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两种不同技术联合微创经椎间孔椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的病例对照研究

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中国骨伤 2022年第5期35卷 409-417页

作者：普星宇骆文远高明暄马贵福张超迟飞钱耀文甘肃省人民医院骨三科甘肃兰州730030

目的:分析Quadrant通道系统辅助微创经椎间孔椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)联合显微镜下后正中小切口和经皮椎弓根螺钉两种技术治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法:对2015年6月... 详细信息

目的:分析Quadrant通道系统辅助微创经椎间孔椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)联合显微镜下后正中小切口和经皮椎弓根螺钉两种技术治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法:对2015年6月至2019年2月收治的114例单节段退行性腰椎滑脱症患者进行回顾性分析。根据手术方式分为显微镜下MIS-TLIF手术组(显微镜组)、经皮椎弓根螺钉技术联合MIS-TLIF手术组(经皮组)和后路腰椎椎体间融合手术组(开放组)。其中显微镜组38例,男12例,女26例;年龄42~83(63.29±9.09)岁;经皮组38例,男16例,女22例;年龄45~82(63.37±7.50)岁;开放组38例,男12例,女26例;年龄51~82(63.76±8.21)岁。记录3组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、术中透视次数、卧床时间等一般情况;术前和术后3 d,3、6、12个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analgue scale,VAS)评价腰腿疼痛缓解程度;以Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)和腰椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估术前及术后12个月腰腿功能恢复情况;比较术前及术后12个月的腰椎滑脱率、椎间隙高度,评价滑脱复位情况;术后12个月时采用Siepe椎间融合标准分析椎间融合率。结果:114例患者均获得1年以上的随访,均无切口感染相关并发症发生。显微镜组有1例术后8 d皮下积液,经皮穿刺引流腰围加压后,延迟愈合;经皮钉组有2例出现减压侧椎旁肌肉肌肉坏死,经清创手术治疗后延迟愈合;开放组有1例术中硬脊膜撕裂,术中即予游离脂肪组织填压,术后未出现脑脊液漏等相关并发症。①与显微镜组比较,经皮组在手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、术中透视次数、卧床时间均增加,开放组在术中出血量、术后引流量、切口长度、卧床时间均增加,但术中透视次数减少;与经皮组比较,开放组术中出血量、术后引流量、切口长度、卧床时间均增加,但手术时间、术中透视次数均减少(P0.05)。③与显微镜组比较,经皮组VAS腰痛评分在术后3 d时增高,开放组在术后3 d,3、12个月时均增高;与经皮组比较,开放组VAS腰痛评分在术后3个月时增高(P0.05)。⑤术后12个月3组患者腰椎融合率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微镜辅助的MIS-TLIF和结合经皮椎弓根螺钉的MIS-TLIF治疗单节段Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱是安全有效的,显微镜下的MIS-TLIF手术可能更具有手术创伤小,失血少和短期疗效满意的优点。

关键词：显微镜脊柱融合术腰椎滑脱症椎管狭窄

内、外侧联合双柱内固定治疗23例肩胛骨体部移位骨折患者疗效分析

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浙江大学学报（医学版） 2019年第6期48卷 651-656页

作者：高明暄聂德军常彦峰谢伟强王悦普星宇张伟骆文远甘肃省人民医院骨三科

目的:分析内、外侧微创切口双柱固定治疗肩胛骨体部移位骨折的临床疗效。方法:2014年1月至2018年6月采用内、外侧微创切口手术治疗肩胛骨体部移位骨折患者23例。外侧切口:沿肩胛骨外侧缘、外柱骨折线向上牵开三角肌后部,自小圆肌与冈下... 详细信息

目的:分析内、外侧微创切口双柱固定治疗肩胛骨体部移位骨折的临床疗效。方法:2014年1月至2018年6月采用内、外侧微创切口手术治疗肩胛骨体部移位骨折患者23例。外侧切口:沿肩胛骨外侧缘、外柱骨折线向上牵开三角肌后部,自小圆肌与冈下肌间隙显露出肩胛骨外缘。内侧切口:沿肩胛骨内侧缘、内柱骨折线顺斜方肌纤维分离,经菱形肌与冈下肌肩胛骨附丽点间隙分离进入,显露肩胛骨内侧缘。两柱均用钢板螺丝钉进行框架式内固定。结果:除1例患者的切口脂肪液化经二次处理后愈合,其余所有患者切口一期愈合。骨折肩胛骨盂极角术前为(25±12)°,术后为(41±5)°,差异有统计学意义(P骨折愈合时间为3~8个月,平均(4.4±1.3)个月。结论:采用内、外侧联合双柱内固定手术治疗肩胛骨体部移位骨折便于骨折显露、复位和可靠固定,且软组织剥离少,患者骨折愈合率高,功能恢复良好。

