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奥法妥木单抗治疗高龄难治性抗代谢型谷氨酸受体5脑炎的药学监护

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医药导报 2024年

作者：高玲娜朱小丽杜雪亭韩敬哲衡水市人民医院药学部衡水市人民医院神经内科

目的探讨临床药师参与奥法妥木单抗治疗高龄难治性抗代谢型谷氨酸受体5（mGluR5）脑炎患者的药学监护，为难治性自身免疫性脑炎（AE）患者的治疗和药学监护提供参考。方法一线免疫治疗效果不佳的抗mGluR5脑炎患者1例，81岁，临床药师... 详细信息

目的探讨临床药师参与奥法妥木单抗治疗高龄难治性抗代谢型谷氨酸受体5（mGluR5）脑炎患者的药学监护，为难治性自身免疫性脑炎（AE）患者的治疗和药学监护提供参考。方法一线免疫治疗效果不佳的抗mGluR5脑炎患者1例，81岁，临床药师结合患者病情及治疗药物特点确定药学监护要点，对奥法妥木单抗的选用、给药方式、药物相互作用、不良反应及注意事项等方面提出药学相关建议，同时对患者及家属进行用药指导和出院教育，并对其进行定期随访。结果临床药师与医师相互配合，为患者提供全程药学服务，患者病情好转，随访情况良好。结论临床药师关注患者使用奥法妥木单抗治疗的有效性和安全性，开展全程个体化药学监护，取得了良好的效果。

关键词：奥法妥木单抗抗代谢型谷氨酸受体5脑炎高龄药学监护

针刺对缺血性脑卒中后的认知功能及躯体运动功能障碍康复的研究进展

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中华中医药学刊 2024年

作者：郑斯嘉尤红张敏赵容瑞吴平平孙维霞姚硕甘肃省中医药大学康复医学与理疗学甘肃省人民医院神经内科二病区甘肃中医药大学神经内科学

缺血性脑卒中是临床常见心脑血管疾病，目前在我国的发病率处于高速上升阶段，超过了全球平均增长水平，发生的分子机制复杂，预后效果较差，且经规范化治疗后患者仍可能遗留多种后遗症，主要为认知功能、躯体运动功能障碍，可严重威胁... 详细信息

缺血性脑卒中是临床常见心脑血管疾病，目前在我国的发病率处于高速上升阶段，超过了全球平均增长水平，发生的分子机制复杂，预后效果较差，且经规范化治疗后患者仍可能遗留多种后遗症，主要为认知功能、躯体运动功能障碍，可严重威胁人类健康。现代康复疗法在缺血性脑卒中患者中应用效果有限，且康复过程长、起效缓慢，增加了配合难度，患者获益有限。气血逆乱、阴阳失调是脑卒中后遗症的总病机，针刺是中国传统医学的重要组成部分，弥补了现代医学治疗短板，可通过经络、腧穴的传导作用以及特定的操作手法进行治疗，经治疗后患者的认知功能及躯体运动功能障碍均有不同程度的改善。文章回顾了当前针刺对缺血性脑卒中后的认知功能及躯体运动功能障碍康复的促进作用，并进一步阐明针刺在缺血性脑卒中患者中的相关作用机制，揭示针刺多靶点、多层面、多通路的作用特点，同时指出当前研究存在的问题与缺陷，为今后患者的康复治疗提供理论依据与方法参考。

关键词：针刺缺血性脑卒中认知功能躯体运动功能康复研究进展

七叶皂苷钠调控SIRT1/NF-κB信号通路对帕金森病大鼠的神经保护作用

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中国药房 2024年第6期35卷 689-694页

作者：周慧敏陈静欧诒丹王御林钟纯正儋州市人民医院神经内科海南儋州571700

目的探究七叶皂苷钠通过调控沉默信息调节因子1(SIRT1)/核因子κB(NF-κB)信号通路发挥对帕金森病大鼠的神经保护作用。方法采用6-羟基多巴胺注射法构建帕金森病大鼠模型,将建模成功的48只大鼠随机分为模型组、七叶皂苷钠低剂量组(1.8 m... 详细信息

