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单指数、双指数及拉伸指数模型磁共振弥散加权成像对肝纤维化分期诊断的局限性和展望

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医师在线 2024年第6期14卷 91-94页

作者：刘天柱张晚春唐嘉慧黄乐生广东省中医院珠海医院影像科广东珠海519000

乙肝病毒携带者可能发展成肝炎、肝纤维化及肝硬化,严重危害患者的身体健康。早期肝纤维化若能早发现、早治疗是可以逆转的,因此肝纤维化的早期诊断尤为重要。随着磁共振弥散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)技术的发展,尤其... 详细信息

乙肝病毒携带者可能发展成肝炎、肝纤维化及肝硬化,严重危害患者的身体健康。早期肝纤维化若能早发现、早治疗是可以逆转的,因此肝纤维化的早期诊断尤为重要。随着磁共振弥散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)技术的发展,尤其是近年开发的双指数模型(又称体素内不相干运动模型)DWI以及拉伸指数模型DWI,在众多肝纤维化相关的研究中展现出良好的肝纤维化分期能力。然而,双指数及拉伸指数模型DWI依然存在研究结果中衍生参数相互矛盾的客观情况。本文就目前磁共振单指数、双指数及拉伸指数模型DWI对肝纤维化分期诊断的研究进展及局限性,以及可能克服局限性的方法进行综述,以期为临床提供新的研究思路。

关键词：肝纤维化分期磁共振弥散加权成像双指数模型DWI 拉伸指数模型DWI

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m6A甲基化修饰在急性肾损伤中的研究进展

实用医学杂志 2024年第2期40卷 278-282页

作者：唐立丽王昕宇张杰赵悦李小悦遵义医科大学第五附属(珠海)医院急诊科、重症医学科广东珠海519100

急性肾损伤因高发病率、高病死率、高治疗费用已然成为全球性重要公共健康问题,其发病机制复杂、治疗策略有限,深入探索其病理生理机制、寻找临床治疗的潜在靶点具有重要意义。N6-甲基腺嘌呤(m6A)甲基化是真核生物中最为普遍和高度保守... 详细信息

急性肾损伤因高发病率、高病死率、高治疗费用已然成为全球性重要公共健康问题,其发病机制复杂、治疗策略有限,深入探索其病理生理机制、寻找临床治疗的潜在靶点具有重要意义。N6-甲基腺嘌呤(m6A)甲基化是真核生物中最为普遍和高度保守的表观遗传修饰,是由m6A甲基转移酶、去甲基化酶和阅读蛋白共同调控RNA的剪接、出核、翻译、稳定性和高级结构的动态可逆过程。研究表明m6A甲基化修饰在急性肾损伤的发生发展中发挥重要调节作用,有望成为治疗急性肾损伤的有效靶点。本文就m6A在急性肾损伤中的调控作用及未来可能的研究方向进行综述。

关键词： m6A甲基化急性肾损伤脓毒症性急性肾损缺血再灌注损伤

洛菲氏不动杆菌感染性多发鼻窦炎导致鼻窦沟通脑脓肿1例

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中国临床神经外科杂志 2024年第4期29卷 254-256页

作者：王邦向秦德芳霍泳林张泽舜马丁广东省中医院珠海医院神经外科广东珠海519000

脑脓肿多因邻近组织感染扩散导致。洛菲氏不动杆菌是一种需氧的革兰氏阴性杆菌,定植于口咽部、皮肤、会阴部等,为一种机会性致病菌,在人体免疫力低下时引起免疫系统受损并导致感染。洛菲氏不动杆菌导致鼻窦沟通脑脓肿临床罕见。本文报道... 详细信息

