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急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1608-1615页

作者：何红梅喻芳林丽华舒芳赣州市人民医院消化内科江西省341000 赣州市人民医院急诊科江西省341000

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,对相关资料进行单因素及Logistic回归分析,构建风险预测模型并进行验证。结果260例急性胰腺炎患者中,有56例发生再喂养综合征,发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示,患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素(OR>1,P<0.05);再喂养前血清前白蛋白浓度、血清白蛋白浓度高是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。模型回归方程为Logit(P)=1.549×胃肠道功能分级+1.899×再喂养中额外补充蛋白质+0.683×营养风险评估量表评分+0.031×营养液滴注速度-0.018×再喂养前血清前白蛋白浓度-0.038×再喂养前血清白蛋白浓度-9.836。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=8.019,P=0.432,受试者操作特征曲线下面积为0.915(P<0.001,95%CI为0.865~0.965),灵敏度为83.30%,特异度为87.90%,最大约登指数为0.712。结论该研究构建的急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型具有较好的准确度和区分度,可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具,可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

关键词：急性胰腺炎再喂养综合征危险因素风险预测模型护理

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脂肪甘油三酯脂肪酶在肿瘤中的研究进展

临床与实验病理学杂志 2024年第2期40卷 198-201页

作者：赵静洪子强苟云久甘肃省兰州市第一人民医院神经内科兰州730050 甘肃省人民医院胸外诊疗中心兰州730030

肿瘤微环境的缺氧状态导致肿瘤细胞中脂质代谢的重编程。脂肪甘油三酯脂肪酶(adipose triglyceride lipase,ATGL)作为细胞中必需的脂质代谢调节酶,在缺氧诱导下受到相应的调节。研究表明,ATGL可促进或抑制肿瘤的发生,这取决于肿瘤细胞... 详细信息

肿瘤微环境的缺氧状态导致肿瘤细胞中脂质代谢的重编程。脂肪甘油三酯脂肪酶(adipose triglyceride lipase,ATGL)作为细胞中必需的脂质代谢调节酶,在缺氧诱导下受到相应的调节。研究表明,ATGL可促进或抑制肿瘤的发生,这取决于肿瘤细胞的类型和肿瘤发生的部位。该文就ATGL介导的肿瘤细胞脂质代谢途径的调控和ATGL在不同肿瘤中的作用作一综述。

关键词：肿瘤脂肪甘油三酯脂肪酶缺氧微环境脂质代谢文献综述

腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎影响因素分析及病原菌分布特点

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新乡医学院学报 2024年第3期41卷 257-261页

作者：毛雨河肖丹邓声京薛少清梅州市人民医院肾内科广东梅州514000

目的分析腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响因素及病原菌分布特点。方法回顾性分析2012年1月至2022年10月于梅州市人民医院行腹膜透析(PD)治疗并规律复查的257例患者的病历资料,根据是否发生PDAP将患者分为PDAP组(n=102... 详细信息