目的探究七叶皂苷钠通过调控沉默信息调节因子1(SIRT1)/核因子κB(NF-κB)信号通路发挥对帕金森病大鼠的神经保护作用。方法采用6-羟基多巴胺注射法构建帕金森病大鼠模型,将建模成功的48只大鼠随机分为模型组、七叶皂苷钠低剂量组(1.8 mg/kg)、七叶皂苷钠高剂量组(3.6 mg/kg)、七叶皂苷钠+EX527组(七叶皂苷钠3.6 mg/kg+SIRT1抑制剂EX5275 mg/kg),每组12只;另取12只健康大鼠作为假手术组。各药物组大鼠腹腔注射相应药液,每天1次,持续21 d。末次给药结束24 h后,检测大鼠运动及认知功能,观察其黑质区和海马组织CA1区神经元形态,检测其黑质纹状体中多巴胺(DA)含量和黑质区酪氨酸羟化酶(TH)、α突触核蛋白(α-Syn)表达水平,检测其血清中促炎因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-18]、抗炎因子(IL-10)水平及黑质纹状体中SIRT1、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)、NF-κB p65蛋白表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠黑质区和海马组织CA1区神经元损伤严重;其旋转圈数、逃避潜伏期、黑质区α-Syn蛋白表达水平、血清中促炎因子水平、黑质纹状体中p-NF-κB p65与NF-κBp65蛋白的相对表达量之比均显著升高或延长(P神经元损伤程度减轻,各定量指标均显著改善,且高剂量组的改善更为明显(P神经炎症,改善其运动及认知功能障碍,最终起到神经保护作用。

关键词：七叶皂苷钠帕金森病沉默信息调节因子1/核因子κB信号通路运动功能认知功能炎症反应神经保护

血清8‑羟基脱氧鸟苷和丙二醛与帕金森病认知功能障碍的相关分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第3期24卷 164-170页

作者：龚梦茜孙迎迎徐传英张伟祖洁崔桂云徐州医科大学附属医院神经内科 221000 江苏省睢宁县人民医院神经内科 221200

目的探讨帕金森病患者血清8‑羟基脱氧鸟苷(8‑OHdG)和丙二醛(MDA)水平与认知功能障碍及其严重程度的相关性。方法选择2021年2月至2022年2月徐州医科大学附属医院诊断与治疗的126例帕金森病患者,根据是否合并认知功能障碍分为帕金森病认... 详细信息

目的探讨帕金森病患者血清8‑羟基脱氧鸟苷(8‑OHdG)和丙二醛(MDA)水平与认知功能障碍及其严重程度的相关性。方法选择2021年2月至2022年2月徐州医科大学附属医院诊断与治疗的126例帕金森病患者,根据是否合并认知功能障碍分为帕金森病认知功能正常组(PDN组,41例)、帕金森病轻度认知障碍组(PD‑MCI组,47例)、帕金森病痴呆组(PDD组,38例),并选择同期50例健康体检者作为对照组。采用Hoehn‑Yahr分期评估帕金森病患者药物“关”期病情严重程度,统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)评估药物“关”期运动功能,蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评估安静及药物“开”期认知功能障碍严重程度,并测定帕金森病患者和对照者血清8‑OHdG和MDA水平。采用Pearson相关分析及偏相关分析探讨血清8‑OHdG和MDA水平与帕金森病患者MoCA评分的相关性,单因素和多因素Logistic回归分析筛查帕金森病患者发生认知功能障碍的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估血清8‑OHdG和MDA预测帕金森病患者发生认知功能障碍风险的效能。结果相关分析显示,帕金森病患者病程(r=‑0.241,P=0.007)、Hoehn‑Yahr分期(r=‑0.333,P=0.007)、8‑OHdG(r=‑0.310,P=0.000)、MDA(r=‑0.291,P=0.004)与MoCA评分呈负相关关系。Logistic回归分析显示,8‑OHdG(OR=1.335,95%CI:1.137~1.568;P=0.000)和MDA(OR=2.928,95%CI:1.676~5.115;P=0.000)水平升高是帕金森病患者发生认知功能障碍的危险因素。ROC曲线显示,8‑OHdG、MDA及二者联合预测帕金森病患者发生认知功能障碍的曲线下面积分别为0.831(95%CI:0.761~0.902,P=0.000)、0.846(95%CI:0.775~0.916,P=0.000)和0.922(95%CI:0.878~0.966,P=0.000)。结论外周血8‑OHdG和MDA有望成为评估帕金森病患者发生认知功能障碍及其严重程度的血清学标志物。

