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纤维板层型肝细胞癌误诊为肝脓肿1例

中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 242-244页

作者：王迎伟莫双阳李运泽柳州市人民医院消化内科柳州545000

纤维板层型肝细胞癌是肝细胞癌的一种少见特殊病理组织学类型,临床发病率低,多见于年轻人。病理组织学特征为大多边形嗜酸性肝细胞和丰富的纤维组织,生长缓慢。临床表现有疼痛,肝区肿大,右上腹肿块及恶病质。临床诊断较为困难,依靠病理... 详细信息

纤维板层型肝细胞癌是肝细胞癌的一种少见特殊病理组织学类型,临床发病率低,多见于年轻人。病理组织学特征为大多边形嗜酸性肝细胞和丰富的纤维组织,生长缓慢。临床表现有疼痛,肝区肿大,右上腹肿块及恶病质。临床诊断较为困难,依靠病理确诊。早期诊断,手术切除者预后较好。现回顾分析误诊为肝脓肿的纤维板层型肝细胞癌1例,以期提高广大临床医生对上述疾病的认识。

关键词：肝细胞癌,纤维板层型肝脓肿误诊病理预后

基于医疗大数据的全球葡萄膜炎研究热点及趋势的可视化分析

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国际眼科杂志 2024年第5期24卷 712-717页

作者：令娟罗向霞谢卓霖豆驭昕张东鹏杨浩张定华吴保华甘肃中医药大学甘肃省兰州市730000 甘肃省人民医院感染管理科甘肃省兰州市730000 甘肃省中医院眼科甘肃省兰州市730050 甘肃省中医院内分泌科甘肃省兰州市730050 兰州普瑞眼视光医院甘肃省兰州市730050

目的:探索全球针对葡萄膜炎的研究现状、研究热点及趋势,以期为葡萄膜炎领域相关研究者提供理论依据及参考,促进该领域的进一步发展。方法:检索中国知网(CNKI)数据库、万方数据库及Web of Science核心合集数据库自建库至2023-08-24已发... 详细信息

目的:探索全球针对葡萄膜炎的研究现状、研究热点及趋势,以期为葡萄膜炎领域相关研究者提供理论依据及参考,促进该领域的进一步发展。方法:检索中国知网(CNKI)数据库、万方数据库及Web of Science核心合集数据库自建库至2023-08-24已发表的关于葡萄膜炎的相关文献,并通过GraphPad Prism 9、CiteSpace 6.2.R2与VOSviewer等软件对国家/发文机构、研究作者、高频关键词及爆点关键词等内容进行可视化分析。结果:目前全球关于葡萄膜炎的相关研究已形成各个国家相应的科研团体,发文量位于前3位的国家分别为美国(7 585篇)、英国(2 412篇)及德国(1 679篇);国外发文量位于前3位的研究机构分别为哈佛大学、俄勒冈健康与科学大学及摩菲眼科医院,国内发文量位于前3位的研究机构分别为山东中医药大学附属眼科医院、重庆医科大学及中山大学中山眼科中心。中英文高频关键词和爆点关键词的分析结果显示,研究热点主要集中在针对葡萄膜炎发病机制和治疗方式的探讨等内容,针对葡萄膜炎治疗的相关研究热点向分子生物水平相关研究内容进行过渡,如分子生物信号通路(核因子κB信号通路,强度值为22.89)、生物制剂(阿达木单抗,强度值为32.21)及肿瘤坏死因子(强度值为48.44)等,相关研究也多向相关大鼠的基础实验进行扩展。结论:全球葡萄膜炎的研究热点及趋势以精准诊断、发病机制及更佳有效的治疗手段为主,期待未来能够有更多学者致力于葡萄膜炎的研究,并取得新的突破和进展,通过大样本、多中心的临床研究提供高质量的研究证据。

关键词：葡萄膜炎 CiteSpace VOSviewer 研究热点可视化分析

超滤液内回输联机血液透析滤过对尿毒症患者机体免疫障碍的改善作用

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1615-1620页

作者：马国英王艳鹿岑丹伍铭艳黔东南州人民医院肾内科贵州凯里556000

目的评价超滤液内回输联机血液透析滤过(HFR)对尿毒症患者机体免疫障碍的改善作用。方法将贵州省黔东南州人民医院透析中心于2020年3月至2021年3月收治的尿毒症患者100例分为4组,即血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组、HD+血液灌溉(... 详细信息

