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中国百日咳实验室检测及质量管理专家共识

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 498-505页

作者：中国妇幼保健协会临床诊断与实验医学分会柯江维冉飞钟龙青不详江西省儿童医院检验科贵州省人民医院检验科

百日咳是一种由百日咳杆菌通过飞沫传播,感染人类引起的急性呼吸道传染病。百日咳的规范化治疗的前提是早期、及时、准确识别感染者,实验室检测及质量管理对诊断和监测百日咳感染具有重要的临床价值。为提高百日咳实验室检测效率及质量... 详细信息

百日咳是一种由百日咳杆菌通过飞沫传播,感染人类引起的急性呼吸道传染病。百日咳的规范化治疗的前提是早期、及时、准确识别感染者,实验室检测及质量管理对诊断和监测百日咳感染具有重要的临床价值。为提高百日咳实验室检测效率及质量,为临床百日咳的诊断和治疗提供规范化数据支持和应用,中国妇幼保健协会临床诊断与实验医学分会组织专家参考国内外相关文献指南,总结梳理百日咳实验室检测及质量管理研究进展,形成本共识。重点阐述实验室检测方法及质量管理在百日咳诊疗方面的临床应用,使百日咳的实验室检测更有效地服务于百日咳患者诊疗和预后评估。

关键词：百日咳传染病实验室质量管理

基于Logistic回归模型探讨超声造影和弹性成像联合血清miR-141、miR-27a水平鉴别乳腺肿块良恶性的价值

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 202-206页

作者：朱丽萍赵兴娟郭慧芳山西省人民医院超声科太原030012 山西省人民医院乳腺外科太原030012 山西省人民医院检验科太原030012

目的探讨通过超声造影和弹性成像联合血清miR-141、miR-27a水平构建的Logistic回归模型在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法选择2020年8月至2022年9月于山西省人民医院就诊的98例乳腺肿块患者作为研究对象。对所有患者进行超声造影... 详细信息

目的探讨通过超声造影和弹性成像联合血清miR-141、miR-27a水平构建的Logistic回归模型在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法选择2020年8月至2022年9月于山西省人民医院就诊的98例乳腺肿块患者作为研究对象。对所有患者进行超声造影和弹性成像检查,记录肿块弹性值(ultrasonic elastic value of mass,EvM)、周围脂肪弹性值(ultrasonic elastic value of tissue,EvT)、超声造影峰值强度(peak intensity,PI)、达峰时间(time to peak,TP)、平均度越时间(mean transit time,MTT)、肿块增强强度、增强均匀度、增强后病灶大小、显影时间、增强后有无放射性增强、有无穿支血流。应用定量实时聚合酶联反应法测定血清miR-141、miR-27a的表达水平。结果98例患者病灶中,63例为良性肿块,35例为恶性肿块。恶性组的超声造影高增强、显影时间早于周围组织、出现穿支血管和周围放射状增强的比例显著高于良性组(χ^(2)=19.36,6.71、19.06、10.28,P<0.001、0.010、<0.001、0.001)。恶性组的PI为17.20±3.04,显著高于良性组的15.02±1.95(t=3.83,P<0.001);恶性组TP为27.33±4.37,显著低于良性组的29.97±4.09(t=2.98,P=0.004)。恶性组的弹性成像参数EvM和EvT分别为(78.29±12.11)kPa和(13.13±2.56)kPa,均显著高于良性组的(50.07±9.61)kPa和(10.61±2.07)kPa,差异有统计学意义(t=11.33、2.62,P=<0.001、0.011)。恶性组的血清miR-141和miR-27a水平分别为(0.83±0.18)和(0.69±0.13),显著高于良性组的(0.61±0.13)和(0.50±0.07),差异有统计学意义(t=6.28、8.23,P均<0.001)。多因素Logistics回归分析结果显示增强强度、穿支血管、放射状增强、PI、EvM和血清miR-27a水平是乳腺恶性肿块的独立危险因素。Logistics回归模型诊断乳腺肿块良恶性的ROC曲线AUC为0.953(0.911~0.996),灵敏度和特异度分别为91.4%和88.9%。结论超声造影和弹性成像联合血清miR-141、miR-27a水平构建的Logistic回归模型在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中具有较好的临床应用价值。