关键词：帕金森病 8‑羟基‑2’‑脱氧鸟苷丙二醛认知障碍氧化性应激危险因素 Logistic模型 ROC曲线

糖皮质激素对肺炎链球菌脑膜炎大鼠脑保护作用及脑脊液免疫球蛋白水平的影响研究

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中国免疫学杂志 2024年第6期40卷 1172-1177页

作者：肖林婷周少珑周辉蔡奕秋陈薇三亚市人民医院神经内科三亚572000

目的:探究糖皮质激素对肺炎链球菌(SP)脑膜炎模型大鼠脑损伤的影响,以及该作用下脑脊液免疫球蛋白水平的变化。方法:将40只SD大鼠按数字随机表法分为对照组、模型组、低剂量甲泼尼龙琥珀酸钠组(Low-MSS)、高剂量甲泼尼龙琥珀酸钠组(High... 详细信息

目的:探究糖皮质激素对肺炎链球菌(SP)脑膜炎模型大鼠脑损伤的影响,以及该作用下脑脊液免疫球蛋白水平的变化。方法:将40只SD大鼠按数字随机表法分为对照组、模型组、低剂量甲泼尼龙琥珀酸钠组(Low-MSS)、高剂量甲泼尼龙琥珀酸钠组(High-MSS),每组10只。除对照组外,其余各组大鼠构建SP脑膜炎模型,Low-MSS组和High-MSS组大鼠分别以5 mg/kg、10 mg/kg剂量尾静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠,1次/d,持续21 d。采用Loeffler法对造模后的大鼠进行神经行为学评分;免疫比浊法检测大鼠脑脊液免疫球蛋白IgA、IgM及IgG含量;ELISA测定大鼠脑匀浆上清中炎症细胞因子TNF-α、IL-6及IFN-γ水平;HE染色检测大鼠脑组织病理学形态变化;Nissl染色检测大鼠脑组织神经元细胞数目;TUNEL染色检测大鼠脑组织细胞凋亡数目;免疫荧光染色检测大鼠脑组织损伤标志蛋白GFAP与S-100b表达。结果:注射SP前,对照组和模型组大鼠神经行为学评分差异无统计学意义(P>0.05),注射SP后24 h、48 h、72 h,模型组大鼠神经行为学评分显著低于对照组(P神经元细胞减少,凋亡细胞数增加,S-100b与GFAP的荧光密度值升高(P神经元细胞增多,凋亡细胞数目减少,S-100b与GFAP的荧光密度值也均下降(P<0.05)。此外,High-MSS组对各项指标及脑组织损伤的改善效果要优于Low-MSS组(P<0.05)。结论:糖皮质激素甲泼尼龙琥珀酸钠可有效改善SP脑膜炎大鼠的脑组织损伤,并能够调节免疫球蛋白IgA、IgM及IgG水平,对SP脑膜炎大鼠起到保护作用。

关键词：肺炎链球菌脑膜炎糖皮质激素免疫球蛋白

e-NIHSS量表联合HINTS检查对前庭症状为主的后循环缺血的评估探讨

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期 947-950页

作者：陈泽雯付蓉赵晶黄名璐高丽娜刘娟贵阳市第二人民医院神经内科

目的:探讨HINTS床旁检查法及e-NIHSS量表对前庭症状为主的后循环缺血的预测价值。方法:选取2021年4月-2023年4月在贵阳市第二人民医院神经内科住院的急性前庭综合征(acute vestibular syndrome, AVS)患者136例为研究对象，依据AVS病因... 详细信息