目的评价超滤液内回输联机血液透析滤过(HFR)对尿毒症患者机体免疫障碍的改善作用。方法将贵州省黔东南州人民医院透析中心于2020年3月至2021年3月收治的尿毒症患者100例分为4组,即血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组、HD+血液灌溉(HP)组、HFR组。整个治疗周期包括1个月的洗脱期和9个月的观察期,其中洗脱期4组均行常规HD治疗,观察期HD组行常规HD治疗,HDF组行HDF治疗,HD+HP组在HD组的基础上行HP治疗,HFR组行HFR治疗。在治疗前、治疗结束后评价治疗安全性(血常规、血压)、体内毒素量、生活质量、营养状况、免疫功能、临床耐受性、临床疗效,于治疗3、6个月、治疗结束后评价透析充分性。结果治疗结束后4组磷、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白、瘦素(LP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平明显降低,36项健康调查简表(SF)-36评分、白蛋白(ALB)、血浆总蛋白(TP)、免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、红细胞(RBC)-C36受体花环素(C3bRR)、红细胞免疫调节促进因子(RFER)明显升高,改良主观综合性评估法(MQSGA)、营养不良-炎症评估(MIS)、RBC-免疫复合物(ICR)、红细胞免疫黏附抑制率(RFIR)明显降低;且4组上述指标两两比较差异有统计学意义(均P0.05)。HFR组治疗总有效率明显高于HD组、HDF组、HD+HP组(P0.05)。结论 HDF可在最大程度上清除尿毒症患者机体毒素,提高透析充分性,改善机体免疫障碍和营养状况,提高生活质量,效果理想,且安全性较高。

关键词：超滤液内回输联机血液透析滤过尿毒症免疫障碍透析充分性

Autar量表在急诊颅脑手术后下肢深静脉血栓形成的效果观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0130-0133页

作者：李文忠天水市第二人民医院甘肃天水741020

分析急诊颅脑手术采用Autar量表对下肢深静脉血栓形成的影响。方法将纳入60例颅脑外伤经急诊术治疗的患者,其中实施常规护理干预的设置为对照组,在常规基础上实施Autar量表评估指导的设置为研究组,两组患者均为30例,通过评分筛选出低... 详细信息

分析急诊颅脑手术采用Autar量表对下肢深静脉血栓形成的影响。方法将纳入60例颅脑外伤经急诊术治疗的患者,其中实施常规护理干预的设置为对照组,在常规基础上实施Autar量表评估指导的设置为研究组,两组患者均为30例,通过评分筛选出低、中、危高风险患者,给予不同干预模式,并对比其干预效果。结果对照组的血流动力指标均高于研究组,p<0.05;对照组的并发症发生率也高于研究组,p<0.05;调查其满意度,对照组满意度明显低于研究组,p<0.05。结论 Autar量表能有效降低急诊颅脑手术后发生DVT及并发症的概率,且对改善血流动力学起到积极促进作用,患者满意度较高,值得进一步推广。

关键词： Autar量表下肢静脉血栓手术并发症风险评估

锚定区不足的B型主动脉夹层治疗方法策略探讨

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甘肃医药 2024年第7期43卷 625-628页

作者：马云鹏李强张瑜天水市第一人民医院甘肃天水741000

目的:观察Standford B型夹层近端锚定区不足时不同手术方法的安全性和有效性。方法:回顾性研究2020年12月至2022年12月于我院行Standford B型夹层近端锚定区不足手术治疗的患者116例。根据直接覆盖左锁骨下动脉技术、烟囱技式(平行支架... 详细信息

目的:观察Standford B型夹层近端锚定区不足时不同手术方法的安全性和有效性。方法:回顾性研究2020年12月至2022年12月于我院行Standford B型夹层近端锚定区不足手术治疗的患者116例。根据直接覆盖左锁骨下动脉技术、烟囱技式(平行支架)、原位开窗技术、体外预开窗技术、分支支架技术、杂交技术不同术式将患者分组,通过对患者的术前、术中、术后的相关资料分析,总结各种方法的优缺点。结果:6种手术方案手术时长、造影剂量、术中射线量差异具有统计学意义(P<0.05),杂交技术手术时长最长,杂交技术造影剂量及术中射线量最少。各术式术后疼痛差异有统计学意义(P<0.05)。分支支架技术术后有轻度疼痛,杂交技术术后有轻度疼痛和中度疼痛。对比发现分支支架技术和杂交技术术后假腔血栓化程度较其他术式高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:6种手术方式各有优缺点,使用分支支架技术、杂交技术的治疗效果更佳,可依此结论调整临床诊疗方案,提升患者的诊疗效果。