目的分析腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响因素及病原菌分布特点。方法回顾性分析2012年1月至2022年10月于梅州市人民医院行腹膜透析(PD)治疗并规律复查的257例患者的病历资料,根据是否发生PDAP将患者分为PDAP组(n=102)和非PDAP组(n=155)。用无菌注射器抽取透出液5~10 mL,采用血培养法进行病原菌鉴定。收集患者的性别、年龄、原发疾病、文化程度、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并心血管疾病、豢养宠物或家禽、体质量指数(BMI)及透析龄等一般资料。于确诊次日清晨抽取空腹肘静脉血,检测血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、血钾、血磷、血钙水平,并记录肾小球滤过率估算值(eGFR)及尿素清除指数(UCI)。采用多因素logistic回归分析影响PD患者发生PDAP的危险因素。结果102例PDAP患者共发生PDAP 217例次,病原菌培养阳性124例次,培养阳性率为57.14%;共分离出127株病原菌,其中革兰阳性菌84株(66.14%),革兰阴性菌39株(30.71%),真菌4株(3.15%)。培养出的84株革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌25株(29.76%),金黄色葡萄球菌17株(20.24%),溶血葡萄球菌12株(14.29%),沃氏葡萄球菌8株(9.52%),唾液链球菌10株(11.90%),血链球菌5株(5.95%),其他7株(8.33%);39株革兰阴性菌中,大肠埃希菌20株(51.28%),铜绿假单胞菌6株(15.38%),鲍曼不动杆菌6株(15.38%),肺炎克雷伯菌5株(12.82%),阴沟肠杆菌2株(5.13%);4株真菌中,近平滑假丝酵母菌3株(75.00%),光滑念珠菌1株(25.00%)。PDAP组与非PDAP组患者的性别、年龄、原发疾病、文化程度、BMI及合并高血压、糖尿病、心血管疾病占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。PDAP组豢养宠物或家禽患者占比高于非PDAP组,透析龄长于非PDAP组(P0.05)。PDAP组患者的Hb、ALB、血钾水平显著低于非PDAP组(P0.05)。结论革兰阳性菌为PDAP的主要致病菌,其中以表皮葡萄球菌为主;豢养宠物或家禽、透析龄长是PD患者发生PDAP的危险因素,高Hb、ALB水平是PD患者发生PDAP的保护因素。

关键词：腹膜透析相关性腹膜炎病原菌影响因素

以医院主导的家庭心脏康复护理在心力衰竭患者中的效果观察

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中华养生保健 2024年第17期 96-99页

作者：朱维宁张云云甘肃省天水市第一人民医院CCU

目的探讨与观察以医院主导的家庭心脏康复护理在心力衰竭患者中的效果。方法选择2021年2月—2023年2月在甘肃省天水市第一人民医院诊治的70例心力衰竭患者作为研究对象，依据随机数表法将其分为观察组与对照组，各35例。对照组给予常... 详细信息

目的探讨与观察以医院主导的家庭心脏康复护理在心力衰竭患者中的效果。方法选择2021年2月—2023年2月在甘肃省天水市第一人民医院诊治的70例心力衰竭患者作为研究对象，依据随机数表法将其分为观察组与对照组，各35例。对照组给予常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予以医院主导的家庭心脏康复护理，两组护理观察时间均为2个月。比较两组患者心功能状况、血脂水平、躯体功能及自我护理能力。结果两组患者护理2个月后的左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均低于护理前，且观察组的左室舒张末期容积、左室收缩末期容积与对照组相比也显著降低，差异有统计学意义（P医院主导的家庭心脏康复护理在心力衰竭患者中的应用能改善心功能，降低血脂水平，改善患者的躯体功能，提高患者的自我护理能力。

关键词：家庭心脏康复护理心力衰竭心功能血脂水平躯体功能自我护理能力

血清β2微球蛋白浓度与维持性血液透析患者肾性贫血的相关性研究

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首都医科大学学报 2024年

作者：张宗玮丁国华石明武汉大学人民医院肾内科

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者肾性贫血和血β2微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)水平的相关性,为临床诊断和治疗肾性贫血提供新的观点和依据。方法选取2021年12月至2023年12月在武汉大学人民医院确... 详细信息

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者肾性贫血和血β2微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)水平的相关性,为临床诊断和治疗肾性贫血提供新的观点和依据。方法选取2021年12月至2023年12月在武汉大学人民医院确诊为终末期肾病、病情稳定的MHD患者为研究对象,根据其血红蛋白水平分为贫血组和对照组,收集患者相关临床资料和实验室检查资料。使用SPSS 22.0软件包行数据的统计学分析处理。结果与对照组相比,贫血组血清β2-MG显著升高,患者血红蛋白与白细胞、总蛋白、白蛋白呈正相关(P<0.05),与超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)及β2-MG呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归显示低血白蛋白、高β2-MG水平是MHD患者发生贫血的独立危险因素。结论MHD患者血清β2-MG水平升高与血红蛋白降低相关,低血白蛋白、高血清β2-MG是患者肾性贫血的危险因素。因此在治疗MHD患者肾性贫血时,需要尤其注意患者营养状态和β2-MG等大分子炎性毒素的清除,必要时先纠正营养不良和使用β2-MG吸附柱可能对纠正肾性贫血更为有利,从而进一步减少MHD患者心血管并发症的发生,改善预后。

