观察三组患者戴镜前,戴镜后1 wk,1、3、6、12 mo的非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、非侵入性泪河高度(NITMH)、眼红指数、脂质层厚度、角膜荧光染色、睑板腺分泌功能,Schirmer I试验及眼表疾病指数量表(OSDI)评分变化。结果:三组患者戴镜前性别、年龄、NIBUT、NITMH、脂质层厚度、睑板腺分泌功能、SchirmerⅠ试验均无差异(P>0.05),而球镜、柱镜、等效球镜(SE)、BCVA、IOP NCT、角膜前、后表面Kmax、最薄点角膜厚度、眼红指数、角膜荧光染色、OSDI评分均有差异(P<0.05)。低度圆锥角膜组NIBUT戴镜3、6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);NITMH戴镜6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);眼红指数、角膜荧光染色、OSDI戴镜1 wk,1 mo较戴镜前有差异(P<0.05);脂质层厚度和睑板腺分泌功能戴镜12 mo较戴镜前有差异(P<0.05)。中度圆锥角膜组NIBUT戴镜6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);NITMH、脂质层厚度、睑板腺分泌功能戴镜12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);眼红指数戴镜1 wk,1、3 mo较戴镜前有差异(P<0.05);角膜荧光染色戴镜后1 wk较戴镜前有差异(P<0.05);OSDI评分戴镜1 wk,1 mo较戴镜前有差异(P<0.05)。高度圆锥角膜组NIBUT、NITMH、眼红指数戴镜1 wk,1、3、6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);脂质层厚度戴镜6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);角膜荧光染色和OSDI评分戴镜1 wk,6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);睑板腺分泌功能戴镜6、12 mo较戴镜前有差异(P<0.05);SchirmerⅠ试验戴镜12 mo较戴镜前有差异(P<0.05)。结论:圆锥角膜患者长期配戴RGPCL会不同程度影响眼表微循环,从而影响患者的主观舒适度,但对患者的视觉质量无明显影响,长期规范配戴RGPCL控制圆锥角膜进展具有良好的安全性。

关键词：眼表圆锥角膜硬性透气性角膜接触镜

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近红外荧光手术导航探针的研究进展

有机化学 2024年第6期44卷 1760-1776页

作者：张文艳王丹罗仁洁刘会玲甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院兰州730000

近红外荧光(near-infrared fluorescence, NIRF)成像技术已被证明是外科手术中定位肿瘤部位、识别肿瘤边界以及区分肿瘤细胞和正常组织的有效方法.开发高质量的NIRF探针对于肿瘤的完全减灭至关重要.然而,传统荧光探针在癌组织和健康组... 详细信息

近红外荧光(near-infrared fluorescence, NIRF)成像技术已被证明是外科手术中定位肿瘤部位、识别肿瘤边界以及区分肿瘤细胞和正常组织的有效方法.开发高质量的NIRF探针对于肿瘤的完全减灭至关重要.然而,传统荧光探针在癌组织和健康组织中都能产生荧光信号并且无癌症靶向性,这导致了相对较高的背景信号和较差的特异性.近年来,人们通过纳米修饰、偶联肿瘤靶向配体以及生物标志物激活等方式,逐渐开发出了更具临床转化价值的荧光探针.此外,近红外二区(NIR-Ⅱ)荧光探针也逐渐成为研究热点.本文聚焦在荧光手术导航用荧光探针的结构与性能上,同时对被动靶向型、主动靶向型、可激活型荧光探针以及NIR-II荧光探针进行了全面阐述,分析其面临的挑战,探讨可能的解决思路,以期推动近红外荧光手术导航技术的临床应用.