目的:探讨HINTS床旁检查法及e-NIHSS量表对前庭症状为主的后循环缺血的预测价值。方法:选取2021年4月-2023年4月在贵阳市第二人民医院神经内科住院的急性前庭综合征(acute vestibular syndrome, AVS)患者136例为研究对象，依据AVS病因分类，将68例中枢性AVS患者即后循环缺血(posterior circulation ischemia, PCI)为病例组，68例周围性AVS患者作为对照组，收集资料并床旁行头脉冲-眼震-眼偏斜试验，2名医师分别对以前庭症状为主的PCI患者进行NIHSS及e-NIHSS量表评估，结果取得一致后进行记录，并完善头颅MRI检查。结果:头脉冲试验在以前庭症状为主的PCI患者阳性率为3例(4.41%),外周性60例(88.24%);眼震试验在PCI组患者中阳性率64例(94.12%),外周性21例(30.88%);眼偏斜试验在PCI组患者中阳性率55例(80.88%),外周性8例(11.76%),并将资料与最终确诊一致性比较，灵敏度为97.0%,特异度为95.7%,准确性0.963,通过Kappa一致性检验(κ=0.926,P<0.01)。对PCI组患者进行评分，其中脑干组NIHSS评分1.51±0.59,e-NIHSS评分4.05±1.71(P<0.05);小脑组NIHSS评分1.42±0.62,e-NIHSS评分3.86±1.59(P<0.05);丘脑组NIHSS评分1.31±0.73,e-NIHSS评分3.56±1.27(P<0.05);无病灶组NIHSS评分1.11±0.43,e-NIHSS评分3.06±1.20,(P<0.01)。e-NIHSS量表与NIHSS量表在各组比较中差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HINTS检查与金标准的最终诊断有高度的一致性，e-NIHSS评分量表较NIHSS评分量表对以前庭症状为主的后循环缺血患者有更高的检出率。

关键词：后循环缺血急性前庭综合征头脉冲-眼震-眼偏斜试验凝视诱发眼震

帕金森病视网膜改变与疾病严重程度的相关分析

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中国现代神经疾病杂志 2024年第7期24卷 559-566页

作者：涂敏杨双凤谭裕玲王晓明四川省德阳市人民医院神经内科 618000 四川省广安市岳池县人民医院神经内科 638300 川北医学院附属医院神经内科南充637000

目的探讨帕金森病患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与黄斑部浅层血管密度改变特点并分析其与疾病严重程度的相关性。方法选择2021年6月至2022年3月川北医学院附属医院收治的43例原发性帕金森病患者(76只眼)以及同期招募的45例神经功能... 详细信息

目的探讨帕金森病患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与黄斑部浅层血管密度改变特点并分析其与疾病严重程度的相关性。方法选择2021年6月至2022年3月川北医学院附属医院收治的43例原发性帕金森病患者(76只眼)以及同期招募的45例神经功能和视觉功能正常者(90只眼)作为对照,采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)测量视网膜神经纤维层厚度、视网膜血管长度密度和血流灌注密度、中央凹无血管区面积和周长;改良Hoehn-Yahr分期评价帕金森病严重程度;统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)评价帕金森病患者运动功能。Pearson相关分析和偏相关分析探讨OCTA参数与帕金森病严重程度的相关性。结果帕金森病组视网膜神经纤维层厚度(t=-6.424,P=0.000)、中心血管长度密度(t=-3.629,P=0.000)、内环血管长度密度(Z=-2.846,P=0.004)和中心血流灌注密度(Z=-2.703,P=0.007)均低于对照组。相关分析显示,仅视网膜神经纤维层厚度与UPDRSⅢ评分呈负相关关系(r=-0.625,P=0.000)。结论帕金森病患者存在视网膜结构损害,视网膜神经纤维层厚度可能是早期诊断和评价帕金森病严重程度的极具潜力的指标。

关键词：帕金森病视网膜体层摄影术光学相干

慢性直立不耐受人群血流动力学模式与缺血性卒中发病风险关系的前瞻性研究

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吉林大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 473-480页