关键词：维持性血液透析肾性贫血 β2微球蛋白炎症

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预防性限流在肱动脉-头静脉内瘘中的应用

浙江大学学报(医学版) 2024年

作者：王珏郑烜朱亚瑾祝国宁陆明晰龙游县人民医院肾内科浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾内科

目的:观察血液透析患者肱动脉-头静脉内瘘术中使用预防性限流环对术后高流量相关并发症以及通畅率的影响。方法:回顾性收集2017年2月至2022年5月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾内科接受治疗的所有因终末期肾病血液透析建立肱动脉-头... 详细信息

目的:观察血液透析患者肱动脉-头静脉内瘘术中使用预防性限流环对术后高流量相关并发症以及通畅率的影响。方法:回顾性收集2017年2月至2022年5月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾内科接受治疗的所有因终末期肾病血液透析建立肱动脉-头静脉内瘘的患者。其中43例在术中使用血管缝线于吻合口近旁的静脉上套一个4～5 mm的线圈作为限流环（限流组），42例未使用上述限流环（对照组）。两组患者均随访1～5年。比较两组血透通路相关性肢端缺血综合征、动静脉内瘘动脉瘤形成、流量过高的充血性心力衰竭、头静脉弓狭窄等并发症的发生率，动静脉内瘘自然血流量，吻合口内径，吻合口附近静脉血管内径以及内瘘的初级通畅率、辅助初级通畅率和次级通畅率等。采用Logistic回归分析动静脉内瘘通畅率的影响因素以及限流环对术后各因素的影响。结果:超声结果显示，限流组术后3个月限流环部位的血管内径（3.7±0.6）mm，小于同期对照组吻合口旁静脉最小部位的内径（4.1±1.0）mm，差异有统计学意义（t=-2.416,P0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，年龄、糖尿病、术后3个月动静脉内瘘自然血流量是初级通畅率的独立危险因素，术中使用限流环是初级通畅率的独立保护因素（均P<0.05）；使用限流环与6、12个月吻合口内径、动静脉内瘘自然血流量以及与头静脉弓狭窄、动脉瘤的发生率呈负相关（均P<0.05）。结论:在肱动脉-头静脉内瘘术中使用预防性限流环可以限制吻合口径和术后动静脉内瘘血流量，减少头静脉弓狭窄、高血流量心力衰竭等并发症发生，使动静脉内瘘有更高的初级通畅率，延长了内瘘的再次干预时间。

关键词：肱动脉-头静脉内瘘限流环并发症狭窄通畅率

不同营养评分系统对老年多发性骨髓瘤患者预后的影响

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 499-504页

作者：李青芬张启科魏小芳冯友繁伏媛赵阳阳黄秀娟甘肃省人民医院血液科甘肃兰州730000

目的:分析老年多发性骨髓瘤(MM)患者预后营养指数(PNI)、控制营养状况(CONUT)及纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)水平及对预后的影响。方法:回顾性分析甘肃省人民医院2020年1月至2022年7月初诊74例老年MM患者的临床资料,通过受试者工作特征(... 详细信息