关键词：近红外荧光成像荧光手术导航荧光探针

基于磁共振成像机器学习算法和影像组学构建预测模型预测无淋巴结转移直肠癌淋巴血管侵犯状态的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1099-1111页

作者：彭乐平张秀玲朱袁慧王玲马文婷马娅琼黄刚王莉莉甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730099 甘肃省人民医院放射科兰州730099 甘肃省人民医院病理科兰州730099

目的基于磁共振成像(MRI)机器学习算法和影像组学构建预测模型,探讨模型预测无淋巴结转移直肠癌患者淋巴血管侵犯(LVI)状态的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2016年2月至2024年1月甘肃省人民医院收治204例无淋巴结转移直肠癌... 详细信息

目的基于磁共振成像(MRI)机器学习算法和影像组学构建预测模型,探讨模型预测无淋巴结转移直肠癌患者淋巴血管侵犯(LVI)状态的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2016年2月至2024年1月甘肃省人民医院收治204例无淋巴结转移直肠癌患者的临床病理资料;男123例,女81例;年龄为(61±7)岁.204例患者采用电子计算器随机法按8∶2随机分为训练集163例和测试集41例.训练集用于构建预测模型,测试集用于验证预测模型效能.根据筛选的临床和(或)影像学特征分别构建临床预测模型、影像组学模型、联合预测模型.正态分布的计量资料以(x)±s表示.计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法.等级资料比较采用非参数秩和检验.采用组间相关系数评估2位医师影像组学特征的一致性,相关系数>0.80认为一致性较好.单因素分析采用相应的统计学方法.多因素分析采用Logistic逐步回归模型.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)及Delong检验、决策曲线和临床影响曲线评估模型的诊断效能及临床效用.结果(1)影响患者LVI状态的因素分析.204例无淋巴结转移直肠癌患者中,LVI阳性71例,LVI阴性133例.多因素分析结果显示:性别、血小板(PLT)计数和癌胚抗原(CEA)是影响训练集无淋巴结转移直肠癌患者LVI状态的独立因素[优势比=2.405,25.062,2.528,95%可信区间(CI)为1.093~5.291,2.748~228.604,1.181~5.410,P0.05).(3)影像组学模型建立.提取204例患者851个影像组学特征.利用逻辑回归、支持向量机、高斯过程、逻辑回归-套索算法、线性判别分析、朴素贝叶斯和自动编码器7种机器学习算法进行预测模型构建.最终从最优的高斯过程机器学习算法中筛选出8个影像组学特征用于构建影像组学预测模型.ROC曲线显示:影像组学预测模型训练集的AUC、准确度、灵敏度、特异度分别为0.857(95%CI为0.800~0.914)、0.748、0.947、0.642;测试集上述指标分别为0.725(95%CI为0.571~0.878)、0.634、1.000、***检验结果显示:训练集和测试集AUC比较,差异无统计学意义(Z=1.578,P>0.05).(4)联合预测模型建立.联合多因素分析结果和影像组学特征构建联合预测模型.ROC曲线显示:联合预测模型训练集的AUC、准确度、灵敏度、特异度分别为0.885(95%CI为0.832~0.938)、0.791、0.912、0.726;测试集上述指标分别为0.857(95%CI为0.731~0.984)、0.854、0.714、***检验结果显示:训练集和测试集AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.395,P>0.05).(5)3种预测模型效能比较.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示:临床预测模型、影像组学预测模型、联合预测模型的拟合优度均较好(χ^(2)=1.464,12.763,10.828,P>0.05).Delong检验结果显示:临床预测模型AUC分别与联合预测模型和影像组学预测模型比较,差异均无统计学意义(Z=1.146,0.658,P>0.05);联合预测模型与影像组学模型比较,差异有统计学意义(Z=2.001,P<0.05).校准曲线显示:联合预测模型的预测能力良好.决策曲线和临床影响曲线显示:联合预测模型对无淋巴结转移直肠癌患者LVI状态的评估能力优于临床预测模型和影像组学模型.结论纳入性别、PLT计数和CEA构建临床预测模型;筛选出8个影像组学特征构建影像组学预测模型;结合前两者共同构建联合预测模型.3种模型均可预测无淋巴结转移直肠癌患者LVI状态,其中联合预测模型效能更优.