关键词：超声造影弹性成像 miR-141 miR-27a 乳腺肿块

胃肠充盈超声造影检查补充诊断胃黏膜下微小占位病灶1例

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世界华人消化杂志 2024年第1期32卷 88-92页

作者：吕明月张新华甘肃中医药大学甘肃省人民医院超声医学科甘肃省兰州市730000

背景胃壁黏膜下病变体积过小或突出于胃腔外时,胃镜检查不易发现且易造成漏诊.病例简介本例患者胃镜首诊提示胃底黏膜下隆起型肿物,电子计算机断层扫描检查提示胃底黏膜下隆起型肿物为胃底间质瘤伴出血,该患者术前行胃肠充盈超声造影检... 详细信息

背景胃壁黏膜下病变体积过小或突出于胃腔外时,胃镜检查不易发现且易造成漏诊.病例简介本例患者胃镜首诊提示胃底黏膜下隆起型肿物,电子计算机断层扫描检查提示胃底黏膜下隆起型肿物为胃底间质瘤伴出血,该患者术前行胃肠充盈超声造影检查术前定位并补充诊断,明确了胃底间质瘤大小、内部回声及位置后,另于胃体小弯侧垂直部检出一大小5 mm×6 mm实性结节,患者行胃部病灶切除术,验证了胃底及胃体小弯侧垂直部2个病灶.结论术后病理及免疫组化证实胃底肿物为中危型胃间质瘤,胃体小弯侧垂直部为胃平滑肌瘤.胃肠充盈超声造影检查互补检出了前述两项检查未提示的胃体黏膜下小的占位性病灶.该项检查对胃黏膜下微小病变及向腔外突出的病灶,因其简便快捷精准有独特优势,可作为胃肠疾病首选的影像学互补检查手段.

关键词：胃间质瘤胃平滑肌瘤胃肠充盈超声造影补充诊断病理诊断

全身麻醉支气管镜诊疗术中大出血救治成功2例

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 627-628页

作者：常建华张改改樊龙宋宇龙赵义康杨瑞陕西省人民医院麻醉科西安710068

病例1:男性,年龄64岁,因"确诊肺癌4年余,拟再次治疗"入院。4年前因肺癌行右肺上叶切除、支气管袖状切除、淋巴结清扫,术后化疗4周期。9个月前因右主支气管新生物致开口狭窄,行气管支气管Y型支架置入术,气短缓解。1个月前右主支气管口被... 详细信息

病例1:男性,年龄64岁,因"确诊肺癌4年余,拟再次治疗"入院。4年前因肺癌行右肺上叶切除、支气管袖状切除、淋巴结清扫,术后化疗4周期。9个月前因右主支气管新生物致开口狭窄,行气管支气管Y型支架置入术,气短缓解。1个月前右主支气管口被新生物完全阻塞,支气管镜下氩气刀治疗后出院。既往有2型糖尿病,血糖控制尚可。

关键词：支气管镜右主支气管支气管袖状切除气管支气管淋巴结清扫血糖控制术中大出血置入术

慢性肾脏病危险分层预测2型糖尿病患者左心室肥厚的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第4期32卷 241-246页

作者：李凡凡李京娟牛璐杨睿斐刘媛媛王金羊甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院内分泌科

目的探讨慢性肾脏病(CKD)危险分层对T2DM患者左心室肥厚(LVH)的预测价值。方法选取2021年10月至2022年10月于甘肃省人民医院内分泌科住院治疗的T2DM患者506例,按照CKD危险分层分为低危组(n=252)、中危组(n=170)、高危组(n=61)、极高危组... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病(CKD)危险分层对T2DM患者左心室肥厚(LVH)的预测价值。方法选取2021年10月至2022年10月于甘肃省人民医院内分泌科住院治疗的T2DM患者506例,按照CKD危险分层分为低危组(n=252)、中危组(n=170)、高危组(n=61)、极高危组(n=23)。收集各组一般资料、生化指标及中舒张期室间隔厚度(IVSd)、左心房内径(LAd)、舒张期左心室内径(LVd)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、左室短轴速率(LVFS)。Logistic回归分析T2DM患者发生LVH的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析UACR联合eGFR及其他指标对T2DM患者发生LVH的预测价值,确定最佳截断值。结果各组DM病程、血肌酐(Scr)、UACR依次升高,eGFR依次降低(P<0.05)。各组随CKD危险升高,LVd、LVM、LVMI依次升高(P<0.05)。与低危组比较,中危、高危、极高危组LVH发生率升高(P<0.05),LVEF、LVFS降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,中危、高危、极高危组发生LVH的风险分别是低危组的1.497倍、2.732倍、4.335倍(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、eGFR、UACR是T2DM患者发生LVH的影响因素。ROC曲线分析显示,年龄、UACR、eGFR联合指标曲线下面积为0.666,最佳切点为0.431,灵敏度58.4%,特异度69.2%。结论CKD危险分层层级高的T2DM患者更易发生LVH,且可作为预测T2DM患者发生LVH的指标。

