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胃癌高发区武威市人群幽门螺杆菌抗生素耐药性分子诊断研究

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中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 331-336页

作者：卢林芝李世华赵光源刘金殿宁秀梅王星华王兴昌秦天燕甘肃省武威肿瘤医院消化科甘肃省武威市733000

目的:本研究旨在通过分析幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)抗生素耐药性的分子特征,为临床根除HP合理用药提供分子生物学依据。方法:收集2019年2月至2023年11月在甘肃省武威肿瘤医院检查^(14)C呼气试验阳性的1 144例患者的临床资料... 详细信息

目的:本研究旨在通过分析幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)抗生素耐药性的分子特征,为临床根除HP合理用药提供分子生物学依据。方法:收集2019年2月至2023年11月在甘肃省武威肿瘤医院检查^(14)C呼气试验阳性的1 144例患者的临床资料。采用扩散法药敏实验、耐药基因检测实验、一代测序法进行CYP2C19基因多态性检测,分析HP抗生素耐药性及相关分子生物学特性。结果:在6种抗生素中,甲硝唑的耐药率和耐药基因(rdxA)突变率最高,分别为92.00%和86.12%,阿莫西林的耐药率和耐药基因(Pbp1)突变率最低,分别为11.78%和37.11%;CYP2C19等位基因出现频率快代谢型占46.77%,中等代谢型占44.58%,慢代谢型占8.65%;免疫组织化学发生球形变148例(18.55%)。常规治疗方案用药的HP根除率低于个性化诊疗方案根除率(χ^(2)=8.627,P=0.003);首次接受耐药分子诊断结果治疗方案的根除者根除率要高于复治患者(χ^(2)=6.242,P=0.012)。结论:胃癌高发区武威市人群对阿莫西林抗生素耐药率较低;通过耐药分子生物学诊断结果,可有效提高HP根除率,并为临床合理用药提供参考依据。

关键词：幽门螺杆菌 CYP2C19基因胃癌耐药性

混合型早期胃癌临床病理特征及内镜治疗预后评估

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 104-110页

作者：卢林芝聂蓬张志鎰秦天燕李世华辛亮边玉龙赵光源刘金殿甘肃省武威肿瘤医院消化科武威733000

目的探讨组织学分型为混合型的早期胃癌临床病理特征,同时分析内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌的预后。方法收集2011年1月至2020年3月在甘肃省武威肿瘤医院行ESD治疗的早期胃癌患者的临床资料,采... 详细信息

目的探讨组织学分型为混合型的早期胃癌临床病理特征,同时分析内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌的预后。方法收集2011年1月至2020年3月在甘肃省武威肿瘤医院行ESD治疗的早期胃癌患者的临床资料,采用描述性统计方法分析混合型早期胃癌患者临床病理特征,采用logistic回归模型分析ESD治疗早期胃癌的临床效果及影响因素,采用Kaplan-Meier方法估计生存率,log-rank检验进行生存率的比较。结果本研究共纳入269例患者(280个病灶),其中男216例(80.30%),女53例(19.70%),年龄为(60.43±8.01)岁;混合型早期胃癌病灶25个(8.93%),分化型早期胃癌248个(88.57%),未分化型早期胃癌7个(2.50%)。相较于分化型和未分化型,混合型早期胃癌的病变部位以胃上1/3为主[64.00%(16/25)、40.73%(101/248)比0.00%(0/7),χ^(2)=10.211,P=0.006],病变大小≤2 cm占比较小[52.00%(13/25)、80.65%(200/248)比85.71%(6/7),χ^(2)=11.173,P=0.004],浸润深度黏膜内较少[52.00%(13/25)、85.48%(212/248)比57.14%(4/7),χ^(2)=20.019,P<0.001],垂直切缘阳性比例相对较高[20.00%(5/25)、2.82%(7/248)比0.00%(0/7),χ^(2)=16.657,P<0.001],侵犯脉管比例高于分化型癌低于未分化型癌[36.00%(9/25)、2.42%(6/248)比42.86%(3/7),χ^(2)=58.413,P<0.001],完全切除率较低[76.00%(19/25)、93.15%(231/248)比100.00%(7/7),χ^(2)=9.497,P=0.009],治愈性切除率低于分化型早期胃癌但高于未分化型早期胃癌[48.00%(12/25)、89.52%(222/248)比42.86%(3/7),χ^(2)=39.757,P<0.001],eCura C2级比例高于分化型癌低于未分化型癌[48.00%(12/25)、5.65%(14/248)比57.14%(4/7),χ^(2)=58.766,P<0.001]。多因素分析结果显示,病变越大(P=0.004,OR=0.539,95%CI:0.354~0.822)为治愈性切除的危险因素;相较于黏膜下深层浸润,浸润至黏膜层(P=0.001,OR=51.799,95%CI:5.535~84.768)和黏膜下浅层(P<0.001,OR=29.301,95%CI:24.694~73.972)是治愈性切除的保护因素;相对于混合型早期胃癌,分化型早期胃癌(P=0.024,OR=3.947,95%CI:1.195~13.032)是治愈性切除的保护因素,未分化型早期胃癌(P=0.443,OR=0.424,95%CI:0.048~3.788)治愈性切除风险与混合型差异无统计学意义。随访期间死亡7例,总体生存时间为(114.42±0.97)个月,五年生存率为97.10%。不同分化程度的早期胃癌患者生存率差异无统计学意义(χ^(2)=0.434,P=0.805);是否治愈性切除的早期胃癌患者生存率差异有统计学意义(χ^(2)=4.081,P=0.043)。结论混合型早期胃癌患者切缘阳性率高、脉管浸润常见、实现治愈性切除的情况较分化型早期胃癌低,因此,在处理混合型早期胃癌的过程中要更加严谨。早期胃癌ESD治疗后远期生存预后较好。

