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复方苦参注射液联合西医治疗乳腺癌的应用与研究进展

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中国民族民间医药 2024年第13期33卷 54-59页

作者：王丽崔旭鑫卫浩亮张景惠李京凯杨孝来甘肃中医药大学药学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院药剂科甘肃兰州730000

乳腺癌常用的治疗方式有放疗、化疗、分子靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗,这些治疗方式产生的不良反应较多,严重影响患者的生活质量。复方苦参注射液(compound kushen injection,CKI)是一种具有抗肿瘤作用的临床中医药制剂,与其他方式... 详细信息

乳腺癌常用的治疗方式有放疗、化疗、分子靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗,这些治疗方式产生的不良反应较多,严重影响患者的生活质量。复方苦参注射液(compound kushen injection,CKI)是一种具有抗肿瘤作用的临床中医药制剂,与其他方式联用治疗乳腺癌时,具有增效减毒的作用。文章回顾了近十年CKI联合西医治疗乳腺癌的相关文献,得出CKI可通过PI3K-AKT和p53信号通路以及能量代谢等多种作用途径来治疗乳腺癌;在临床上与放疗和化疗联用情况较多,与内分泌治疗联用较少,暂无与免疫治疗联用情况。建议系统研究CKI中各组成药材中活性成分的相容性并与CKI进行比较,深入研究CKI联合西医抗癌药物的协同作用机制,充分发挥CKI的临床应用价值。

关键词：乳腺癌联合治疗苦参注射液研究进展

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槲皮素通过抑制ACE2治疗SARS-CoV-2所致心肌损伤的研究进展

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心脏杂志 2024年第2期36卷 215-219页

作者：万敬强郭振东马永霞谢萍甘肃省中医院心血管病一科甘肃兰州730000 甘肃省人民医院心内一科甘肃兰州730000

2019年底,由重症急性呼吸道综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒病肺炎(COVID-19)在全球迅速蔓延,由于其潜伏期长、传播性强、突变率高,因此,COVID-19的防治已成为全球卫生领域的焦点问题。由于人体呼吸道黏膜表面血管紧张... 详细信息

2019年底,由重症急性呼吸道综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒病肺炎(COVID-19)在全球迅速蔓延,由于其潜伏期长、传播性强、突变率高,因此,COVID-19的防治已成为全球卫生领域的焦点问题。由于人体呼吸道黏膜表面血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)含量丰富,而SARS-CoV-2表面的刺突蛋白(S蛋白)具有介导受体识别和结合功能,其受体结构域可特异性结合ACE2的肽酶结构域。因此,ACE2是作为SARS-CoV-2感染的宿主的途径,在SARS-CoV-2感染机体过程中发挥至关重要的作用。与此同时,心肌组织ACE2含量较丰富,且COVID-19合并心肌损伤患者心肌组织ACE2呈现表达异常。而我国传统中医药六大处方防治COVID-19疗效显著,其中,共有中药单体成分槲皮素备受关注,防治机制可能与槲皮素抑制ACE2密切相关。迄今为止,少有SARS-CoV-2所致心肌损伤药物治疗的相关报道。因此,本文旨在通过文献汇总和生信预测探讨槲皮素是否通过抑制ACE2在心肌组织中的高表达从而改善COVID-19所致心肌损伤,从而降低COVID-19患者心源性死亡率及心血管并发症。

关键词：槲皮素 SARS-CoV-2 ACE2 COVID-19 心肌损伤

2022年全国血流感染细菌耐药监测报告:革兰阳性菌

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中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 99-112页

