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aSAH患者血清神经球蛋白水平变化及其预测迟发性脑缺血的临床价值

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解放军医学杂志 2024年第4期49卷 426-431页

作者：李瑾马立山武威市人民医院神经内科甘肃武威733000 武威市人民医院神经外科甘肃武威733000

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发病后血清神经球蛋白(NGB)水平变化及其预测迟发性脑缺血(DCI)的临床价值。方法选取2019年10月-2022年10月武威市人民医院神经科诊治的217例aSAH患者;根据aSAH后是否发生DCI分为DCI组(n=43)与... 详细信息

目的探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发病后血清神经球蛋白(NGB)水平变化及其预测迟发性脑缺血(DCI)的临床价值。方法选取2019年10月-2022年10月武威市人民医院神经科诊治的217例aSAH患者;根据aSAH后是否发生DCI分为DCI组(n=43)与非DCI组(n=174)。比较两组患者临床资料及入院后1 d、3 d的血清NGB水平;采用ROC曲线评估血清NGB水平预测DCI发生的价值;采用logistic回归分析aSAH患者发生DCI的影响因素。结果217例aSAH患者中发生DCI 43例(19.8%)。DCI组患者Hunt-Hess分级、改良Fisher分级均高于非DCI组(P<0.05)。DCI组患者入院后1 d、3 d血清NGB水平均高于非DCI组(P<0.001);两组入院后3 d血清NGB水平均较1 d时降低(P<0.001),且DCI组下降程度低于非DCI组(P<0.001)。ROC曲线分析显示,入院后3 d血清NGB水平预测DCI的AUC(0.838)大于入院后1 d血清NGB(0.706)(Z=2.139,P<0.05),其最佳临界值为10.19 ng/ml,敏感度为74.4%、特异度为86.8%。logistic回归分析显示,改良Fisher分级Ⅲ-Ⅳ级(OR=3.790,95%CI 1.531~9.382)、Hunt-Hess分级Ⅲ-Ⅴ级(OR=2.448,95%CI 1.023~5.858)、入院后3 d血清NGB水平增高(OR=1.835,95%CI 1.496~2.251)是aSAH患者发生DCI的危险因素(P<0.05)。结论aSAH后发生DCI的患者早期血清NGB呈相对高水平。血清NGB水平、改良Fisher分级、Hunt-Hess分级均与aSAH后DCI的发生有关,且入院后3 d血清NGB水平对DCI的预测价值较高。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血迟发性脑缺血神经球蛋白预测

新抗原脉冲树突状细胞疫苗在肿瘤免疫治疗中的作用

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解放军医学杂志 2024年第2期49卷 220-228页

作者：王彤昕张凡闫鑫张雅婷李玉民甘肃省消化系肿瘤重点实验室甘肃兰州730030 兰州大学第二医院肿瘤外科甘肃兰州730030

新抗原脉冲树突状细胞疫苗(Neo-DCVac)是一种新型肿瘤免疫治疗手段。新抗原是指肿瘤细胞突变产生的具有较强免疫原性和肿瘤特异性的肽段。Neo-DCVac是基于新抗原被树突状细胞摄取、加工后递呈并激活T细胞引发机体免疫反应,从而发挥抗肿... 详细信息

新抗原脉冲树突状细胞疫苗(Neo-DCVac)是一种新型肿瘤免疫治疗手段。新抗原是指肿瘤细胞突变产生的具有较强免疫原性和肿瘤特异性的肽段。Neo-DCVac是基于新抗原被树突状细胞摄取、加工后递呈并激活T细胞引发机体免疫反应,从而发挥抗肿瘤作用。在高通量测序基础上发展而来的个体化Neo-DCVac有望成为肿瘤精准免疫治疗的新方向。本文从个体化Neo-DCVac构建、在实体瘤中联合治疗的临床应用、适宜接种人群和目前存在的局限性等方面进行综述,旨在为肿瘤免疫治疗的相关研究提供参考。

关键词：新抗原树突状细胞疫苗肿瘤免疫治疗

经尿道膀胱肿瘤电切术中超声辅助闭孔神经阻滞的作用

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智慧健康 2024年第15期10卷 72-74页

作者：张亚红王世鹏王存德叶君君聂伟红甘肃省武威肿瘤医院超声医学科甘肃武威733000

目的探讨超声辅助闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术的应用效果。方法选取2020年1月—2022年12月本院收治的80例经尿道膀胱肿瘤电切术患者为研究对象,并按照掷骰法进行分组,每组40例,对照组行全身麻醉干预,观察组在全麻基础上增加超... 详细信息