关键词：胃肿瘤早期胃癌混合型内镜黏膜下剥离术预后

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碳离子治疗局限期小细胞肺癌患者效果评价

中华肿瘤防治杂志 2024年第14期31卷 887-892页

作者：张一贺张雁山叶延程秦天燕李万国潘鑫王馨杨钰玲马彤冯利霞甘肃省武威肿瘤医院重离子中心放疗科甘肃省武威肿瘤医院肿瘤登记/随访中心甘肃省武威肿瘤医院重离子中心放射技术室甘肃省武威肿瘤医院重离子中心放射物理室

目的观察局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)碳离子治疗联合化疗和全脑预防性光子放疗(PCI)的安全性和有效性。方法选取2020-05-27-2023-04-13甘肃省武威肿瘤医院收治的经病理确诊的22例LS-SCLC患者为研究对象，碳离子处方剂量：72 Gy(RBE)/1... 详细信息

目的观察局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)碳离子治疗联合化疗和全脑预防性光子放疗(PCI)的安全性和有效性。方法选取2020-05-27-2023-04-13甘肃省武威肿瘤医院收治的经病理确诊的22例LS-SCLC患者为研究对象，碳离子处方剂量：72 Gy(RBE)/12次。所有患者碳离子放疗同步使用EP方案化疗，碳离子治疗结束疗效评价达到完全缓解或部分缓解的患者给予PCI治疗，观察患者治疗前后神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、治疗相关毒性、1年和2年局部控制率、无进展生存率、总生存率。结果 22例患者中21例患者完成了同步放化疗，1例患者因心肾综合征病史，肾功能分级3级未能接受化疗，其余患者耐受性良好。22例患者治疗前后NSE平均水平分别为(30.73±13.27)和(9.56±3.94) ng/mL,差异有统计学意义，t=7.168,P<0.001。随访5～35个月，1例患者拒绝PCI,在治疗后10个月出现多发性颅脑转移。1年和2年局部控制率分别为100.00%和92.31%;1年和2年总生存率分别为94.12%和84.71%,1年和2年无进展生存率分别为94.74%和77.73%。与碳离子治疗相关的不良反应有放射性肺炎(1级9例，2级2例)、食管炎(1级4例)、皮肤反应(1级1例),均为1、2级急性不良反应。结论使用碳离子治疗联合化疗和PCI治疗LS-SCLC患者安全可靠，不良反应可耐受，局部控制率和生存率较好，但仍需要更多样本和更长时间随访进一步评估。

关键词：碳离子治疗局限期小细胞肺癌安全性同步放化疗脑预防性照射

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国产碳离子系统治疗54例肺癌临床分析

中华放射肿瘤学杂志 2024年第4期33卷 319-325页

作者：潘鑫张一贺马彤王馨杨钰玲秦天燕吕彩霞李鹏庆叶延程张雁山甘肃省武威肿瘤医院重离子中心放疗科武威733000 甘肃省武威肿瘤医院肿瘤登记/随访中心武威733000

目的探讨碳离子治疗早期(Ⅰ期)和局部晚期(Ⅱ-Ⅲ期)肺癌的治疗预后情况并分析预后影响因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月在甘肃省武威肿瘤医院重离子中心完成碳离子治疗、随访的54例肺癌患者的一般临床资料、治疗、不良反应以... 详细信息