作者：应超群陈云波嵇金如刘志盈杨青孔海深茆海丰丁卉田鹏鹏宋江勤刘永云王际亮金炎戴媛媛周义正耿燕陈凤訇王璐李岩岩刘丹张鹏曹俊敏李小燕宋迪静强鑫华李艳红张秋莹廖国林黄颖张保华郭良李爱云康海全黄东红满思金李卓尹佑东梁坤鹏董海新刘东华徐红云董银樵徐荣郑琳虎淑妍李建刘强栾亮沈继录张利侠全博颜小平戚晓燕乔登嫣刘卫平夏修三孟灵梁金花沈萍肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室杭州310003 感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 江苏省连云港市第一人民医院检验科连云港222002 浙江省丽水市中心医院检验科丽水323000 湖北省荆州市第一人民医院检验科荆州434000 湖北省天门市第一人民医院检验科天门431799 山东省滨州医学院附属医院检验科滨州256603 山东省胜利油田中心医院检验科东营257034 山东省立医院检验科济南250021 安徽省立医院检验科合肥230036 湖北省荆州市中心医院检验科荆州434020 西安交通大学第二附属医院检验科西安710004 福建省莆田市第一医院检验科莆田351100 安徽省六安市人民医院检验科六安237000 山东省淄博市中心医院检验科淄博255036 江西省九江市第一人民医院检验科九江332000 安徽省皖南医学院第一附属医院检验科芜湖241001 浙江省中医院检验科杭州310006 南方医科大学第五附属医院检验科广州510900 浙江省海宁市人民医院检验科海宁314400 浙江省湖州市第一人民医院检验科湖州313099 河南省安阳地区医院检验科安阳455000 湖北省随州市中心医院检验科随州441300 湖北省武汉市普仁医院检验科武汉430081 安徽医科大学第一附属医院检验科合肥230022 安徽省黄山市人民医院检验科黄山245000 福建省宁德市闽东医院检验科福安355000 浙江大学医学院附属妇产科医院检验科杭州310006 徐州医科大学附属医院检验科徐州220005 福建医科大学附属第二医院检验科泉州362002 山东省滕州市中心人民医院检验科滕州277500 西安医学院第一附属医院检验科西安710077 云南省盈江县人民医院检验科盈江679301 安徽省蚌埠医科大学第二附属医院检验科蚌埠233040 山东省济宁医学院附属医院检验科济宁272000 湖北省孝感市中心医院检验科孝感432009 云南省第二人民医院检验科昆明650021 安徽省天长市人民医院检验科天长239300 江西省宜春市人民医院检验科宜春336000 宁波大学附属第一医院检验科宁波315211 甘肃省庆阳市人民医院检验科庆阳745000 安徽省六安世立医院检验科六安237000 河南大学淮河医院检验科开封475000 中国人民解放军北部战区总医院检验科沈阳110015 安徽医科大学第一附属医院北区检验科合肥230041 陕西省人民医院检验科西安710068 湖北省荆州市第二人民医院检验科荆州530031 四川省自贡市第三人民医院检验科自贡643000 安徽省六安市金安区妇幼保健院检验科六安237006 甘肃省中医院检验科兰州730000 内蒙古自治区人民医院检验科呼和浩特737399 安徽省庐江县人民医院检验科巢湖231500 兰州大学第二医院检验科兰州730099 黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院检验科牡丹江157011

目的通过监测全国血流感染革兰阳性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床革兰阳性菌血流感染提供更为合理的防控方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2022年1至12月所有分离自血培养的革兰阳性菌,按美国临床和实验室... 详细信息

目的通过监测全国血流感染革兰阳性菌病原谱分布及其耐药趋势,为临床革兰阳性菌血流感染提供更为合理的防控方案。方法收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(BRICS)成员单位2022年1至12月所有分离自血培养的革兰阳性菌,按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的稀释法进行抗菌药物敏感性测定。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共收集51家成员单位3163株革兰阳性菌,分离菌株数排在前5位的病原菌为金黄色葡萄球菌1147株(36.3%)、凝固酶阴性葡萄球菌928株(29.3%)、屎肠球菌369株(11.7%)、粪肠球菌296株(9.4%)和α-溶血链球菌192株(6.1%)。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci,MRCNS)流行率分别为26.4%(303/1147)和66.7%(619/928),未检测到对糖肽类和达托霉素耐药的葡萄球菌属;金黄色葡萄球菌对头孢比罗、利福平、复方磺胺甲噁唑、利奈唑胺、米诺环素及替加环素的敏感率均>95.0%。屎肠球菌分离率高于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素及替考拉宁的耐药率均为0.5%(2/369),未检测到耐万古霉素粪肠球菌。我国南部地区的MRSA检出率低于其他地区(χ^(2)=14.578,P=0.002),而北部地区的MRCNS检出率高于其他地区(χ^(2)=15.195,P=0.002)。省级医院的MRSA和MRCNS检出率均高于地市级医院(χ^(2)=13.519和12.136,P地区的MRSA和MRCNS检出率均高于人均GDP地区(χ^(2)=9.969和7.606,P=0.002和0.006)。结论我国引起血流感染的革兰阳性菌中,以葡萄球菌属为主,MRSA整体流行率呈进一步下降趋势;屎肠球菌检出率超过粪肠球菌,耐万古霉素肠球菌仍然处于较低水平;我国不同地域的革兰阳性菌构成比和耐药谱略有不同,MRSA和MRCNS在省级医院和人均GDP≥92059元地区更为突出。