脑脓肿多因邻近组织感染扩散导致。洛菲氏不动杆菌是一种需氧的革兰氏阴性杆菌,定植于口咽部、皮肤、会阴部等,为一种机会性致病菌,在人体免疫力低下时引起免疫系统受损并导致感染。洛菲氏不动杆菌导致鼻窦沟通脑脓肿临床罕见。本文报道1例洛菲氏不动杆菌感染性多发鼻窦炎继发导致鼻窦沟通脑脓肿,24岁男性,因突发头痛半个月入院,入院血常规、血清CRP和降钙素原未见异常;脑脊液常规、生化、细菌及真菌培养未见异常;头颅CT、MRI检查考虑左侧额叶多发脓肿,左侧上颌窦和右侧蝶窦囊肿;脑脊液病原微生物检测DNA、RNA检测显示洛菲不动杆菌。给予万古霉素、美罗培南、奥硝唑治疗1周后,复查头颅CT示颅内低密度灶减少。完善术前准备后,行经鼻内镜下左侧鼻窦病损切除+左侧上颌窦、筛窦、额窦切开术。术后1个月复查头部CT及增强MRI示左额叶多发脑脓肿吸收、减少。术后3个月电话随访头痛明显好转。这提示临床上怀疑脑脓肿时,可行CT及MRI检查,以明确诊断,并经验性给予抗生素治疗。当培养不能发现病原菌时,可行基因检测增加检出率。

关键词：脑脓肿鼻窦沟通脑脓肿洛菲氏不动杆菌基因检测

IVIM-DWI基于肝段水平对肝纤维化患者测量的可重复性及诊断效能

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医师在线 2024年第1期14卷 31-35页

作者：黄乐生张晚春唐嘉慧刘天柱广东省中医院珠海医院影像科广东珠海519000

目的评估肝纤维化患者应用体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)测量的可重复性,并评估基于肝右叶肝段的IVIM-DWI相关参数对早期及中晚期肝纤维化的诊断效能。方法2020年6月~2022年9月期间招募早期肝纤维化及晚期肝纤维化患者,使用IV... 详细信息

目的评估肝纤维化患者应用体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)测量的可重复性,并评估基于肝右叶肝段的IVIM-DWI相关参数对早期及中晚期肝纤维化的诊断效能。方法2020年6月~2022年9月期间招募早期肝纤维化及晚期肝纤维化患者,使用IVIM-DWI序列进行肝脏扫描。两名检查者基于肝右叶各段水平,应用单指数模型、双指数模型和拉伸指数模型测量相关参数数据。对获得的测量数据应用变异系数(CV)进行可重复性检验,剔除可重复性较低(CV>20%)的肝段参数后,用Logistic回归分析最终纳入的IVIM-DWI参数,计算诊断效能并描绘ROC曲线。结果59名早期肝纤维化和38名晚期肝纤维化患者被纳入研究。获得的数据中,D*(CV:29.25%~41.47%)和DDC(CV:22.44%~30.63%)的可重复性较差,而ADC(CV:5.29%~9.76%)、D(9.53%~13.22%)、f(CV:12.83%~16.95%)和α(CV:8.82%~15.52%)的可重复性较好。剔除可重复性较低的参数后,Logistic回归分析建立早期肝纤维化与晚期肝纤维化组的诊断模型并描绘ROC曲线,最终纳入模型的肝段水平参数为SⅦD及SⅧf,最终回归模型的曲线下面积(AUC)为0.857。结论基于肝段的高可重复性,IVIM-DWI对肝纤维化仍能获得较好的诊断效能,其中D、f参数以及肝右叶上段SⅦ、SⅧ在满足可重复性的前提下,可能是较稳定的肝纤维化分级诊断因素。

关键词：肝段弥散加权成像体素内不相干运动肝纤维化可重复性

全程健康教育模式在心血管护理管理中的应用效果观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第1期 0066-0069页

作者：彭莎莎任梓畅谢春艳吴菊娴珠海市人民医院广东珠海519000

探索将健康教育方式运用于心血管病患者的实用价值。方法本次研究从心血管科选择了72名病人作为研究对象,采用抽签的方法将病人分成两组,采用传统护理的对照组36名和采用健康教育的观察组36名,两组疗效对比研究。结果通过各种资料分析... 详细信息