关键词：骨折/外科学肩胛骨/损伤骨折固定术,内/方法最小侵入性外科手术治疗结果

沉默Hoxa9基因可促进胫骨骨折后的成骨分化及骨折愈合

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中国组织工程研究 2020年第35期24卷 5600-5606页

作者：张超李兴勇马贵福普星宇骆文远甘肃省人民医院骨三科甘肃省兰州市730000

背景:研究表明,Hoxa10基因受到miRNA的调节后与成骨分化存在一定的关联性,但有关Hoxa9在成骨分化和胫骨骨折愈合中的表达和功能尚未见报道。目的:初步探讨Hoxa9对体外骨髓间充质干细胞成骨分化的影响及其体内模型的骨折损伤的治疗作用... 详细信息

背景:研究表明,Hoxa10基因受到miRNA的调节后与成骨分化存在一定的关联性,但有关Hoxa9在成骨分化和胫骨骨折愈合中的表达和功能尚未见报道。目的:初步探讨Hoxa9对体外骨髓间充质干细胞成骨分化的影响及其体内模型的骨折损伤的治疗作用。方法:①体外实验:在成骨诱导培养基中培养小鼠骨髓间充质干细胞,分别进行Hoxa9基因被shHoxa9沉默或被MSCV-Hoxa9过表达处理;②体内实验:构建胫骨骨折模型大鼠,分别用Hoxa9和shHoxa9干预。结果与结论:①体外实验qRT-PCR及Western blot检测显示,Hoxa9的过表达能够明显抑制骨髓间充质干细胞的成骨分化(P骨相关基因标记骨钙素、骨桥蛋白、Runx2和胶原蛋白Ⅰ的mRNA及蛋白均下调(P骨分化能力及碱性磷酸酶活性显著降低(P骨性损伤明显增加,未发现组织间胶原纤维和愈合损伤组织内的软骨,shHoxa9干预大鼠显示骨的大小和数量明显增加,检测到组织间胶原纤维和愈合损伤组织内的软骨;③体内实验qRT-PCR及Western blot检测发现,Hoxa9干预的大鼠骨折损伤组织中成骨相关基因标记骨钙素、骨桥蛋白、Runx2和胶原蛋白Ⅰ的mRNA及蛋白均下调(P骨折损伤组织中成骨相关基因标记骨钙素、骨桥蛋白、Runx2和胶原蛋白Ⅰ的mRNA及蛋白均上调(P骨髓间充质干细胞的成骨分化,进而促进骨折愈合。

关键词： Hoxa9 成骨分化胫骨骨折骨折愈合细胞增殖骨髓间充质干细胞成骨细胞成骨分化动物模型

单髁置换治疗中青年患者膝内侧间室骨关节炎的近期随访

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中国组织工程研究 2019年第8期23卷 1161-1166页

作者：普星宇骆文远钱耀文才礼扬张超陈少龙王悦张伟甘肃省人民医院骨三科甘肃省兰州市730000

背景:随着手术器械和技术的进步,单髁膝关节置换的临床疗效被越来越多的人肯定,但在国内目前仍缺乏单髁置换治疗相对年轻患者膝内侧间室骨关节炎的相关报道。目的:探讨单髁置换治疗年轻患者膝内侧骨关节炎的临床疗效。)方法:自2013年6月... 详细信息

背景:随着手术器械和技术的进步,单髁膝关节置换的临床疗效被越来越多的人肯定,但在国内目前仍缺乏单髁置换治疗相对年轻患者膝内侧间室骨关节炎的相关报道。目的:探讨单髁置换治疗年轻患者膝内侧骨关节炎的临床疗效。)方法:自2013年6月至2017年6月甘肃省人民医院骨三科采用单髁置换治疗相对年轻患者(年龄骨关节炎患者16例,参照术前、术后疼痛目测类比评分、美国特种外科医院评分、膝关节活动度及下肢影像学胫股角、髋膝踝角评价单髁膝关节置换疗效。结果与结论:(1)术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、脂肪栓塞及假体周围骨折等早期并发症发生,下肢深静脉血栓形成1例;(2)16例均获随访,随访时间6-36个月;(3)术后末次随访膝关节疼痛目测类比评分、美国特种外科医院评分及膝关节活动度与术前比较均显著改善(P 骨关节炎患者具有较好的近期疗效,中远期疗效还需更长时间的随访观察。

