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噪声指数及体质量指数对儿童胸部CT低剂量扫描的影响

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国际医学放射学杂志 2025年

作者：余才锋邵长春姜骏丁姜鹏毛莉琳江西省上饶市妇幼保健院放射科

目的探讨噪声指数（NI）及体质量指数（BMI）对儿童胸部低剂量CT扫描的辐射剂量及影像质量的影响。方法前瞻性纳入拟行胸部CT低剂量扫描的1耀10岁患儿689例，患儿BMI 10.62耀22.40 kg/m2，平均（15.36依3.26）kg/m2。设置5种CT扫描NI... 详细信息

目的探讨噪声指数（NI）及体质量指数（BMI）对儿童胸部低剂量CT扫描的辐射剂量及影像质量的影响。方法前瞻性纳入拟行胸部CT低剂量扫描的1耀10岁患儿689例，患儿BMI 10.62耀22.40 kg/m2，平均（15.36依3.26）kg/m2。设置5种CT扫描NI（10、15、20、25、30），患儿分别有124例、129例、166例、202例和68例。以14、16 kg/m2为BMI临界值将患儿分为3组，即低BMI组（BMI约14 kg/m2,175例）、中等BMI组（14 kg/m2～部CT扫描的辐射剂量与影像质量的影响，并计算不同组合的合计得分，获得最佳组合。采用单因素方差分析5种NI中不同BMI组间患儿CT检查的辐射剂量及影像质量客观参数的比较。结果 NI为10和30时，不同BMI组间的CT容积剂量指数（悦栽阅陨增燥造）、剂量长度乘积（阅蕴孕）、有效辐射剂量（耘阅）以及CT值的标准差（SD）、信噪比（杂晕砸）的差异均无统计学意义（均P跃0.05）。NI为15、20、25时，随着BMI的增加，CTDIvol、DLP、ED逐渐增大（均P约0.05）；而SD、SNR的差异均无统计学意义（均P跃0.05）。在低BMI组和中等BMI中，NI值为30的DLP和SNR合计得分均高于其他NI值；在高BMI组中，NI值为25时，DLP和SNR合计得分高于其他NI值。在同一BMI组中，影像质量主观评分随着NI的增加而逐渐减低。结论对1耀10岁儿童进行胸部CT扫描时，根据患儿BMI的不同选择相应的NI，不仅大大降低辐射剂量，还能保证其影像质量满足临床诊断要求。

关键词：噪声指数体质量指数低剂量儿童胸部体层摄影术,X线计算机

水合氯醛复合右美托咪定在小儿镇静行听力诊断的效果分析

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医学理论与实践 2025年第1期38卷 103-105页

作者：黎婉婷邹群飞高锦文广东省江门市妇幼保健院麻醉科 529000

目的:探讨口服水合氯醛复合鼻内给予右美托咪定用于小儿镇静行听力诊断性检查的有效性和安全性。方法:选择行听力诊断测试的患儿150例为研究对象,按照随机数字法分为A、B、C三组,各50例。A组患儿给予50mg/kg的10%水合氯醛糖浆口服^(+)... 详细信息

目的:探讨口服水合氯醛复合鼻内给予右美托咪定用于小儿镇静行听力诊断性检查的有效性和安全性。方法:选择行听力诊断测试的患儿150例为研究对象,按照随机数字法分为A、B、C三组,各50例。A组患儿给予50mg/kg的10%水合氯醛糖浆口服^(+)生理盐水(安慰剂)0.01mL/kg滴鼻,B组患儿给予同样剂量水合氯醛糖浆口服^(+)右美托咪定1μg/kg滴鼻,C组患儿给予同样剂量水合氯醛糖浆口服^(+)右美托咪定2μg/kg滴鼻。观察比较三组患儿的镇静成功率、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO_(2))以及不良反应发生情况。结果:三组之间的Ramsay评分有统计学差异,C组镇静成功率显著高于A组和B组(P0.05)。镇静后和苏醒后,三组患儿MAP、HR显著低于用药前(P0.05)。结论:水合氯醛复合右美托咪定2μg/kg滴鼻能更有效提高小儿镇静行听力诊断性检查的镇静成功率,且镇静期间生命体征平稳,不良反应少,是一种安全有效的镇静方式。