探索将健康教育方式运用于心血管病患者的实用价值。方法本次研究从心血管科选择了72名病人作为研究对象,采用抽签的方法将病人分成两组,采用传统护理的对照组36名和采用健康教育的观察组36名,两组疗效对比研究。结果通过各种资料分析,发现观察组病人对疾病的认知程度、自我护理水平、用药、遵医嘱情况均有明显改善,在各风险事件发生率显明显下降的同时,依从性得分也比对照组高(P<0.05)。结论在心血管患者治疗期间予以健康教育不仅可以提高患者认知及自我护理能力、遵医嘱情况,更可规范其药物的使用,最大程度的降低各风险事件的发生。

关键词：健康教育心血管护理管理应用效果

子宫内膜癌同时合并直肠、输卵管子宫内膜异位症恶变1例报道及文献复习

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生殖医学杂志 2024年第2期33卷 243-246页

作者：陈畅乾卢娟张文蒋玲康旻南方医科大学附属珠海医院妇科珠海519000 南方医科大学附属珠海医院影像科珠海519000 南方医科大学附属珠海医院病理科珠海519000

子宫内膜异位症发生性腺外恶变的病例比较罕见,同时合并多部位发生恶变的病例尚未有相关报道。本病例为子宫内膜癌同时合并直肠、输卵管子宫内膜异位症恶变。该患者肿瘤组织基因检测存在PIK3CA、KRAS、PTEN、ARID1A的基因位点突变,这些... 详细信息

子宫内膜异位症发生性腺外恶变的病例比较罕见,同时合并多部位发生恶变的病例尚未有相关报道。本病例为子宫内膜癌同时合并直肠、输卵管子宫内膜异位症恶变。该患者肿瘤组织基因检测存在PIK3CA、KRAS、PTEN、ARID1A的基因位点突变,这些基因可能参与了子宫内膜癌和子宫内膜异位症恶变的病理过程。本文就子宫内膜异位症恶变与子宫内膜癌之间的关系进行了探讨,以提醒临床医生接诊此类患者时能够提高警惕,为患者争取更多治疗时间。

关键词：子宫内膜癌输卵管子宫内膜异位症恶变直肠子宫内膜异位症恶变

脑动脉瘤夹闭术与支架植入弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤的疗效与安全性分析

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吉林医学 2024年第10期45卷 2343-2346页

作者：罗轶朱春伟陈圣攀舒航谢强广东省人民医院珠海医院珠海市金湾中心医院广东珠海519100 广东省人民医院

目的:探究脑动脉瘤夹闭术与支架植入弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤(IA)的疗效与安全性。方法:选取广东省人民医院珠海医院2020年8月~2022年9月接受治疗的100例颅内动脉瘤患者进行研究,按照随机数字表法分组,分为对照组(n=50,脑动脉瘤夹闭... 详细信息

目的:探究脑动脉瘤夹闭术与支架植入弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤(IA)的疗效与安全性。方法:选取广东省人民医院珠海医院2020年8月~2022年9月接受治疗的100例颅内动脉瘤患者进行研究,按照随机数字表法分组,分为对照组(n=50,脑动脉瘤夹闭术)与观察组(n=50,支架植入弹簧圈栓塞术),观察研究对象的临床疗效、围术期指标及术后并发症的情况。结果:观察组治疗有效率(84.00%)显著高于对照组(66.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间及术后住院时间均短于对照组,且术中出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(2.00%)显著低于对照组(14.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于IA患者采用支架植入弹簧圈栓塞术进行治疗效果较好,相比于传统的夹闭术,能够有效改善患者围术期指标,且术后不良反应发生情况较少。

关键词：脑动脉瘤夹闭术支架植入弹簧圈栓塞术颅内动脉瘤围术期指标

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糖尿病肾病治疗用中成药临床综合评价

中国药业 2024年第14期33卷 114-120页

作者：曾祥仲胡紫微陈举亮广州中医药大学第二附属医院珠海医院广东珠海519000

目的为临床合理选择治疗糖尿病肾病的中成药提供参考。方法以国家卫生健康委员会《药品临床综合评价管理指南(2021年版试行)》为依据,参考中成药临床综合评价技术规范和报告规范及《中成药临床综合评价管理指南(2022年版试行)》,在安... 详细信息

