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早中孕期超声指标对单绒毛膜双羊膜囊双胎发生选择性宫内生长受限的预测价值

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中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 787-791页

作者：刘明敏刘俊杨淳玮高钧霖无锡市妇幼保健院超声科

目的探讨早中孕期超声指标对单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)的预测价值。方法回顾性分析346例MCDA双胎孕妇的病例资料。测量颈部透明层厚度(NT)及头臀长(CRL),计算NT、CRL差异，采用受试者工作特征(ROC)曲线评... 详细信息

目的探讨早中孕期超声指标对单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)的预测价值。方法回顾性分析346例MCDA双胎孕妇的病例资料。测量颈部透明层厚度(NT)及头臀长(CRL),计算NT、CRL差异，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测MCDA双胎孕妇sIUGR的价值。利用Logistic回归分析寻找独立预测因素并构建预测模型。结果 (1)训练集sIUGR组脐带不一致的发生率、NT差异及CRL差异大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)NT差异预测sIUGR的ROC曲线下面积为0.624,最佳截断值为32.46%;CRL差异预测sIUGR的ROC曲线下面积为0.789,最佳截断值为4.65%;两者预测sIUGR的ROC曲线比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析CRL差异及脐带插入不一致是独立预测因素。(4)预测模型预测sIUGR的ROC曲线下面积为0.938,灵敏度为91.3%,特异度为81.2%;对模型进行内部验证，灵敏度为90.90%,特异度为70.90%。结论 CRL差异和胎盘脐带插入不一致是MCDA双胎sIUGR的独立预测因素，基于此建立的预测模型有助于预测sIUGR。

关键词：单绒毛膜双羊膜囊选择性宫内生长受限超声双胎

香兰素下调cGAS/STING信号通路改善肝内胆汁淤积大鼠肝组织损伤

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中国药理学通报 2024年 1695-1700页

作者：姜宁蒲兰香黄峰王艳裴鑫宋均亚张恩胜青岛大学附属山东省妇幼保健院儿科青岛大学附属山东省妇幼保健院药剂科青岛大学附属山东省妇幼保健院武警山东省总队医院特色专业一科

目的探讨香兰素调节环鸟苷酸腺苷酸合成酶(cyclic guanylate adenylate synthetase,cGAS)/干扰素基因刺激因子(stimulator of interferon gene,STING)信号通路对肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis,IC)大鼠肝组织损伤的影响。方法将SD大鼠随机分为正常组、IC组、香兰素组、cGAS过表达组、香兰素+cGAS过表达组,连续给药7 d。测定大鼠体质量、肝质量和肝质量/体质量比值;酶联免疫吸附法测定肝功能指标(ALT、AST、ALP、LDH),IC指标(TBIL、TBA),肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ);HE、Masson染色分别观察肝脏病理学、纤维沉积变化,并计算胶原容积分数;蛋白印迹法检测肝组织cGAS/STING通路相关蛋白表达。结果香兰素可改善IC大鼠肝脏病理、纤维化,升高体质量,降低肝脏质量、ALT、AST、ALP、LDH、TBIL、TBA、HA、LN、PCⅢ、胶原容积分数、cGAS、STING蛋白(P <0.05);cGAS过表达可逆转香兰素对IC大鼠上述指标的影响(P <0.05)。结论香兰素可能通过下调cGAS/STING信号通路,改善IC大鼠肝功能、IC、肝纤维化和肝组织损伤。

关键词：香兰素环鸟苷酸腺苷酸合成酶干扰素基因刺激因子肝内胆汁淤积肝损伤肝纤维化

盆底电刺激联合本体感觉训练对盆底功能障碍产妇盆底功能及血清松弛素水平的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 253-256页

作者：钟思梅周乐平胡艳飞胡春芳新余市妇幼保健院妇产科新余338000 新余市妇幼保健院康复科新余338000

目的观察盆底电刺激联合本体感觉训练对盆底功能障碍(PFD)产妇盆底功能及血清松弛素含量的影响。方法采用随机数字表法将300例PFD产妇分为对照组、电刺激组、本体训练组及联合组,每组75例。所有患者均给予常规盆底功能训练,电刺激组在... 详细信息

