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维持性血液透析患者合并导管相关性血流感染预后的危险因素分析

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 183-188页

作者：陈彩合马淑燕黄文辉甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院肾病科兰州730000

目的分析维持性血液透析(MHD)患者非住院期间发生导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布特征及影响预后的危险因素。方法采用回顾性对照研究,选择2020年1月至2023年5月在甘肃省人民医院肾病科因非住院期间发生CRBSI收治的34例以半永久... 详细信息

目的分析维持性血液透析(MHD)患者非住院期间发生导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布特征及影响预后的危险因素。方法采用回顾性对照研究,选择2020年1月至2023年5月在甘肃省人民医院肾病科因非住院期间发生CRBSI收治的34例以半永久导管为通路进行MHD的病例为研究对象。分析MHD患者非住院期间发生CRBSI的病原菌分布特点;所有患者入院后积极给予抗感染治疗,通过电子病历系统收集患者的一般资料、实验室检查指标及住院期间预后情况。根据住院期间的治疗结果将患者分为预后不良组(14例)和预后良好组(20例),采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估其对预后的预测价值。结果34例患者中共分离出28株病原菌,其中革兰阳性菌25株,葡萄球菌属为最多见病原菌,占总数的82.15%,金黄色葡萄球菌16株(57.15%),包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)6株(21.43%),表皮葡萄球菌7株(25.00%),包括耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)3株(10.71%);革兰阴性菌3株,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌各1株。单因素分析显示,MHD合并CRBSI患者预后不良组发热时间比预后良好组明显延长〔d:8.50(3.75,45.00)比2.50(1.00,4.75),P<0.01〕,血清红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、随机血糖(GLU)均明显高于预后良好组〔ESR(mm/1 h):82.36±24.98比56.95±35.65,CRP(mg/L):123.45±74.10比67.35±55.22,GLU(mmol/L):8.74±3.66比6.42±1.95,均P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,血清CRP为MHD合并CRBSI患者预后不良的独立危险因素〔优势比(OR)=1.020,95%可信区间(95%CI)为1.002~1.038,P=0.025〕。ROC曲线分析显示,血清CRP预测MHD合并CRBSI患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.711;最佳截断值为104.65 mg/L时,敏感度64.3%,特异度为85.0%,说明其具有较好的预测价值。结论MHD患者非住院期间发生CRBSI时,主要以革兰阳性菌感染为主;且其预后不良主要与较高的血清CRP水平有关;血清CRP水平能有效筛选MHD合并CRBSI患者预后不良的高危人群。

关键词：维持性血液透析导管相关性血流感染预后危险因素

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中医药多元证据整合方法学MERGE框架

协和医学杂志 2024年第1期15卷 172-182页

作者：赖鸿皓王浙李滢唐文静王蓓蓓孙培栋孙铭谣黄嘉杰肖志攀李颖赵晨商洪才杨克虎刘杰葛龙兰州大学公共卫生学院循证社会科学研究中心兰州730000 兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所兰州730000 兰州大学护理学院循证护理研究中心兰州730000 甘肃中医药大学护理学院兰州730030 甘肃中医药大学中西医结合学院兰州730030 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 甘肃省循证中医药协同创新基地兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000 中国中医科学院广安门医院肿瘤科北京100053 中国中医药循证医学中心北京100700

在循证医学时代下,依托规范的技术方法和标准化的操作规程发掘中医药独特优势,是实现中医药现代化、国际化发展并惠泽人类的必由之路。中医理论、人用经验和研究证据三结合证据体系的提出标志着中医药特色评价体系思维方法取得了重要进... 详细信息

在循证医学时代下,依托规范的技术方法和标准化的操作规程发掘中医药独特优势,是实现中医药现代化、国际化发展并惠泽人类的必由之路。中医理论、人用经验和研究证据三结合证据体系的提出标志着中医药特色评价体系思维方法取得了重要进步,经过恰当方法整合后的多元证据体是中医药临床指南推荐意见和循证卫生决策的有力支撑。本文基于当前国际证据合成与分级方法学前沿进展,初步提出中医药多元证据整合的方法学框架——MERGE(Merge Evidence-based Research and artificial intelliGence to support smart dEcision)框架,以期为中医药循证医学方法学体系的完善和发展提供借鉴和参考。

