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中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)

中华肿瘤杂志 2024年第1期46卷 19-39页

作者：吴一龙周清中国胸部肿瘤研究协作组广东省人民医院广东省肺癌研究所广州519041 广东省人民医院肺内二科广州519041 不详

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际... 详细信息

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际情况,拟定具体的推荐措施。药物治疗方案的推荐还需要考虑适应证获批情况以及是否纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,以确保药物的可及性。为了解决上述问题,基于国内外现有指南和县域医院的临床工作特点,中国胸部肿瘤研究协作组组织专家编撰了《中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)》。路径详细阐述了肺癌的影像和分期诊断、病理学诊断、分子分型,以及基于病理类型、分期和分子分型的精准治疗,并针对不同类型的肺癌患者制定了不同的管理与诊治流程。同时,路径根据县域医院的实际工作情况,将临床场景的诊治推荐分为基本策略和可选策略进行阐述。路径中基本策略是县域医院必须达到的最低诊疗标准,而可选策略则为医院提供了更多的选择,方便县域医师参考使用。所有的诊疗方案推荐都严格参照了现有的指南和共识,确保了科学性。

关键词：肺肿瘤县域临床诊疗路径基本策略可选策略

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富血小板血浆促进半月板修复的研究进展

中国矫形外科杂志 2024年第8期32卷 727-732页

作者：万新雨胡震杨阳刘林甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院骨二科甘肃兰州730000

富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)是从静脉血液中分离提取出来的一种含有丰富血小板和生长因子的血液衍生产品,富含多种生长因子和血小板,PRP通过促进半月板细胞再生、增加胶原蛋白合成、调节损伤半月板内部微环境等方式,参与... 详细信息

富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)是从静脉血液中分离提取出来的一种含有丰富血小板和生长因子的血液衍生产品,富含多种生长因子和血小板,PRP通过促进半月板细胞再生、增加胶原蛋白合成、调节损伤半月板内部微环境等方式,参与延缓或修复半月板损伤并减少膝关节疼痛。本文旨在总结半月板损伤的特点、PRP的制备和分类、PRP修复半月板损伤的作用机制及在半月板损伤中应用的现状与不足,提出今后PRP在促进半月板修复的发展方向,以便更好地指导临床实践。

关键词：富血小板血浆生长因子半月板损伤膝关节疾病

基于PERMA理论的心理干预应用于1型糖尿病患儿及其父母的效果评价

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中国护理管理 2024年第6期24卷 851-855页

作者：白雅婷王晨霞李晶晶王毛毛甘肃省人民医院内分泌科兰州市730000

目的:研究基于情绪-投入-人际关系-意义-成就(PERMA)理论的心理干预对1型糖尿病患儿父母主观幸福感及其对患儿的合作与支持的影响,以期为临床干预提供参考。方法:将80例1型糖尿病患儿及其父母按照患儿就诊科室随机分为实验组和对照组。... 详细信息

目的:研究基于情绪-投入-人际关系-意义-成就(PERMA)理论的心理干预对1型糖尿病患儿父母主观幸福感及其对患儿的合作与支持的影响,以期为临床干预提供参考。方法:将80例1型糖尿病患儿及其父母按照患儿就诊科室随机分为实验组和对照组。对照组仅给予常规健康教育,对实验组患儿及父母进行8周的基于PERMA理论的积极心理干预。比较干预前后两组患儿父母主观幸福感指数及患儿合作支持得分。结果:干预后,实验组父母的主观幸福感指数得分[(10.05±1.25)分VS(8.95±1.66)分]及患儿的合作支持评分[37.00(4.75)分VS 24.5(4.75)分]明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于PERMA理论的积极心理干预能够有效提高1型糖尿病患儿父母的主观幸福感及其对患儿的合作支持。

关键词： 1型糖尿病患儿主观幸福感合作支持心理干预

人参皂苷Rg3对骨质疏松大鼠骨代谢及肠钙吸收功能的影响

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重庆医科大学学报 2024年第2期49卷 141-146页

