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CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特征及预后分析

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 750-755页

作者：黄秀娟杨健魏小芳伏媛赵阳阳程明霞李青芬闫海龙冯友繁陕西省人民医院血液内科陕西西安710068 甘肃省人民医院肿瘤外科甘肃兰州730000 甘肃省人民医院血液科甘肃兰州730000 陕西省人民医院急诊外科陕西西安710068

目的:分析CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征及预后影响因素。方法:回顾性分析自2013年1月至2020年1月甘肃省人民医院就诊的161例初治DLBCL患者的临床资料,根据CD5表达情况,将患者分为CD5+组和CD5-组,并对两组患者的临床... 详细信息

目的:分析CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征及预后影响因素。方法:回顾性分析自2013年1月至2020年1月甘肃省人民医院就诊的161例初治DLBCL患者的临床资料,根据CD5表达情况,将患者分为CD5+组和CD5-组,并对两组患者的临床特征、预后生存进行统计学分析。结果:临床特征分析结果显示,CD5+组患者的中位年龄为62岁,高于CD5-组的56岁(P=0.048);CD5+组患者女性占比为62.96%,明显高于CD5-组的41.79%(P=0.043);CD5+组IPI评分>2分患者的比例为62.96%,高于CD5-组患者的40.30%(P=0.031)。生存分析结果显示,CD5+组的中位总生存期和无进展生存期分别为27(3-77)个月、31(3-76)个月,均短于CD5-组的30(5-84)个月、32.5(4-83)个月,比较差异有统计学意义(P=0.047,P=0.026)。单因素分析结果显示,高龄、CD5表达为阳性、初诊时存在三打击或双打击、较高的IPI评分及化疗过程中未使用利妥昔单抗是影响DLBCL患者预后的危险因素,进一步行Cox多因素回归分析结果显示,除高龄外以上均是独立危险因素。结论:CD5+DLBCL患者预后相对CD5-患者更差,此类患者多见于女性,高龄、IPI评分高,是一类特殊的DLBCL亚型。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 CD5 临床特征预后

癌症相关性疼痛病人多维疼痛评估量表的构建及信效度检验

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中国疼痛医学杂志 2024年第3期30卷 196-204页

作者：郑振东黄明金毅罗素霞柳江路平汪子书庄莉余慧青仇晓霞刘波褚倩王昆刘勇任敬王杰军樊碧发中国人民解放军北部战区总医院肿瘤内科沈阳110000 中国人民解放军北部战区总医院疼痛科沈阳110000 中国人民解放军东部战区总医院疼痛科南京210002 河南省肿瘤医院肿瘤内科郑州450003 新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤内科乌鲁木齐830001 新乡医学院第一附属医院肿瘤内科新乡453100 蚌埠医科大学第一附属医院肿瘤内科蚌埠233000 云南省肿瘤医院康复与姑息医学科昆明650106 重庆大学附属肿瘤医院老年肿瘤科重庆400030 上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科及日间化疗中心上海200127 山东省肿瘤医院肿瘤内科济南250117 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430030 天津市肿瘤医院疼痛科天津300060 徐州市中心医院肿瘤内科徐州221009 中日友好医院疼痛科北京100029

目的:本研究旨在构建适合癌症相关性疼痛(简称癌痛)病人的疼痛评估量表,并探索评估量表用于癌痛病人的信度和效度,以期为临床癌痛病人的管理提供更加综合全面且简便易行的评估工具。方法:基于国内癌痛领域的指导性规范、临床诊疗指南、... 详细信息

