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心尖肥厚型心肌病和典型肥厚型心肌病的临床特征比较

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中国医学前沿杂志（电子版） 2024年第4期16卷 28-33页

作者：郭萌刘传芬刘健北京大学人民医院心血管内科北京100044

目的探究与典型肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)相比心尖HCM患者的临床特征。方法分析2001年8月至2023年3月于北京大学人民医院住院期间诊断为HCM的患者,根据心肌肥厚部位分为心尖HCM组和典型HCM组,比较其临床特征。结... 详细信息

目的探究与典型肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)相比心尖HCM患者的临床特征。方法分析2001年8月至2023年3月于北京大学人民医院住院期间诊断为HCM的患者,根据心肌肥厚部位分为心尖HCM组和典型HCM组,比较其临床特征。结果共纳入594例HCM患者,包括132例心尖HCM (22.2%)和462例典型HCM患者(77.8%)。心尖HCM患者的确诊年龄更大[(56.0±13.5)岁比(50.9±14.9)岁,P<0.001],有HCM家族史的更少(2.3%比8.0%,P=0.020)。心尖HCM的脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平较典型HCM患者更低[145.0 (72.0,374.0)pg/ml比466.4 (226.0,950.8)pg/ml,P<0.001];更常伴左室高电压(63.6%比39.6%,P<0.001)与T波倒置(91.5%比58.5%,P<0.001)。心尖HCM患者出现左房扩大的比例更少(43.9%比55.4%,P=0.020),左室射血分数更高[69.15 (64.05,73.98)%比66.70 (60.36,72.85)%,P=0.009]。住院期间心尖HCM组患者不良结局的发生率更低(0.8%比7.8%,P=0.007)。结论心尖HCM患者通常确诊年龄更大、有HCM家族史的更少、BNP水平更低、存在左室高电压和T波倒置的更多、心功能更好、预后也更好。

关键词：心尖肥厚型心肌病典型肥厚型心肌病临床特征

组织蛋白酶D在急性ST段抬高型心肌梗死后心血管事件中的作用

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中国医科大学学报 2024年第10期 929-933页

作者：蔡琳琳马晶茹沈阳医学院附属第二医院心血管内科

目的探讨全血组织蛋白酶D (CTSD)表达量在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌损伤及经皮冠状动脉介入术（PCI）后6个月心血管事件中的作用。方法选取2022年11月至2023年7月沈阳医学院附属第二医院心血管内科收治的96例STEMI患... 详细信息

目的探讨全血组织蛋白酶D (CTSD)表达量在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌损伤及经皮冠状动脉介入术（PCI）后6个月心血管事件中的作用。方法选取2022年11月至2023年7月沈阳医学院附属第二医院心血管内科收治的96例STEMI患者作为STEMI组，另选20例同期住院的冠状动脉造影正常患者作为对照组。2组均抽取冠状动脉血，采用实时定量PCR检测动脉血CTSD的相对表达水平，并进行比较。再根据CTSD表达量三分位数将STEMI组分为低、中、高CTSD组，随访PCI治疗后6个月内主要不良心血管事件（MACE）。结果 STEMI组动脉全血CTSD表达量[1.31 (1.03～1.75)]高于对照组[1.02 (0.67～1.48)]，差异有统计学意义（P <0.05）。低、中、高CTSD组患者血小板计数、肌钙蛋白T、N末端B型利尿钠肽、高密度脂蛋白胆固醇比较，差异有统计学意义（P <0.05）。低、中、高CTSD组间MACE发生率呈递减趋势，低CTSD组MACE发生率（65%）高于高CTSD组（10%,P <0.05）。受试者操作特征（ROC）曲线分析CTSD预测STEMI患者PCI治疗后6个月内MACE的截断值为1.214，灵敏度为75.0%，特异度为70.8%,ROC曲线下面积为0.765 (95%CI:0.658～0.872,P <0.001)。结论 STEMI患者全血CTSD表达异常。CTSD可能成为判断STEMI预后的指标及防治STEMI的药物靶点。

关键词：组织蛋白酶D 急性心肌梗死主要不良心血管事件

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炎症标志物在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断和治疗中应用的研究进展

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吉林大学学报（医学版） 2024年第4期50卷 1173-1181页

作者：王晓雨李冰刘国晖吉林大学中日联谊医院心血管内科吉林长春130033

炎症反应贯穿了冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)发病和进展的全过程,各种炎症细胞及炎症因子参与其中,并在一定程度上决定着冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性和疾病的进展程度。脂蛋白(a)[Lp(a)]、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞、血小板和单... 详细信息