关键词：主动脉夹层主动脉腔内修复术近端锚定区烟囱技术开窗技术杂交技术

基于ADC图和T_(2)WI脂肪抑制像影像组学模型对临床显著性前列腺癌的诊断价值比较

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影像研究与医学应用 2024年第16期8卷 22-26,30页

作者：杨彦尤精武李蕊王维斌李瑞博天水市第一人民医院放射科甘肃天水741000 天水市中医医院放射科甘肃天水741000

目的:通过提取前列腺不同病理Gleason评分患者的MR ADC图和T_(2)WI-SPAIR图像的影像组学特征,构建影像组学模型,比较其对临床显著性前列腺癌的诊断效能。方法:通过提取天水市第一人民医院2021年1月—2023年10月收治的93例前列腺癌患者(... 详细信息

目的:通过提取前列腺不同病理Gleason评分患者的MR ADC图和T_(2)WI-SPAIR图像的影像组学特征,构建影像组学模型,比较其对临床显著性前列腺癌的诊断效能。方法:通过提取天水市第一人民医院2021年1月—2023年10月收治的93例前列腺癌患者(其中csPCa 66例,ciPCa 27例)MR ADC图和T_(2)WI-SPAIR图像中病灶影像纹理等组学特征,进行降维筛选,分别筛选出7个和9个最佳非零系数特征,运用机器学习支持向量机(SVM)分别构建ADC图和T_(2)WI-SPAIR诊断临床显著性前列腺癌的影像组学模型,并对其诊断效能进行比较。结果:两种模型训练组和测试组的AUC值分别为0.882、0.888和0.881、0.694,特异度分别为80.4%、84.8%和85.0%、65.0%;灵敏度分别为89.5%、89.5%、87.5%、75.0%。结论:基于ADC图和T_(2)WI-SPAIR影像组学模型,对临床显著性前列腺癌诊断效能而言,ADC图较T_(2)WI-SPAIR更趋于稳定,但两者诊断临床显著性前列腺癌的精确度差别小。

关键词：磁共振成像影像组学前列腺癌诊断价值

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当归-黄芪药物作用于NF-κB通路的抗炎机制研究进展

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中华中医药学刊 2024年

作者：李亚荣杜素芬赵信科马文苑田静孟作环甘肃省白银市第一人民医院药剂科甘肃省白银市第一人民医院中医药研究所

当归-黄芪是中药方剂中常用的方药之一，药对使用有着明确的中医配伍意义，是具有较强代表性的药物组合之一。不仅可自成一方，还能作为临床基础药物组方配伍使用，故历来受到各医家的重视。当代药理学研究证实，当归与黄芪的药效组合... 详细信息

当归-黄芪是中药方剂中常用的方药之一，药对使用有着明确的中医配伍意义，是具有较强代表性的药物组合之一。不仅可自成一方，还能作为临床基础药物组方配伍使用，故历来受到各医家的重视。当代药理学研究证实，当归与黄芪的药效组合在激发造血功能、抑制肿瘤细胞生长、保护心脑血管、免疫系统调节方面具有良好的效果，临床常用于血管病变、肿瘤患者免疫低下等方面的治疗。核转录因子-κB（nuclear factor kappa-B，NF-κB）相关信号通路所介导的炎症因子在疾病的形成与发展中起到了极为重要的作用。研究显示中药单体及单药可通过NF-κB信号通路介导减少炎症反应，包括调控、白介素（interleukin，IL）家族、环氧合酶-2（cyclooxygenased-2，COX-2）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、基质蛋白酶（Matrix Metalloproteinase，MMPs）家族等因子的表达，起到抗炎抑制细胞黏附、增殖的作用。鉴于此，本次对当归-黄芪药理、功效及对NF-κB信号通路的调节进行综述，以为今后临床应用提供相关参考依据。