目的:本研究旨在构建适合癌症相关性疼痛(简称癌痛)病人的疼痛评估量表,并探索评估量表用于癌痛病人的信度和效度,以期为临床癌痛病人的管理提供更加综合全面且简便易行的评估工具。方法:基于国内癌痛领域的指导性规范、临床诊疗指南、专家共识等,本研究构建了癌痛病人评估量表初始条目池,采取德尔菲法选取我国癌痛领域的二十余名专家进行两轮咨询,统计咨询结果,确认纳入的条目,形成最终的多维疼痛评估量表(multi-dimensional brief test scale for pain,BTS)。经过两轮德尔菲法专家咨询,第一轮纳入21位专家,第二轮纳入10位专家,第一轮纳入19个评估维度,选取重要性评分≥4.5分且变异系数≤20%的7个评估维度,进行第二轮专家咨询。这7个评估维度和条目的重要性结果与第一轮一致,由此最终构建的BTS共包含7个评估维度,15个条目。选取2022年7月至2023年2月中国人民解放军北部战区总医院收治的癌痛病人,使用构建的BTS评估量表进行信效度检验。结果:共纳入166例病人,经过数据清洗,最终纳入分析的病人例数为138例。BTS的信度检测Cronbachα系数为0.78,效度检测的KMO值为0.80,具有较好的信度和效度。结论:构建的BTS条目共纳入7个评估维度,15个条目,具有较好的信度和效度,可在临床实践中推广应用于癌痛病人的疼痛评估。

关键词：癌症相关性疼痛疼痛评估德尔菲法

黄芪提取物调控Nrf2/ARE信号通路对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第15期40卷 2217-2221页

作者：吴乙偲谭菲易露露宋长军赣州市人民医院肾内科江西赣州341000 赣州市人民医院风湿科江西赣州341000 赣州市人民医院急诊科江西赣州341000

目的探讨黄芪提取物调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响。方法用高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素法构建糖尿病大鼠模型,并随机分为模型组、高剂量+ML385组和低、高剂量实验组,每... 详细信息

目的探讨黄芪提取物调控核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响。方法用高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素法构建糖尿病大鼠模型,并随机分为模型组、高剂量+ML385组和低、高剂量实验组,每组12只;另选12只大鼠作为空白组。空白组和模型组大鼠均灌胃等体积的0.9%NaCl,低、高剂量实验组大鼠分别灌胃50、100 mg·kg^(-1)黄芪提取物,高剂量+ML385组大鼠在灌胃100 mg·kg^(-1)黄芪提取物的同时腹腔注射20 mg·kg^(-1)ML385,qd,连续8周。检测大鼠肾组织中氧化应激相关指标含量,用二氢乙啶染色法检测活性氧表达水平,用蛋白质印迹法检测大鼠肾组织中醌氧化还原酶1(NQO1)、血红素加氧酶1(HO-1)及细胞核Nrf2的蛋白相对表达水平。结果空白组、模型组、高剂量实验组和高剂量+ML385组的超氧化物歧化酶分别为(163.89±20.28)、(71.35±12.72)、(132.11±19.29)和(73.04±13.28)U·mg^(-1),谷胱甘肽过氧化物酶分别为(12.82±1.57)、(4.91±1.18)、(8.54±1.09)和(5.10±1.43)U·mg^(-1),活性氧分别为0.02±0.01、0.09±0.01、0.05±0.01和0.08±0.01,细胞核Nrf2蛋白相对表达水平分别为0.63±0.09、0.28±0.06、0.60±0.08和0.32±0.05,NQO1蛋白相对表达水平分别为0.58±0.11、0.27±0.07、0.63±0.12和0.31±0.08,HO-1蛋白相对表达水平分别为0.53±0.08、0.23±0.06、0.59±0.09和0.28±0.05。高剂量实验组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);高剂量+ML385组的上述指标与高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论黄芪提取物可以减轻糖尿病肾病大鼠氧化应激损伤,其机制可能是通过调控Nrf2/ARE信号通路实现的。

关键词：黄芪提取物糖尿病肾病核因子E2相关因子2 抗氧化反应元件氧化应激

自我用药指导模式下非知识型老年患者中成药的用药效果

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中国乡村医药 2024年第16期31卷 3-5页

作者：金佳笛浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)肿瘤内科 311113

目的观察自我用药指导模式下非知识型老年患者中成药的用药效果。方法选取该院肿瘤内科2022年7月至2023年6月收治的非知识型老年患者。将2022年7—12月的患者设为实施前组,2023年1—6月的患者设为实施后组,各55例。两组均予传统的中成... 详细信息