关键词：直肠肿瘤磁共振成像影像组学机器学习淋巴血管侵犯

驱梅治疗时机对妊娠期梅毒患者妊娠结局、母婴快速血浆反应素试验结果及新生儿Apgar评分和胎传梅毒的影响

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临床皮肤科杂志 2024年第5期53卷 267-271页

作者：路瑞娟张瑞红仇晓霞高咏梅陈雯莉甘肃省第二人民医院皮肤科甘肃兰州730000 甘肃省玛曲县人民医院妇产科甘肃寸玛曲747300 甘肃省第二人民医院妇产科甘肃兰州730000 甘肃省计划生育科学技术服务中心甘肃兰州730000

目的:探讨不同驱梅治疗时机对妊娠期梅毒患者妊娠结局,母婴快速血浆反应素试验(RPR)结果,新生儿Apgar评分以及胎传梅毒的影响。方法:选择甘肃省第二人民医院与玛曲县人民医院2019年1月至2021年12月收治的100例妊娠期梅毒患者作为研究对... 详细信息

目的:探讨不同驱梅治疗时机对妊娠期梅毒患者妊娠结局,母婴快速血浆反应素试验(RPR)结果,新生儿Apgar评分以及胎传梅毒的影响。方法:选择甘肃省第二人民医院与玛曲县人民医院2019年1月至2021年12月收治的100例妊娠期梅毒患者作为研究对象,按照接受驱梅治疗时机的不同分成3组,其中早期组(孕<12周)38例,中期组(孕12~27周)32例,晚期组(孕≥28周)30例。比较3组不良妊娠结局情况、母婴RPR滴度、新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分及新生儿胎传梅毒发病率。结果:早期组、中期组和晚期组的不良妊娠结局发生率分别为7.89%(3/38)、34.38%(11/32)和53.33%(16/30),其中早期组不良妊娠结局发生率显著低于中期组和晚期组(P<0.05)。早期组和中期组妊娠期患者RPR滴度<1∶8的比率均显著高于晚期组(P<0.05);早期组新生儿RPR滴度<1∶8的比率显著高于中期组和晚期组(P<0.05)。早期组新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分均显著高于中期组和晚期组(P<0.05);中期组新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分均显著高于晚期组(P<0.05)。早期组、中期组及晚期组胎传梅毒发生率分别为0(0/38)、6.25%(2/32)及26.67%(8/30),早期组和中期组胎传梅毒发生率均显著低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期梅毒患者在孕早期进行驱梅治疗可有效减少不良妊娠结局、降低母婴RPR滴度,并能有效阻断梅毒垂直传播,降低胎传梅毒的发生风险。

关键词：妊娠期梅毒妊娠结局快速血浆反应素试验 Apgar评分胎传梅毒

神经生长因子对老年退变性膝骨关节炎疼痛模型的影响

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中国骨伤 2024年第1期37卷 69-73页

作者：马玉红张辉王兴博台会平甘肃省人民医院骨二科甘肃兰州730000 甘肃省人民医院创伤外科甘肃兰州730000

目的:探讨体外模型评价神经生长因子(nerve growth factor,NGF)抗体在膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疼痛模型中的作用。方法:选取30只8周龄雄性SPF大鼠,分为空白组10只;其余20只行右膝关节单碘乙酸(monoiodoacetate,MIA)注射,制... 详细信息

目的:探讨体外模型评价神经生长因子(nerve growth factor,NGF)抗体在膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疼痛模型中的作用。方法:选取30只8周龄雄性SPF大鼠,分为空白组10只;其余20只行右膝关节单碘乙酸(monoiodoacetate,MIA)注射,制备骨性关节炎疼痛模型。造模成功后,再根据干预方法不同分为对照组(生理盐水腹腔注射)、治疗组(抗NGF腹腔注射),每组10只。所有动物右膝关节进行荧光金(fluorogold,FG)逆行神经示踪剂注射。分别在治疗前,治疗后1、2周使用猫道步态分析系统评估步态。治疗后3周,从L3-L5水平切除右背根神经节(dorsal root ganglia,DRG),进行降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)免疫染色,并计算DRG数量。结果:在使用猫道系统的步态分析中,与空白组相比,对照组、治疗组占空比、摆动速度和触地面积比率明显降低(P0.05)。对照组中FG标记的DRG神经元数量高于治疗组和空白组(P<0.05);对照组CGRP表达上调,与治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔注射抗NGF抗体抑制了步态损伤和DRG神经元中CGRP的上调。这些发现提示抗神经生长因子治疗可能对治疗膝关节疼痛有价值。NGF可能是治疗KOA疼痛的重要靶点。

