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靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的疗效观察及对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

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针刺研究 2024年第1期49卷 57-63页

作者：李美晨王毓婷李柯谊许小燕庄礼兴广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广州中医药大学针灸康复临床医学院广州510405 广州中医药大学第一临床医学院广州510405 广州中医药大学第一附属医院康复中心广州510405

目的:观察靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的临床疗效,从下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的角度探讨其作用机制。方法:将54例卒中后焦虑患者按照随机数字表法分为假针组(26例)和靳三针调神针组(28例)。两组患者均接受基础药物治疗及康复治疗,... 详细信息

目的:观察靳三针调神针法治疗卒中后焦虑的临床疗效,从下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的角度探讨其作用机制。方法:将54例卒中后焦虑患者按照随机数字表法分为假针组(26例)和靳三针调神针组(28例)。两组患者均接受基础药物治疗及康复治疗,两组均取四神针、神庭、印堂及双侧神门、三阴交、合谷、太冲,靳三针调神针组予真实针刺,假针组予假针刺,每次30 min,每日1次,每周连续针刺5次,共治疗3周。比较两组治疗前、开始治疗后第10天及治疗后第21天汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化,ELISA法检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)及血清皮质醇(CORT)含量,并记录不良反应。结果:与本组治疗前比较,靳三针调神针组治疗第10、21天HAMA评分及NIHSS评分降低(P一步结合血清学指标的下降趋势,推测其作用机制可能与调节HPA轴有关。

关键词：卒中后焦虑靳三针调神针法假针刺下丘脑-垂体-肾上腺轴

维持性血液透析患者合并导管相关性血流感染预后的危险因素分析

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 183-188页

作者：陈彩合马淑燕黄文辉甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院肾病科兰州730000

目的分析维持性血液透析(MHD)患者非住院期间发生导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布特征及影响预后的危险因素。方法采用回顾性对照研究,选择2020年1月至2023年5月在甘肃省人民医院肾病科因非住院期间发生CRBSI收治的34例以半永久... 详细信息

目的分析维持性血液透析(MHD)患者非住院期间发生导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布特征及影响预后的危险因素。方法采用回顾性对照研究,选择2020年1月至2023年5月在甘肃省人民医院肾病科因非住院期间发生CRBSI收治的34例以半永久导管为通路进行MHD的病例为研究对象。分析MHD患者非住院期间发生CRBSI的病原菌分布特点;所有患者入院后积极给予抗感染治疗,通过电子病历系统收集患者的一般资料、实验室检查指标及住院期间预后情况。根据住院期间的治疗结果将患者分为预后不良组(14例)和预后良好组(20例),采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估其对预后的预测价值。结果34例患者中共分离出28株病原菌,其中革兰阳性菌25株,葡萄球菌属为最多见病原菌,占总数的82.15%,金黄色葡萄球菌16株(57.15%),包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)6株(21.43%),表皮葡萄球菌7株(25.00%),包括耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)3株(10.71%);革兰阴性菌3株,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌各1株。单因素分析显示,MHD合并CRBSI患者预后不良组发热时间比预后良好组明显延长〔d:8.50(3.75,45.00)比2.50(1.00,4.75),P<0.01〕,血清红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、随机血糖(GLU)均明显高于预后良好组〔ESR(mm/1 h):82.36±24.98比56.95±35.65,CRP(mg/L):123.45±74.10比67.35±55.22,GLU(mmol/L):8.74±3.66比6.42±1.95,均P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,血清CRP为MHD合并CRBSI患者预后不良的独立危险因素〔优势比(OR)=1.020,95%可信区间(95%CI)为1.002~1.038,P=0.025〕。ROC曲线分析显示,血清CRP预测MHD合并CRBSI患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.711;最佳截断值为104.65 mg/L时,敏感度64.3%,特异度为85.0%,说明其具有较好的预测价值。结论MHD患者非住院期间发生CRBSI时,主要以革兰阳性菌感染为主;且其预后不良主要与较高的血清CRP水平有关;血清CRP水平能有效筛选MHD合并CRBSI患者预后不良的高危人群。