目的观察自我用药指导模式下非知识型老年患者中成药的用药效果。方法选取该院肿瘤内科2022年7月至2023年6月收治的非知识型老年患者。将2022年7—12月的患者设为实施前组,2023年1—6月的患者设为实施后组,各55例。两组均予传统的中成药用药指导模式,实施后组在此基础上实行患者自我用药指导模式。比较两组用药依从性、用药知识掌握得分及用药指导满意度。结果实施后组用药依从率98.2%(54/55)、用药指导总满意度94.5%(52/55),高于实施前组的81.8%(45/55)和80.0%(44/55);实施后组在用药目的、用法用量、用药注意事项等5个方面的知识掌握得分均高于实施前组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自我用药指导模式有助于提升非知识型老年患者用药依从性与满意度,加强用药知识掌握程度,减少误服、漏服。

关键词：非知识型老年患者中成药用药指导

早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术术后出血的危险因素分析

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中国肿瘤外科杂志 2024年第1期16卷 42-46,53页

作者：鲍丽静蒋丰娟祁永军刘克伟扬州市江都人民医院肿瘤内科江苏扬州225002 扬州市江都人民医院消化内科江苏扬州225002

目的探讨早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术术后出血的危险因素。方法回顾性分析2019年11月至2022年12月在扬州市江都人民医院消化科收治的90例进行内镜黏膜下剥离术的早期胃癌及癌前病变患者的临床资料,根据是否术后出血,将患者分为... 详细信息

目的探讨早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术术后出血的危险因素。方法回顾性分析2019年11月至2022年12月在扬州市江都人民医院消化科收治的90例进行内镜黏膜下剥离术的早期胃癌及癌前病变患者的临床资料,根据是否术后出血,将患者分为出血组和未出血组,对两组患者的临床资料进行单因素分析,并将有统计学意义的变量纳入多因素回归分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线及森林图。结果共纳入90例患者,其中10例患者术后出血,无出血患者80例。出血组和未出血组在年龄、性别、家族史、饮酒史、吸烟史、糖尿病史、阿司匹林服药史、二甲双胍服药史、浸润程度、病变部位、手术时间、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、癌胚抗原(CEA)等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),在高血压史、病灶个数、病变大小、创面处理方式、白蛋白(Alb)等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,有高血压病史、病变大小≥2 cm、未使用止血夹处理是早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术术后出血的独立危险因素(P<0.05),Alb高水平是早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术术后出血的保护因素(P<0.05)。采用R3.6.2软件进行ROC曲线分析,结果显示多因素联合预测曲线下面积最大(AUC=0.880,95%CI:0.748~1.000)。结论有高血压病史、病变大小≥2 cm、未使用止血夹处理是早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术术后出血的危险因素,以上因素的存在可能增加术后出血的风险,应在治疗中加以重视并采取相应的预防措施。

关键词：早期胃癌癌前病变内镜黏膜下剥离术术后出血

PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期原发性肺淋巴上皮瘤样癌的疗效分析

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中华肿瘤杂志 2024年第6期46卷 590-594页

作者：张磊郑静方梁杰张霖周建娅浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科杭州310000 嘉兴市第二医院肿瘤内科嘉兴314000

淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)是一种少见的上皮性恶性肿瘤,其主要特征为肿瘤背景中存在明显的淋巴样浸润的间质性细胞。LELC可发生在消化道、呼吸道、泌尿系、皮肤、乳腺等各个器官,但以肺部、唾液腺及胃部... 详细信息

淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)是一种少见的上皮性恶性肿瘤,其主要特征为肿瘤背景中存在明显的淋巴样浸润的间质性细胞。LELC可发生在消化道、呼吸道、泌尿系、皮肤、乳腺等各个器官,但以肺部、唾液腺及胃部发生较为多见。其中原发部位在肺部的淋巴上皮瘤样,被定义为原发性肺淋巴上皮瘤样癌(primarary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma,PPLELC)[1]。PPLELC是一种非常罕见的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)亚型,约占所有肺部恶性肿瘤的0.9%[2]。PPLELC 1987年首次被报道,与EB病毒感染密切相关[3]。研究结果显示,PPLELC具有独特的临床特征,PPLELC常见于相对年轻、不吸烟的亚洲人群中,不同性别发生率无明显差异[4]。超过一半的PPLELC患者在就诊时处于早期(Ⅰ期和Ⅱ期)[5],手术切除为主要治疗手段。而对于晚期PPLELC,目前尚缺乏统一的治疗方案,含铂双药化疗结合放射治疗等综合治疗仍是临床应用的首选[6]。