目的探讨碳离子治疗早期(Ⅰ期)和局部晚期(Ⅱ-Ⅲ期)肺癌的治疗预后情况并分析预后影响因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年9月在甘肃省武威肿瘤医院重离子中心完成碳离子治疗、随访的54例肺癌患者的一般临床资料、治疗、不良反应以及生存情况等资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank法进行差异检验,并采用logistic回归对影响患者预后的因素进行分析。结果根据入选、排除标准共纳入54例患者,其中早期肺癌患者10例,局部晚期肺癌患者44例。10例早期肺癌患者中位随访时间为11.0(6.75,17.25)个月,照射中位剂量为60 Gy[相对生物效应(RBE)],至末次随访,3例完全缓解,3例部分缓解;4例病情稳定,没有出现病情进展的患者,1、2年局部控制率(LCR)、无进展生存(PFS)率、总生存(OS)率均为100%。治疗及随访期间,出现2例1级放射性肺炎,1例2级放射性肺炎、1例胸壁损伤(胸壁疼痛),没有2级以上的不良反应。44例局部晚期患者中位随访时间为12.5(4.25,21.75)个月,照射中位剂量为72 Gy(RBE),治疗过程中32例(73%)患者采用同步放化疗,放疗后有20例(45%)患者接受了序贯化疗、14例(32%)患者接受了免疫维持治疗、3例(7%)患者病情进展采用了靶向药物治疗。至末次随访,3例(7%)完全缓解,17例(39%)部分缓解,19例(43%)病情稳定,5例(11%)病情进展。1、2年LCR分别为96.0%、87.3%;1、2年PFS率分别为90.9%、84.1%;1、2年OS率分别为93.2%、86.4%;患者中位OS、PFS尚未达到。多因素分析显示放疗后维持治疗(P=0.027)、临床靶区(CTV)照射体积(P=0.028)是影响PFS的因素;同步放化疗(P=0.042)、放疗后维持治疗(P=0.020)是影响OS的因素;肿瘤靶体积(GTV)≥215 ml(P=0.068)可能是发生2级以上放射性肺炎的独立危险因素。结论碳离子系统治疗早期和局部晚期肺癌临床效果确切、不良反应可控,联合同步化疗以及治疗后进一步维持治疗明显改善患者预后,且不良反应没有显著增加。

关键词：放射疗法碳离子肺肿瘤,早期肺肿瘤,局部晚期不良反应治疗结果

2018年甘肃省武威市白血病流行特征及2010-2018年变化趋势

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中华肿瘤防治杂志 2024年第12期31卷 725-730页

作者：秦天燕叶延程高彩云张雁山丁高恒刘玉琴秦秀梅王聪甘肃省武威肿瘤医院肿瘤登记随访办公室甘肃武威733000 甘肃省肿瘤医院公共卫生科甘肃兰州730050 武威市人民医院神经外科甘肃武威733000

目的分析2018年甘肃省武威市白血病发病与死亡特征及2010-2018年白血病发病与死亡变化趋势。方法选取2010-2018年武威市肿瘤登记项目点上报的符合数据质量标准要求的白血病发病、死亡和人口数据进行汇总分析。按性别和年龄组分层计算粗... 详细信息

目的分析2018年甘肃省武威市白血病发病与死亡特征及2010-2018年白血病发病与死亡变化趋势。方法选取2010-2018年武威市肿瘤登记项目点上报的符合数据质量标准要求的白血病发病、死亡和人口数据进行汇总分析。按性别和年龄组分层计算粗发病/死亡率、标化发病/死亡率、累计发病/死亡率,采用Joinpoint 5.0线性回归模型分析2010-2018年武威市白血病中标发病/死亡率的年度变化百分比(APC),分析白血病发病和死亡趋势。中国人口标化率(简称中标率)及世界人口标化率(简称世标率)分别采用2000年全国普查标准人口年龄构成和Segi世界标准人口年龄构成计算。结果2018年武威市白血病发病率为4.70/10万,中标发病率为3.81/10万,死亡率为1.74/10万,中标死亡率为1.52/10万;男性白血病中标发病率和中标死亡率均高于女性(4.85/10万vs 2.73/10万;1.75/10万vs 1.30/10万);白血病发病人群主要集中在50~84岁年龄段,75~79岁年龄段出现达到高峰,死亡人群主要集中在15~19、40~59和65~79岁年龄段。在不同分型白血病中,髓样白血病中标发病率高于淋巴样白血病(2.69/10万vs 0.58/10万),中标死亡率低于淋巴样白血病(0.21/10万vs 0.37/10万)。2010-2015年武威市白血病中标发病率呈上升趋势(APC为19.91%,95%CI:1.61%~41.47%),差异有统计学意义(t=3.05,P=0.038),2015-2018年APC为-8.45%,差异无统计学意义,t=-0.72,P=0.513;2010-2018年武威市白血病中标死亡率呈上升趋势(APC为9.04%,95%CI:2.01%~16.58%),差异有统计学意义,t=3.06,P=0.018。结论2018年武威市白血病发病和死亡处于相对较低水平,但2010-2018年武威市白血病发病和死亡水平呈上升趋势,防控形势依旧严峻。相关部门应重视白血病的防治工作,对重点人群加强白血病一级预防健康宣教工作,有针对性的采取干预措施,增强居民健康意识。

