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抗菌药物预防经阴道分娩产后感染效果的系统评价再评价

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 303-311页

作者：李小让张家兴赵华叶张瑞胡鳞方王家雪蓝俊杰孙水梅谭松松曹金永贵州中医药大学药学院贵阳550002 贵州省人民医院药剂科贵阳550002 贵州省人民医院医保处贵阳550002 贵州省人民医院内镜科贵阳550002

目的对抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的效果和安全性进行系统评价再评价,为经阴道分娩女性使用抗菌药物预防感染提供证据支持。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关抗菌药物预... 详细信息

目的对抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的效果和安全性进行系统评价再评价,为经阴道分娩女性使用抗菌药物预防感染提供证据支持。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的系统评价,检索时限均为建库至2023年6月25日。由2名研究者独立对纳入的系统评价进行资料提取,并采用AMSTAR 2.0量表、ROBIS工具、PRISMA对其方法学质量、偏倚风险、报告质量进行评估。同时提取结局指标建立评价抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的结局指标条目池。结果共纳入7项系统评价。AMSTAR 2.0评价结果显示:2项研究为中质量,3项为低质量,2项为极低质量。ROBIS评价结果显示:3项研究为低偏倚风险,3项为高偏倚风险,1项偏倚风险为不确定。PRISMA声明结果显示:纳入的系统评价报告整体较完整。当前系统评价证据显示:Ⅲ~Ⅳ度会阴裂伤的女性预防使用抗菌药物可能是有益的和被推荐的;手取胎盘的女性无明显获益,但考虑其存在侵入性操作而推荐预防使用抗菌药物;但是阴道助产、会阴侧切术、自然分娩(无并发症)这几类人群是否应使用抗菌药物是存在争议的。结局指标的研究结果显示:目前评价抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的结局指标尚不统一。结论并非所有的经阴道分娩产妇都建议预防性使用抗菌药物预防产后感染。因该领域系统评价的质量还需进一步提升,且尚无统一的结局指标评价抗菌药物预防产后感染的效果,所以该领域还有待开展高质量的研究来进一步验证。

关键词：经阴道分娩抗菌药物预防系统评价再评价结局指标条目池核心指标集

卡格列净对动脉粥样硬化小鼠氨基酸代谢的作用

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 64-71页

作者：左庆娟和丽丽马赛张国瑞张婷婷汪妍郭艺芳河北省人民医院老年心血管内科石家庄050051 河北省人民医院疼痛科石家庄050051 石家庄市第三医院心血管内科石家庄050000

目的探索钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂卡格列净防治动脉粥样硬化(AS)的可能机制。方法使用西方饮食饲养ApoE-/-小鼠并随机分为模型组(n=10)和卡格列净组(n=10);普通饲料喂养C57BL/6 J小鼠作为对照组(n=10)。给予卡格列净组小鼠卡格列净... 详细信息

目的探索钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂卡格列净防治动脉粥样硬化(AS)的可能机制。方法使用西方饮食饲养ApoE-/-小鼠并随机分为模型组(n=10)和卡格列净组(n=10);普通饲料喂养C57BL/6 J小鼠作为对照组(n=10)。给予卡格列净组小鼠卡格列净每日灌胃。干预周期为14周。留取心脏组织行主动脉根部HE染色和油红O染色以评价造模情况及AS损伤程度;PCR法检测一氧化氮合酶的基因表达。采用RNA-seq和液相-质谱法分别进行小鼠肝脏转录组学分析和氨基酸靶向检测。结果主动脉根部HE染色和油红O染色显示西方饮食饲养ApoE-/-小鼠14周可成功构建AS模型;卡格列净可减少小鼠主动脉根部斑块面积(P=0.012)。肝脏转录组学分析提示卡格列净对ApoE-/-小鼠氨基酸代谢有影响,尤其是精氨酸生物合成途径。氨基酸靶向检测显示,卡格列净可减少肝脏L-丝氨酸、L-天冬氨酸、酪氨酸、L-羟脯氨酸和L-瓜氨酸含量,且增加了L-精氨酸含量(P均<0.05);与模型组比较,卡格列净组血清精氨酸、一氧化氮水平及主动脉一氧化氮合酶mRNA相对表达量均较高(P均<0.05)。结论卡格列净可调节动脉粥样硬化小鼠氨基酸代谢,减少生糖氨基酸,并促进精氨酸的生物合成。