关键词：当归黄芪核转录因子-κB 炎症因子抗炎机制

生物电阻抗的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析患者预后的关系

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中华医学杂志 2024年第24期104卷 2234-2241页

作者：李婷邬步云陈凤羽刘康毛慧娟江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)肾内科南京

目的探讨生物电阻抗(BIA)的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析(MHD)患者预后的关系。方法回顾性队列研究。分析2014年1月至2016年12月江苏省人民医院MHD患者的临床资料。2022年4至10月期间收集南京市鼓楼区健康志愿者的BIA数据, ... 详细信息

目的探讨生物电阻抗(BIA)的液体负荷和营养状态指标与维持性血液透析(MHD)患者预后的关系。方法回顾性队列研究。分析2014年1月至2016年12月江苏省人民医院MHD患者的临床资料。2022年4至10月期间收集南京市鼓楼区健康志愿者的BIA数据, 确定细胞质量指数(BCMI)的分界值;参考既往研究, 采用0.15作为多余水分和细胞外液比值(OH/ECW)的分界值。根据分界值将数据转换为二分类变量对MHD患者进行分组, 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, Cox比例风险回归模型分析全因死亡的危险因素。结果共纳入MHD患者706例, 男407例, 女299例, 年龄(54±15)岁。根据BCMI是否<5.4 kg/m2和OH/ECW是否≥0.15将MHD患者分为无液体超负荷和营养不良、液体超负荷、营养不良、液体超负荷和营养不良共四组, 各组分别有269、186、151、100例患者。随访时间[M(Q1, Q3)]33(26, 37)个月, 随访期间162例患者死亡。Kaplan-Meier生存分析结果显示, 上述四组患者的中位生存期分别为52个月(95%CI:41～54个月)、46个月(95%CI:44～49个月)、37个月(95%CI:34～40个月)和34个月(95%CI:30～38个月), 组间差异有统计学意义(P<0.001);1年生存率分别为95.5%、93.5%、92.1%和88.0%(P<0.001), 2年生存率分别为92.6%、87.1%、83.4%和77.0%(P<0.001)。多因素Cox回归模型分析结果显示, 与无液体超负荷和营养不良组相比, 营养不良组患者的全因死亡风险增加了1.18倍(HR=2.18, 95%CI:1.29～3.71, P=0.004);液体超负荷和营养不良组患者的全因死亡风险增加了1.59倍(HR=2.59, 95%CI:1.48～4.54, P=0.001)。结论 BIA的液体负荷和营养状态指标与MHD患者预后相关, 与无液体超负荷和营养不良患者相比, 营养不良和液体超负荷患者全因死亡风险增加。

关键词：肾功能衰竭, 慢性血液透析电阻抗液体负荷营养状态预后

Technology and Health持续质量改进模式在医院卫生管理中的应用价值研究

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科技与健康 2024年第3期3卷 125-128页

作者：郑岩天水市第一人民医院甘肃天水741000

探讨持续质量改进模式在医院卫生管理中的应用价值。选取2020年1月—2022年7月收治的100例住院患者为研究对象,以2021年1月为时间节点,此前实施常规院内卫生管理(对照组),参与患者50例;2021年1月后医院卫生管理中实施持续质量改进模式(... 详细信息

探讨持续质量改进模式在医院卫生管理中的应用价值。选取2020年1月—2022年7月收治的100例住院患者为研究对象,以2021年1月为时间节点,此前实施常规院内卫生管理(对照组),参与患者50例;2021年1月后医院卫生管理中实施持续质量改进模式(观察组),参与患者50例,均由50名专科医护人员进行卫生管理,随即针对不同卫生管理模式下医务人员的综合能力、院内不良事件发生概率、患者对院内管理满意度、卫生管理质量进行对比评估。经数据对比,观察组医护人员综合能力中,其卫生知识考评积分、卫生质量评分、监督评估积分均较对照组高(P医院卫生管理中为患者实施持续质量改进模式,可显著提高院内医护人员个人能力,强化对院内卫生管理重视程度,增加患者对卫生常识的认知,提高患者治疗满意度,降低医护人员错误操作、不当行为的发生率,有着较高临床应用价值。

关键词：持续质量改进模式医院卫生管理卫生质量