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以意识障碍为首发症状的无痛性主动脉夹层一例

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上海交通大学学报（医学版） 2013年第3期33卷 383-384页

作者：尹桂芝史鲁东陆益金贤张大东上海瑞金医院集团闵行区中心医院心内科上海201199

文章报道1例老年男性患者,因"突发意识障碍20 h"入院,无胸闷、胸痛和腹痛症状。急诊头颅磁共振成像(MRI)检查提示左侧颞顶叶皮质局灶性亚急性小梗死灶;查体发现左、右上肢血压不对称;胸部增强CT提示为主动脉夹层动脉瘤破裂入心包。因此... 详细信息

文章报道1例老年男性患者,因"突发意识障碍20 h"入院,无胸闷、胸痛和腹痛症状。急诊头颅磁共振成像(MRI)检查提示左侧颞顶叶皮质局灶性亚急性小梗死灶;查体发现左、右上肢血压不对称;胸部增强CT提示为主动脉夹层动脉瘤破裂入心包。因此,对于以脑梗死为主要临床表现的患者一定要重视神经系统以外的体征,以免漏诊,应尽早明确诊断,及时正确治疗。

关键词：意识障碍主动脉夹层脑梗死

主动脉内球囊反搏成功救治酷似急性广泛前壁心肌梗死的重症心肌炎一例报道

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上海交通大学学报（医学版） 2010年第1期30卷 116-117页

作者：尹桂芝张大东胡伟余强陈跃光许剑锋金贤顾俊董建归冬梅上海瑞金医院集团闵行区中心医院心内科上海201100

报道一例老年男性患者因"胸闷气急6 h"就诊,发病前3 d曾发热,入院时出现心脏泵功能衰竭。患者无高血压、糖尿病、肥胖等冠心病危险因素,心电图表现为胸前导联ST-T异常,异常Q波,酷似急性广泛前壁心肌梗死,而磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和... 详细信息

报道一例老年男性患者因"胸闷气急6 h"就诊,发病前3 d曾发热,入院时出现心脏泵功能衰竭。患者无高血压、糖尿病、肥胖等冠心病危险因素,心电图表现为胸前导联ST-T异常,异常Q波,酷似急性广泛前壁心肌梗死,而磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(TNI)明显升高,磷酸肌酸激酶(CK)正常,与急性心肌梗死的心脏标志物动态变化不相符,故予以急诊造影检查。结果显示:冠状动脉、肺动脉无异常,左心室造影提示左心室整体收缩功能减弱,确诊为急性重症心肌炎,予以主动脉内球囊反搏(IABP)辅助支持恢复血流动力学稳态。酷似心肌梗死的重症心肌炎有致命危险,且易误诊,应仔细询问病史,尽早血管造影及必要的IABP支持对于患者的及时诊治至关重要。

关键词：重症心肌炎急性心肌梗死主动脉内球囊反搏

C反应蛋白与老年急性心肌梗死患者介入治疗术临床预后的关系

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上海医学 2008年第12期31卷 888-889页

作者：顾俊胡伟肖红兵冯小弟金贤余强尹桂芝关平陈诚军陈跃光张大东上海瑞金医院集团闵行区中心医院心内科 201100

由于老年急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)术后伴有较多心血管事件,因此早期识别老年急性心肌梗死高危患者以及对患者进行危险分层和预后判断具有重要临床意义。研究显示,C反应蛋白(CRP)作为炎性因子能够很好地对急性心肌梗... 详细信息

由于老年急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)术后伴有较多心血管事件,因此早期识别老年急性心肌梗死高危患者以及对患者进行危险分层和预后判断具有重要临床意义。研究显示,C反应蛋白(CRP)作为炎性因子能够很好地对急性心肌梗死患者进行危险分层叫;本研究探讨老年急性心肌梗死患者在急性期的CRP水平能否预测直接PCI术后近中期主要心血管不良事件(MACE)的发生率。[第一段]

关键词：老年急性心肌梗死心肌梗死患者 C反应蛋白介入治疗术临床预后经皮冠状动脉介入术心血管不良事件危险分层

国产和进口氯吡格雷对PCI近中期预后的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2008年第5期28卷 608-609页

作者：顾俊胡伟肖红兵冯小弟余强金贤陈跃光张大东上海瑞金医院集团闵行区中心医院心内科上海201100

目的观察国产氯吡格雷(泰嘉)和进口氯吡格雷(波立维)对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)近中期预后的影响。方法将接受冠状动脉支架植入术的107例冠心病患者随机分为泰嘉组(n=49)和波立维组(n=58)。评价PCI术后6个月的主要心血管不良... 详细信息