目的探讨超声辅助闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术的应用效果。方法选取2020年1月—2022年12月本院收治的80例经尿道膀胱肿瘤电切术患者为研究对象,并按照掷骰法进行分组,每组40例,对照组行全身麻醉干预,观察组在全麻基础上增加超声辅助闭孔神经阻滞,对比两组患者临床一般指标、血流动力学指标与不良反应发生率。结果观察组临床一般指标、血流动力学指标均优于对照组,组间差异有统计意义(P肿瘤电切术的患者而言,应用超声辅助闭孔神经阻滞技术,在保障患者临床一般指标得到显著改善的同时,能够有效维持血流动力学指标的稳定,并显著降低不良反应的发生率。此技术对于提升手术安全性和患者恢复质量具有积极作用。

关键词：经尿道膀胱肿瘤电切术超声引导闭孔神经全身麻醉

2015―2022年甘肃省传染病流行特点及趋势

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中华疾病控制杂志 2024年第4期28卷 381-388页

作者：康小娟王晓辉丁中航甘肃中医药大学公共卫生学院兰州730000 甘肃省肿瘤医院甘肃省医学科学研究院兰州730050

目的分析2015―2022年甘肃省传染病发病死亡数据,了解甘肃省传染病流行特点及趋势,确定甘肃省防控重点。方法利用Excel 2021软件、JPR 4.9.10软件计算传染病发病顺位、死亡顺位、病死率、发病率和死亡率的年度变化百分比(annual percent... 详细信息

目的分析2015―2022年甘肃省传染病发病死亡数据,了解甘肃省传染病流行特点及趋势,确定甘肃省防控重点。方法利用Excel 2021软件、JPR 4.9.10软件计算传染病发病顺位、死亡顺位、病死率、发病率和死亡率的年度变化百分比(annual percent change,APC)、年平均变化百分比(average annual percent change,AAPC)。通过Joinpoint回归模型分析传染病发病及死亡变化趋势。结果2015―2022年甘肃省传染病发病670992例,死亡1127例,发病率为324.12/10万,死亡率为0.54/10万。发病顺位前5的疾病分别为其他感染性腹泻、肺结核、乙型病毒性肝炎(乙肝)、流行性感冒、手足口病;死亡顺位前2的疾病分别为艾滋病和肺结核。2019―2022年传染病发病和2017―2022年传染病死亡呈下降趋势,APC(95%CI)分别为-16.0%(-25.4%~-5.3%)和-9.1%(-13.7%~-1.2%),其余时间段发病、死亡趋势变化不明显。肺结核、甲型病毒性肝炎(甲肝)等10种疾病发病率呈下降趋势,急性出血性结膜炎发病率呈上升趋势;肺结核死亡率呈下降趋势,艾滋病死亡率呈上升趋势。这些传染病中病死率最高的为鼠疫和狂犬病。结论甘肃省传染病防控重点为其他感染性腹泻、肺结核、乙肝、流行性感冒、手足口病;同时还应重点关注死亡风险高的艾滋病与鼠疫和发病率上升的急性出血性结膜炎、布鲁氏菌病。

关键词：传染病发病率死亡率变化趋势

高回声小肾肿瘤定性诊断中超声造影检查的作用

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智慧健康 2024年第12期10卷 17-19页

作者：张亚红王世鹏王存德叶君君聂伟红甘肃省武威肿瘤医院超声医学科甘肃武威733000

目的探究高回声小肾肿瘤定性诊断中超声造影检查的作用。方法将本院2021年1月—2022年12月收治的96例术前或是穿刺前检查患者作为研究对象,一共有100个高回声小肾肿瘤,对其实施常规诊断与超声造影检查,对比两种检查诊断效果,并统计超声... 详细信息

目的探究高回声小肾肿瘤定性诊断中超声造影检查的作用。方法将本院2021年1月—2022年12月收治的96例术前或是穿刺前检查患者作为研究对象,一共有100个高回声小肾肿瘤,对其实施常规诊断与超声造影检查,对比两种检查诊断效果,并统计超声造影检查的影像学结果。结果良性病灶(n=54)影像学特征:受检者的病灶内部无回声区,也无血流信号,增强时呈同进同退状态;达到顶峰时,受检者影像学图像呈现出均匀等增强;消退后,受检者也呈现出等增强。恶性病灶(n=46)的影像学特征主要是以无回声区为主。超声造影检查组的准确率高于常规诊断组,对比差异有统计学意义(P肿瘤患者的定性均有一定作用,且可以掌握患者的病情,但是与常规诊断比较,高回声小肾肿瘤患者实施超声造影检查,可以明确良性病灶与恶性病灶的影像学情况,并提升其诊断准确率,为其在之后获得针对性且可靠治疗奠定基础,值得推荐。