作者：周红张亚维张堃白登彦甘肃省中医院创伤骨一科兰州730050 甘肃省第二人民医院骨科兰州730000

目的:探究人参皂苷Rg3对骨质疏松(osteoporosis,OP)大鼠骨代谢及肠钙吸收功能的影响。方法:60只SPF级雌性Wistar大鼠,按照随机数字法分为空白组、模型组、阳性组、实验组,每组大鼠各15只。除空白组外,其他大鼠均采用去势(OVX法)法制备O... 详细信息

目的:探究人参皂苷Rg3对骨质疏松(osteoporosis,OP)大鼠骨代谢及肠钙吸收功能的影响。方法:60只SPF级雌性Wistar大鼠,按照随机数字法分为空白组、模型组、阳性组、实验组,每组大鼠各15只。除空白组外,其他大鼠均采用去势(OVX法)法制备OP大鼠模型。造模成功后,空白组及模型组生理盐水灌胃[10 mL/(kg·d)],阳性组给予阿仑膦酸钠维D3灌服(每周6.25 mg/kg),实验组给予人参皂苷Rg3[80 mg/(kg·d)]灌胃治疗,连续干预治疗12周。检测各组股骨、胫骨骨密度变化,酶联免疫法检测大鼠血清中骨保护素(osteoclastogenesis inhibitory factor,OPG)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(procollagen typeⅠNterminal propeptide,PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRACP)、I型胶原交联C-末端肽(TypeⅠcollagen carboxy-terminal peptide,CTX-I)含量变化;原位末端标记法(TdT-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)法分析各组肠黏膜组织细胞凋亡情况;Masson法分析各组肠黏膜组织纤维病理改变;免疫组化法检测各组肠黏膜组织中维生素D膜相关快速反应结合蛋白(membrane-associated rapid response steroid-binding,1,25-D3-MARRS)蛋白表达;蛋白免疫印迹法及RT-PCR法检测各组Jagged1、Notch1、Hes1蛋白及mRNA表达水平。结果:大鼠造模后股骨、胫骨骨密度明显下降,血清中OPG、PINP、TRACP及CTX-I含量明显变化(P骨、胫骨骨密度明显升高,血清中OPG、PINP、TRACP及CTX-I含量明显改善(P骨密度,减轻肠黏膜组织细胞凋亡及组织纤维化,增加肠黏膜1,25D3-MARRS蛋白表达,改善肠道钙吸收。

关键词：骨质疏松人参皂苷Rg3 肠钙吸收骨密度维生素D膜相关快速反应结合蛋白

腰椎管狭窄症内镜减压影像与临床资料的相关性

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中国矫形外科杂志 2024年第3期32卷 220-225页

作者：王生伟谈应东陈丽娟毛义义运彩虹甘肃省酒泉市人民医院放射科甘肃酒泉735000 甘肃省酒泉市人民医院骨科甘肃酒泉735000

[目的]探讨腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)内镜减压影像与临床资料的相关性。[方法]2020年1月—2022年8月本院对76例LSS患者行经皮经椎间孔内镜减压术。末次随访时按改良Macnab评价临床疗效将患者分组,比较患者临床与影像资... 详细信息