炎症反应贯穿了冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)发病和进展的全过程,各种炎症细胞及炎症因子参与其中,并在一定程度上决定着冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性和疾病的进展程度。脂蛋白(a)[Lp(a)]、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞、血小板和单核细胞通过诱导炎症因子、刺激炎性细胞和分泌活性物质等多种方式参与炎症反应,发挥促动脉粥样硬化的作用,而淋巴细胞作为重要的免疫细胞,是抗炎的指标。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则通过反向运输胆固醇,抑制炎症细胞聚集进而发挥抗动脉粥样硬化的作用。近年来由上述炎症相关指标组合成的新型炎症标志物与CHD的发病及进展关系密切,在CHD的诊断、治疗和预后判断中具有重要的指导意义。降低炎症反应仍是目前CHD研究的热点,现通过分析新型炎症标志物促CHD发展的机制,以及针对相关炎症标志物的治疗进展进行综述,以期为CHD的诊治提供帮助。

关键词：动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化性心脏病炎症标志物

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直背综合征一例并文献复习

中国心血管杂志 2024年第4期29卷 355-358页

作者：高超杨金果朴婧羽汤献文北京中医药大学深圳医院(龙岗)心血管内科深圳518172

1病例资料患者男性,23岁,因“间断心悸1年余”于2022年11月27日入院。患者于1年前无明显诱因出现心悸,无胸痛、头晕等其他不适,自述经过休息约10 min后症状逐渐缓解,但1年余以来上述症状多次出现。既往无心律失常、心肌炎、先天性心脏... 详细信息

1病例资料患者男性,23岁,因“间断心悸1年余”于2022年11月27日入院。患者于1年前无明显诱因出现心悸,无胸痛、头晕等其他不适,自述经过休息约10 min后症状逐渐缓解,但1年余以来上述症状多次出现。既往无心律失常、心肌炎、先天性心脏病等病史。

关键词：心脏杂音胸痛直背综合征扁平胸心悸

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Myonectin在心血管疾病和代谢性疾病中的研究进展

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生理科学进展 2024年

作者：谢正裴芳广东省人民医院赣州医院(赣州市立医院)心血管内科

肌肉因子对心血管疾病和代谢性疾病具有显著的改善作用。肌联素（myonectin）是新近发现的肌肉因子，与多种心血管疾病和代谢性疾病如冠心病、糖尿病、肥胖等密切相关。本文围绕myonectin的生物学特性、其在心血管疾病和代谢性疾病发生... 详细信息

肌肉因子对心血管疾病和代谢性疾病具有显著的改善作用。肌联素（myonectin）是新近发现的肌肉因子，与多种心血管疾病和代谢性疾病如冠心病、糖尿病、肥胖等密切相关。本文围绕myonectin的生物学特性、其在心血管疾病和代谢性疾病发生发展中的作用及可能的作用机制进行综述，以期为心血管疾病和代谢性疾病的防治提供新的靶点和策略。

关键词： myonectin 心血管疾病代谢性疾病

尿酸对慢性心力衰竭合并心房颤动的老年患者心功能及远期预后的相关关系

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 395-398页

作者：王聪颖苏康康孙鑫王立立陈淑霞谷剑河北省人民医院心血管内科石家庄050051

目的探讨尿酸对慢性心力衰竭(心衰)合并心房颤动(房颤)的老年患者心功能及远期预后的相关关系。方法采用回顾性队列研究,连续纳入2018年8月至2020年8月在河北省人民医院心血管内科住院的老年慢性心衰合并房颤患者324例,根据尿酸水平,将... 详细信息

目的探讨尿酸对慢性心力衰竭(心衰)合并心房颤动(房颤)的老年患者心功能及远期预后的相关关系。方法采用回顾性队列研究,连续纳入2018年8月至2020年8月在河北省人民医院心血管内科住院的老年慢性心衰合并房颤患者324例,根据尿酸水平,将患者分为高尿酸组150例和正常尿酸组174例。收集各组临床资料、实验室检查及超声心电图指标,出院后随访3年,研究终点为主要不良心血管事件。结果单因素方差分析显示,纽约心功能分级Ⅳ级的患者尿酸水平显著高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级[(445.39±184.54)μmol/L vs(378.86±122.64)μmol/L、(403.50±142.15)μmol/L,P<0.05)]。多因素Cox分析显示,年龄(95%CI:1.012~1.075,P=0.007)、尿酸水平(95%CI:1.000~1.004,P=0.048)、他汀类药物(95%CI:0.215~0.721,P=0.003)与心脏性死亡风险显著相关。结论尿酸与慢性心衰合并房颤的老年患者长期预后有关,对远期发生心脏性死亡有一定预测价值。