目的观察国产氯吡格雷(泰嘉)和进口氯吡格雷(波立维)对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)近中期预后的影响。方法将接受冠状动脉支架植入术的107例冠心病患者随机分为泰嘉组(n=49)和波立维组(n=58)。评价PCI术后6个月的主要心血管不良事件(MACE)发生率以及冠脉再狭窄率,并观察术前、术后的粒细胞、血小板数量以及各种出血并发症。结果6个月的随访期内,两组患者的MACE、冠脉再狭窄率无显著差异;除泰嘉致较多胃肠道反应外,出血并发症以及粒细胞、血小板数量无显著差异。结论国产氯吡格雷应用于PCI术后是安全、有效的。

关键词：经皮冠状动脉介入术氯吡格雷血小板聚集抑制剂主要心血管不良事件再狭窄

主动脉球囊反搏术对急性心肌梗死并发心源性休克患者冠状动脉介入术后C反应蛋白水平的影响

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临床心血管病杂志 2009年第7期25卷 497-499页

作者：顾俊胡伟肖红兵冯小弟余强金贤尹桂芝陈诚军陈跃光张大东上海瑞金医院集团闵行区中心医院心内科上海201100

目的:评价急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克患者行急诊介入治疗(PCI)时主动脉球囊反搏术(IABP)对术后C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:43例在IABP支持下行急诊PCI的并发心源性休克的AMI患者为IABP组,将同期行急诊PCI但没有行IABP支持的... 详细信息

目的:评价急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克患者行急诊介入治疗(PCI)时主动脉球囊反搏术(IABP)对术后C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:43例在IABP支持下行急诊PCI的并发心源性休克的AMI患者为IABP组,将同期行急诊PCI但没有行IABP支持的合并心源性休克的AMI患者48例设为对照组;入院后分别测定入院时以及第3天、第7天的CRP水平;比较2组PCI术后TnI峰值,术后2周、3个月的左室射血分数,随访患者术后3个月的病死率。结果:2组患者入院时的CRP水平无明显差异,而第3天、第7天的CRP水平IABP组明显低于对照组[(80.3±42.8)∶(98.9±31.6)mg/L,(70.6±34.3)∶(85.8±25.8)mg/L;均P<0.05];IABP组患者术后TNI峰值明显低于对照组[(21.6±4.1)∶(23.7±4.6)ng/ml,P<0.05],术后2周、3个月的左室射血分数较对照组明显改善[(44.7±7.3)%∶(40.5±6.2)%,(45.1±6.6)%∶(40.7±4.4)%;均P<0.05];而IABP组术后3个月内的病死率明显降低(P<0.05)。结论:对并发心源性休克的AMI患者行急诊PCI术同时采用IABP支持治疗能明显降低术后CRP水平,并能有效地改善左室功能和降低术后3个月内病死率。

关键词：心肌梗死主动脉内气囊泵心室功能左 C反应蛋白质

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直接支架术导致冠状动脉穿孔一例报道

上海交通大学学报（医学版） 2009年第5期29卷 617-618页

作者：金贤董建胡伟肖红兵张大东上海交通大学医学院瑞金医院集团闵行区中心医院心内科上海201100

冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中少见的严重并发症。现报道1例直接支架术导致冠状动脉穿孔的病例。[第一段]

关键词：直接支架术并发症冠状动脉穿孔

不同调脂方案对冠心病患者ICAM-1、VCAM-1和MCP-1的影响

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上海交通大学学报（医学版） 2011年第2期31卷 208-211,215页

作者：梁伟吴春芳杨晖余强张大东陆国平上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海200025 瑞金医院集团闵行区中心医院心内科上海201100

目的探讨不同调脂方案对冠心病患者细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响。方法选取冠状动脉狭窄50%～70%的冠心病患者42例,均不植入支架,分为单用他汀组(n=19)和联合治疗组(n=23)... 详细信息