关键词：高回声小肾肿瘤定性诊断超声造影检查

纳米碳示踪剂下全甲状腺切除术在甲状腺癌患者治疗中的应用价值

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中国实用医药 2024年第9期19卷 67-69页

作者：马留学陈治川李鑫安宁武威市凉州医院普外科 733000 甘肃省肿瘤医院头颈外科 730000

目的探讨纳米碳示踪剂下全甲状腺切除术在甲状腺癌患者治疗中的应用价值。方法 90例甲状腺癌接受全甲状腺切除术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组行常规开放全甲状腺切除术,观察组行纳米碳示踪剂下全甲状腺切... 详细信息

目的探讨纳米碳示踪剂下全甲状腺切除术在甲状腺癌患者治疗中的应用价值。方法 90例甲状腺癌接受全甲状腺切除术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组行常规开放全甲状腺切除术,观察组行纳米碳示踪剂下全甲状腺切除术。比较两组手术耗时、淋巴结清扫个数、术中出血量、围术期甲状旁腺激素水平、术后甲状旁腺功能减退情况、手术并发症(低钙血症、喉返神经损伤、术后声嘶、术后血肿)发生情况。结果观察组手术耗时为(56.8±12.2)min,短于对照组的(69.7±16.9)min;淋巴结清扫个数为(18.6±5.8)个,多于对照组的(12.6±3.2)个;术中出血量为(65.8±11.7)ml,少于对照组的(92.6±17.8)ml(P<0.05)。术后24 h及术后1周,观察组甲状旁腺激素水平分别为(8.7±4.2)、(5.6±1.0)pmol/L,恢复正常水平,且均显著低于同期对照组的(12.1±2.7)、(14.6±1.8)pmol/L(P<0.05)。观察组暂时性和(或)永久性甲状旁腺功能减退发生率4.4%显著低于对照组的31.1%(P<0.05)。观察组手术并发症发生率2.2%显著低于对照组的24.4%(P<0.05)。结论纳米碳示踪剂下全甲状腺切除术可显著提高手术效率,减少对甲状旁腺影响以及术后并发症的发生,提高手术安全性。

关键词：纳米碳示踪剂全甲状腺切除术甲状腺癌甲状旁腺低钙血症

丙酮酸脱氢酶磷酸酶催化亚基1在恶性肿瘤中作用机制的研究进展

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癌症进展 2024年第11期22卷 1170-1175页

作者：王玉凤冯乐霞党会芬朱公建罗旭王千千吴淑潇田迎霞甘肃省肿瘤医院乳腺内科兰州7300500 甘肃省肿瘤医院结直肠外科兰州7300500 甘肃省肿瘤医院科教科兰州7300500

近年来,恶性肿瘤的发病率及病死率呈逐年上升趋势,发病年龄趋于年轻化,因而对恶性肿瘤的早期预防、诊断和治疗已成为肿瘤临床及基础研究的热点。有研究表明,即使在供氧充足的条件下,肿瘤细胞仍需要从内环境中摄取远高于正常细胞所需的... 详细信息

近年来,恶性肿瘤的发病率及病死率呈逐年上升趋势,发病年龄趋于年轻化,因而对恶性肿瘤的早期预防、诊断和治疗已成为肿瘤临床及基础研究的热点。有研究表明,即使在供氧充足的条件下,肿瘤细胞仍需要从内环境中摄取远高于正常细胞所需的葡萄糖以产生能量,却很少通过氧化磷酸化(OXPHOS)供能,这一现象称为Warburg效应。丙酮酸脱氢酶复合体(PDC)活性的调节是关键决定点,是糖代谢途径中糖酵解向三羧酸循环转变的关键酶,丙酮酸既可以被OXPHOS进入线粒体,又可以被代谢成乳酸。而丙酮酸脱氢酶磷酸酶(PDP)主要通过增强PDC的活性,导致丙酮酸进入线粒体的浓度增加,故其极具有成为肿瘤诊断标志物及治疗靶点的潜能。本文综述丙酮酸脱氢酶磷酸酶催化亚基1(PDP1)在恶性肿瘤中作用机制的研究进展。

关键词：丙酮酸脱氢酶磷酸酶催化亚基1 恶性肿瘤作用机制

基于DCE-MRI及临床特征预测结直肠癌微卫星不稳定性的研究

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中国医学计算机成像杂志 2024年第4期30卷 473-484页

作者：施柳言潘妮妮赵建新熊恋秋马丽丽何迪梁赵致平王莉莉赵莲萍黄刚甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃省武威肿瘤医院影像科甘肃省人民医院放射科