目的观察盆底电刺激联合本体感觉训练对盆底功能障碍(PFD)产妇盆底功能及血清松弛素含量的影响。方法采用随机数字表法将300例PFD产妇分为对照组、电刺激组、本体训练组及联合组,每组75例。所有患者均给予常规盆底功能训练,电刺激组在此基础上辅以盆底电刺激治疗,本体训练组则辅以本体感觉训练,联合组于本体感觉训练结束后再辅以盆底电刺激治疗。于治疗前、治疗30 d后对比4组患者盆底静息压与收缩压、Ⅰ~Ⅱ类肌纤维功能、盆底功能障碍量表(PFDI -20)评分及血清松弛素含量变化情况,并分析血清松弛素水平与上述盆底功能指标间的相关性。结果治疗后4组患者盆底静息压、收缩压、Ⅰ类肌纤维肌力及持续收缩压、Ⅱ类肌纤维肌力及快速收缩压均有不同程度增加(P<0.05),并且上述指标均以联合组患者的增加幅度较显著(P<0.05)。治疗后4组患者PFDI-20量表评分及血清松弛素水平均有不同程度降低(P<0.05),并且上述指标均以联合组患者的降低幅度较显著(P<0.05)。通过相关性分析发现,治疗后联合组血清松弛素水平与盆底收缩压、Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅰ类肌纤维持续收缩压及Ⅱ类肌纤维肌力均具有显著负相关性(P<0.05)。结论盆底电刺激联合本体感觉训练能促进PFD产妇盆底功能恢复,降低血清松弛素水平,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：盆底电刺激本体感觉训练血清松弛素盆底功能障碍性疾病

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重症产科疾病继发急性肾损伤的临床分析

中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 70-76页

作者：巩雪敏甘泉湖北省妇幼保健院成人内科武汉430070 湖北省妇幼保健院成人重症医学科武汉430070

目的:探讨重症产科疾病继发急性肾损伤(AKI)孕妇的临床特点。方法:收集2020年6月至2023年1月于湖北省妇幼保健院成人重症医学科住院的重症产科疾病孕妇249例,其中,重度子痫前期不伴溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征(HELLP综合征)172... 详细信息

目的:探讨重症产科疾病继发急性肾损伤(AKI)孕妇的临床特点。方法:收集2020年6月至2023年1月于湖北省妇幼保健院成人重症医学科住院的重症产科疾病孕妇249例,其中,重度子痫前期不伴溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征(HELLP综合征)172例、HELLP综合征32例、无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力所致的产后出血)18例,其他重症产科疾病27例(其中羊水栓塞4例、胎盘早剥7例、妊娠期肝内胆汁淤积症16例)。排除既往患有肾病者,入院第1天血肌酐>70.7 μmol/L且符合AKI诊断标准者定义为AKI孕妇,血肌酐≤70.7 μmol/L定义为非AKI孕妇。分别比较各种重度产科疾病AKI与非AKI孕妇的临床资料和新生儿结局。采用二分类logistic回归分析重症产科疾病孕妇发生AKI的影响因素。结果:(1)重度子痫前期不伴HELLP综合征:172例重度子痫前期不伴HELLP综合征孕妇中,发生AKI者60例(34.9%),未发生AKI者112例(65.1%)。AKI孕妇的24 h尿蛋白定量、D-二聚体、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血清胆汁酸水平,合并甲状腺功能减退的比例均高于非AKI孕妇,血清白蛋白水平、新生儿出生体重均低于非AKI孕妇,分别比较,差异均有统计学意义( P均0.05)。(2)HELLP综合征:32例HELLP综合征孕妇中,发生AKI者21例(65.6%),未发生AKI者11例(34.4%)。AKI孕妇的24 h尿蛋白定量显著高于非AKI孕妇( P=0.017)。24 h尿蛋白定量( OR=1.000,95% CI为1.000~1.001;P=0.095)不是AKI发生的影响因素。AKI孕妇与非AKI孕妇的活产率分别为71.4%(15/21)、11/11,二者比较,差异无统计学意义( P=0.071)。(3)无张力性产后出血:18例无张力性产后出血孕妇中,发生AKI者4例(4/18),非发生AKI者14例(14/18)。AKI孕妇与非AKI孕妇的发病孕周、剖宫产术分娩、住院时长、术中出血量、休克指数、D-二聚体、妊娠合并症或并发症等分别比较,差异均无统计学意义( P均>0.05)。(4)其他重症产科疾病:27例其他重症产科疾病孕妇中,发生AKI者12例(44.4%),未发生AKI者15例(55.6%)。AKI孕妇与非AKI孕妇分别活产10例(10/12)、11例(11/12),两组比较,差异无统计学意义( P=1.000)。AKI孕妇与非AKI孕妇的新生儿窒息率分别为4/7、0/9,两者比较,差异有统计学意义( P=0.019)。(5)各类重症产科疾病孕妇7日内肾功能恢复率的比较:重度子痫前期不伴HELLP综合征、HELLP综合征、无张力性产后出血、其他重症产科疾病继发AKI孕妇7 d内肾功能恢复率分别为85%(51/60)、42.9%(9/21)、2/4、11/12。4类疾病继发AKI孕妇7 d内肾功能恢复率进行比较,差异具有统计学意义( χ^(2)=16.704, P=0.001)。结论:重症产科疾病继发AKI孕妇的7 d内肾功能恢复率较低,低出生体重儿占比高,易出现新生儿窒息;低蛋白血症、尿蛋白定量为重度子痫前期不伴HELLP综合征孕妇并发AKI的预测因素,尿蛋白定量预测价值较好;尿蛋白定量与HELLP综合征孕妇继发AKI相关,但不是AKI发生的预测因素。