关键词：原发性肺淋巴上皮瘤样癌免疫治疗 PD-1/PD-L1抑制剂

非高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平与丘脑梗死患者认知障碍及预后的相关性

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新乡医学院学报 2024年第1期41卷 43-48页

作者：刘小双郭宁赵宛玉濮阳市人民医院神经内科河南濮阳457000

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与丘脑梗死患者认知障碍及预后的相关性。方法选择2017年3月至2021年3月濮阳市人民医院收治的丘脑梗死患者80例为研究对象。根据蒙特利尔认知评估(MoCA)量表得分将患者... 详细信息

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与丘脑梗死患者认知障碍及预后的相关性。方法选择2017年3月至2021年3月濮阳市人民医院收治的丘脑梗死患者80例为研究对象。根据蒙特利尔认知评估(MoCA)量表得分将患者分为认知障碍组(MoCA评分0.05)。丘脑梗死患者non-HDL-C、Hcy水平与MoCA评分均呈负相关(P<0.05)。Hcy水平诊断认知障碍的曲线下面积(AUC)为0.709,敏感度为0.724,特异度为0.630;non-HDL-C水平诊断认知障碍的AUC为0.738,敏感度为0.701,特异度为0.870;Hcy联合non-HDL-C诊断认知障碍的AUC为0.769,敏感度为0.758,特异度为0.889。Hcy联合non-HDL-C诊断认知障碍的效能优于non-HDL-C、Hcy单独诊断。心房颤动及non-HDL-C、Hcy水平和NIHSS评分升高是丘脑梗死患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论non-HDL-C、Hcy水平均与丘脑梗死患者认知障碍呈正相关,non-HDL-C、Hcy水平可用于诊断丘脑梗死患者认知障碍,且联合检测诊断效果更优。心房颤动及non-HDL-C、Hcy水平和NIHSS评分升高是丘脑梗死患者预后不良的独立危险因素。

关键词：丘脑梗死认知障碍非高密度脂蛋白胆固醇同型半胱氨酸影响因素

瑞舒伐他汀联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死合并高脂血症患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第18期40卷 2611-2615页

作者：凡奇马龙亳州市人民医院神经内科安徽亳州236800

目的探究瑞舒伐他汀联合阿托伐他汀对急性脑梗死(AIS)合并高脂血症患者脂代谢、脑血流动力学和神经功能的影响。方法将AIS合并高脂血症患者分为试验组和对照组。试验组在基础治疗的基础上睡前给予口服瑞舒伐他汀钙片20mg治疗,qd;对照组... 详细信息

目的探究瑞舒伐他汀联合阿托伐他汀对急性脑梗死(AIS)合并高脂血症患者脂代谢、脑血流动力学和神经功能的影响。方法将AIS合并高脂血症患者分为试验组和对照组。试验组在基础治疗的基础上睡前给予口服瑞舒伐他汀钙片20mg治疗,qd;对照组在基础治疗的基础上睡前给予口服阿托伐他汀片60mg,qd,疗程均为10d。比较2组患者临床疗效、治疗前后神经功能指标[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]、脑血流动力学指标[大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)和波动指数(PI)]、颈动脉斑块相关指标[膜中层厚度(IMT)及低回声斑块]变化,并进行安全性评价。结果试验组和对照组分别纳入47和45例。治疗后,试验组和对照组的治疗总有效率分别为95.74%和86.67%,在统计学上差异无统计意义(P>0.05)。治疗后,试验组和对照组的NIHSS评分分别为(5.59±1.03)和(7.21±1.38)分,mRS评分分别为(1.95±0.24)和(2.38±0.26)分,TC水平分别为(2.79±0.41)和(3.28±0.45)mmol·L^(-1),LDL水平分别为(2.57±0.43)和(2.92±0.40)mmol·L^(-1),Vs分别为(80.67±3.71)和(76.28±5.13)cm·s^(-1),Vm分别为(47.52±4.16)和(44.07±4.86)cm·s^(-1),PI分别为0.85±0.13和1.04±0.19,IMT值分别为(1.58±0.21)和(1.76±0.19)mm,低回声斑块比例分别为17.02%和35.56%,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论瑞舒伐他汀及阿托伐他汀对AIS并高脂血症均具有较好的治疗效果,但瑞舒伐他汀改善脂代谢、脑血流动力学及促进患者神经功能恢复的效果更好。