关键词：骨关节炎,膝关节成形术,置换随访研究组织工程骨科植入物骨关节炎单髁置换内侧间室胫股角髋膝踝角假体松动膝关节活动度

自制髂骨穿针导向器在重度脊柱侧弯颅盆环牵引中的应用

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西安交通大学学报（医学版） 2022年第1期43卷 159-162页

作者：王增平刘林甘肃省人民医院骨2科甘肃兰州730000

目的评价自制髂骨穿针导向器在重度脊柱侧弯颅盆环牵引中的准确性及安全性。方法纳入2015年1月至2021年5月行颅盆环牵引的脊柱侧弯患者共22例,男9例,女13例;年龄14~28岁,平均17.6岁;cobb角90°~140°,平均108.8°。根据髂骨穿针手术方... 详细信息

目的评价自制髂骨穿针导向器在重度脊柱侧弯颅盆环牵引中的准确性及安全性。方法纳入2015年1月至2021年5月行颅盆环牵引的脊柱侧弯患者共22例,男9例,女13例;年龄14~28岁,平均17.6岁;cobb角90°~140°,平均108.8°。根据髂骨穿针手术方式不同分为导向器组和徒手组,导向器组共10例,采用自制髂骨穿针导向器进行髂骨穿针;徒手组共12例,采用徒手髂骨穿针。每例患者两侧髂骨各置入1枚髂骨针,本研究总穿针数为44枚。比较两组患者术中穿刺次数、偏离距离、手术时间、软组织损伤程度、术后住院时间及并发症情况。结果两组患者年龄、性别、体质量、cobb角等一般资料差异无统计学意义。导向器组平均穿刺次数为(2.50±0.55)次、偏移距离为(0.50±0.07)cm、手术时间为(30.50±4.46)min、软组织损伤为(1.83±0.75)级、术后住院时间为(4.33±0.82)d;徒手组平均穿刺次数为(4.00±0.76)次、偏移距离为(2.30±1.20)cm、手术时间为(60.13±26.35)min、软组织损伤为(3.38±1.19)级、术后住院时间为(8.88±3.14)d。导向器组2例针道感染;徒手组2例针道感染,2例皮肤坏死,神经、血管损伤各1例。结论自制髂骨穿针导向器在重度脊柱侧弯颅盆环牵引中,能够减少穿刺次数、偏移距离、缩短手术时间及术后住院时间,减少并发症。

关键词：导向器脊柱侧弯头颅骨盆环髂骨

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黏质沙雷菌致慢性骨髓炎1例

中华临床感染病杂志 2022年第3期15卷 225-227页

作者：冯泽岸文杰甘肃省人民医院药剂科兰州730000 甘肃省人民医院骨二科兰州730000

黏质沙雷菌是一种临床常见的条件致病菌,常导致尿路、肺部、血流及伤口感染等各种院内感染。本文报道了1例12岁慢性骨髓炎患儿,其骨组织中培养出黏质沙雷菌,经手术清创后进行了4周静脉滴注抗菌药物治疗序贯2周口服抗菌药物治疗,感染控... 详细信息

黏质沙雷菌是一种临床常见的条件致病菌,常导致尿路、肺部、血流及伤口感染等各种院内感染。本文报道了1例12岁慢性骨髓炎患儿,其骨组织中培养出黏质沙雷菌,经手术清创后进行了4周静脉滴注抗菌药物治疗序贯2周口服抗菌药物治疗,感染控制良好,后期行植骨填充术后随访1年未复发。

关键词：黏质沙雷菌慢性骨髓炎抗菌药物细菌培养

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Wnt5a在炎性疾病中具有双向调节性

Chinese Medical Sciences Journal 2022年第3期37卷 265-274,I0013页

作者：陈旭刘红玲李德红王金穗赵凤辉甘肃省人民医院病理科兰州730000 甘肃省第三人民医院职业病科兰州730000 甘肃省人民医院检验科兰州730000

Wnt5a是一种分泌性的Wnt蛋白,在细胞通路及炎性疾病中扮演重要作用。WNT5A基因可编码形成Wnt5a长链蛋白和Wnt5a短链蛋白,这两种蛋白的形成取决于WNT5A基因启动子甲基化的部位,具有不同的功能。然而,WNT5A基因启动子甲基化的机制目前仍... 详细信息