关键词： HELLP综合征重度子痫前期尿蛋白定量新生儿出生体重急性肾损伤妊娠合并症子宫收缩乏力胎盘早剥

胎儿小下颌畸形病例的临床特点及妊娠结局:52例分析

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中华围产医学杂志 2024年第8期27卷 637-642页

作者：陆雅萍王雯靳元元刘伟玲黑国真朱晓丹王小虎青岛大学附属山东省妇幼保健院妇产科济南250014 青岛大学附属山东省妇幼保健院超声科济南250014 南通大学附属南通妇幼保健院妇产科南通226007 青岛大学附属山东省妇幼保健院新生儿科济南250014

目的总结胎儿小下颌畸形病例的临床特点及妊娠结局。方法回顾性纳入2014年1月至2022年12月青岛大学附属山东省妇幼保健院和南通大学附属南通妇幼保健院诊断的所有胎儿小下颌畸形病例52例。总结小下颌畸形病例的临床特征、遗传学检测结... 详细信息

目的总结胎儿小下颌畸形病例的临床特点及妊娠结局。方法回顾性纳入2014年1月至2022年12月青岛大学附属山东省妇幼保健院和南通大学附属南通妇幼保健院诊断的所有胎儿小下颌畸形病例52例。总结小下颌畸形病例的临床特征、遗传学检测结果及妊娠结局。根据是否合并其他系统畸形分为非孤立性小下颌畸形(49例)和孤立性小下颌畸形(3例)。非孤立性小下颌畸形病例根据是否合并腭裂分为腭裂组(21例)和非腭裂组(28例),比较组间的临床特征。采用两独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher精确概率法进行统计分析。结果(1)非孤立性小下颌畸形胎儿合并1~6个系统畸形,最常见颜面部畸形(59.2%,29/49),其他依次是循环系统(51.0%,25/49)、肌肉骨骼系统(44.9%,22/49)、神经系统(34.7%,17/49)、消化系统(12.2%,6/49)和泌尿系统畸形(8.2%,4/49)。(2)52例中的9例进行了遗传学检测,均为非孤立性小下颌畸形,其中6例检出遗传学异常。(3)47例选择引产终止妊娠;另5例继续妊娠并活产分娩(胎儿均为非孤立性小下颌畸形),1例由于合并多发畸形生后即放弃救治,另外4例需要机械通气辅助呼吸(2例放弃治疗;2例生后手术治疗,门诊随访1年预后良好)。(4)腭裂组与非腭裂组比较:腭裂组胎儿羊水过多[28.6%(6/21)与3.6%(1/28),Fisher精确概率法,P=0.033]和确诊Pierre Robin序列征的比例均高于非腭裂组[85.7%(18/21)与7.1%(2/28),Fisher精确概率法,P<0.001]。结论产前超声检出胎儿小下颌畸形时需全面筛查有无其他系统畸形,尤其是腭裂,同时建议完善遗传学检测。合并多系统畸形的小下颌胎儿常预后不良。小下颌畸形胎儿出生时需做好抢救准备,避免发生呼吸困难而致不良结局。