[目的]探讨腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)内镜减压影像与临床资料的相关性。[方法]2020年1月—2022年8月本院对76例LSS患者行经皮经椎间孔内镜减压术。末次随访时按改良Macnab评价临床疗效将患者分组,比较患者临床与影像资料,分析末次随访影像参数与VAS评分、ODI指数的相关性。[结果]按Macnab标准,末次随访时临床结果评定为优36例,良32例,可8例,此三组患者的VAS评分[(1.3±0.2)vs(1.7±0.4)vs(2.6±0.8),P<0.001]、ODI指数[(20.9±4.3)%vs(25.5±5.3)%vs(32.4±3.4)%,P<0.001]、中央椎管横断面积[(169.3±18.3)mm^(2)vs(164.5±15.8)mm^(2)vs(156.4±13.4)mm^(2),P<0.001]、侧隐窝前后径[(5.3±0.7)mm vs(4.9±0.6)mm vs(4.2±0.4)mm,P<0.001]、椎间孔矢状面积[(90.2±9.0)mm^(2)vs(86.4±8.1)mm^(2)vs(80.5±6.8)mm^(2),P<0.001]、硬膜囊横断面积[(138.5±10.3)mm^(2)vs(134.4±9.2)mm^(2)vs(126.3±8.6)mm^(2),P<0.001]和硬膜囊最大矢状径[(21.7±4.0)mm vs(19.6±3.3)mm vs(17.9±2.8)mm,P<0.001]的差异均有统计学意义。相关分析表明:VAS评分与中央椎管横断面积(r=-0.429,P<0.001),侧隐窝前后径(r=-0.346,P<0.001),椎间孔矢状面积(r=-0.354,P<0.001),硬膜囊横断面积(r=-0.216,P=0.023)和硬膜囊最大矢状径(r=-0.254,P=0.014)均呈显著负相关;ODI评分与中央椎管横断面积(r=-0.420,P<0.001)、侧隐窝前后径(r=-0.335,P<0.001)、椎间孔矢状面积(r=-0.373,P<0.001)、硬膜囊横断面积(r=-0.213,P=0.022)和硬膜囊最大矢状径(r=-0.252,P=0.013)均呈显著负相关。[结论]LSS经皮经椎间孔脊柱内镜治疗后CT、MRI影像测量参数与临床疼痛、功能障碍评分具有显著关联。

关键词：腰椎管狭窄症经皮经椎间孔脊柱内镜治疗影像学参数疗效

不同浓度阿托品对中国儿童近视控制效果的Meta分析

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眼科新进展 2024年第2期44卷 133-138页

作者：李阳李秀霞冯鲜妮张丽梅郭康乐酒泉市人民医院甘肃省酒泉市735000 兰州大学公共卫生学院甘肃省兰州市730000 甘肃省人民医院甘肃省兰州市730000

目的系统评价不同浓度阿托品对中国儿童近视的控制效果。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集关于阿托品控制儿童近视的研究,检索时限均从建库至2023年4月。... 详细信息

目的系统评价不同浓度阿托品对中国儿童近视的控制效果。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集关于阿托品控制儿童近视的研究,检索时限均从建库至2023年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入32项研究,包括7种不同浓度阿托品对比安慰剂的结果。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,0.1 g•L^(-1)阿托品对等效球镜度变化有显著的影响[MD=0.39,95%CI(0.26,0.52),P<0.05],能够显著抑制眼轴长度的增加[MD=-0.18,95%CI(-0.24,-0.12),P<0.05]。其他浓度中,0.2 g•L^(-1)、0.5 g•L^(-1)及10 g•L^(-1)阿托品均对近视的控制均有较好的效果。结论现有证据显示,与安慰剂相比,0.1 g•L^(-1)、0.2 g•L^(-1)、0.5 g•L^(-1)及10 g•L^(-1)阿托品对儿童近视等效球镜度及眼轴长度的控制均有较好的效果,其中0.1 g•L^(-1)阿托品可能具有最好的效果。

关键词：阿托品中国儿童近视控制 Meta分析

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肺炎性肌纤维母细胞瘤合并胸腔积液两例报告

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第1期23卷 47-52页

作者：赵燕霞王小军刘玉霞虎维东常守凤刘华甘肃省人民医院呼吸与危重症医学科甘肃兰州730000 甘肃省人民医院内镜中心甘肃兰州730000 甘肃省人民医院病理科甘肃兰州730000

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种罕见的间叶源性肿瘤,全球患病率为0.04%~0.7%[1],由肿瘤性肌纤维母细胞和浆细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞等炎症细胞组成。1939年首次报道1例发生于肺部的IMT。IMT可能... 详细信息

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种罕见的间叶源性肿瘤,全球患病率为0.04%~0.7%[1],由肿瘤性肌纤维母细胞和浆细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞等炎症细胞组成。1939年首次报道1例发生于肺部的IMT。IMT可能发生于几乎每个器官的软组织,通常好发于肺、腹膜后或腹盆区[1];主要发生在儿童和青少年[1-6];对常规化疗和放疗疗效欠佳.

