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双层探测器光谱CT在EGFR及ALK基因突变型肺腺癌中的应用

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中国医学影像学杂志 2024年第5期32卷 454-460页

作者：朱炳印汝晓睿张恒黄刚马娅琼甘肃省人民医院放射科甘肃兰州730030

目的利用双层探测器光谱CT(DLCT)多参数成像研究表皮生长因子受体(EGFR)突变及间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排型肺腺癌的临床及DLCT特点,为临床判断肺腺癌基因表达探索无创的预测方法。资料与方法前瞻性收集甘肃省人民医院2020年8月—2022年... 详细信息

目的利用双层探测器光谱CT(DLCT)多参数成像研究表皮生长因子受体(EGFR)突变及间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排型肺腺癌的临床及DLCT特点,为临床判断肺腺癌基因表达探索无创的预测方法。资料与方法前瞻性收集甘肃省人民医院2020年8月—2022年3月病理确诊的肺腺癌98例,统计其临床参数(性别、年龄、病灶数量、形态、有无纵隔淋巴结转移及EGFR、ALK基因状态)及DLCT参数[动、静脉期光谱曲线斜率(λHUA、λHUV)、动、静脉期标准碘浓度(NICA、NICV)、动、静脉期40 keV单能CT值(CTA 40 keV、CTV 40 keV)、动、静脉期有效原子序数];按EGFR、ALK表达分为EGFR突变组[EGFR(+)]、ALK重排组[ALK(+)]及EGFR/ALK均阴性组[EGFR/ALK(-)];比较各组临床及DLCT参数特点。结果EGFR(+)组和EGFR/ALK(-)组性别差异有统计学意义(χ^(2)=11.010,P<0.05);3组病灶形态差异有统计学意义(χ^(2)=12.858,P<0.05)。EGFR(+)组平均CTV 40 keV大于EGFR/ALK(-)组(t=1.997,P<0.05);ALK(+)组平均NICV小于EGFR/ALK(-)组(t=2.155,P<0.05);EGFR(+)组平均λHUV、NICV、CTV 40 keV均大于ALK(+)组(t=2.613,3.149,3.218,P<0.05)。CTV 40 keV为141.070 Hu时,鉴别EGFR(+)及EGFR/ALK(-)腺癌的敏感度、特异度为62.7%、70.0%,曲线下面积(AUC)为0.634(95%CI 0.516~0.756);NICV为0.287时,鉴别ALK(+)及EGFR/ALK(-)腺癌的敏感度、特异度为76.7%、64.2%,AUC为0.706(95%CI 0.536~0.853);λHUV、NICV、CTV 40 keV分别为1.335、0.320、132.350时,区分EGFR(+)及ALK(+)腺癌的敏感度分别为70.6%、64.7%、72.5%,特异度为76.5%、76.5%、82.4%,AUC为0.734(95%CI 0.606~0.829)、0.751(95%CI 0.610~0.832)、0.773(95%CI 0.649~0.861);Delong检验示CTV 40 keV、λHUV区分EGFR(+)及ALK(+)腺癌的AUC差异有统计学意义(Z=2.327,P<0.05)且CTV 40 keV的AUC达0.773。结论肺腺癌患者的性别、病灶形态及DLCT参数(λHUV、CTV 40 keV、NICV)对腺癌的EGFR及ALK基因表达有一定预测价值,能帮助临床判断腺癌的基因突变状态。

关键词：光谱CT 肺腺癌表皮生长因子受体间变型淋巴瘤激酶突变

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功能磁共振成像技术及人工智能评估鼻咽癌分期的研究进展

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磁共振成像 2024年第6期15卷 202-206页

作者：莫志英周文娟杨维珍广西梧州市人民医院放射科梧州543000

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,对其进行精准的分期有助于指导个体化治疗方案的实施。目前,临床上主要依靠磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)进行NPC分期,而常规MRI只能根据肿瘤形态学... 详细信息