关键词：小下颌畸形腭裂遗传学检测妊娠结局

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鸟嘴征:环状胰腺产前超声诊断新征象

中国医学影像学杂志 2024年第2期32卷 162-165,167页

作者：盛璇韩厚美刘德泉高阳郭丹尹虹山东省妇幼保健院超声科山东济南250014

目的分析胎儿环状胰腺(AP)产前超声表现,探讨鸟嘴征对胎儿AP的诊断价值。资料与方法回顾性分析2019年9月—2021年12月山东省妇幼保健院经产前超声诊断结合出生后手术确诊的13例胎儿AP的超声图像及临床资料,观察梗阻处十二指肠的狭窄程度... 详细信息

目的分析胎儿环状胰腺(AP)产前超声表现,探讨鸟嘴征对胎儿AP的诊断价值。资料与方法回顾性分析2019年9月—2021年12月山东省妇幼保健院经产前超声诊断结合出生后手术确诊的13例胎儿AP的超声图像及临床资料,观察梗阻处十二指肠的狭窄程度,特别是肠管内壁所成夹角能否识别胎儿AP,总结并分析其超声特征。结果13例胎儿AP的产前超声图像均出现双泡征,胰腺形态失常呈钳夹征3例,十二指肠扩张末端呈鸟嘴征7例。13例患儿出生后均行手术治疗,其中2例合并十二指肠闭锁,1例合并不典型肠旋转不良,术后患儿均预后良好。结论通过观察十二指肠扩张末端及其与胰头的关系,产前超声联合鸟嘴征及双泡征可提高胎儿AP的诊断率,对产前诊断胎儿AP具有重要价值。

关键词：胎儿环状胰腺鸟嘴征双泡征超声检查,产前胎儿

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加速新生儿肠道手术后康复膏摩法方案的构建与应用效果评价

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中国实用护理杂志 2024年第14期40卷 1058-1065页

作者：阮景麦嘉轩陈凌华覃李姣陈灵陈嘉颖钟雪梅代坤广东省妇幼保健院护理部广州511400 广东省妇幼保健院新生儿外科广州511400 广东省妇幼保健院新生儿科广州1511400

目的构建新生儿肠道术后膏摩方案,探讨膏摩法对新生儿肠道术后恢复的效果,丰富加速康复外科(ERAS)在新生儿领域的内容。方法应用德尔菲专家函询法构建加速新生儿肠道术后康复的膏摩法方案;选取2022年5月至2023年5月在广东省妇幼保健院... 详细信息

目的构建新生儿肠道术后膏摩方案,探讨膏摩法对新生儿肠道术后恢复的效果,丰富加速康复外科(ERAS)在新生儿领域的内容。方法应用德尔菲专家函询法构建加速新生儿肠道术后康复的膏摩法方案;选取2022年5月至2023年5月在广东省妇幼保健院新生儿外科接受肠道手术患儿64例作为研究对象进行随机对照研究,按照随机数字表法分为常规组34例和膏摩组30例。常规组患儿接受术后常规治疗与护理措施,包括胃肠减压、循序渐进喂养、发展性照顾等;膏摩组患儿除了接受常规治疗与护理,还接受膏摩法辅助治疗。比较2组患儿术后胃肠引流量、禁食天数、术后首次喂养时间、住院时间情况,并比较2组术后呕吐、腹胀发生情况。结果共函询16名专家,年龄(38.93±5.13)岁,男6名,女10名。2轮专家函询有效问卷回收率分别为16/16和15/16,专家权威系数均≥0.80,Kendall协调系数分别为0.117和0.107,差异均具有统计学意义(均P院时间的中位数分别为74.0ml、6.0d、158.5h、13.0d,与常规组的184.5ml、7.5d、192.0h、16.5d比较,差异均有统计学意义(Z值为2.07~2.45,均P科理念,值得推广。

关键词：胃肠道新生儿手术后期间外治疗法术后加速康复

七氟烷通过miR-21-5p靶向FOXO3影响宫颈癌的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第18期40卷 2709-2713页