关键词：炎性肌纤维母细胞瘤肌纤维母细胞合并胸腔积液肿瘤性间叶源性肿瘤炎症细胞嗜酸粒细胞儿童和青少年

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青少年坐骨结节撕脱骨折1例

中国骨伤 2024年第1期37卷 92-94页

作者：蒋国鹏陈志龙李卫平陈世海何勇赵军甘肃省中医院小儿骨一科甘肃兰州730050

患者,男,15岁,体重75 kg。因“右臀部疼痛、肿胀伴活动受限8 d”于2021年4月25日入院。患者自诉8d前突然起跑时,右臀部及右大腿根部出现剧烈疼痛,不能行走,遂就诊于当地医院,考虑肌肉拉伤,建议卧床休息。休息8d后症状未见缓解,遂就诊于... 详细信息

患者,男,15岁,体重75 kg。因“右臀部疼痛、肿胀伴活动受限8 d”于2021年4月25日入院。患者自诉8d前突然起跑时,右臀部及右大腿根部出现剧烈疼痛,不能行走,遂就诊于当地医院,考虑肌肉拉伤,建议卧床休息。休息8d后症状未见缓解,遂就诊于甘肃省中医院小儿骨一科。

关键词：青少年坐骨结节撕脱骨折病例报告

血清微小RNA-21与2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 220-225页

作者：张洋洋吕亚亚左玉琼陈倩权金星刘静刘菊香宁夏医科大学临床医学院银川750000 甘肃省人民医院内分泌科、甘肃省内分泌代谢病重点实验室兰州730000 甘肃省人民医院病案管理科兰州730000

目的探讨血清微小RNA-21(miR-21)与2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)间的相关性。方法为横断面研究。选取2022年8月至2023年6月在甘肃省人民医院内分泌科住院的T2DM患者及同时期该院体检中心年龄、性别和体重指数(BMI)匹... 详细信息

目的探讨血清微小RNA-21(miR-21)与2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)间的相关性。方法为横断面研究。选取2022年8月至2023年6月在甘肃省人民医院内分泌科住院的T2DM患者及同时期该院体检中心年龄、性别和体重指数(BMI)匹配的健康体检者作为研究对象。根据有无NAFLD将T2DM患者分为单纯T2DM组和T2DM合并NAFLD组,同期健康体检者纳入健康对照组。收集所有研究对象的年龄、性别、糖尿病病程、身高、体重,并计算BMI,检测其miR-21、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白细胞介素-6(IL-6)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用单因素方差分析、Kruskal-WallisH检验或χ^(2)检验进行组间比较,采用Spearman相关性分析法分析miR-21水平与各指标间的相关性,采用逐步线性回归分析法分析血清miR-21水平的独立影响因素。结果共纳入研究对象136例,包括T2DM患者91例,健康体检者45例。其中单纯T2DM组45例,T2DM合并NAFLD组46例,健康对照组45例。与健康对照组相比,单纯T2DM与T2DM合并NAFLD组研究对象血清miR-21均降低(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,调整年龄、性别、糖尿病病程和BMI后,血清miR-21水平与HDL-C、mTOR均呈正相关(r值分别为0.228和0.175,均P<0.05),与HbA_(1c)、FPG、FINS、HOMA-IR、IL-6均呈负相关(r值分别为-0.320、-0.230、-0.178、-0.283和-0.361,均P<0.05)。逐步线性回归结果显示,BMI、HbA_(1c)和IL-6均为血清miR-21水平的独立影响因素(t值分别为2.360、-2.354和-3.188,均P<0.05)。结论血清miR-21水平与T2DM合并NAFLD相关,miR-21水平下调可能与胰岛素抵抗、炎症反应和糖脂代谢途径相关。

关键词：糖尿病,2型非酒精性脂肪性肝病炎症反应胰岛素抵抗微小RNA-21