关键词：尿酸心力衰竭心房颤动预后预测数据相关性队列研究回顾性研究

基于非梗死区心肌全壁运动指数建立主要不良心血管事件发生风险评估模型

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 624-627页

作者：王有鹏潘轶斌金华市中心医院心血管内科二区 321000

目的研究基于非梗死区心肌全壁运动指数(GWMI)建立急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期主要不良心血管事件(MACE)发生风险评估模型。方法选取2019年5月至2021年5月金华市中心医院心血管内科二区收治的急性心肌梗死行PCI患者... 详细信息

目的研究基于非梗死区心肌全壁运动指数(GWMI)建立急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期主要不良心血管事件(MACE)发生风险评估模型。方法选取2019年5月至2021年5月金华市中心医院心血管内科二区收治的急性心肌梗死行PCI患者350例,根据随访结果分为MACE组82例和非MACE组268例。采用logistic回归分析远期危险因素,并构建危险因素的回归方程模型,采用ROC曲线分析风险评估模型、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对远期MACE的预测效能。结果MACE组GRACE评分、B型钠尿肽、GWMI明显高于非MACE组,淋巴细胞、血红蛋白及血运重建比例明显低于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,GWMI预测MACE的截断值为1.04,曲线下面积为0.747(95%CI:0.678~0.815)。多因素logistic回归分析显示,B型钠尿肽、GWMI为MACE发生的危险因素,淋巴细胞、血红蛋白、血运重建为MACE发生的保护因素(P<0.05,P<0.01)。建立风险评估模型的回归方程,结果显示,风险评估模型、GRACE评分预测MACE的曲线下面积分别为0.903(95%CI:0.862~0.952)、0.757(95%CI:0.692~0.822)。结论非梗死区GWMI是急性心肌梗死PCI术后远期MACE的影响因素,基于非梗死区GWMI建立的风险评估模型可有效预测远期MACE发生风险。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗风险评估与减低室壁运动异常指数主要不良心血管事件

应用辅酶Q_(10)治疗心力衰竭的研究进展

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第5期26卷 587-589页

作者：石雅晴徐龙乾尤雅丽王立立河北省人民医院心血管内科石家庄050051

心力衰竭是多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征。据报道,我国心力衰竭推测患病人数约达890万,约占心血管疾病人数的2.69%[1]。心力衰竭的一般治疗主要是通过改... 详细信息

心力衰竭是多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变,使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征。据报道,我国心力衰竭推测患病人数约达890万,约占心血管疾病人数的2.69%[1]。心力衰竭的一般治疗主要是通过改善心肌重构、拮抗代谢炎症机制及免疫炎症机制以及靶向心肌细胞信号通路[2]。

关键词：心力衰竭泛醌线粒体肌细胞,心脏腺苷三磷酸能量代谢底物

以房颤为首发表现的法布雷病1例患者使用胺碘酮后的诊疗分析

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中华内科杂志 2024年第9期63卷 881-885页

作者：陈施鉴严卉俞子恒浙江省湖州市中心医院心血管内科浙江中医药大学第五临床医学院湖州313099 浙江大学医学院附属第一医院心血管内科杭州310003

法布雷病是一种可累及全身多种脏器的罕见病, 其中心脏受累是法布雷病患者生活质量下降及死亡的主要原因。本例患者因突发心悸第一次来院, 予心电图检查诊断为心房颤动(房颤), 行房颤射频消融术, 术后长期给予胺碘酮预防复发, 1年后患... 详细信息

法布雷病是一种可累及全身多种脏器的罕见病, 其中心脏受累是法布雷病患者生活质量下降及死亡的主要原因。本例患者因突发心悸第一次来院, 予心电图检查诊断为心房颤动(房颤), 行房颤射频消融术, 术后长期给予胺碘酮预防复发, 1年后患者因活动后胸闷气促再次来院, 查体发现患者双下肢轻度水肿, 躯干及四肢指尖角质瘤样改变, B型脑钠肽升高, 心超及三维斑点标测提示室间隔及左室游离壁轻度增厚, 心脏磁共振提示左室游离壁对比剂延迟强化, 结合患者幼年期间出现排汗减少, 右侧听力减退, 考虑法布雷病可能, 在完善α半乳糖苷酶A活性和脱乙酰基三己糖酰基鞘脂醇(GL-3)检测及法布雷基因筛查后确诊。患者在停用胺碘酮2周后心衰症状较前缓解, B型脑钠肽下降至正常水平。确诊后患者启动酶替代治疗, 3个月治疗后复查心超可见室间隔厚度变薄, 脱乙酰基GL-3水平明显下降。

关键词：法布雷病心房颤动胺碘酮诊断