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腹腔镜下≥10mm trocar切口缝合术改进的比较研究

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中国微创外科杂志 2024年第8期24卷 558-562页

作者：宋华邹宝玉张传英曹亚琼刘丹张伟罗洪丽吉林省前卫医院妇产科长春130012 东莞市滨海湾中心医院妇产科东莞523900

目的比较腹腔镜下≥10 mm trocar切口腹腔内和腹腔外2种缝合术的临床效果。方法选取2017年3月~2023年3月我院妇科腹腔镜手术138例,按入院时间顺序分为2组:2017年3月~2020年3月传统组(腹腔镜手术腹腔外缝合皮肤及皮下组织,进行10~12 mm... 详细信息

目的比较腹腔镜下≥10 mm trocar切口腹腔内和腹腔外2种缝合术的临床效果。方法选取2017年3月~2023年3月我院妇科腹腔镜手术138例,按入院时间顺序分为2组:2017年3月~2020年3月传统组(腹腔镜手术腹腔外缝合皮肤及皮下组织,进行10~12 mm切口关闭)53例,2020年4月~2023年3月改良组(腹腔镜下腹腔内缝合筋膜、腹膜,进行10~12 mm切口关闭)85例,比较2组术后切口并发症情况。结果改良组术后切口液化1例,无其他并发症;传统组术后切口出血1例、切口感染2例、切口液化1例、切口裂开1例、切口疝1例。改良组术后切口并发症发生率1.2%(1/85),显著低于传统组11.3%(6/53)(χ^(2)=5.029,P=0.025)。结论妇科腹腔镜手术在腹腔镜下腹腔内缝合≥10 mm切口,术后切口并发症发生率明显降低,但操作难度较大,缝合技术要求高。

关键词：妇科手术腹腔镜缝合切口并发症

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铁死亡与椎间盘退变关系的研究进展

中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 548-554页

作者：赵继荣马俊飞薛旭史凡凡杨正汉陈倩文甘肃中医药大学兰州市730000 甘肃省中医院脊柱微创骨科兰州市730050

细胞死亡贯穿人体生长发育、动态平衡和疾病发生发展的各个阶段,它同自然界生命体的生长凋亡一样,是正常的生命现象。最初,生物学家把细胞的死亡按生理和病理的不同分为两种死亡方式即主动有序的程序性死亡(如细胞凋亡)和受到强烈理化... 详细信息

细胞死亡贯穿人体生长发育、动态平衡和疾病发生发展的各个阶段,它同自然界生命体的生长凋亡一样,是正常的生命现象。最初,生物学家把细胞的死亡按生理和病理的不同分为两种死亡方式即主动有序的程序性死亡(如细胞凋亡)和受到强烈理化或生物因素作用引起的细胞无序性死亡(如细胞坏死)[1]。随着科学技术的不断进步,近年来又发现了3种新的可受调控的程序性细胞死亡方式:细胞自噬、细胞焦亡与铁死亡[2]。

关键词：人体生长发育细胞自噬细胞焦亡程序性细胞死亡细胞坏死椎间盘退变细胞凋亡程序性死亡

大剂量维生素D联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸、血糖、血脂代谢及妊娠结局的影响

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中国综合临床 2024年第4期40卷 271-277页

作者：郭彩萍赵婧陕西省延安市人民医院妇产科延安716000

目的探讨大剂量维生素D联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、血糖、血脂代谢及妊娠结局的影响。方法选取2020年6月至2023年5月延安市人民医院收治的120例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表... 详细信息