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,对其进行精准的分期有助于指导个体化治疗方案的实施。目前,临床上主要依靠磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)进行NPC分期,而常规MRI只能根据肿瘤形态学改变进行分期,具有较强主观性。动态对比增强MRI、扩散加权成像、体素内不相干运动成像、扩散峰度成像等功能MRI技术通过定量测量,使得对NPC分期评估更客观,但目前这些技术及其参数值对NPC分期的评估尚未形成统一标准。人工智能从影像图像中挖掘到更多信息,在未来有很好的应用前景。本文通过综述这些技术在评估NPC分期的价值,以期为临床诊治提供可靠依据,并为未来研究提供参考。

关键词：鼻咽癌分期磁共振成像功能磁共振成像人工智能

老年皮炎湿疹皮损进展与感染病原菌和炎性反应的关联

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中华医院感染学杂志 2024年第6期34卷 887-891页

作者：叶晓霞王洁张敏汪玲玲余缤虹复旦大学附属上海市第五人民医院急危重医学科上海200240 复旦大学附属上海市第五人民医院教育科上海200240

目的研究老年皮炎湿疹患者皮损进展与感染病原菌和炎性反应的关联。方法选取338例2018年6月—2020年12月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的老年皮炎湿疹患者为研究对象,根据其是否为皮损皮肤皮炎湿疹分为皮损组(165例,皮损皮肤皮... 详细信息

目的研究老年皮炎湿疹患者皮损进展与感染病原菌和炎性反应的关联。方法选取338例2018年6月—2020年12月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的老年皮炎湿疹患者为研究对象,根据其是否为皮损皮肤皮炎湿疹分为皮损组(165例,皮损皮肤皮炎湿疹患者)和非皮损组(173例,非皮损皮肤皮炎湿疹患者),另随机选同期于医院进行体检的健康体检人群245名为健康对照组。皮损组患者依据临床表现分为皮损进展组68例和皮损无进展组97例;继发感染组26例和无继发感染组139例。比较各组病原菌分布情况,对比皮损进展组、皮损无进展组血清辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)细胞因子及炎性介质水平。结果皮损组、非皮损组细菌总检出率、金黄色葡萄球菌检出率均高于健康对照组(P<0.05);皮损组马拉色菌检出率高于非皮损组和健康对照组(P<0.05)。皮损进展组和继发感染组细菌总检出率、金黄色葡萄球菌检出率均高于皮损无进展组和无继发感染组(P<0.05)。皮损进展组血清干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-12、IL-4、IL-10、IL-2、转化生长因子-β1(TGF-β1)、淀粉样蛋白A(SAA)、IL-1β、IL-6、IL-22、IL-17水平均高于皮损无进展组(P<0.05)。结论老年皮炎湿疹患者皮损感染与金黄色葡萄球菌、马拉色菌分布有关,金黄色葡萄球菌参与皮损进展及继发感染过程,且皮损严重程度与患者血清Th1/Th2细胞因子及炎性介质水平变化有关。

关键词：皮炎湿疹皮损老年感染病原菌辅助性T细胞1 辅助性T细胞2 炎性介质

静息态功能MRI观察脑小血管病患者额顶网络功能连接与认知功能的关系

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 718-723页

作者：雷婷闫伟唐思维周慧玲李海青蒋玉星贺曦何淼宋佳芮周立静李亚君陈莉川北医学院附属医院放射科四川南充637000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 重庆两江新区人民医院核医学科重庆388617 资阳市人民医院放射科四川资阳641300 南充市第三人民医院放射科四川南充637000

目的采用静息态功能MRI(rs-fMRI)观察脑小血管病(CSVD)患者额顶网络(FPN)功能连接(FC)与认知功能的关系。方法回顾性分析50例CSVD认知障碍患者(CI组)、65例CSVD认知正常患者(NC组)和60名健康对照者(HC组)头颅rs-fMRI及神经心理学测试结... 详细信息