关键词：循证医学中医药多元证据证据整合 MERGE框架

细胞周期蛋白依赖性激酶1(CDK1)和极光激酶A(AURKA)在HBV相关肝细胞癌患者血清中的表达及意义

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临床肝胆病杂志 2024年第7期40卷 1390-1396页

作者：何燕芳谢娇娇郑兰兰郭才马燕花甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院消化内科兰州730000

目的探讨血清细胞周期蛋白依赖性激酶1(CDK1)和极光激酶A(AURKA)在HBV相关肝细胞癌(HBV-HCC)患者中的诊断价值。方法收集2022年6月—2023年12月在甘肃省人民医院消化内科住院部的HBV-HCC患者、HBV相关肝硬化患者(HBV-LC)及慢性乙型肝... 详细信息

目的探讨血清细胞周期蛋白依赖性激酶1(CDK1)和极光激酶A(AURKA)在HBV相关肝细胞癌(HBV-HCC)患者中的诊断价值。方法收集2022年6月—2023年12月在甘肃省人民医院消化内科住院部的HBV-HCC患者、HBV相关肝硬化患者(HBV-LC)及慢性乙型肝炎患者(CHB)各50例,收集同期体检中心与病例组年龄、性别相匹配的健康人群50例,记录患者的年龄、性别、并发症以及入院后首次的血常规、肝功能、凝血等检验指标。ELISA法检测各组血清中CDK1和AURKA水平。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Bonferroni检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。CDK1与AURKA表达的关系采用Spearman相关分析;受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分析CDK1与AURKA对HBV-HCC的诊断价值。结果与对照组相比,HBV-HCC患者肝功能各项指标差异均有统计学意义(P值均<0.05);CHB组与HBV-HCC组Alb、Glb、DBil、AST、GGT、ALP水平比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);HBV-LC组与HBV-HCC组Glb、AST、GGT水平比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。HBV-HCC组患者血清中CDK1及AURKA水平明显高于HBV-LC组、CHB组和对照组(P值均<0.05)。CDK1水平与AURKA在总研究人群和HBV-HCC患者中均存在显著的正相关性(r值分别为0.526 6、0.815 2,P值均<0.001)。以对照组为参照,CDK1诊断HBV-HCC的AUC为0.832 3,敏感度为92.86%,特异度为75%;AURKA诊断HCC的AUC为0.886 6,敏感度为95.80%,特异度为74%。以CHB组为参照,CDK1诊断HBV-HCC的AUC为0.833 3,敏感度为93.75%,特异度为75%;AURKA诊断HBV-HCC的AUC为0.972 7,敏感度为95.83%,特异度为91.67%。以HBV-LC组为参照,CDK1诊断HBV-HCC的AUC为0.608 5,敏感度为66.67%,特异度为54.17%;AURKA诊断HBV-HCC的AUC为0.762 2,敏感度为95.83%,特异度为47.92%。结论血清CDK1与AURKA水平随着HBV相关慢性肝病的进展而升高,二者对HBV相关HCC有一定的诊断价值。

关键词：癌,肝细胞细胞周期蛋白质依赖激酶类极光激酶A

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警觉性检测方法、影响因素和药物治疗的研究进展

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中国医学科学院学报 2024年第4期46卷 581-591页

作者：杨丽萍黄莉莉王艳艳于爽卞宏生金阳黑龙江中医药大学中药药理教研室哈尔滨150040

警觉性是应对环境中发生微小变化的敏感能力,也是各种认知表现任务的主要组成部分。许多职业工作人员在工作过程中,都需要良好的身体和高警觉水平,以确保生产、工作场所及自身的安全。因此,本文从近年来国内外对于警觉性的检测方法、影... 详细信息

警觉性是应对环境中发生微小变化的敏感能力,也是各种认知表现任务的主要组成部分。许多职业工作人员在工作过程中,都需要良好的身体和高警觉水平,以确保生产、工作场所及自身的安全。因此,本文从近年来国内外对于警觉性的检测方法、影响因素、药物治疗三方面来回顾和总结警觉性研究进展,以期提高对警觉性的认识,为警觉性的研究和临床治疗提供支持。

关键词：警觉性检测方法影响因素药物治疗

胞磷胆碱对脑出血小鼠Keap1/Nrf2/ARE信号通路的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1175-1179页

作者：卢苇尤红张敏何宝峰马瑞高雅雅马鑫宇甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000 甘肃中医药大学药学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院中法神经康复科甘肃兰州730000