关键词：糖尿病,2型尿白蛋白/肌酐比值估算肾小球滤过率左心室肥厚

miR-18a-5p靶向调控RORA在结直肠癌增殖进展中的作用及临床意义

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肿瘤防治研究 2024年第8期51卷 667-677页

作者：陈一锋王帅柴明明张迪王春霞赵丽霞张洪来杨熊飞张维胜王涛甘肃省人民医院/国家卫生健康委胃肠肿瘤诊治重点实验室兰州730000 甘肃省人民医院肛肠科兰州730000 甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000

目的探讨miR-18a-5p和RORA在结直肠癌增殖中的作用机制及临床意义。方法采用qRT-PCR、FISH、IHC方法检测miR-18a-5p和RORA在结直肠癌细胞和组织中的表达情况。通过EdU和CFSE实验检测细胞增殖能力、FCM实验检测细胞凋亡情况,细胞划痕实验... 详细信息

目的探讨miR-18a-5p和RORA在结直肠癌增殖中的作用机制及临床意义。方法采用qRT-PCR、FISH、IHC方法检测miR-18a-5p和RORA在结直肠癌细胞和组织中的表达情况。通过EdU和CFSE实验检测细胞增殖能力、FCM实验检测细胞凋亡情况,细胞划痕实验和Transwell侵袭实验检测细胞迁移和侵袭能力。进一步通过双荧光素酶报告实验、细胞功能挽救实验、RT-PCR和Western blot实验验证miR-18a-5p对RORA的靶向调控作用。最后运用生物信息学探究miR-18a-5p调控RORA促进结直肠癌恶性增殖和侵袭进展的分子机制。结果miR-18a-5p在结直肠癌组织和细胞中高表达(P<0.05),并且能够促进结直肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭(P<0.05)。此外RORA是miR-18a-5p的靶基因,过表达RORA能够有效消减miR-18a-5p促结直肠癌细胞恶性生物学表型的作用(P<0.05)。RORA在结直肠癌组织中的表达与CD8+T细胞浸润及其表面标志蛋白CD8A的表达显著正相关(P<0.05)。结论miR-18a-5p可能通过靶向调控RORA促进结直肠癌的进展;miR-18a-5p/RORA调控通路可能参与了结直肠癌免疫微环境的塑造,是结直肠癌的潜在治疗靶点。

关键词： miR-18a-5p RORA 结直肠癌增殖

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免疫检查点抑制剂相关血栓栓塞事件文献分析

中国新药杂志 2024年第14期33卷 1514-1520页

作者：尹岳松吴玉佩张丽娜赵建群河北省人民医院肿瘤科石家庄050051 河北省人民医院药学部石家庄050051 河北省人民医院河北省临床药学重点实验室石家庄050051 河北省人民医院心血管内科石家庄050051

目的:探讨免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)致血栓栓塞事件(thromboembolic events, TEEs)的临床特点。方法:检索Pubmed, Embase, Web of Science数据库(截至2023年2月28日),收集ICI致TEEs的病例报告类文献,提取患者相关信息进行描述性统计分析。结果:共纳入相关文献15篇,涉及患者20例,男性14例,女性6例;年龄48~83岁,其中超过60岁者14例;原发疾病以肺癌最多(11例)。20例患者共涉及5个品种的ICI,包括帕博利珠单抗13例、纳武利尤单抗3例、替雷利珠单抗1例,PD-L1抑制剂1例,伊匹木单抗联合纳武利尤单抗2例;17例患者有ICI用药至发生TEEs的时间记录,13例发生在首次用药3个月以内。20例患者发生静脉血栓栓塞7例次,动脉血栓栓塞15例次。经治疗和/或停用ICI等措施,20例患者中11例好转,5例死亡,4例未报告结局。结论:在免疫治疗早期,临床医师和药师应警惕TEEs的发生,并做好相关检查和常规监测,ICI相关TEEs对症治疗后是否重启ICI治疗需谨慎决定。