关键词：动脉粥样硬化钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂精氨酸

全麻食管癌根治术患者PACU-LOS延长的危险因素及预测模型建立

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 20-25页

作者：李冰刘瑶刘新民赵影张加强张伟河南省人民医院(郑州大学人民医院)麻醉与围术期医学科郑州450003 郑州人民医院麻醉科郑州450003

目的筛选全麻食管癌根治术患者麻醉恢复室停留时间(PACU-LOS)延长的危险因素并建立预测模型。方法选取2019年1月至2020年12月本院全麻食管癌根治术后带气管插管转入PACU患者的临床资料,性别不限,年龄40~80岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。收集患者... 详细信息

目的筛选全麻食管癌根治术患者麻醉恢复室停留时间(PACU-LOS)延长的危险因素并建立预测模型。方法选取2019年1月至2020年12月本院全麻食管癌根治术后带气管插管转入PACU患者的临床资料,性别不限,年龄40~80岁,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。收集患者年龄、性别、ASA分级、吸烟史、饮酒史、非胸外科手术史、高血压史、糖尿病史、术前贫血、呼吸系统疾病、麻醉药物剂量、术前神经阻滞情况、术中阿片类药物和右美托咪定用量、手术方式(开胸/腔镜)、手术时间、血管药物使用情况、心动过缓和低血压发生情况、红细胞输注量、血浆输注量、总输液量、出血量、尿量。收集PACU气管拔管时间、气管拔管后10 min静态VAS评分、PACU期间补救镇痛药物用量、气管拔管后低氧血症和恶心呕吐发生情况。根据PACU-LOS将患者分为PACU-LOS正常组(PACU-LOS≤2 h)和PACU-LOS延长组(PACU-LOS>2 h)。采用logistic回归模型筛选PACU-LOS延长的危险因素,建立预测模型并进行验证,采用受试者工作特征曲线评估模型区分度,采用Hosmer-Lemshow拟合度检验评估模型一致性。结果本研究共纳入943例患者,术后PACU-LOS延长发生率15.7%。logistic回归分析显示,慢性阻塞性肺疾病病史(OR=4.900,95%CI 2.512~9.556)、年龄65~74岁(OR=22.154,95%CI 6.736~73.003)、气管拔管时间延长(OR=1.214,95%CI 1.174~1.256)和气管拔管后低氧血症(OR=4.891,95%CI 2.167~11.039)是全麻食管癌根治术患者PACU-LOS延长的危险因素(P<0.05);术前神经阻滞(OR=0.358,95%CI 0.190~0.672)是食管癌根治患者PACU-LOS延长的保护因素(P<0.05)。预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.947(95%CI 0.925~0.963),灵敏度为0.878,特异度为0.906;采用验证集对预测模型进行受试者工作特征曲线内部验证,曲线下面积为0.942(95%CI 0.895~0.942,P<0.001),约登指数为0.784。列线图预测模型经Hosmer-Lemshow检验,P<0.001,可视化列线图模型C指数为0.946。结论术前合并慢性阻塞性肺疾病、年龄增加、气管拔管时间延长和拔管后低氧血症是PACU-LOS延长的危险因素;术前神经阻滞是保护因素;基于此建立的风险预测模型可有效预测全麻食管癌根治术患者PACU-LOS延长的发生。

关键词：苏醒室住院时间食管癌食管切除术危险因素预测

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儿童盖氏等样损伤一例

中华手外科杂志 2024年第3期40卷 242-243页

作者：张凯范喜荣许广慧杨永泽张安任薛文甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院骨二科兰州730000

患儿男,11岁,骑自行车摔伤,左上肢伸直位手掌着地,致左前臂疼痛、畸形2h。临床检查:左侧手掌大/小鱼际皮肤擦伤,左前臂远端肿胀、压痛,畸形明显,左腕关节屈伸活动障碍,末梢血运良好。左前臂X线正侧位、CT平扫及三维重建示:桡骨中下1/3... 详细信息

患儿男,11岁,骑自行车摔伤,左上肢伸直位手掌着地,致左前臂疼痛、畸形2h。临床检查:左侧手掌大/小鱼际皮肤擦伤,左前臂远端肿胀、压痛,畸形明显,左腕关节屈伸活动障碍,末梢血运良好。左前臂X线正侧位、CT平扫及三维重建示:桡骨中下1/3斜行骨折伴尺骨远端骨分离向掌侧移位(图1A~1D),诊断“左侧盖氏等样损伤”。