目的为临床合理选择治疗糖尿病肾病的中成药提供参考。方法以国家卫生健康委员会《药品临床综合评价管理指南(2021年版试行)》为依据,参考中成药临床综合评价技术规范和报告规范及《中成药临床综合评价管理指南(2022年版试行)》,在安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性和传承性7个维度对渴络欣胶囊、肾炎康复片、糖脉康胶囊/颗粒/片、苁蓉益肾颗粒、百令胶囊、金水宝胶囊/片、六味地黄丸、黄葵胶囊、通心络胶囊、尿毒清颗粒、肾衰宁片/胶囊、雷公藤多苷片、参芪降糖颗粒、益肾化湿颗粒评分,并进行临床综合评价。结果安全性,黄葵胶囊、肾炎康复片和金水宝胶囊/片较好,雷公藤多苷片、益肾化湿颗粒较差;有效性,黄葵胶囊、参芪降糖颗粒疗效较好;经济性,肾炎康复片、渴络欣胶囊、雷公藤多苷片较有优势;创新性和传承性,14种中成药均展现出了良好的创新性和强烈的中医药优势特色;适宜性,14种中成药均为口服制剂,药品技术特点适宜性和药品使用适宜性均无明显差异;可及性,六味地黄丸和雷公藤多苷片更具有优势。14种中成药的综合评分分别为74.5分、76.5分、56.5分、62.8分、70.5分、79.5分、72分、78.5分、79.5分、64分、64.5分、65分、69.5分、68.5分。结论综合7个维度的评价结果,金水宝胶囊/片、通心络胶囊和黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床综合价值较高。

关键词：糖尿病肾病中成药临床综合评价合理用药

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海军医学杂志 2024年第9期45卷 929-935页

作者：赵东波王亮黄樱巩萱珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)内分泌科广东珠海519000 中南大学湘雅医院骨科

目的基于基因组芯片数据,研究自噬相关基因(ARG)在原发性老年性骨质疏松症(OP)骨髓间充质干细胞的表达水平,并探讨其在基因组的调控作用网络。方法从GSE35959中分析原发性老年性OP骨髓间充质干细胞的差异表达基因(DEG),结合人类自噬... 详细信息

目的基于基因组芯片数据,研究自噬相关基因(ARG)在原发性老年性骨质疏松症(OP)骨髓间充质干细胞的表达水平,并探讨其在基因组的调控作用网络。方法从GSE35959中分析原发性老年性OP骨髓间充质干细胞的差异表达基因(DEG),结合人类自噬数据库(HADb)筛选出原发性老年性OP骨髓间充质干细胞差异表达的自噬相关基因(AR-DEG),利用STRING 11.0数据库建立蛋白质-蛋白质相互作用网络(PPI),利用Network Analyst建立转录因子-基因-miRNA共表达网络和环境化学物-AR-DEGs调控网络。结果 2 866个原发性老年性OP的DEG参与了该疾病的发生发展,其中上调基因2 592个(90.44%),下调基因274个(9.56%)。获得31个原发性老年性OP的AR-DEG,均呈高表达状态。肿瘤蛋白53(TP53)、表皮生长因子受体(EGFR)、泛素C(UBC)、周期蛋白依赖激酶抑制因子1A(CDKN1A)对原发性老年性OP具有重要的生物学作用。自噬机制影响原发性老年性OP过程中,会受到转录因子、miRNA、环境因素的深度影响。结论自噬相关基因的过表达参与了原发性老年性OP发生进展的过程,该过程与免疫功能具有一定联系,且受到多种转录因子、miRNA、微量元素和环境化学物的影响,但上述调节机制仍需要深入研究探讨。

关键词：原发性老年性骨质疏松症自噬调控网络