目的基于Kelch样ECH关联蛋白1/核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件(Keap1/Nrf2/ARE)信号通路探讨康复训练联合胞磷胆碱对小鼠脑出血模型的神经保护作用及潜在作用机制。方法将C57BL/6雄性小鼠采用随机数字表法分为假手术组(假手术处理... 详细信息

目的基于Kelch样ECH关联蛋白1/核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件(Keap1/Nrf2/ARE)信号通路探讨康复训练联合胞磷胆碱对小鼠脑出血模型的神经保护作用及潜在作用机制。方法将C57BL/6雄性小鼠采用随机数字表法分为假手术组(假手术处理)、模型组(用Ⅶ型胶原酶右侧尾壳核脑出血模型)、胞磷胆碱组(模型+胞磷胆碱64 mg·kg^(-1))、康复训练组(康复训练)及联合组(模型+康复训练+胞磷胆碱64 mg·kg^(-1))。观察脑出血小鼠改良神经损害程度评分(mNSS),用比色法检测脑组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)的表达,用蛋白质印迹法和逆转录-定量聚合酶链反应检测脑组织Keap1、Nrf2、血红素氧合酶-1 (HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO1)蛋白和mRNA的表达。结果假手术组、模型组、胞磷胆碱组、康复训练组及联合组mNSS评分分别为0、(1.56±0.73)、(1.00±0.00)、(0.78±0.44)和(0.67±0.50)分,MDA水平分别为(6.93±0.92)、(22.97±0.77)、(19.26±1.73)、(13.21±0.78)和(7.25±0.97)nmol·mgprot-1,Keap1蛋白相对表达水平分别为0.79±0.03、1.02±0.04、0.95±0.10、0.90±0.09和0.86±0.05,Nrf2蛋白相对表达水平分别为0.94±0.12、0.71±0.08、0.90±0.07、0.98±0.12和1.33±0.25。模型组上述指标与假手术组比较,在统计学上差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);胞磷胆碱组、康复训练组上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);联合组上述指标与胞磷胆碱组、康复训练组比较,除Keap1蛋白相对表达水平外,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论康复训练、胞磷胆碱均可减轻脑出血小鼠的神经功能缺损症状,作用机制可能为激活Keap1/Nrf2/ARE信号通路发挥抗氧化应激作用,且联合使用效果最佳。

关键词：胞磷胆碱 Kelch样ECH关联蛋白1/核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件信号通路康复训练神经保护

基于TGF-β1/Smads信号通路探讨鹿红益心颗粒对心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响

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中国中药杂志 2024年第13期49卷 3583-3590页

作者：李晓静王丽蓉蒋兵任春贞吕欣芳吴雪赵会林赵信科李应东甘肃中医药大学中西医结合学院甘肃兰州730000 甘肃省中医药防治慢性病重点实验室甘肃兰州730000 甘肃中医药大学附属医院甘肃兰州730000 兰州大学第二医院心血管内科甘肃兰州730030 武威市中医医院心血管科甘肃兰州730000

旨在探讨鹿红益心颗粒对心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响及可能的作用机制。将60只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组以及鹿红益心颗粒低、中、高剂量组,每组12只。除对照组外,其余各组大鼠通过腹腔注射阿霉素(DOX)诱导心力衰竭模型... 详细信息

旨在探讨鹿红益心颗粒对心力衰竭大鼠心肌纤维化的影响及可能的作用机制。将60只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组以及鹿红益心颗粒低、中、高剂量组,每组12只。除对照组外,其余各组大鼠通过腹腔注射阿霉素(DOX)诱导心力衰竭模型。将鹿红益心颗粒溶于等量生理盐水,分别予以低、中、高剂量(2.8、5.6、11.2 g·kg^(-1)·d^(-1))进行灌胃,对照组和模型组均给予等量生理盐水,持续灌胃40 d。给药结束后,超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)和左心室缩短分数(LVFS);测量大鼠体质量和心脏体质量,计算心脏体质量比;酶联免疫吸附法测定血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、生长刺激表达基因2蛋白(ST2)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;苏木素-伊红(HE)染色和Masson染色观察心肌组织病理形态;蛋白免疫印迹法和实时荧光定量聚合酶链式反应分别检测心肌组织中IL-6、IL-17、TNF-α、TGF-β1、Smad3、Smad7、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(COL-Ⅰ)蛋白及其mRNA表达水平。结果显示,与对照组相比,模型组大鼠LVEF、LVFS、心脏体质量比值均显著下降(P室腔面积减小且出现不同程度的心肌纤维化(P室腔面积增大,心肌纤维化面积减少(P<0.05);心肌组织中IL-6、IL-17、TNF-α、TGF-β1、Smad3、α-SMA、COL-Ⅰ蛋白及其mRNA表达均显著降低(P<0.05),Smad7蛋白及其mRNA表达均显著升高(P<0.05)。综上所述,鹿红益心颗粒可能通过调节TGF-β1/Smads信号通路,抑制炎症相关蛋白表达,减少细胞外基质的沉积,缓解心肌纤维化,对心力衰竭的治疗具有重要价值。