关键词：老年退变抗神经生长因子膝骨关节炎猫道步态分析疼痛

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基于互联网医院平台的区域医联体建设研究

卫生经济研究 2024年第8期41卷 65-68页

作者：王建军王婷牛仕良甘肃省人民医院甘肃兰州730000

甘肃省自2015年起探索医联体建设,但效果甚微,未能从根本上改变医疗资源分配不均的现状。互联网医院的发展为城乡医疗资源整合提供了全新技术路径。甘肃省某医联体牵头医院利用信息化手段,以互联网医院平台为基础,构建了覆盖医联体各级... 详细信息

甘肃省自2015年起探索医联体建设,但效果甚微,未能从根本上改变医疗资源分配不均的现状。互联网医院的发展为城乡医疗资源整合提供了全新技术路径。甘肃省某医联体牵头医院利用信息化手段,以互联网医院平台为基础,构建了覆盖医联体各级医院的“互联网+”运营体系,较好地实现了医疗资源的整合,在促进医联体高效可持续发展的同时,极大程度上满足了基层患者的诊疗需求。

关键词：医疗资源医联体互联网医院分级诊疗

野西瓜多糖上调LINC00476对胰腺癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第1期40卷 32-36页

作者：蔡玮张晓玲甘肃省人民医院病理科甘肃兰州730000

目的探讨野西瓜多糖通过调控LINC00476对胰腺癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响。方法将胰腺癌SUIT-2细胞分为空白组和低、中、高剂量实验组,分别用0、200、400、600μg·mL^(-1)的野西瓜多糖处理SUIT-2细胞。用克隆形成实验检测细胞的增殖... 详细信息

目的探讨野西瓜多糖通过调控LINC00476对胰腺癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响。方法将胰腺癌SUIT-2细胞分为空白组和低、中、高剂量实验组,分别用0、200、400、600μg·mL^(-1)的野西瓜多糖处理SUIT-2细胞。用克隆形成实验检测细胞的增殖能力,用Transwell实验检测细胞的迁移、侵袭能力,用实时荧光定量聚合酶链反应法检测LINC00476和人抗原R(HuR)mRNA的表达水平,用蛋白质印迹法检测HuR蛋白的表达水平。结果空白组和低、中、高剂量实验组的克隆形成数分别为(137.31±9.43)、(109.57±4.72)、(77.28±5.76)和(50.74±6.76)个,迁移细胞数分别为(229.21±27.67)、(188.69±9.29)、(150.98±20.25)和(109.37±8.04)个,侵袭细胞数分别为(125.96±9.20)、(100.52±7.60)、(81.65±8.62)和(66.01±5.79)个,LINC00476 mRNA表达水平分别为0.96±0.07、1.38±0.16、1.68±0.18和2.18±0.30,HuR mRNA表达水平分别为1.05±0.07、0.81±0.06、0.58±0.10和0.32±0.04,HuR蛋白相对表达水平分别为1.00±0.09、0.74±0.05、0.55±0.03和0.32±0.02。与空白组比较,低、中、高剂量实验组的增殖、迁移和侵袭能力均显著降低,HuR表达水平均显著降低,LINC00476 mRNA表达水平均显著升高(均P<0.05)。结论野西瓜多糖可能通过上调LINC00476抑制胰腺癌细胞的增殖、迁移、侵袭。

关键词：野西瓜多糖胰腺癌 LINC00476 细胞增殖迁移侵袭