关键词：水合氯醛右美托咪定小儿镇静听力诊断

我国基层医生社区康复服务能力现状与对策研究

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中国全科医学 2025年第4期28卷 450-456页

作者：练璐王敌陈家应刘武江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院运营管理处江苏省南京市210029 江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院组织人事处江苏省南京市210029 南京医科大学康达学院人文与管理学部江苏省连云港市222000 江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院纪委办公室江苏省南京市210029

背景“康复回社区”是形成合理就医格局的重点要求,也是实现人人享有康复服务的重要策略,但目前我国基层医生的社区康复服务能力与居民日益增长的康复需求仍有差距。目的了解我国基层医生社区康复服务能力的现状、特点与不足,为制定能... 详细信息

背景“康复回社区”是形成合理就医格局的重点要求,也是实现人人享有康复服务的重要策略,但目前我国基层医生的社区康复服务能力与居民日益增长的康复需求仍有差距。目的了解我国基层医生社区康复服务能力的现状、特点与不足,为制定能力提升对策提供科学依据。方法2020年8月采用多阶段分层抽样与典型抽样相结合的方法对中国江苏省、安徽省、河南省、重庆市、甘肃省五地基层医疗卫生机构的医生开展问卷调查,从康复功能评定、康复医疗服务、中医药保健指导、中医理疗四个方面调查基层医生社区康复服务能力现状。结果共回收8374份问卷,接受调查的基层医生中,分别有4697名(56.1%)、6396名(76.4%)、5833名(69.7%)、4834名(57.7%)具备康复功能评定、康复医疗服务、中医药保健指导、中医理疗能力,且农村地区基层医生各项社区康复能力及综合能力具备率均高于城市地区(P医疗服务指导、中医药保健指导、中医理疗能力具备率比较,差异有统计学意义(P医疗服务指导能力具备率低于45岁以上的基层医生(P保健指导、中医理疗能力具备率低于30~保健指导、中医理疗能力具备率高于临床岗位和其他岗位(P医疗综合能力具备率高于中医康复综合能力(P<0.05)。结论基层医生社区康复服务能力总体不足,中医康复能力较为薄弱。应完善分级康复服务体系建设,促进基层医生康复经验的积累和能力的提升,加强基层医生中医康复与西医现代康复技术联合培养,完善基层康复人才队伍建设,使其能承担起社区康复的责任。

关键词：初级卫生保健基层医生社区康复分层分析城乡地区

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围产期抑郁筛查与干预移动平台的应用与效果评价研究

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中国全科医学 2025年

作者：吴大东刘慧敏张嘉怡刘思源赵光临靳淑雁姜蕾广东省深圳市妇幼保健院广东省深圳市孕产疾病与母婴健康重点实验室南方医科大学卫生管理学院

背景围产期抑郁是影响妇女儿童健康的重要公共卫生问题，对其有效管理迫在眉睫。深圳市自2021年通过移动医疗平台建设在全市范围内推进围产期抑郁筛查与干预工作。目的本研究利用深圳市围产期抑郁筛查与干预项目常规数据，分析移动平... 详细信息