关键词：左腕关节斜行骨折屈伸活动侧移位左前臂小鱼际前臂远端伸直位

实时三维超声心动图评价强直性脊柱炎患者左心房容积及功能变化

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 418-422页

作者：曾甜楚天舒张喜君邢雨李寒笑吴铭朱好辉郑州大学人民医院(河南省人民医院)超声科郑州大学人民医院(河南省人民医院)风湿免疫科

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价强直性脊柱炎患者左心房容积与功能变化。方法选取56例强直性脊柱炎患者，根据病程分为Ⅰ组(病程≤3年，29例)、Ⅱ组(病程>3年，27例)。选取年龄、性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组。所... 详细信息

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价强直性脊柱炎患者左心房容积与功能变化。方法选取56例强直性脊柱炎患者，根据病程分为Ⅰ组(病程≤3年，29例)、Ⅱ组(病程>3年，27例)。选取年龄、性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组。所有研究对象测量常规超声心动图参数，并应用RT-3DE左心房自动定量分析技术获得左心房容积及应变参数：左心房最大、最小、收缩前容积(LAVmax、LAVmin、LAVpreA),左心房整体、主动、被动射血分数(LAEF、LAaEF、LApEF),左心房排空容积(LAEV),左心房最大容积指数(LAVImax),左心房膨胀指数(LAEI),左心房储备期、管道期、收缩期长轴及圆周应变(LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c)。比较3组间参数的差异，通过相关分析探讨LAEF、LApEF、LAaEF和病程与左心房应变参数间的相关性。结果 Ⅰ组LAEF、LASr、LAScd、LASr-c较对照组明显减低(P<0.05)。与对照组、Ⅰ组相比，Ⅱ组LAVmin、LAVmax、LAVpreA增大(P<0.05),LAEF、LAEI、LASr、LAScd减低(P<0.05)。与对照组相比，Ⅱ组LApEF、LASr-c、LAScd-c、LASct-c减低(P<0.05)。相关分析显示LAEF与LASr、LASr-c呈正相关，LApEF与LAScd、LAScd-c呈正相关，LAaEF与LASct、LASct-c呈正相关。病程与LASr、LAScd、LAScd-c呈负相关。结论不同病程的强直性脊柱炎患者左心房储备、管道及收缩功能有不同程度受损，LASr、LAScd、LAScd-c随疾病病程增加而损伤加重。RT-3DE左心房自动定量分析技术可以定量评估强直性脊柱炎患者左心房容积与功能改变。

关键词：实时三维超声心动图左心房自动定量技术强直性脊柱炎左心房容积左心房功能

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白藜芦醇防治骨质疏松症的作用机制研究进展

中国骨质疏松杂志 2024年第6期30卷 895-899,909页

作者：张爽李景周元宝华李兴勇宫玉锁刘建平李金德刘晓婷禄成龙陈绪帆甘肃省中医院甘肃兰州730030 甘肃中医药大学甘肃兰州730030 甘肃省人民医院甘肃兰州730030

白藜芦醇(Resveratrol,RES)具有多种药理活性,是一种天然植物抗毒素多酚,主要通过Sirt1蛋白介导FoxO3a蛋白、NF-κB/RANKL信号,Wnt/β-catenin、PI3K/AKT、MAPK信号通路、雌激素受体、AMPK、氧化应激反应影响成骨细胞分化,抑制破骨细胞... 详细信息

白藜芦醇(Resveratrol,RES)具有多种药理活性,是一种天然植物抗毒素多酚,主要通过Sirt1蛋白介导FoxO3a蛋白、NF-κB/RANKL信号,Wnt/β-catenin、PI3K/AKT、MAPK信号通路、雌激素受体、AMPK、氧化应激反应影响成骨细胞分化,抑制破骨细胞生成,改善骨关节组织结构及机体骨质流失,改善骨质疏松,保护骨骼健康。白藜芦醇增加了老年人和绝经后人群的骨骼生长,减少骨质流失,未来可能成为治疗骨质疏松的新型潜力药物。该文通过CNKI、中华医学期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Web of Science数据库检索最近10年关于RES防治OP的文献报道,多方面对RES防治OP的作用机制作一综述,以期为白藜芦醇在未来临床中的应用提供新的思路和方向。