Wnt5a是一种分泌性的Wnt蛋白,在细胞通路及炎性疾病中扮演重要作用。WNT5A基因可编码形成Wnt5a长链蛋白和Wnt5a短链蛋白,这两种蛋白的形成取决于WNT5A基因启动子甲基化的部位,具有不同的功能。然而,WNT5A基因启动子甲基化的机制目前仍然不清楚。在炎性疾病中,因为WNT5A基因甲基化的部位不同,Wnt5a具有抑制炎症和促进炎症的双面功能,这或许涉及Wnt5a蛋白不同的亚型。因此,Wnt5a蛋白的不同亚型或许是潜在的炎性疾病诊断标记,WNT5A基因甲基化的具体机制也需要深入研究。

关键词： Wnt5a 炎性疾病启动子甲基化

改良后路Ⅰ期全脊柱整块切除脊柱重建术治疗侵袭性胸椎血管瘤

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中国骨伤 2021年第8期34卷 759-763页

作者：王增平刘林薛文宋玉鑫钱耀文甘肃省人民医院骨二科甘肃兰州730000

目的:探究改良后路Ⅰ期全脊柱整块切除椎弓根螺钉固定联合钛网椎体重建治疗侵袭性胸椎血管瘤的手术方法及其安全性。方法:对2012年12月至2015年5月收治的12例侵袭性胸椎血管瘤患者进行回顾性分析,其中男8例,女4例;年龄40~62岁,平均51.2... 详细信息

目的:探究改良后路Ⅰ期全脊柱整块切除椎弓根螺钉固定联合钛网椎体重建治疗侵袭性胸椎血管瘤的手术方法及其安全性。方法:对2012年12月至2015年5月收治的12例侵袭性胸椎血管瘤患者进行回顾性分析,其中男8例,女4例;年龄40~62岁,平均51.2岁;病程2个月~8年,平均3.4年。病变累及椎体:T_(2)1例,T_(4)4例,T_(5)1例,T_(6)2例,T_(8)2例,T_(10)2例。Tomita分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例。术前日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分为8.0±2.7,1例T_(10)病变者脐以下感觉运动障碍,双下肢肌力Ⅰ-Ⅱ级,其余11例患者双下肢肌力Ⅲ-Ⅳ级。12例患者均在全麻下行后路Ⅰ期全脊柱整块切除椎弓根螺钉固定联合钛网椎体重建术,手术全程持续运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)脊髓电生理监测。对手术时间、术中出血量、输血量、术后局部疼痛和脊髓功能恢复情况以及钛网植骨融合、肿瘤复发及随访期其他并发症进行随访观察。结果:所有患者顺利完成手术,平均手术时间、术中出血量、输血量依次为5.5 h(4.5~6.0 h)、1850 ml(1650~2500 ml)、1050 ml(600~1500 ml)。12例患者均获得随访,时间5个月~2.5年,平均21个月。局部疼痛和双下肢肌力均得到不同程度的恢复,神经压迫症状均消失。术后6个月JOA评分为12.0±3.4,与术前的8.0±2.7相比,差异有统计学意义(t=3.20,P骨全部Ⅰ期融合,平均融合时间为4.5个月(3~7个月)。随访期间未见肿瘤复发、钉子松动或断裂及钛网下沉及移位。结论:改良后路Ⅰ期全脊柱整块切除术是一种比较理想的治疗侵袭性胸椎血管瘤的手术方法,具有安全、可靠、持久的疗效。

关键词：血管瘤胸椎脊柱重建外科手术

INTRABEAM术中放疗在软组织肿瘤保肢治疗中的应用(附4例报告)

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肿瘤防治研究 2022年第12期49卷 1283-1285页

作者：王银李波宋建民甘肃省人民医院骨与软组织肿瘤科兰州730000

目的探讨外科手术联合INTRABEAM术中放疗在软组织肉瘤保肢治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2020年7月到2021年10月收治的4例肢体软组织肉瘤患者,接受保肢手术联合INTRABEAM术中放疗治疗,手术过程顺利,无麻醉及手术意外发生。结果4例患... 详细信息

目的探讨外科手术联合INTRABEAM术中放疗在软组织肉瘤保肢治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2020年7月到2021年10月收治的4例肢体软组织肉瘤患者,接受保肢手术联合INTRABEAM术中放疗治疗,手术过程顺利,无麻醉及手术意外发生。结果4例患者均接受随访,时间从6~22月不等。1例术后2月局部复发,患者拒绝截肢,行化疗及靶向治疗;1例术后10月发生肺转移,行手术切除;1例复发患者肢体功能差,余3例患者肢体功能正常。结论外科手术联合INTRABEAM术中放疗可以在保留肢体功能的同时提高局部控制率,提高了患者的生存质量。

关键词：软组织肉瘤手术切除术中放疗