背景围产期抑郁是影响妇女儿童健康的重要公共卫生问题，对其有效管理迫在眉睫。深圳市自2021年通过移动医疗平台建设在全市范围内推进围产期抑郁筛查与干预工作。目的本研究利用深圳市围产期抑郁筛查与干预项目常规数据，分析移动平台对促进项目实施的效果，探究目前最突出的实施瓶颈。方法选择2020年6月—2022年5月在深圳市任意助产医疗机构（全市10个辖区共82家）分娩的孕产妇，研究人员将符合纳入标准的所有孕产妇个案记录从深圳市妇幼保健管理信息系统后台导出，建立基础数据库。根据移动平台启用时间，将符合纳入标准的孕产妇分为常规服务组（2020年6月—2021年5月分娩）和移动平台组（2021年6月—2022年5月分娩）。观察两组孕早期、孕中期、孕晚期以及产后的抑郁筛查率、筛查阳性率、转诊率以及干预率。结果本研究共纳入311719名孕产妇，其中常规服务组166 832人，移动平台组144 887人。移动平台组孕早期、孕中期、孕晚期以及产后抑郁筛查率、转诊率及干预率均高于常规服务组（P<0.05）。移动平台组孕早期、孕中期筛查阳性率均高于常规服务组（P<0.05），孕晚期、产后筛查阳性率均低于常规服务组（P<0.05）。结论移动平台为围产期抑郁的常态化管理提供了有效的工具和方法。筛查阳性孕产妇干预率偏低是目前最突出的实施瓶颈。未来研究应致力于优化平台功能设计，探究最优干预措施组合，增强健康宣教，通过创新方法制定有效、可持续、普适性的实施策略。

关键词：围产期抑郁筛查干预移动平台有效性

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自然发展行为干预在孤独症儿童中的应用进展

中国儿童保健杂志 2025年

作者：朱晴晴康贝贝曹建国刘燕张玉涵佳木斯大学康复医学院佳木斯大学附属第三医院黑龙江省儿童神经康复重点实验室深圳市福田区妇幼保健院儿童保健科深圳市儿童医院康复科

自然发展行为干预是一系列结合应用行为分析和发展心理学理论、在自然环境中实施的孤独症早期干预方法的总称。自然发展行为干预包括关键反应训练、早期丹佛模式、共同注意假想游戏参与和调节、自然情境教学、交互模仿训练、让家长成为... 详细信息

自然发展行为干预是一系列结合应用行为分析和发展心理学理论、在自然环境中实施的孤独症早期干预方法的总称。自然发展行为干预包括关键反应训练、早期丹佛模式、共同注意假想游戏参与和调节、自然情境教学、交互模仿训练、让家长成为儿童沟通训练的老师等,这些方法的目标领域和有效性各有侧重,但又具有共同的核心要素和特征。近年来,自然发展行为干预在国际范围内受到青睐,实证研究不断扩大,为推动自然发展行为干预在我国的本土化研究和实践,现对自然发展行为干预的理论基础、核心组成、优势、应用现状进行论述。

关键词：自然发展行为干预孤独症自然情境教学早期丹佛模式应用

基于患者视角的成都市城乡基层医疗服务质量的差异

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中国全科医学 2025年

作者：黄传应刘力滴张鹏张亚琳杨荣杨梓钰伍佳程玉代华廖晓阳四川大学华西医院急诊科四川大学华西医院全科医学中心成都市青白江区妇幼保健院内科

背景基层医疗卫生机构资源供需不匹配，不均衡是城乡基层医疗卫生机构之间存在的主要问题。为了改进城乡基层医疗服务质量，促进同质化建设，准确了解城乡基层医疗服务质量差异至关重要。目的对成都市城乡基层医疗卫生机构服务质量进... 详细信息

背景基层医疗卫生机构资源供需不匹配，不均衡是城乡基层医疗卫生机构之间存在的主要问题。为了改进城乡基层医疗服务质量，促进同质化建设，准确了解城乡基层医疗服务质量差异至关重要。目的对成都市城乡基层医疗卫生机构服务质量进行评价、比较，并分析不同患者特征对医疗服务质量体验的影响。方法于2019年11月—2020年1月对成都市22个区（县）所有基层医疗卫生机构进行调查，采用方便抽样法选取各基层医疗卫生机构所有注册全科医生的已就诊患者为研究对象，结合欧洲基层医疗服务质量和成本（QUALICOPC）患者体验问卷和成都实际情况编制《成都市基层医疗服务质量患者问卷》，包含患者基本特征及医疗服务可及性、连续性、协调性、综合性4个维度，使用多重逐步线性回归分析基层医疗服务质量的影响因素。结果共纳入患者2 153例，乡镇卫生院的服务可及性、连续性、协调性、综合性维度得分分别为（0.45±0.26）分、（0.68±0.41）分、（0.48±0.41）分、（0.37±0.40）分；社区卫生服务中心各维度得分分别为（0.45±0.27）分、（0.69±0.39）分、（0.46±0.42）分、（0.29±0.38）分，乡镇卫生院的综合性维度得分高于社区卫生服务中心，差异有统计学意义（P院：β=-0.031,P=0.006；社区卫生服务中心：β=-0.028,P=0.003）、有无签约医生（乡镇卫生院：β=0.128,P医疗卫生机构服务综合性的影响因素。结论成都市城乡基层医疗卫生机构PHC质量可及性、协调性、连续性水平较高，乡镇卫生院综合性维度得分高于社区卫生服务中心；目前工作状况对基层医疗卫生机构综合性服务体验有负向预测作用，有签约医生对基层医疗卫生机构服务综合性具有正向预测作用。