关键词：白藜芦醇骨质疏松信号通路作用机制

抑制自噬对重型创伤性颅脑损伤大鼠预后的影响

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中华神经医学杂志 2024年第5期23卷 433-442页

作者：温兆孟史宇炜刘文虎马少波张坚刘建雄梁金甘肃中医药大学第一临床医学院兰州甘肃省人民医院神经外科兰州

目的探讨重型创伤性颅脑损伤(sTBI)大鼠脑组织内泛素-蛋白酶体系统(UPS)、自噬被激活的情况及自噬在继发性颅脑损伤中的作用。方法 (1)25只SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组、sTBI后3 h组、sTBI后1 d组、sTBI后3 d组、sTBI后7 d组, ... 详细信息

目的探讨重型创伤性颅脑损伤(sTBI)大鼠脑组织内泛素-蛋白酶体系统(UPS)、自噬被激活的情况及自噬在继发性颅脑损伤中的作用。方法 (1)25只SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组、sTBI后3 h组、sTBI后1 d组、sTBI后3 d组、sTBI后7 d组, 每组5只。后4组大鼠采用气压冲击法建立sTBI模型, 假手术组大鼠仅开骨窗, 不做打击。采用Western blotting实验检测各组大鼠游离泛素、泛素化蛋白、空泡分选蛋白34(VPS34)、P62、微管相关蛋白1轻链3(LC3)-Ⅱ、Mature-组织蛋白酶D(CTSD)蛋白的表达。(2)100只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、sTBI组、乳胞素组、SAR405组, 每组25只。后2组大鼠侧脑室分别立体定向注射10 μL乳胞素、SAR405, 30 min后sTBI组、乳胞素组、SAR405组大鼠均采用气压冲击法建立sTBI模型。造模后3 d, 采用Western blotting实验检测各组大鼠泛素化蛋白、LC3-Ⅱ、P62、活化Caspase-3和前体Caspase-3的表达, 采用干湿比重法测定各组大鼠脑含水量百分比, 采用改良神经功能缺损评分(mNSS)评估各组大鼠的神经功能, 采用HE染色检测各组大鼠脑组织损伤程度, 采用激光散斑血流成像系统检测各组大鼠脑血流灌注量。结果 (1)sTBI后3 h组、sTBI后1 d组、sTBI后3 d组、sTBI后7 d组大鼠损伤灶周围脑组织内游离泛素的表达明显低于假手术组, sTBI后1 d组、sTBI后3 d组、sTBI后7 d组大鼠损伤灶周围脑组织内泛素化蛋白的表达明显高于假手术组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。与假手术组比较, sTBI后3 d组、sTBI后7 d组大鼠损伤灶周围脑组织内VPS34和Mature-CTSD的表达较高、P62的表达较低, sTBI后1 d组、sTBI后3 d组、sTBI后7 d组大鼠损伤灶周围脑组织LC3-Ⅱ的表达较高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)正常对照组、sTBI组、乳胞素组、SAR405组大鼠损伤灶周围脑组织内泛素化蛋白的相对表达量分别为4.78±2.63、10.62±0.73、13.45±1.22、8.50±0.83, 差异有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组比较, sTBI组、乳胞素组、SAR405组大鼠损伤灶周围脑组织内泛素化蛋白、LC3-Ⅱ的表达较高, 活化Caspase-3/前体Caspase-3值较高, P62的表达较低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。与sTBI组比较, 乳胞素组大鼠损伤灶周围脑组织内泛素化蛋白、LC3-Ⅱ的表达较高, 活化Caspase-3/前体Caspase-3值较高, P62的表达较低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。与sTBI组比较, SAR405组大鼠损伤灶周围脑组织内泛素化蛋白、LC3-Ⅱ的表达较低, 活化Caspase-3/前体Caspase-3值较低, P62的表达较高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组比较[(67.60±2.51)%、(0±0)分、(333.41±46.86) PU], sTBI组、乳胞素组、SAR405组大鼠脑含水量百分比[(80.2±1.30)%、(87.0±1.58)%、(71.60±1.81)%]较高, mNSS评分[(13.8±1.10)分、(16.4±0.55)分、(10.40±1.14)分]较高, 脑血流灌注量[(53.98±5.99) PU、(21.71±2.62) PU、(87.97±6.75) PU]较低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。与sTBI组比较, 乳胞素组大鼠脑含水量百分比、mNSS评分较高, 脑血流灌注量较低, 差异均有统计学意义(P<0.05)。与sTBI组比较, SAR405组大鼠脑含水量百分比、mNSS评分较低, 脑血流灌注量较高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。HE染色检测显示乳胞素组大鼠皮层组织损伤程度最严重, sTBI组其次, SAR405组损伤程度最轻, 正常对照组无明显损伤。结论 sTBI后UPS的激活早于自噬。抑制自噬有助于减轻UPS功能障碍, 减少Caspase-3诱导的细胞凋亡, 利于神经功能的恢复。