目的探讨大剂量维生素D联合胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、血糖、血脂代谢及妊娠结局的影响。方法选取2020年6月至2023年5月延安市人民医院收治的120例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组各60例。对照组采用门冬胰岛素治疗,观察组采用门冬胰岛素+大剂量维生素D治疗,对比两组患者治疗前后的血清HCY、糖代谢指标、血清25羟基维生素D3[25-hydroxyvitamin D3,25-OH-D3]及血脂代谢水平,并通过随访对比分析两组患者的妊娠结局。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果治疗后,观察组空腹血糖[(4.67±0.52)mmol/L与(5.46±0.68)mmol/L]、2 h餐后血糖[(6.67±0.56)mmol/L与(8.42±0.78)mmol/L]及稳态模型胰岛素抵抗指数(2.45±0.45与3.87±0.34)均低于对照组,稳态模型胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment of islets in pre diabetes patientsβcell function index,HOMA-β)高于对照组(87.15±10.45与75.92±10.06),差异均有统计学意义(t值分别为7.15、14.12、19.50、6.00,均P<0.001)。治疗后,观察组血清HCY水平低于对照组[(8.72±1.27)μmol/L与(10.18±1.65)μmol/L],血清25-OH-D3水平高于对照组[(15.05±2.41)μg/L与(11.25±2.37)μg/L],差异均有统计学意义(t值分别为5.43、8.71,均P<0.001)。治疗后,观察组血清甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均低于对照组[(2.15±0.15)mmol/L与(3.23±0.18)mmol/L、(5.23±0.14)mmol/L与(6.34±0.17)mmol/L、(1.53±0.21)mmol/L与(2.21±0.22)mmol/L],血清高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平高于对照组[(1.18±0.11)mmol/L与(0.98±0.12)mmol/L],差异均有统计学意义(t值分别为35.70、39.04、17.32、9.52,均P<0.001)。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组[10%(6/60)与40%(24/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=14.28,P<0.001)。结论妊娠期糖尿病患者选择大剂量维生素D联合胰岛素治疗不仅可有效改善其糖脂代谢,还可降低HCY水平,改善其不良妊娠结局。

关键词：维生素D 胰岛素妊娠期糖尿病血清同型半胱氨酸血脂代谢妊娠结局

基于虚拟现实技术的产前健康教育课程的构建及应用

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 184-190页

作者：俞晓晶徐雪芬许莉莉田燕萍樊丹凤冯素文浙江大学医学院附属妇产科医院产一科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院肿瘤三科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院产七科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院分娩室杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院护理部杭州市310006

目的构建、实施基于虚拟现实技术的产前健康教育课程,并评价该课程的有效性。方法构建的产前健康教育课程包括“温馨产房,轻松分娩”“药物镇痛分娩”“非药物镇痛分娩”和“母婴早期保健”4个部分。采用便利抽样法,选取2022年5月—9月... 详细信息

目的构建、实施基于虚拟现实技术的产前健康教育课程,并评价该课程的有效性。方法构建的产前健康教育课程包括“温馨产房,轻松分娩”“药物镇痛分娩”“非药物镇痛分娩”和“母婴早期保健”4个部分。采用便利抽样法,选取2022年5月—9月在浙江省某妇产科医院产科门诊产检的100名初产妇作为研究对象,通过随机数字表法分为试验组和对照组,每组各50名。试验组进行基于虚拟现实技术的产前健康教育课程的学习,对照组采用常规健康教育方式。比较两组干预前后焦虑及分娩恐惧水平、分娩结局相关指标,并调查试验组干预后的满意度。结果干预后,试验组产前焦虑程度低于对照组(χ^(2)=4.943,P=0.026),分娩恐惧量表得分低于对照组(t=3.200,P=0.002)。两组分娩方式、产后出血量、产后出血发生率、会阴裂伤率、各产程时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组对该课程各维度满意度高,总分为(31.80±3.23)分。结论基于虚拟现实技术的产前健康教育课程对改善初产妇产前焦虑和分娩恐惧心理方面有效,使用满意度高。

关键词：虚拟现实技术产前健康教育产前焦虑分娩恐惧产科护理

多重耐药菌感染信息管理系统的构建及应用研究

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中华护理杂志 2024年第16期59卷 1942-1947页

作者：吴菠鄢雨英宋丽莹杨旋上官雪军林蓉浙江大学医学院附属妇产科医院医院感染管理科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院医院生殖内分泌科杭州市310006 浙江大学医学院附属妇产科医院医院信息中心杭州市310006

目的构建多重耐药菌感染信息管理系统并初步应用,评价其在多重耐药菌检出阳性患者管理过程中的有效性及准确性。方法成立系统构建小组,构建多重耐药菌感染信息管理系统,包括预警、执行、监测、统计决策4个模块。选取2022年1月—12月浙... 详细信息