关键词：白血病发病率死亡率年度变化百分比武威市

重复经颅磁刺激联合揿针对慢性失眠患者睡眠质量及日间功能的影响

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中国疗养医学 2024年第10期33卷 36-40页

作者：黄海英刘柱尚建勤王兴昌甘肃省武威肿瘤医院康复科甘肃武威733000 甘肃省武威肿瘤医院检验科甘肃武威733000

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合揿针对慢性失眠患者睡眠质量及日间功能的影响。方法按就诊先后顺序随机抽签将2021年3月至2023年12月甘肃省武威肿瘤医院收治的78例慢性失眠患者分为对照组和研究组,各39例。对照组给予右佐匹克隆片治... 详细信息

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合揿针对慢性失眠患者睡眠质量及日间功能的影响。方法按就诊先后顺序随机抽签将2021年3月至2023年12月甘肃省武威肿瘤医院收治的78例慢性失眠患者分为对照组和研究组,各39例。对照组给予右佐匹克隆片治疗,研究组在对照组基础上配合rTMS联合揿针治疗。治疗2个疗程后,比较两组临床疗效。两组治疗前、治疗1个疗程、治疗后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对患者睡眠质量进行评价。治疗前后采用Epworth思睡量表(ESS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疲劳量表-14(FS-14)对患者日间功能进行评价。治疗前后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者神经递质水平。结果研究组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗1个疗程、治疗后,两组PSQI评分均显著低于治疗前(P<0.05),治疗1个疗程、治疗后研究组PSQI评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组总睡眠时间较治疗前均显著延长(P<0.05),睡眠效率较治疗前均显著提高(P<0.05),睡眠潜伏时间、觉醒时间较治疗前均显著缩短(P<0.05),睡后觉醒次数较治疗前均显著减少(P<0.05);研究组睡眠改善情况显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ESS、SAS、SDS、FS-14评分较治疗前均显著降低(P<0.05),研究组各项评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)水平较治疗前均显著升高(P<0.05),去甲肾上腺素(NE)水平较治疗前均显著降低(P<0.05),研究组各神经递质改善水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论rTMS联合揿针配合右佐匹克隆治疗慢性失眠疗效显著,能显著改善患者睡眠质量及日间功能。

关键词：重复经颅磁刺激揿针慢性失眠睡眠质量日间功能

基于增强CT影像组学及基因组学模型预测卵巢浆液性囊腺癌预后

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 745-751页

作者：何迪梁赵建新潘妮妮施柳言熊恋秋马丽丽赵致平赵莲萍黄刚甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 甘肃省武威肿瘤医院放射科甘肃武威733000 甘肃省人民医院放射科甘肃兰州730000

目的探讨基于治疗增强前动脉期CT构建的影像组学模型和影像-基因组学模型预测卵巢浆液性囊腺癌(OSC)患者预后的价值。方法回顾性收集2个中心及癌症影像档案馆(TCIA)共110例OSC增强动脉期CT图像,提取其影像组学特征,建立影像组学Cox回归... 详细信息

目的探讨基于治疗增强前动脉期CT构建的影像组学模型和影像-基因组学模型预测卵巢浆液性囊腺癌(OSC)患者预后的价值。方法回顾性收集2个中心及癌症影像档案馆(TCIA)共110例OSC增强动脉期CT图像,提取其影像组学特征,建立影像组学Cox回归预后预测模型;于癌症基因组图谱(TCGA)数据库获取399例OSC(TCGA-OV)转录组数据,以Pearson相关系数筛选与预测模型纳入特征相关的基因,进行关联基因富集分析。以Cox回归及蛋白质互作网络(PPI)对57例同时具有完整影像学及转录组学资料的OSC患者(TCGA-TCGA-OV)筛选连接度最高的预后枢纽基因,建立影像-基因组学模型。观察上述模型预测OSC预后的效能。结果基于5个OSC预后相关影像组学特征的建立影像组学模型在相应训练集和测试集的C指数(C-index)分别为0.782和0.735;纳入30个预后枢纽基因建立的影像-基因组学模型在相应训练集和测试集的C-index分别为0.673和0.659。以上述模型分层后,不同层次患者间生存率差异有统计学意义(P均<0.05)。与影像组学模型相关联的1135个mRNA基因涉及细胞黏附等生物学行为和PI3K-Akt、细胞外基质受体互作通路及1型糖尿病通路等信号通路。结论影像组学模型能较好地预测OSC预后;分析OSC mRNA生物信息学可为影像组学模型提供生物学可解释性。