目的:分析老年多发性骨髓瘤(MM)患者预后营养指数(PNI)、控制营养状况(CONUT)及纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)水平及对预后的影响。方法:回顾性分析甘肃省人民医院2020年1月至2022年7月初诊74例老年MM患者的临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定PNI、CONUT评分及FAR的最佳截断值,并据此对患者进行分组,分析上述3个指标与患者性别、血清钙、β_(2)-微球蛋白、血肌酐等临床参数的相关性;比较各指标不同水平患者生存率的差异;单因素及多因素分析各临床指标对患者预后的影响。结果:PNI、CONUT评分及FAR的最佳截断值分别为39.775、3.5及0.175。根据PNI、CONUT评分及FAR的最佳截断值将患者分为高低两组,统计分析显示患者白蛋白水平在不同组间均存在差异(均P<0.05)。此外,高PNI组与低PNI组患者的血红蛋白水平存在显著差异(P<0.05),而高FAR组与低FAR组患者性别分布存在差异(P<0.05)。PNI升高、CONUT及FAR降低的患者生存率更高(均P<0.05)。单因素及多因素分析显示,β_(2)-微球蛋白、血肌酐、PNI、CONUT评分及FAR是患者预后的独立影响因素。结论:PNI、CONUT评分及FAR与老年MM患者部分临床指标存在相关性,并对患者预后有影响。

关键词：多发性骨髓瘤老年人营养评分系统预后

茯苓多糖通过抑制炎症和氧化应激改善阿霉素诱导的心肌细胞损伤

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中华中医药学刊 2024年

作者：李芸牛璐璐关新义王恒天水市中医医院心内科

目的探究茯苓多糖对阿霉素诱导的心肌细胞损伤的作用及其机制。方法通过将AC16心肌细胞随机分为5组：对照组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组。用阿霉素(1 μmol/L)刺激模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组的细胞12 h。此后... 详细信息

目的探究茯苓多糖对阿霉素诱导的心肌细胞损伤的作用及其机制。方法通过将AC16心肌细胞随机分为5组：对照组、模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组。用阿霉素(1 μmol/L)刺激模型组、低剂量组、中剂量组和高剂量组的细胞12 h。此后低剂量组、中剂量组和高剂量组的细胞分别使用茯苓多糖(5、10、20μmol/L)处理细胞24 h。噻唑蓝比色实验分析各组细胞的增殖能力；酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay， ELISA)检测各组细胞培养基中炎症因子、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase， SOD)以及丙二醛(Malondialdehyde， MDA)水平；活性氧荧光探针检测各组细胞中活性氧的水平；流式细胞术检测各组细胞的凋亡率；蛋白质免疫印迹检测各组细胞细胞核因子E2相关因子2(Nuclear factor erythroid 2-related factor 2， Nrf2)与血红素环氧化酶1(Hemoxygenas-1， HO-1)蛋白的表达。结果与对照组比较，模型组细胞的增殖能力、SOD水平、Nrf2和HO-1蛋白的表达降低，炎症因子、MDA水平以及凋亡率增加(P＜0.05)。与模型组比较，随着茯苓多糖剂量增加，AC16细胞增殖能力、SOD水平、Nrf2和HO-1蛋白的表达逐渐增加，炎症因子、MDA水平以及凋亡率逐渐降低(P＜0.05)。结论茯苓多糖能够抑制炎症和氧化应激改善阿霉素诱导的心肌细胞损伤，并且这一过程与激活Nrf2/HO-1信号通路相关。

关键词：茯苓多糖炎症氧化应激阿霉素心肌损伤 Nrf2/HO-1

舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果

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妇儿健康导刊 2024年第12期3卷 80-83页

作者：尚晓峰甘肃省天水市第一人民医院麻醉科甘肃天水741000

目的探讨舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法选取天水市第一人民医院2022年2月至2023年2月收治的80例剖宫产产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组采用罗哌卡因进行... 详细信息

目的探讨舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法选取天水市第一人民医院2022年2月至2023年2月收治的80例剖宫产产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组采用罗哌卡因进行腰硬联合麻醉,观察组采用舒芬太尼联合罗哌卡因进行腰硬联合麻醉。比较两组不良反应发生情况、临床指标、应激反应指标及麻醉效果。结果两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组收缩压、心率、呼吸频率及舒张压均降低,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组内皮素-1、皮质醇及去甲肾上腺素水平均升高,但观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药物起效、运动恢复及镇痛时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼联合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中有较好的应用效果。

关键词：舒芬太尼罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产术

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