关键词：药物不良反应免疫检查点抑制剂血栓栓塞事件

浅表软组织普通淋巴管畸形临床病理及遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 230-236页

作者：刘秋雨李春晓刘大看薛霜付芳芳朱晓爽孔令非董长宪河南省人民医院郑州大学人民医院病理科郑州450003 河南省巩义市人民医院病理科巩义451200 河南省人民医院郑州大学人民医院血管瘤外科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院医学影像中心郑州450003

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分... 详细信息

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分析临床及病理学信息,并行相关免疫组织化学染色及PIK3CA基因荧光定量PCR检测,随访患者。结果110例患者中男性53例,女性57例,65例(65/110,59.1%)为≤2岁时首次发现,常见于头颈部(41/110,37.3%),102例(102/110,92.7%)为单灶,83例(83/110,75.5%)为肤色肿块,69例(69/110,62.7%)边界不清,10例(10/110,9.1%)为弥漫性大面积重症表现。CLM的分型中,巨囊型52例(52/110,47.3%),微囊型23例(23/110,20.9%),混合型35例(35/110,31.8%)。巨囊型CLM大体上表现为柔软半透明肿块,切面可见大囊腔;镜下由大的不规则扩张管壁组成,管壁较厚,常有不规则平滑肌及淋巴细胞浸润。微囊型CLM大体上表现为皮肤表面疣状突起或半透明水泡,切面多呈细小蜂窝状结构;镜下由圆形或成角的扩张小淋巴管组成,管壁少或无平滑肌。混合型兼具巨囊型和微囊型的形态学表现。免疫组织化学染色显示淋巴管内皮细胞呈LYVE-1、D2-40、PROX1、CD31、VEGFR3阳性,CD34阴性;巨囊型及局灶混合型淋巴管壁呈平滑肌肌动蛋白阳性。13例CLM中8例存在PIK3CA基因点突变。所有患者获随访,24例(24/110,21.8%)术后复发,其多见于混合型,其次为微囊型。结论CLM是异常淋巴管扩张形成的先天性脉管畸形,存在PIK3CA基因突变;不同分型间临床病理学表现存在差异,鉴于微囊型和混合型较易复发,病理诊断应尽可能给予精准分型以指导疾病治疗和预后判断。

关键词：淋巴管畸形淋巴管瘤基因

生物反馈训练对直肠癌保肛术后低位前切综合征疗效的Meta分析

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循证护理 2024年第12期10卷 2099-2105页

作者：王小英王佳明甘肃省人民医院甘肃730000

目的:系统评价生物反馈训练对直肠癌术后低位前切综合征(LARS)的疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、MedLine、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库中有关生物反馈训练治疗直肠癌术后低位前... 详细信息

目的:系统评价生物反馈训练对直肠癌术后低位前切综合征(LARS)的疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、MedLine、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库中有关生物反馈训练治疗直肠癌术后低位前切综合征疗效的相关研究,检索时限从建库至2023年6月30日,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入13项研究,涉及1 001例病人。Meta分析结果显示,生物反馈训练能够减少病人术后排便次数[MD=-3.50,95%CI(-4.05,-2.95),P<0.000 01]及降低LARS发生率[OR=0.34,95%CI(0.18,0.64),P=0.000 9],提高病人术后肛管静息压[MD=8.28,95%CI(4.28,12.29),P<0.000 1]、术后最大收缩压[MD=20.20,95%CI(8.09,32.30),P=0.001]和最大耐受容量[MD=19.25,95%CI(7.91,30.60),P=0.000 9],降低术后Wexner评分[MD=-3.38,95%CI(-5.41,-1.35),P=0.001]和徐氏排便评分[MD=1.97,95%CI(1.51,2.43),P<0.000 01],差异均有统计学意义。结论:现有证据表明,生物反馈训练能降低病人排便次数,降低LARS发生率,能改善病人术后肛肠动力学客观指标及术后主观感受评分,对治疗低位前切综合征具有重大意义。

关键词：生物反馈训练直肠癌低位前切综合征 Meta分析循证护理

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