关键词：卵巢囊腺癌,浆液预后影像基因组学体层摄影术,X线计算机

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胃癌患者血清miR-204和miR-101及miR-181b表达与TNM分期和幽门螺杆菌感染的关联

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1035-1039页

作者：杨晓南杨桃丁玉忠李雪松褚斌甘肃省武威市中医院中医内科甘肃武威733000 甘肃省武威市中医院普外科甘肃武威733000 甘肃省肿瘤医院消化肿瘤内一科甘肃兰州730050 甘肃省武威市中医院胃镜室甘肃武威733000

目的探讨胃癌患者血清miR-204、miR-101、miR-181b表达与不同TNM分期和幽门螺杆菌(Hp)感染的关联。方法回顾性选取2018年10月-2022年12月武威市中医院收治的胃癌患者102例(病例组)和胃炎患者110例(对照组)作为研究对象,分析其临床资料... 详细信息

目的探讨胃癌患者血清miR-204、miR-101、miR-181b表达与不同TNM分期和幽门螺杆菌(Hp)感染的关联。方法回顾性选取2018年10月-2022年12月武威市中医院收治的胃癌患者102例(病例组)和胃炎患者110例(对照组)作为研究对象,分析其临床资料。检测血清miR-204、miR-101、miR-181b水平,分析两组患者血清miR-204、miR-101、miR-181b水平,不同Hp感染和不同TNM分期胃癌患者血清miR-204、miR-101、miR-181b水平;采用Spearman法分析胃癌患者血清miR-204、miR-101、miR-181b水平与不同TNM分期及Hp感染的相关性。结果病例组血清中miR-204、miR-101水平较对照组下降(P<0.05),而miR-181b水平升高(P<0.05);胃癌Ⅲ~Ⅳ期、发生淋巴结转移和Hp阳性患者血清miR-204、miR-101水平分别较Ⅰ~Ⅱ期、未发生淋巴结转移、Hp阴性患者降低(P<0.05),而miR-181b水平则相反(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,胃癌患者血清miR-204、miR-101与Hp感染及不同TNM分期呈负相关(P<0.05),而血清miR-181b水平与Hp感染及不同TNM分期呈正相关(P<0.05)。结论胃癌患者血清中miR-204、miR-101呈低表达,miR-181b呈现高表达;三者表达情况与胃癌患者不同TNM分期及Hp感染密切相关;且胃癌血清miR-204、miR-101水平与Hp感染及不同TNM分期均呈负相关,而血清miR-181b水平与Hp感染及不同TNM分期呈正相关。

关键词：胃癌微小核糖核酸-204 微小核糖核酸-101 微小核糖核酸-181b 幽门螺杆菌相关性

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碳离子放射治疗1例多结节型肝细胞癌

现代肿瘤医学 2024年第5期32卷 932-936页

作者：王建花关钊钰张雁山叶延程赵致平王馨李小军张红甘肃省武威肿瘤医院影像科甘肃武威733000 甘肃省武威肿瘤医院放疗科甘肃武威733000

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma HCC)发病率高,在发现时只有不到1/3的患者适合手术治疗,随着临床经验的积累,放射治疗已成为不可切除肝癌的优选方法。我们报道了一例多结节型肝细胞癌患者接受碳离子放疗并取得了良好疗效的病例。一... 详细信息

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma HCC)发病率高,在发现时只有不到1/3的患者适合手术治疗,随着临床经验的积累,放射治疗已成为不可切除肝癌的优选方法。我们报道了一例多结节型肝细胞癌患者接受碳离子放疗并取得了良好疗效的病例。一例53岁女性在体检时发现肝内多发结节(约14个),经穿刺病检提示中分化肝细胞癌,被转诊至武威重离子中心进行碳离子治疗,剂量为66 Gy(RBE)/10 f,4个月时随诊复查疗效良好。

关键词：肝细胞癌碳离子放疗病例报告