作者：杨德火肖德君王莹金华市妇幼保健院药剂科浙江金华321000 金华市妇幼保健院麻醉科浙江金华321000

目的探究七氟烷(Sevo)影响宫颈癌的分子机制。方法将HeLa细胞分为NC组(不做处理)、mimics-NC组(50nmol·L^(-1)模拟物空白对照转染24h)、miR-21-5pmimics组(50nmol·L^(-1)miR-21-5p模拟物转染24h)、inhibitor-NC组(50nmol·L^(-1)miR-21-5p抑制药阴性对照转染24h)、miR-21-5p inhibitor组(50nmol·L^(-1)miR-21-5p抑制药转染24h)、Sevo组(4%的七氟烷处理24h)、Sevo联合miR-21-5pinhibitor组(转染miR-21-5p抑制药24h后用4%的Sevo处理24h)。用5-乙炔-2’-脱氧尿苷(Edu)实验、细胞划痕实验、Transwell实验检测Sevo对细胞增殖、迁移、侵袭影响,用蛋白质印迹法检测自噬相关蛋白磷酸酯酶与张力蛋白同源物(PTEN)、液泡蛋白分选相关蛋白35(VPS35)相对表达水平,用免疫细胞化学(ICC)实验检测叉头框O蛋白3(FOXO3)的表达情况。结果mimics-NC组、miR-21-5pmimics组、inhibitor-NC组、miR-21-5pinhibitor组FOXO3阳性表达率分别为(27.45±3.66)%、(14.01±1.76)%、(30.18±4.15)%和(72.47±9.42)%,inhibitor-NC组与miR-21-5pinhibitor组比较,在统计学上差异有统计学意义(P<0.01)。NC组、Sevo组、Sevo联合miR-21-5p inhibitor组细胞增殖率分别为(65.73±8.09)%、(89.04±9.65)%和(62.85±7.18)%,迁移率分别为(31.39±3.95)%、(54.27±6.46)%和(40.10±5.42)%,侵袭个数分别为(157.45±19.22)、(225.73±26.44)和(124.46±15.18)个,VPS35蛋白相对表达水平分别为1.00±0.15、2.67±0.34、1.28±0.17,PTEN蛋白相对表达水平1.00±0.12、0.63±0.09和2.49±0.33。NC组的上述指标与Sevo组比较,Sevo组的上述指标与Sevo联合miR-21-5pinhibitor组比较,在统计学上差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论七氟烷通过miR-21-5p靶向FOXO3促进宫颈癌细胞的增殖、迁移和侵袭。

关键词：七氟烷微小RNA-21-5p 宫颈癌叉头框O蛋白3 增殖迁移侵袭

MRI联合超声检查诊断胎儿多囊性发育不良肾

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中国医学影像学杂志 2024年第5期32卷 486-489,491页

作者：杨琪兰为顺陈欣林向雷杨文忠刘芳万亚平洪阳湖北省妇幼保健院医学影像科湖北武汉430070 湖北省妇幼保健院超声诊断科湖北武汉430070

目的探讨产前MRI作为胎儿多囊性发育不良肾(MCDK)补充性影像学检查的可行性,提高本病的诊断水平。资料与方法回顾性分析2018年1月—2021年12月在湖北省妇幼保健院产前MRI诊断为MCDK的104例胎儿,将MRI检查结果与尸检或出生后手术及超声与... 详细信息

目的探讨产前MRI作为胎儿多囊性发育不良肾(MCDK)补充性影像学检查的可行性,提高本病的诊断水平。资料与方法回顾性分析2018年1月—2021年12月在湖北省妇幼保健院产前MRI诊断为MCDK的104例胎儿,将MRI检查结果与尸检或出生后手术及超声与MRI结果进行对照,并对比MRI与超声检查的诊断准确度,分析MRI联合超声诊断MCDK的优势。结果104例经MRI诊断为MCDK的胎儿中,102例通过因畸形引产的胎儿标本或出生后随访证实为MCDK,2例误诊。4例羊水明显减少或无羊水。102例于产后随访或引产后尸检证实患者中,58例(56.9%)超声诊断为MCDK,40例(39.1%)超声发现肾脏呈多囊样改变,但未明确诊断MCDK,4例(3.9%)超声误诊为其他疾病(1例成人型多囊肾,1例多发肾囊肿,2例肾缺如)。结论产前MRI较产前超声诊断胎儿MCDK时可获得更多诊断信息,特别是在羊水少、孕妇肥胖等因素影响超声图像质量的情况下,MRI可作为产前超声诊断胎儿MCDK的可靠补充检查.

关键词：胎儿多囊性发育不良肾磁共振成像超声检查