目的:探讨基于动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合临床特征构建的列线图模型在术前预测结直肠癌微卫星不稳定性(MSI)的价值。方法:回顾性收集甘肃省人民医院经病理证实为结直肠癌患者的临床资料和磁共振图像。选取小视野高分辨率T2加... 详细信息

目的:探讨基于动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合临床特征构建的列线图模型在术前预测结直肠癌微卫星不稳定性(MSI)的价值。方法:回顾性收集甘肃省人民医院经病理证实为结直肠癌患者的临床资料和磁共振图像。选取小视野高分辨率T2加权成像(sFOV HR-T2WI)、DCE-MRI峰值期和T1加权延迟成像(T1-DELAY)勾画肿瘤最大层面及上下两层作为感兴趣区(ROI)提取影像组学特征并进行降维筛选,之后分别构建影像组学单序列及多序列联合模型并计算影像组学评分(Radscore)。后处理工作站中勾画肿瘤最大层面测量灌注参数速率常数(K_(ep))、转运常数(K^(trans))及容积分数(V_(e)),获取频数表并计算直方图特征,特征降维筛选后计算灌注参数评分(Dcescore)。单因素及多因素逻辑回归筛选MSI的临床独立预测因素,联合Radscore和Dcescore构建列线图模型预测结直肠癌微卫星状态。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线评估各模型效能及临床价值。结果:单序列中基于DCE-MRI峰值期图像的模型效能最佳,训练集和验证集ROC曲线下面积(AUC)分别为0.913和0.900;多序列联合模型效能优于任何单序模型,训练集和验证集的AUC分别为0.968和0.962;列线图模型具有更高的诊断效能,训练集和验证集的AUC分别为0.985和0.982。结论:基于DCE-MRI和临床特征构建的列线图模型可以在术前有效地预测结直肠癌患者MSI状态,有可能为结直肠癌的治疗选择及预后评估提供一种无创的评估方法。

关键词：影像组学结直肠癌微卫星不稳定性动态对比增强磁共振成像

显微修薄的股前外侧皮瓣在肢体肿瘤整形外科治疗中的应用

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中华整形外科杂志 2024年第6期40卷 626-633页

作者：郑大伟黎章灿裴广楠方杰潘勇石荣剑周晓徐州仁慈医院显微修复重建外科徐州221004 湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科长沙410013

目的探讨显微修薄优化的股前外侧皮瓣在肢体肿瘤切除后创面修复中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月徐州仁慈医院显微修复重建外科收治的肢体肿瘤患者临床资料。患者均于手术规范切除肿瘤病灶后,采用显微修薄优化的股前... 详细信息

目的探讨显微修薄优化的股前外侧皮瓣在肢体肿瘤切除后创面修复中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月徐州仁慈医院显微修复重建外科收治的肢体肿瘤患者临床资料。患者均于手术规范切除肿瘤病灶后,采用显微修薄优化的股前外侧皮瓣修复创面。术后门诊随访,术后1年参照美国肌肉骨骼肿瘤协会(MSTS)骨肿瘤保肢术后肢体功能量表评定患肢功能,满分为30分,评分越高表示功能越佳;采用效果满意度评分量表对肢体外观进行评价,总分5~10分为满意,0~4分为一般,-5~-1分为不满意。采用描述性方法进行统计分析,正态分布计量资料以±s表示。结果共纳入11例患者,男7例,女4例,年龄19~55岁,平均31.5岁。其中,隆突性皮肤纤维肉瘤3例,侵袭性纤维瘤4例,黏液性纤维肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤2例,皮肤鳞状细胞癌1例。肿瘤病变范围5.5 cm×8.0 cm~9.0 cm×19.0 cm,术中切除肿瘤范围6.5 cm×9.0 cm~10.0 cm×20.0 cm,切取皮瓣面积7.5 cm×11.0 cm~10.0 cm×22.5 cm,皮瓣修薄前平均厚度2.2 cm(1.6~3.5 cm),修薄后平均厚度1.2 cm(0.9~1.7 cm)。术后1例皮瓣边缘出现1.5 cm×2.0 cm浅表坏死,经换药后伤口延期愈合;1例术后48 h出现动脉危象,探查见吻合口远端有血栓形成,予重新吻合后血运恢复;其余皮瓣均成活良好,切口一期愈合。术后随访12~18个月,平均14.5个月,肿瘤无复发,患肢功能MSTS评分为(25.2±2.1)分,肢体外观效果满意度评分为(7.4±1.6)分,满意率为10/11。结论在肢体肿瘤整形外科治疗中,应用显微修薄优化的股前外侧皮瓣修复肿瘤规范切除后创面,可恢复满意的肢体功能与外观,是较理想的手术方法。

关键词：修复外科手术肢体肿瘤股前外侧皮瓣肿瘤整形外科