关键词：维持性血液透析导管相关性血流感染预后危险因素

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肝癌相关信号通路的中药调控研究进展

中国实验方剂学杂志 2024年第15期 232-243页

作者：于春高芬郑兰兰郭才何燕芳谢娇娇张轩马燕花甘肃中医药大学第一临床医学院

肝癌是一种在消化道中常见的肿瘤，其形成机制尚未完全被揭示。在肝癌的治疗方面，虽然手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫疗法等方式已经取得显著的成果，但这些治疗手段也伴随着相当数量的不良反应和并发症。近年来，中药在肝癌治疗中... 详细信息

肝癌是一种在消化道中常见的肿瘤，其形成机制尚未完全被揭示。在肝癌的治疗方面，虽然手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫疗法等方式已经取得显著的成果，但这些治疗手段也伴随着相当数量的不良反应和并发症。近年来，中药在肝癌治疗中表现出了显著的疗效，基础实验和临床研究已经证实了中药的功效。中药以其多成分、多靶点的特性来应对疾病，然而肝癌的发病机制异常复杂且尚未完全解析，这也意味着中药在防治肝癌过程中的具体作用机制仍不为人了解。为此，可以运用网络药理学及分子生物学等技术，以更深入地挖掘中药在治疗疾病过程中的作用机制。研究显示，中药可以调控丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路、刺猬(Hedgehog)信号通路、Wnt/β-连接蛋白(β-catenin)信号通路、核转录因子-κB (NF-κB)信号通路、Janus激酶2/信号转导及转录激活因子3(JAK2/STAT3)信号通路及转化生长因子-β (TGF-β)/Smad信号通路等途径，从而通过诱导细胞凋亡、抑制细胞增殖和迁移、阻滞细胞周期等方面展现其抗肝癌效果。然而，对其系统性认知尚不充分。该研究旨在全面研究中药对肝癌相关信号通路的调控作用，以揭示中药在肝癌治疗中的分子作用机制。这一研究有望为肝癌治疗提供新的靶点、新的视角和新的疗法，推动中医药现代化的进程和发展。

关键词：中药肝癌信号通路研究进展

洗心汤对快速老化模型小鼠Th17/Treg细胞免疫平衡及相关转录因子表达的影响

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中国中药杂志 2024年第5期49卷 1353-1360页

作者：张虎第五永长赵恩龙段力琦韩欣悦王登坤刘奇周源陕西中医药大学第一临床医学院陕西咸阳712046 陕西中医药大学陕西咸阳712046

探讨洗心汤对快速老化模型(SAMP8)小鼠肠黏膜辅助性T细胞17(T helper 17 cell,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)免疫平衡及相关转录因子表达的影响。50只14周龄的雄性SAMP8小鼠按随机数字表法分为模型组,益生菌组,洗心汤高、... 详细信息

探讨洗心汤对快速老化模型(SAMP8)小鼠肠黏膜辅助性T细胞17(T helper 17 cell,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)免疫平衡及相关转录因子表达的影响。50只14周龄的雄性SAMP8小鼠按随机数字表法分为模型组,益生菌组,洗心汤高、中、低剂量组,每组10只。10只14周龄的雄性抗快速老化(SAMR1)小鼠作为对照组。喂养10周后开始连续灌胃10周。Morris水迷宫实验检测小鼠学习记忆能力;酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测小鼠肠黏膜SIgA(secretory immunoglobulin A)含量;流式细胞术检测小鼠肠黏膜Th17、Treg含量;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测小鼠结肠组织视黄酸相关孤儿受体γt(retinoic acid related orphan receptor-γt,RORγt)、叉头盒蛋白p3(forkhead box p3,Foxp3)蛋白的表达。结果显示,与对照组相比,模型组小鼠逃避潜伏期明显延长(P<0.01),60 s内穿越平台次数及目标象限停留时间显著减少(P<0.01);肠黏膜SIgA含量显著降低(P<0.01),Th17含量升高(P<0.05),Treg含量降低(P<0.01);结肠中RORγt蛋白表达明显升高(P<0.01),Foxp3蛋白表达明显降低(P<0.01)。与模型组相比,洗心汤高剂量组小鼠学习记忆能力明显提高(P<0.05或P<0.01);益生菌组,洗心汤高、中剂量组小鼠肠黏膜SIgA含量明显升高(P<0.05或P<0.01),Th17含量降低(P<0.05或P<0.01),Treg含量升高(P<0.05或P<0.01);结肠中RORγt蛋白表达明显降低(P<0.01),Foxp3蛋白表达明显升高(P<0.01)。结果表明,洗心汤可能通过促进SIgA分泌、调节Th17/Treg细胞免疫平衡以及改善RORγt和Foxp3蛋白表达,从而作用于肠道黏膜免疫屏障,影响阿尔茨海默病肠脑信息交换,改善SAMP8小鼠学习记忆能力。