作者：李贯绯张逊娟庞猛李淞吉林省人民医院神经内科吉林长春130021

目的:探讨慢性直立不耐受(OI)人群血流动力学模式与缺血性卒中发病风险的关联,为早期评估缺血性卒中的发病提供依据。方法:以多阶段随机抽样的方法抽取吉林省长春市3个街道/乡镇≥40岁638名居民作为研究对象,经颅多普勒(TCD)联合直立倾... 详细信息

目的:探讨慢性直立不耐受(OI)人群血流动力学模式与缺血性卒中发病风险的关联,为早期评估缺血性卒中的发病提供依据。方法:以多阶段随机抽样的方法抽取吉林省长春市3个街道/乡镇≥40岁638名居民作为研究对象,经颅多普勒(TCD)联合直立倾斜试验(HUTT)评估OI人群血流动力学模式,建立OI研究队列;按血流动力学改变模式将患者分为直立位低血压(OH)组、直立位高血压(OHT)组、体位性心动过速综合征(POTS)组和直立性脑低灌注综合征(OCHOs)组;对入选的研究对象每半年随访1次,随访2年;以首次缺血性卒中发病为观察终点,收集研究对象基线资料和随访期间缺血性卒中发病情况,采用Cox比例风险模型分析与缺血性卒中发病风险关联的因素。结果:121例研究对象符合OI诊断标准,其中OH组80例(66.12%),OHT组35例(28.93%),POTS组5例(4.13%),OCHOs组1例(0.82%);随访期间,总体人群确诊新发缺血性脑卒中事件共43例;在控制相关混杂因素后,以非OI者为参照,OI全人群、OH和OHT患者发生缺血性卒中的风险分别增加1.527倍[风险比(HR)=2.527,95%CI:1.269~5.032,P<0.01]、2.268倍(HR=3.268,95%CI:1.603~6.663,P=0.001)和2.153倍(HR=3.153,95%CI:1.213~8.916,P=0.008)。结论:OI与缺血性卒中发病风险增加有关,其中OH组和OHT组患者发病风险增加尤为明显。

关键词：直立不耐受直立位低血压直立位高血压缺血性卒中经颅多普勒直立倾斜试验

雷沙吉兰联合普拉克索治疗帕金森病患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第15期40卷 2174-2177页

作者：程世宏林强郑俊俊上饶市立医院神经内科江西上饶334000 上饶市人民医院神经内科江西上饶334000

目的观察雷沙吉兰片联合普拉克索片治疗帕金森病患者的临床疗效及安全性。方法将帕金森病患者随机分为试验组和对照组。对照组接受普拉克索片,初始剂量为每天每次0.375 mg,后续每5~7 d增加每次0.75 mg,最终剂量为每天每次1.5 mg,对于... 详细信息

目的观察雷沙吉兰片联合普拉克索片治疗帕金森病患者的临床疗效及安全性。方法将帕金森病患者随机分为试验组和对照组。对照组接受普拉克索片,初始剂量为每天每次0.375 mg,后续每5~7 d增加每次0.75 mg,最终剂量为每天每次1.5 mg,对于病情持续控制不佳者,用药次数可调整为每天2次,每天最大剂量≤4.5 mg;试验组在对照组治疗的基础上,联合口服雷沙吉兰每天1.0 mg,qd。2组患者均治疗6个月。比较2组患者的临床疗效、炎症因子和血清学指标的水平、改良Webster症状评分,以及药物不良反应的发生情况。结果对照组入组67例,试验组入组68例,2组均无患者脱落。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为88.24%(60例/68例)和74.63%(50例/67例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论雷沙吉兰片联合普拉克索片治疗帕金森病患者的临床疗效确切,其可减轻氧化应激反应和炎症反应,缓解运动症状,调节血清GABA和IGF-1表达水平,且不会明显增加药物不良反应的发生率。

关键词：甲磺酸雷沙吉兰片盐酸普拉克索片多巴丝肼片帕金森病临床疗效安全性评价