关键词：卫生服务研究患者视角基层医疗服务质量欧洲基层医疗服务质量和成本

新生儿脐血硒和铁及铜水平与先天性心脏病关联的巢式病例对照研究

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中华预防医学杂志 2023年第2期57卷 200-207页

作者：刘倩毛宝宏李建华王文第杜世华刘青易彬甘肃省妇幼保健院兰州730050

目的探讨新生儿脐血硒和铁及铜水平与先天性心脏病(CHD)发生风险的关系,并分析其交互效应。方法研究对象来源于2010—2012年建立的兰州地区出生队列,在孕早期对孕妇相关信息进行基线调查,并在孕中期、孕晚期及产后42 d分别进行随访。采... 详细信息

目的探讨新生儿脐血硒和铁及铜水平与先天性心脏病(CHD)发生风险的关系,并分析其交互效应。方法研究对象来源于2010—2012年建立的兰州地区出生队列,在孕早期对孕妇相关信息进行基线调查,并在孕中期、孕晚期及产后42 d分别进行随访。采集分娩时新生儿脐静脉血,并从医疗记录中提取其出生结局信息。采用巢式病例对照研究方法,选择队列中新发的经超声心动检查确诊的97例CHD患儿作为病例组,在出生后健康的适龄足月儿中按照母亲年龄、街区以及CHD发病时间进行1∶2配对选取194例新生儿作为对照组。采用电感耦合离子质谱的方法检测新生儿脐血硒、铁和铜的质量浓度(后称浓度)。根据对照组新生儿脐血中硒、铁和铜浓度的四分位数中的Q1和Q3将元素暴露分为低、中、高浓度3组,以中浓度为参考标准,采用条件logistic回归模型分析脐血硒、铁和铜浓度与CHD的关联,以相乘模型分析其交互作用与CHD的关联。结果病例组中新生儿脐血铜浓度M(Q1,Q3)为746.12(467.48,759.74)μg/L,对照组为535.69(425.21,587.79)μg/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。调整混杂因素后logistic回归模型显示,脐血高铜(OR=4.062,95%CI:2.013~8.199)或高铜合并高铁(OR=3.226,95%CI:1.343~7.750)的新生儿CHD发病风险均增加,硒和铁浓度与新生儿CHD发病尚未见关联。脐血中铜和铁对CHD的发病风险存在相乘的交互作用(OR=1.303,95%CI:1.056~1.608)。结论铜和铁元素存在相乘的交互作用,脐血高铜、高铜合并高铁是新生儿CHD发病的危险因素。

关键词：先天性心脏病脐血硒铁铜交互作用巢式病例对照研究

母血和新生儿脐血锌水平与新生儿先天性心脏病发病风险的巢式病例对照研究

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环境与职业医学 2022年第6期39卷 665-671页

作者：刘倩毛宝宏代志蓉王文第虎亚光刘青王燕侠甘肃省妇幼保健院甘肃兰州730050

[背景]锌是胎儿心脏正常发育所必需的微量元素,过量的锌会产生毒性。孕母和新生儿锌水平与新生儿发生先天性心脏病(CHD)的关系尚不明确。[目的]研究孕母和新生儿锌暴露水平对新生儿CHD发病风险的影响。[方法]研究对象资料及生物样本均... 详细信息