关键词：革兰阳性菌细菌耐药血流感染耐药监测全国地区

山西省某医院117株肺炎链球菌耐药特征及血清分型分析

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中国热带医学 2024年第5期24卷 550-556页

作者：曹改改张燕军杨栋张宇李静茹高怡郝崇华山西医科大学第五临床医学院山西省人民医院山西太原030000 高平市人民医院山西高平046700

目的探讨山西省临床分离的肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的耐药性、耐药机制及血清型流行特征,为预防和治疗SP感染提供参考资料。方法收集山西省人民医院2021年1月—2023年7月期间分离的SP菌株,使用全自动微生物鉴定和药敏... 详细信息

目的探讨山西省临床分离的肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的耐药性、耐药机制及血清型流行特征,为预防和治疗SP感染提供参考资料。方法收集山西省人民医院2021年1月—2023年7月期间分离的SP菌株,使用全自动微生物鉴定和药敏分析系统对菌株进行鉴定和药敏检测,同时使用MALDI-TOF质谱仪、Optochin敏感试验和扩增CPSA基因进行物种鉴定,采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术检测耐药和毒力基因以及进行血清分型。结果98.3%(115/117)的菌株为红霉素耐药肺炎链球菌(erythromycin-resistant Streptococcus pneumoniae,ERSP)。115株ERSP中,大环内酯-林可酰胺-链阳性菌素B(macrolide-lincosamide-streptogramin B,MLSB)是主要耐药表型(114/115),全部(100.0%)携带ermB基因和36.8%(42/114)携带mefA基因。仅发现1株M耐药表型菌株,未携带ermB和tetM基因。ERSP菌株流行的前6种血清型为19F、3、34、19A、6A/6B和23F,共71株(61.7%)。与儿童和成人组患者相比,老年组患者血清型19F更为流行,差异有统计学意义(χ^(2)=6.315,P=0.043)。从儿童与老年患者分离的菌株对口服青霉素的不敏感率(包括耐药和中介)高于成年组患者(χ^(2)=7.277,P=0.026)。血清19F型菌株对口服青霉素(81.0%)、复方新诺明(100.0%)、四环素(94.7%)和头孢曲松(9.5%)的不敏感率较高。血清型19A和23F菌株对青霉素(>70%)、四环素(100%)和复方新诺明(>85%)的不敏感率较高。然而,血清3型菌株对口服青霉素、头孢曲松和复方新诺明的不敏感率低,分别为8.3%、0%和27.3%。ermB+mefA阳性菌株共42株,以19群血清型为主,占64.3%(27/42),其中88.1%(37/42)的菌株同时携带ply、lytA和HylA基因。结论ERSP耐药问题严重,血清型分布在年龄、耐药基因携带和对抗菌药物敏感性方面存在差异,接种13价肺炎球菌结合疫苗(pneumococcal conjugate vaccine 13,PCV13)是本地区预防SP感染的重要有效措施。

关键词：肺炎链球菌大环内酯类耐药基因血清型耐药性

人工智能技术辅助麻醉科低年资住院医师制订术前麻醉方案的可行性

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 461-465页

作者：李琳高巨葛亚丽张婷婷颜克实扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院麻醉科225000

目的评价人工智能技术辅助麻醉科低年资住院医师制订术前麻醉方案的可行性。方法选取扬州地区取得执业医师资格证的40名麻醉规培三年级学员,采用随机数字表法分为4组(n=10):Chat-GPT联合Bing chat组(C-G-B组)、Chat-GPT组(C-G组)、Bing ... 详细信息