关键词：瑞舒伐他汀钙片阿托伐他汀片急性脑梗死高脂血症脂代谢脑血流动力学神经功能

宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次幽门螺杆菌根除治疗中的疗效分析

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中华消化杂志 2024年第5期44卷 302-307页

作者：冯诚诚马林科刘君李雪苏小明唐媛媛李小非李艳玲魏强侯占彬张喜龙呼圣娟宁夏医科大学第三临床医学院、宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750002 宁夏回族自治区人民医院宁南医院消化内科中卫755299 宁夏回族自治区第五人民医院消化内科石嘴山753099 中卫市人民医院消化内科中卫755099 吴忠市盐池县人民医院消化内科吴忠751599 石嘴山市平罗县人民医院消化内科石嘴山753499

目的探讨宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次根除幽门螺杆菌(***)中的疗效。方法选取2022年8月12日至2023年3月22日于宁夏回族自治区人民医院、宁夏回族自治区人民医院宁南医院、中卫市人民医院、吴忠... 详细信息

目的探讨宁夏地区克拉霉素敏感性检测指导下精准与经验性含铋剂四联疗法在首次根除幽门螺杆菌(***)中的疗效。方法选取2022年8月12日至2023年3月22日于宁夏回族自治区人民医院、宁夏回族自治区人民医院宁南医院、中卫市人民医院、吴忠市盐池县人民医院、石嘴山市平罗县人民医院就诊的经14C-尿素呼气试验(14C-UBT)初次诊断为***阳性患者600例,采用随机数字表法分为经验性治疗组(以下简称经验组)、基因检测组(以下简称基因组)、药敏试验组(以下简称药敏组),每组200例患者。经验组未行药敏试验和基因检测。基因组和药敏组分别经基因检测和药敏试验明确对克拉霉素敏感,并排除耐药患者。3组患者均接受相同克拉霉素含铋剂四联治疗方案,采用意向性治疗集(ITT)和符合方案集(PP)分析比较3组的***根除率。基于ITT计算成本-效果比(CER)和增量成本-效果比(ICER)进行成本-效果和敏感性分析。统计学方法采用卡方检验。结果ITT中经验组、基因组、药敏组分别纳入200、126、168例患者,PP中3组分别纳入190、123、164例患者。ITT分析结果显示,经验组、基因组、药敏组的***根除率分别为80.5%(161/200)、94.4%(119/126)、95.2%(160/168),PP分析结果显示3组的***根除率分别为84.7%(161/190)、96.7%(119/123)、97.6%(160/164),差异均有统计学意义(χ^(2)=25.39、24.93,均P<0.001)。ITT和PP分析中基因组、药敏组的***根除率均高于经验组(χ^(2)=12.40、17.80、11.42、17.13,均P<0.001)。成本-效果分析显示,经验组、基因组、药敏组的治疗直接成本分别为400.8、729.2、779.2元,3组CER分别为4.98、7.72、8.18元/%。基因组、药敏组相较于经验组的ICER分别为23.6、25.7元/%。敏感性分析显示,当基因检测费用下调或上调20%,基因组相较于经验组的ICER分别为21.8、25.5元/%;当药敏试验费用下调或上调20%,药敏组相较于经验组的ICER分别为23.3、28.2元/%;当胃镜检查费用下调或上调20%,基因组相较于经验组的ICER分别为20.8、26.5元/%,药敏组相较于经验组的ICER分别为23.0、28.4元/%。结论若在宁夏地区应用克拉霉素含铋剂四联方案作为首次根除***方案,为达到满意的根除***疗效,并且患者可以接受***根除率每增加1%需额外支付23.6或25.7元,建议进行克拉霉素耐药性检测后给予精准化治疗。

关键词：幽门螺杆菌精准化克拉霉素成本-效果分析