目的探讨不同调脂方案对冠心病患者细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响。方法选取冠状动脉狭窄50%～70%的冠心病患者42例,均不植入支架,分为单用他汀组(n=19)和联合治疗组(n=23)。单用他汀组患者第1～4周服用阿托伐他汀20 mg,第5～12周服用阿托伐他汀40 mg;联合治疗组第1～4周服用阿托伐他汀5 mg+依折麦布10 mg,第5～12周服用阿托伐他汀10 mg+依折麦布10 mg。分别在治疗前、治疗后第4周和12周抽取患者静脉血,测定血脂、肝肾功能、肌酸激酶以及ICAM-1、VCAM-1、MCP-1浓度。结果①单用他汀组和联合治疗组患者治疗后第4周TC和LDL-C浓度均明显下降,第12周时分别较治疗前下降37.82%和38.26%,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。②两组患者肝肾功能和磷酸肌酸激酶在治疗后均无明显升高。③单用他汀组在治疗后第12周时ICAM-1、VCAM-1和MCP-1水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);与联合治疗组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论单用较大剂量他汀对冠状动脉狭窄50%～70%的冠心病患者的斑块稳定性作用可能优于小剂量他汀和依折麦布的联合治疗。

关键词：阿托伐他汀依折麦布降脂细胞间黏附分子-1 血管细胞黏附分子-1 单核细胞趋化蛋白-1

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谷胱甘肽系统对冠状动脉病变程度的影响

上海交通大学学报（医学版） 2013年第9期33卷 1259-1262页

作者：杨晖赵雅洁余强李菲卡梁伟上海瑞金医院集团闵行区中心医院心内科上海201100 上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科上海200025

目的探讨谷胱甘肽系统对冠状动脉病变程度的影响。方法选取179例行冠状动脉造影术的患者,根据年龄分为老年组(≥60岁,n=102例)和非老年组(0.05)。老年组患者的血浆GSH、GR和GSH-Px活性均显著低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05);校... 详细信息

目的探讨谷胱甘肽系统对冠状动脉病变程度的影响。方法选取179例行冠状动脉造影术的患者,根据年龄分为老年组(≥60岁,n=102例)和非老年组(0.05)。老年组患者的血浆GSH、GR和GSH-Px活性均显著低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05);校正年龄因素后,血浆GSH、GSH-Px和GR活性与Gensini积分之间仍呈显著负相关性(r=-0.721、-0.743和-0.724,P<0.001)。根据Gensini积分进行四分位分组,发现随着Gensini积分值的增高,GSH、GSH-Px及GR活性均呈逐渐下降趋势(P<0.001)。多元线性回归分析显示GSH-Px活性对Gensini积分的影响作用最大。结论随着年龄增长,血浆GSH、GR和GSH-Px活性明显降低,与冠状动脉病变程度具有一定的负相关性,且GSH-Px活性对冠状动脉病变的影响作用更大。

关键词：谷胱甘肽过氧化物酶还原型谷胱甘肽谷胱甘肽还原酶衰老冠状动脉病变 Gensini积分

甲状腺功能亢进合并心房颤动患者缺血性脑卒中的风险评价

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临床心血管病杂志 2010年第6期26卷 471-472页

作者：宋芝萍陈耀光张大东上海瑞金瑞金集团闵行中心医院心内科上海200025

目的:评价甲状腺功能亢进(甲亢)合并心房颤动(房颤)患者发生缺血性脑卒中的风险。方法:回顾性分析甲亢合并新发房颤且无其他合并症、既往无脑卒中史患者34例(甲亢合并房颤组)的临床资料,选取年龄、性别相匹配且无并发症、脑卒中史的甲... 详细信息

目的:评价甲状腺功能亢进(甲亢)合并心房颤动(房颤)患者发生缺血性脑卒中的风险。方法:回顾性分析甲亢合并新发房颤且无其他合并症、既往无脑卒中史患者34例(甲亢合并房颤组)的临床资料,选取年龄、性别相匹配且无并发症、脑卒中史的甲亢不合并房颤(甲亢组)及新发孤立性房颤者(房颤组)各34例作为对照。进行临床和电话随访,分析房颤复律及缺血性脑卒中发生情况。结果:甲亢合并房颤组20例(59.0%)、房颤组21例(62.0%)自发或通过药物转复并维持稳定的窦性心律,2组之间差异无统计学意义(P>0.05);甲亢合并房颤组3例(8.8%)、房颤组1例(2.9%)发生缺血性脑卒中,2组比较,P<0.05;甲亢合并房颤组、房颤组、甲亢组发生缺血性脑卒中者分别为3例、1例、0例。结论:甲亢合并房颤患者缺血性脑卒中风险较高,可能与甲亢增加了房颤机体的高凝状态有关。

关键词：甲状腺功能亢进心房颤动缺血性脑卒中