关键词：洗心汤阿尔茨海默病 Th17/Treg平衡

细胞焦亡在哮喘气道上皮屏障损伤中的作用机制研究进展

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第3期42卷 218-223页

作者：王金霞雷丰丰甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院呼吸与危重症医学科兰州730000

细胞焦亡是一种由活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶切割Gasdermin家族蛋白介导的新型程序性细胞死亡形式, 其在控制急慢性疾病中发挥重要作用。哮喘是一种不同程度气流阻塞的慢性炎症性气道疾病。气道上皮屏障在启动宿主防御和控制免疫反... 详细信息

细胞焦亡是一种由活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶切割Gasdermin家族蛋白介导的新型程序性细胞死亡形式, 其在控制急慢性疾病中发挥重要作用。哮喘是一种不同程度气流阻塞的慢性炎症性气道疾病。气道上皮屏障在启动宿主防御和控制免疫反应方面发挥着重要作用。研究表明, 细胞焦亡参与哮喘气道上皮屏障功能损伤及免疫调节异常。本文综述细胞焦亡在多种环境暴露因素参与哮喘气道上皮屏障损伤的调控机制, 为靶向治疗哮喘提供参考。

关键词：哮喘细胞焦亡气道上皮屏障损伤

干细胞在癫痫及癫痫神经精神共患病治疗中的研究进展

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 95-99页

作者：费成景杨志奇尹榕甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省中心医院神经内科兰州730070

癫痫是常见的神经系统疾病之一,患者通常伴随有焦虑、抑郁、认知障碍等神经精神共患病。目前的治疗方法对于存在药物耐受或伴有神经精神共患病的患者疗效欠佳,因此寻找新的治疗方法十分必要。干细胞因其自我更新、多向分化,存在于多种... 详细信息

癫痫是常见的神经系统疾病之一,患者通常伴随有焦虑、抑郁、认知障碍等神经精神共患病。目前的治疗方法对于存在药物耐受或伴有神经精神共患病的患者疗效欠佳,因此寻找新的治疗方法十分必要。干细胞因其自我更新、多向分化,存在于多种组织中并可参与组织再生与修复的特性,在癫痫治疗中具备较好的应用基础。本文现围绕干细胞在癫痫及癫痫神经精神共患病治疗中的研究进展进行综述,以期为后续干细胞在该领域的临床应用提供参考。

关键词：干细胞癫痫神经精神共患病治疗

基于fMRI初探宁神通窍法针刺对主观性耳鸣患者前扣带回与全脑功能连接的调控作用

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中国针灸 2024年第1期44卷 12-18页

作者：张雅婷查必祥石海平樊吟秋郑云子戎志豪杨骏安徽中医药大学第一临床医学院合肥230038 安徽中医药大学第一附属医院

目的:采用静息态功能磁共振成像(fMRI)探究宁神通窍法针刺对主观性耳鸣患者前扣带回(ACC与全脑功能连接的影响。方法:招募40例主观性耳鸣患者和40例健康受试者。主观性耳鸣患者予宁神通窍法针刺治疗,穴取哑门、百会及患侧听宫、头窍阴... 详细信息

目的:采用静息态功能磁共振成像(fMRI)探究宁神通窍法针刺对主观性耳鸣患者前扣带回(ACC与全脑功能连接的影响。方法:招募40例主观性耳鸣患者和40例健康受试者。主观性耳鸣患者予宁神通窍法针刺治疗,穴取哑门、百会及患侧听宫、头窍阴、率谷,听宫、头窍阴连接电针仪,使用疏密波,频率2 Hz/50 Hz。隔日针刺1次,每周针刺3次,共治疗10次。分别于治疗前后观察主观性耳鸣患者耳鸣评价量表(TEQ)、耳鸣残疾评估量表(THI)、耳鸣视觉模拟量表(VAS)评分,并评定临床疗效。主观性耳鸣患者分别在治疗前后2 d内进行1次fMRI扫描,健康受试者纳入后进行1次fMRI扫描。将双侧ACC作为感兴趣区域(ROI),采用matlab R2017b软件计算ACC和全脑之间的功能连接(FC)。结果:治疗后,主观性耳鸣患者TEQ、THI、VAS评分均较治疗前降低(P临床症状,促进颞叶、额叶、丘脑等听觉及情绪相关脑区功能重组。