目的评价人工智能技术辅助麻醉科低年资住院医师制订术前麻醉方案的可行性。方法选取扬州地区取得执业医师资格证的40名麻醉规培三年级学员,采用随机数字表法分为4组(n=10):Chat-GPT联合Bing chat组(C-G-B组)、Chat-GPT组(C-G组)、Bing chat组(B组)和对照组(C组)。通过麻醉门诊筛选出50例择期行非心脏手术患者作为教学病例,C-G-B组、C-G组、和B组规培学员应用不同的人工智能工具辅助制订术前麻醉方案,并形成标准化的文字输出。入组前应用专业理论考试对每位学员进行学科基线成绩检测,由3名麻醉科主任医师对术前麻醉方案制订的完整性与准确性进行评分。记录麻醉方案制订的总耗时以及对人工智能工具反馈信息的满意度评分,并根据教学病例的ASA分级进行逐层分析。结果在ASA分级Ⅰ和Ⅱ级教学病例中,4组完整性和准确性评分比较差异无统计学意义(P>0.05);在ASA分级Ⅲ级教学病例中,与C组比较,C-G-B组、C-G组和B组完整性和准确性评升高,且C-G-B组完整性和准确性评分最高(P0.05);与C-G组和B组比较,C-G-B组满意度评分降低(P<0.05)。结论对于ASA分级Ⅲ级的患者,采用人工智能辅助麻醉科低年资住院医师制订术前麻醉方案可能更具优势,虽然联合应用Chat-GPT和Bing chat可进一步提升麻醉方案制订的完整性和准确性,但耗时较长。

关键词：人工智能麻醉科,医院实习医师和住院医师职务麻醉手术前期间

黔东南少数民族地区常见儿童先心病流行病学调查及延迟就医影响因素

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实用医学杂志 2024年第2期40卷 253-260,266页

作者：杨秀华杨勇灵张镇龙建军程韬陈健田存浩贵州省黔东南苗族侗族自治州人民医院贵州凯里556000

目的探究黔东南少数民族地区常见儿童先心病(CHD)流行病学调查及延迟就医影响因素。方法抽取2019年1月至2022年7月黔东南苗族侗族自治州部分家庭3个月至14岁儿童共18850例;其中CHD患儿105例,纳入训练集;根据是否延迟就医,分为延迟组(80... 详细信息

目的探究黔东南少数民族地区常见儿童先心病(CHD)流行病学调查及延迟就医影响因素。方法抽取2019年1月至2022年7月黔东南苗族侗族自治州部分家庭3个月至14岁儿童共18850例;其中CHD患儿105例,纳入训练集;根据是否延迟就医,分为延迟组(80例)和未延迟组(25例);另选2022年7-12月部分家庭CHD患儿(35例)纳入验证集。收集研究对象的一般资料,对比分析延迟组和未延迟组患儿的一般资料。多因素logistic回归分析危险因素,构建风险评分模型并评价。结果18850例儿童CHD患病率为5.57‰(105/18850),其中黎平县患病率最高,而黄平县患病率最低;CHD类型中继发孔型房间隔缺损患儿比例最高,主动脉瓣畸形最低。CHD复杂情况中单一型患儿比例最高,合并3种及以上最低。CHD患儿中,延迟就医率为76.19%(80/105);中位延迟就医时间为12个月,平均(18.78±4.77)个月。多因素logistic回归分析结果显示,心脏杂音2~3级、监护人中小学教育程度、家庭人均收入80分且≤134分)和高风险(>134分);模型评价结果显示,其精准度较高,且有效性较好,安全可靠,实用性强。结论黎平县患病率最高,继发孔型房间隔缺损患儿比例最高,单一型患儿比例最高。大部CHD患儿存在延迟就医。心脏杂音、监护人教育程度、家庭人均收入、监护人饮酒情况、医疗费用结算方式,均是延迟就医的独立影响因素。

关键词：黔东南少数民族先天性心脏病流行病学调查延迟就医

阿司匹林和氯吡格雷对老年冠心病患者睡眠质量的影响研究

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世界睡眠医学杂志 2024年第6期11卷 1252-1254页

作者：高旭皓平凉市静宁县人民医院心内科静宁743400

目的:分析对老年冠心病患者应用阿司匹林和氯吡格雷治疗后睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月平凉市静宁县人民医院心内科收治的老年冠心病患者100例作为研究对象,按照电脑抽签法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用... 详细信息

目的:分析对老年冠心病患者应用阿司匹林和氯吡格雷治疗后睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月平凉市静宁县人民医院心内科收治的老年冠心病患者100例作为研究对象,按照电脑抽签法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用阿司匹林治疗,观察组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察疗效、睡眠质量、炎症介质及不良反应。结果:对照组疗效为84%,不良反应发生率为10%,观察组分别为98%和4%,对照组疗效低于观察组,不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗后,观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗,可提升疗效,改善老年冠心病患者的睡眠质量及炎症指标,同时不良反应未出现变化,可推广。