目的构建多重耐药菌感染信息管理系统并初步应用,评价其在多重耐药菌检出阳性患者管理过程中的有效性及准确性。方法成立系统构建小组,构建多重耐药菌感染信息管理系统,包括预警、执行、监测、统计决策4个模块。选取2022年1月—12月浙江省某三级甲等妇产科医院的多重耐药菌检出阳性住院患者、系统构建小组成员、临床医务人员作为研究对象,系统应用后(2022年7月—12月)与应用前(2022年1月—6月),对多重耐药菌感染管理的执行效率及系统的准确性、可用性、满意度进行评价。结果系统应用后,多重耐药菌感染预警的即刻反馈率由62.87%上升至89.78%,隔离医嘱开具率由61.07%上升至93.33%,隔离措施执行准确率由66.67%上升至98.01%,差异具有统计学意义(P<0.001)。系统产生决策报告的准确率为88.44%,医务人员对于系统的可用性评价平均得分为44.04分,系统构建小组成员、临床医务人员对系统的满意度平均得分为121.25分,均处于高水平。结论构建的多重耐药菌感染信息管理系统具备即刻提醒、多途径通知、多方监管、辅助决策等功能,能够为医务人员提供较准确的决策报告。初步应用结果显示,该系统的准确性较高、可用性良好。

关键词：多重耐药菌信息系统感染控制护理管理研究

基于微信平台的延续性护理对膝关节置换的影响

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中国城乡企业卫生 2024年第4期39卷 190-193页

作者：宁红梅甘肃省武威市凉州医院骨科甘肃武威733000

目的分析基于微信平台的延续性护理在膝关节置换术护理中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年10月甘肃省武威市凉州医院骨科住院的70例膝关节置换术患者,随机分为对照组和观察组各35例,对照组患者给予常规出院指导,观察组患者在对照... 详细信息

目的分析基于微信平台的延续性护理在膝关节置换术护理中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年10月甘肃省武威市凉州医院骨科住院的70例膝关节置换术患者,随机分为对照组和观察组各35例,对照组患者给予常规出院指导,观察组患者在对照组的基础上给予基于微信平台的延续性护理。两组均在干预3个月后进行护理效果评价,比较两组美国特种外科医院(HSS)评分、Barthel指数、生活质量量表(SF-36)评分和患者满意率。结果护理前,两组HSS评分、SF-36评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组HSS评分、SF-36评分、Barthel指数高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理总满意率为94.29%,高于对照组的62.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.267,P<0.05)。结论基于微信平台的延续性护理可有效改善膝关节置换术患者膝关节功能,缓解肢体功能障碍,提高自理能力、生存质量,赢得患者认可、赞同,取得满意护理效果。

关键词：微信平台延续性护理膝关节置换术生存质量

结合修正版Robson分类系统对新生育政策下经产妇剖宫产现状的回顾性研究

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2205-2211页

作者：香钰婷曾带娣欧宜静黄丽珊陈文婷吴婉华萧丽娟李仲均南方医科大学第十附属医院妇产科广东省东莞市523059 广东省东莞市妇产科重大疾病重点实验室 523059

背景自“全面二孩”政策实施后,经产妇为主要分娩人群,高龄、慢性合并症、产科并发症、剖宫产术后再次妊娠等问题日渐突出,给产科工作者带来新的挑战。目的基于修正版Robson分类系统对新生育政策下经产妇的剖宫产现状进行分析,为合理控... 详细信息

背景自“全面二孩”政策实施后,经产妇为主要分娩人群,高龄、慢性合并症、产科并发症、剖宫产术后再次妊娠等问题日渐突出,给产科工作者带来新的挑战。目的基于修正版Robson分类系统对新生育政策下经产妇的剖宫产现状进行分析,为合理控制剖宫产率、提高产科医疗质量提供数据支持。方法纳入2017—2020年在南方医科大学第十附属医院剖宫产分娩的产妇共19170例,分为初产妇组(n=5630)和经产妇组(n=13540)。通过电子病历系统收集产妇信息,包括年龄、孕产次、既往分娩情况、胎方位、妊娠合并症及并发症、产妇结局及新生儿结局等,并对两组产妇的一般资料、产妇结局及新生儿结局进行比较。采用修正版Robson分类系统,根据产科特征(产次、胎位、胎儿数量、分娩孕周)对产妇进行分类,对比两组在修正版Robson分类系统中的分布及各组占比随年度变化情况。结果经产妇中剖宫产后再次妊娠的比例高达81.4%(11026/13540);经产妇组的年龄、孕次、产次及年龄≥35岁、妊娠合并糖尿病比例均高于初产妇组(P0.05)。结论高龄和剖宫产术后再次妊娠是经产妇的突出特征。R3类的占比虽然逐年下降,但仍是剖宫产经产妇的主要人群,为降低剖宫产率,需有效控制初次分娩剖宫产,并在安全的前提下积极推广R3类产妇经阴道试产。同时,经产妇中R2类和R8类的占比有所升高,对产科临床实践提出了新的要求。