关键词：主观性耳鸣针刺宁神通窍功能磁共振成像功能连接

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大麻素1型受体参与疼痛调节机制的研究进展

临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 648-651页

作者：周婷李文娟刘荣鑫张杰薛建军甘肃中医药大学第一临床医学院 730000 甘肃省中医院麻醉科

大麻素1型受体(CB1R)是近年来研究较为广泛的内源性大麻素受体之一,在中枢和外周神经系统均有表达。CB1R位于突触前膜,通过逆行抑制性突触传递调节神经递质的释放,是治疗疼痛的有效靶点。激活CB1R对伤害性、病理性和炎性疼痛均具有镇痛... 详细信息

大麻素1型受体(CB1R)是近年来研究较为广泛的内源性大麻素受体之一,在中枢和外周神经系统均有表达。CB1R位于突触前膜,通过逆行抑制性突触传递调节神经递质的释放,是治疗疼痛的有效靶点。激活CB1R对伤害性、病理性和炎性疼痛均具有镇痛效应,拮抗CB1R可引起疼痛敏化。本文通过对CB1R结构功能、信号转导、镇痛机制方面进行综述,为进一步了解疼痛的病理生理学机制及探索更优疼痛治疗方法提供参考。

关键词：大麻素1型受体疼痛镇痛机制内源性大麻素

电针“四白”和“颧髎”激活小鼠躯体感觉运动皮层的兴奋性神经元

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针刺研究 2024年第5期49卷 480-486页

作者：张芷晴申晨薇陈明权杜梓霏陈秋怡姬昌张文捷许能贵刘健华广州中医药大学广州510006 广州中医药大学第二临床医学院广州510120 广州中医药大学针灸康复临床医学院华南针灸研究中心广州510006 广州中医药大学基础医学院广州510006 暨南大学第一附属医院广州510630

目的:探讨电针“四白”和“颧髎”对小鼠躯体感觉皮层和初级运动皮层神经元的激活状态及其分型的影响。方法:雄性C57BL/6J小鼠随机分为空白组和电针组,每组6只。电针组电针“四白”和“颧髎”,干预30 min。采用免疫荧光染色法观察躯体... 详细信息

目的:探讨电针“四白”和“颧髎”对小鼠躯体感觉皮层和初级运动皮层神经元的激活状态及其分型的影响。方法:雄性C57BL/6J小鼠随机分为空白组和电针组,每组6只。电针组电针“四白”和“颧髎”,干预30 min。采用免疫荧光染色法观察躯体感觉皮层和初级运动皮层即刻早期基因c-Fos的阳性细胞密度,以及c-Fos阳性细胞和钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)/γ-氨基丁酸(GABA)共表达细胞的百分比,分析电针后躯体感觉皮层和初级运动皮层c-Fos神经元的类型。另取10只小鼠,采用光纤钙成像技术分别观察电针前后躯体感觉皮层和初级运动皮层兴奋性神经元钙活动的变化。结果:在躯体感觉皮层和初级运动皮层中,电针组的c-Fos阳性细胞密度显著高于空白组(P<0.05)。在躯体感觉皮层和初级运动皮层中,电针组c-Fos和CaMKⅡ共表达细胞百分比显著高于空白组(P<0.01)。光纤记录钙成像结果显示,与电针前相比,电针期间躯体感觉皮层和初级运动皮层兴奋性神经元的自发钙活动显著上升(P<0.01);电针后,其自发钙活动较电针期间显著降低(P<0.05)。结论:在生理状态下,针刺“四白”和“颧髎”能够有效激活躯体感觉皮层和初级运动皮层的兴奋性神经元。

关键词：电针躯体感觉皮层初级运动皮层四白颧髎