关键词：创伤性颅脑损伤泛素-蛋白酶体系统自噬细胞凋亡

细胞焦亡在哮喘气道上皮屏障损伤中的作用机制研究进展

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第3期42卷 218-223页

作者：王金霞雷丰丰甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院呼吸与危重症医学科兰州730000

细胞焦亡是一种由活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶切割Gasdermin家族蛋白介导的新型程序性细胞死亡形式, 其在控制急慢性疾病中发挥重要作用。哮喘是一种不同程度气流阻塞的慢性炎症性气道疾病。气道上皮屏障在启动宿主防御和控制免疫反... 详细信息

细胞焦亡是一种由活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶切割Gasdermin家族蛋白介导的新型程序性细胞死亡形式, 其在控制急慢性疾病中发挥重要作用。哮喘是一种不同程度气流阻塞的慢性炎症性气道疾病。气道上皮屏障在启动宿主防御和控制免疫反应方面发挥着重要作用。研究表明, 细胞焦亡参与哮喘气道上皮屏障功能损伤及免疫调节异常。本文综述细胞焦亡在多种环境暴露因素参与哮喘气道上皮屏障损伤的调控机制, 为靶向治疗哮喘提供参考。

关键词：哮喘细胞焦亡气道上皮屏障损伤

正常体重人群中基于定量CT技术测量内脏脂肪面积与脂肪肝的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第2期18卷 120-126页

作者：乔琦周阳孙永兵戚昕杜亚玮李中林邹智武肖玲周菁张弓屈敏张潇琳王勇窦社伟刘红明闫峰山朱嘉栋李永丽郑州大学人民医院、河南省人民医院医学影像科郑州450003 新乡医学院、河南省人民医院医学影像科郑州450003 河南大学人民医院、河南省人民医院医学影像科郑州450003 河南省人民医院医学影像科、郑州大学人民医院、河南大学人民医院郑州450003 河南省人民医院核医学科、郑州大学人民医院、河南大学人民医院郑州450003 河南省人民医院健康管理学科、河南省慢病健康管理重点实验室、郑州大学人民医院、河南大学人民医院郑州450003 中加健康工程研究院、加拿大七橡树健康管理中心合肥230088 河南省人民医院全科医学、郑州大学人民医院、河南大学人民医院郑州450003

目的分析正常体重人群中基于定量CT(QCT)技术测量内脏脂肪面积与脂肪肝的相关性。方法本研究为横断面研究。选取2021年1至12月于河南省人民医院健康管理学科行胸部CT联合QCT检查的1305名体检者为研究对象,QCT测量腰2锥体中心层面体质成... 详细信息

目的分析正常体重人群中基于定量CT(QCT)技术测量内脏脂肪面积与脂肪肝的相关性。方法本研究为横断面研究。选取2021年1至12月于河南省人民医院健康管理学科行胸部CT联合QCT检查的1305名体检者为研究对象,QCT测量腰2锥体中心层面体质成分,包括皮下脂肪面积(SFA)、内脏脂肪面积(VFA)及肝脏脂肪含量(LFC),收集血脂、血糖等代谢指标。采用t检验、χ^(2)检验分析LFC和脂肪肝检出率与年龄、性别相关性。根据VFA三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖(FBG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血尿酸及脂肪肝患病率递增(均P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇递减(P<0.001)。多元线性回归分析显示,校正年龄因素后,无论男、女性,LFC与VFA、BMI、ALT均呈独立正相关(男性β=0.206、0.145、0.174,女性β=0.194、0.150、0.184;均P<0.05);FBG与男性独立正相关(β=0.134,P<0.001);与女性独立相关的指标有TC、TG、血尿酸(β=-0.121、0.145、0.141,均P<0.05)。结论在BMI正常健康体检人群中,基于QCT技术测量VFA与脂肪肝关系密切。

关键词：体重指数肥胖脂肪肝血生化指标相关性分析定量CT