关键词：心力衰竭鹿红益心颗粒 TGF-β1/Smads信号通路心肌纤维化治疗

CC亚族趋化因子及其受体在慢性肝病中的作用及机制

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 1044-1049页

作者：张子欣李晖王佳慧陶雨静曾小晏成都中医药大学附属医院中心实验室成都610072 成都中医药大学临床医学院成都610072

近年来,慢性肝病的发病率持续上升,如慢性乙型肝炎、非酒精性脂肪性肝病、肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌等,且发病年龄逐渐呈现低龄化趋势。目前许多CC亚族趋化因子在慢性肝病中的作用得到了证实,本文对近年来影响慢性肝病的CC亚家族趋化... 详细信息

近年来,慢性肝病的发病率持续上升,如慢性乙型肝炎、非酒精性脂肪性肝病、肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌等,且发病年龄逐渐呈现低龄化趋势。目前许多CC亚族趋化因子在慢性肝病中的作用得到了证实,本文对近年来影响慢性肝病的CC亚家族趋化因子及其受体的研究进展进行总结,探讨其在慢性肝病中的应用潜力,以期为慢性肝病的防治研究提供新思路。

关键词：肝疾病趋化因子类受体,趋化因子

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骨盆骨折术后继发同侧股骨远端异位骨化1例

创伤外科杂志 2024年第2期26卷 157-159页

作者：郭佳军张文贤刘昕胡睿马红娥甘肃中医药大学中医临床学院兰州730030 甘肃中医药大学附属医院老年骨科兰州730050

异位骨化(heterotopic ossification,HO)是骨科常见并发症,好发于创伤及手术部位,其破坏软组织原本的形态结构,加剧疼痛症状并损害运动功能,严重影响患者的日常生活,且该病发病机制目前尚不清楚,本文记录并分析1例骨盆骨折术后继发股骨... 详细信息

异位骨化(heterotopic ossification,HO)是骨科常见并发症,好发于创伤及手术部位,其破坏软组织原本的形态结构,加剧疼痛症状并损害运动功能,严重影响患者的日常生活,且该病发病机制目前尚不清楚,本文记录并分析1例骨盆骨折术后继发股骨远端HO病例,以期引起临床对该并发症防治的重视。

关键词：骨盆骨折股骨异位骨化

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防治辐射旁效应的中药研究进展

中药药理与临床 2024年

作者：陈亚萍卓淇泓张尚祖李洋洋师亮亮王佳伟王帅哲陈琰魏本君张利英甘肃省高校重大疾病分子医学与中医药防治研究重点实验室甘肃中医药大学敦煌医学与转化教育部重点实验室甘肃中医药大学甘肃省中医方药挖掘与创新转化重点实验室

尽管放射治疗是癌症治疗中的重要有效方法之一，但是辐射旁效应的发生阻碍放疗进程、危害预后。辐射旁效应是放疗时辐射靶区域以外的正常组织产生的损伤效应，是二次癌症发生的危险因素，也是临床防治重难点。由于中药具有“多点显效、... 详细信息

尽管放射治疗是癌症治疗中的重要有效方法之一，但是辐射旁效应的发生阻碍放疗进程、危害预后。辐射旁效应是放疗时辐射靶区域以外的正常组织产生的损伤效应，是二次癌症发生的危险因素，也是临床防治重难点。由于中药具有“多点显效、协同增效”的优点，在疾病治疗过程中发挥重要作用，因此本文重点总结了防治辐射旁效应中药复方以及中药有效成分，并且根据辐射旁效应发病机制总结了防治辐射旁效应的潜在中药，为临床防治辐射旁效应损伤提供一定的线索。

关键词：辐射旁效应中药复方中药有效成分