[背景]锌是胎儿心脏正常发育所必需的微量元素,过量的锌会产生毒性。孕母和新生儿锌水平与新生儿发生先天性心脏病(CHD)的关系尚不明确。[目的]研究孕母和新生儿锌暴露水平对新生儿CHD发病风险的影响。[方法]研究对象资料及生物样本均来源于2010—2012年在甘肃省妇幼保健院建立的兰州地区出生队列。该队列采用问卷调查的方法在孕早期对研究对象进行基线调查并在孕中期、孕晚期及产后42 d分别进行随访。分别采集孕晚期孕母静脉血和分娩时新生儿脐静脉血,并从医疗记录中提取其出生结局信息。本研究选择出生后经超声心动检查诊断并在42 d后随访时仍明确诊断的97例CHD患儿作为病例组,从数据库中按照母亲年龄、地域进行1∶2配对选择出生后健康的194例足月儿作为对照组。采用电感耦合等离子体质谱法分别检测孕母全血样本和新生儿脐血样本锌质量浓度(后称浓度)。根据对照组孕母全血和新生儿脐血锌浓度的第25、75百分位数(P、P)将锌暴露分为低、中、高三组,调整孕母孕早期阴道流血、孕前补充叶酸和维生素、新生儿出生体重和脐绕颈4项混杂因素后,应用多因素条件logistic回归分析孕母和新生儿锌暴露水平与新生儿发生CHD的关系,并进一步根据疾病分类进行亚组分析。[结果]CHD组和对照组孕母全血锌浓度的中位数M和(P,P)分别为5.034(3.456,6.644)mg·L^(-1)和4.693(3.411,5.646)mg·L^(-1),差异具有统计学意义(P=0.029)。CHD组新生儿脐血锌浓度的M(P,P)为2.153(1.479,2.405)mg·L^(-1),对照组为1.636(1.304,1.979)mg·L^(-1),两组差异具有统计学意义(P5.65 mg·L^(-1))子代CHD发病风险为2.225倍(OR=2.225,95%CI:1.017~4.868)。与新生儿中等锌暴露组(1.30~1.98 mg·L^(-1))相比,高锌暴露组(>1.98 mg·L^(-1))的CHD发病风险也增高(OR=4.132,95%CI:1.801~9.480)。亚组分析显示,与中等锌暴露水平组相比,高锌暴露水平孕母的子代单纯型CHD发病风险增高(OR=4.081,95%CI:1.427~11.669),高锌暴露水平的新生儿发生单纯型CHD(OR=7.122,95%CI:2.126~23.854)和复杂型CHD(OR=5.165,95%CI:1.859~14.346)的风险均增高。[结论]在本人群的暴露水平下,孕母和新生儿高锌暴露水平可能与CHD的发病有关。

关键词：先天性心脏病锌孕母全血新生儿脐血

“岗课赛证”四位一体化高职护理专业人才培养模式的探索与实践

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卫生职业教育 2025年第2期43卷 75-78页

作者：吴哓哓李晶晶江萍秦爱华商丘医学高等专科学校护理学院河南商丘476299 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院上海200000

目的探索“岗课赛证”四位一体化高职护理专业人才培养模式,为社会提供以岗位胜任力为导向,满足社会需求的复合型高素质高技能护理人才。方法于2023年5月至2024年2月,采用目的抽样方法,选取商丘市某高职院校护理专业420名学生为研究对象... 详细信息

目的探索“岗课赛证”四位一体化高职护理专业人才培养模式,为社会提供以岗位胜任力为导向,满足社会需求的复合型高素质高技能护理人才。方法于2023年5月至2024年2月,采用目的抽样方法,选取商丘市某高职院校护理专业420名学生为研究对象,开展对照研究。结果实验组学生学习态度、公共基础课理论成绩、专业课理论成绩、专业课实训操作成绩好于对照组(P院校培养满足社会需求的复合型高素质高技能护理人才。

关键词： “岗课赛证” 高职护理专业人才培养