关键词：剖宫产术修正版Robson分类系统新生育政策经产妇剖宫产率母婴结局

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宫腔镜分别联合曼月乐与地屈孕酮治疗围绝经期异常子宫出血的效果观察

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智慧健康 2024年第3期10卷 48-52页

作者：牛彩虹甘肃省张掖市第二人民医院妇产科甘肃张掖734000

目的探讨围绝经期异常子宫出血使用宫腔镜分别联合曼月乐与地屈孕酮治疗的效果。方法选取2021年5月—2022年5月甘肃省张掖市第二人民医院收治的围绝经期异常子宫出血患者82例为研究对象,按随机数字表法分两组,每组41例。对照组和观察... 详细信息

目的探讨围绝经期异常子宫出血使用宫腔镜分别联合曼月乐与地屈孕酮治疗的效果。方法选取2021年5月—2022年5月甘肃省张掖市第二人民医院收治的围绝经期异常子宫出血患者82例为研究对象,按随机数字表法分两组,每组41例。对照组和观察组分别采用宫腔镜联合地屈孕酮和宫腔镜联合曼月乐治疗,比较两组的疗效、子宫内膜和月经变化情况、性激素水平、不良反应。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组子宫内膜和月经变化情况均显著改善,观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平均降低,观察组降低程度相比于对照组更为显著(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论围绝经期异常子宫出血应用宫腔镜联合曼月乐治疗,可调节患者性激素水平,显著改善相关症状,疗效优于宫腔镜联合地屈孕酮治疗,且不良反应低。

关键词：地屈孕酮异常子宫出血宫腔镜围绝经期曼月乐

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孕产妇胎膜早破并发生殖道感染危险因素

中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1409-1413页

作者：贝丽君周青雪阮志强章一娜汪小敏杭州市妇产科医院产科浙江杭州310000 杭州市妇产科医院检验科浙江杭州310000 杭州市妇产科医院重症监护室浙江杭州310000

目的分析孕产妇胎膜早破并发生殖道感染的危险因素,为临床预防提供参考依据。方法回顾性选取2022年11月-2023年1月杭州市妇产科医院收治的156例胎膜早破并发生殖道感染孕产妇为研究组,另随机选取156例同期胎膜早破未合并生殖道感染孕产... 详细信息

目的分析孕产妇胎膜早破并发生殖道感染的危险因素,为临床预防提供参考依据。方法回顾性选取2022年11月-2023年1月杭州市妇产科医院收治的156例胎膜早破并发生殖道感染孕产妇为研究组,另随机选取156例同期胎膜早破未合并生殖道感染孕产妇为对照组,采用Lasso及Logistic回归分析孕产妇胎膜早破并发生殖道感染的危险因素,构建预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线进行模型内部验证。结果Logistic分析结果显示,破膜时间长、有生殖道感染史、孕期阴道炎、产前贫血、免疫力低下及降钙素原(PCT)水平高、C-反应蛋白(CRP)水平高为孕产妇胎膜早破并发生殖道感染的危险因素(P0.538时,曲线下面积(AUC)值为0.873,灵敏度为87.82%,特异度为90.38%。结论孕产妇胎膜早破并发生殖道感染的危险因素较多,包括破膜时间长、有生殖道感染史、孕期阴道炎、产前贫血、免疫力低下及高水平PCT、CRP,据此构建的模型预测价值较高。

关键词：孕产妇胎膜早破生殖道感染危险因素预测模型

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