关键词：阿司匹林氯吡格雷老年冠心病睡眠质量炎症介质不良反应疗效观察数据差异

支气管扩张症合并铜绿假单胞菌感染:2012-2022年的文献计量学分析及可视化研究

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中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 8-18页

作者：李柔杨斌曾宪春温茹刘琳贵州大学医学院贵阳550025 贵州省人民医院中心实验室贵州省人民医院医学影像科贵州省人民医院呼吸与危重症医学科贵州省人民医院国家卫生健康委员会肺脏免疫性疾病诊治重点实验室

目的探讨支气管扩张症(支扩症)合并铜绿假单胞菌(PA)感染领域过去十年的研究现状及发展趋势,为该领域的科学研究提供新的思路和策略。方法以“bronchiectasis”or“cystic fibrosis”or“non-cystic fibrosis bronchiectasis”and“Pseu... 详细信息

目的探讨支气管扩张症(支扩症)合并铜绿假单胞菌(PA)感染领域过去十年的研究现状及发展趋势,为该领域的科学研究提供新的思路和策略。方法以“bronchiectasis”or“cystic fibrosis”or“non-cystic fibrosis bronchiectasis”and“Pseudomonas aeruginosa”检索2012—2022年Web of Science Core Collection(WoSCC)发表类型为论著和综述的英文文献,利用HisCite、VOSviewer和Citespace软件对文献发文量、期刊、作者和关键词等进行文献计量学及可视化分析。结果全球共5824篇支扩症合并PA感染的文章发表在1103种期刊上,年均发文量较稳定,以呼吸系统和微生物学期刊为主。共96个国家和地区、5005个机构、21769名作者在该领域发表文章,美国发表文章最多并构建了全球最大合作网络。该领域研究主要集中在肺囊性纤维化,聚类主题包括PA在宿主的适应和进化、炎症反应、抗生素耐药、临床结局和预后。慢性气道感染及各类临床评分标准是近年较为突出的主题。结论支扩症合并PA感染是呼吸系统和微生物学的关注重点,研究主要集中在细菌-宿主相互作用和临床影响,建议中国学者未来更多参与这一领域的基础和临床研究。

关键词：感染铜绿假单胞菌支气管扩张症文献计量学可视化研究

藏区重症监护病房首例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染患者相关环境污染及患者感染情况

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中国感染控制杂志 2024年第2期23卷 220-224页

作者：切措塔何定英龙芙艳张小花彭春花蒋湘翔邓明雷付聪左国平九寨沟县人民医院医院感染管理科四川阿坝州623400 九寨沟县人民医院综合科九寨沟县人民医院检验科四川阿坝州623400 九寨沟县人民医院ICU 四川阿坝州623400 九寨沟县人民医院呼吸科四川阿坝州623400

目的调查藏区某院新建重症监护病房(ICU)中首例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染患者相关环境污染及患者感染情况,分析传播风险。方法从2021年11月15日检出的首例CRAB患者入住ICU开始至第60天期间,对入住ICU>48 h的所有患者进行CRA... 详细信息

目的调查藏区某院新建重症监护病房(ICU)中首例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染患者相关环境污染及患者感染情况,分析传播风险。方法从2021年11月15日检出的首例CRAB患者入住ICU开始至第60天期间,对入住ICU>48 h的所有患者进行CRAB主动筛查;在首例CRAB感染患者入住ICU第30天高频开展诊疗活动2 h后未消毒前、第60天消毒后未开展医疗活动前的环境分别采样,CRAB显色培养基培养。结果主动筛查的13例患者中1例CRAB阳性,该病例于11月19日由三级医院ICU转入该院ICU,入住ICU第40天出现发热、吸痰需求增加并检出CRAB,药敏谱与首例病例相似,且安置于首例病例邻床。采样环境标本64份,CRAB阳性9份,阳性率14.06%,其中高频诊疗活动后洗手池、门把手、床栏等8个采样位点CRAB阳性,常规消毒后洗手池水槽检出CRAB。结论在民族地区基层ICU CRAB防控工作中,对入科患者进行风险评估,高风险患者入科即采取集束化防控措施是可行的;应重点关注洗手池、门把手、床栏等区域污染及洗手池水槽消毒的有效性。

关键词：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌环境污染医院感染重症监护病房民族地区基层医院