目的采用静息态功能MRI(rs-fMRI)观察脑小血管病(CSVD)患者额顶网络(FPN)功能连接(FC)与认知功能的关系。方法回顾性分析50例CSVD认知障碍患者(CI组)、65例CSVD认知正常患者(NC组)和60名健康对照者(HC组)头颅rs-fMRI及神经心理学测试结果;比较3组间及两两FPN FC存在差异的脑区;采用偏相关分析评估CI组与NC组间存在差异脑区FC值与认知评分的相关性。结果3组双侧扣带回、左侧额中回、右侧缘上回、右侧顶下小叶及右内侧额上回FC存在差异(FWE校正,P均<0.05)。相比NC组,CI组左侧扣带回FC减弱而右侧额下回及右内侧额上回FC增强(FWE校正,P均<0.05)。CSVD患者左侧扣带回FC减弱与画钟测验评分呈负相关(r=-0.159,P=0.049)。结论CSVD患者无论伴或不伴CI均存在广泛FPN FC改变;左侧扣带回与CSVD患者认知功能相关。

关键词：脑血管疾病认知磁共振成像功能连接

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脑出血CT数据库构建及质量控制专家共识

中华放射学杂志 2024年第7期58卷 707-712页

作者：中华医学会放射学分会医学影像人工智能工作组查云飞张惠茅周俊林吴子君不详武汉大学人民医院放射科、国家药品监督管理局医疗器械监管科学研究基地(武汉大学) 武汉430000 吉林大学第一医院放射科吉林132000 兰州大学第二医院放射科兰州730000 武汉大学人民医院放射科

基于人工智能的脑出血检测及进一步辅助诊断对脑出血的临床诊疗具有重要意义。目前脑出血相关诊断软件的研发与测试主要依赖于高质量、有标注的脑出血影像数据。该文以如何构建高质量脑出血CT数据库为例, 提出了数据库的构建流程, 此类... 详细信息

基于人工智能的脑出血检测及进一步辅助诊断对脑出血的临床诊疗具有重要意义。目前脑出血相关诊断软件的研发与测试主要依赖于高质量、有标注的脑出血影像数据。该文以如何构建高质量脑出血CT数据库为例, 提出了数据库的构建流程, 此类数据库质量特性的内涵及质量控制的相关建议, 旨在为脑出血CT数据库的构建提供参考, 保障数据资源合理的开发利用, 促进医疗影像人工智能行业生态可持续健康发展, 加速脑出血人工智能产品的研发。

关键词：脑出血数据库体层摄影术 X线计算机质量控制专家共识

基于超声引导下粗针活检全外显子测序技术鉴定甲状腺癌致病基因

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 328-332页

作者：戴紫惠杨瑞婧顾姝嫣周宁明徐彬复旦大学附属上海市第五人民医院超声医学科

目的利用超声引导下粗针活检全外显子测序(WES)技术筛选甲状腺癌的致病基因以及其涉及的分子机制。方法收集行超声引导下粗针活检的41例甲状腺癌组织样本，对其进行全外显子测序。接着筛选甲状腺癌致病基因，并对其进行富集分析。结果... 详细信息

目的利用超声引导下粗针活检全外显子测序(WES)技术筛选甲状腺癌的致病基因以及其涉及的分子机制。方法收集行超声引导下粗针活检的41例甲状腺癌组织样本，对其进行全外显子测序。接着筛选甲状腺癌致病基因，并对其进行富集分析。结果共发现了81 536个变异位点，其中70 861个单核苷酸多态性(SNP),10 675个插入缺失标记(Indel)。突变频率TOP 10的基因包括MUC3A、GPRIN2、MUC6、CCDC187、OR9G1;OR9G9、HMCN2、MAP2K3、HLA-B、OR8G2P、PLIN4。另外，在41个样本中均发生变异的这90个基因主要富集的基因本体论(GO)terms包括组成型异染色质形成、高尔基体内腔、细胞外基质结构成分等，富集到的京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路包括细胞衰老、EB病毒感染、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性等。结论筛选了90个甲状腺癌致病基因，且这些基因可能主要通过细胞衰老、EB病毒感染、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性等信号通路在甲状腺癌的发展中起作用。

关键词：甲状腺癌全外显子测序致病基因突变

窄谱中波紫外线对人永生化角质形成细胞C-C基序趋化因子配体20表达的影响

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中国热带医学 2024年第9期 1112-1115页

作者：郑小乐王萍阳知丽吴妙婷陆捷洁海南省第五人民医院医学美容科

目的探讨银屑病治疗方法窄谱中波紫外线（narrowband ultraviolet B,NB-UVB）照射对人永生化角质形成细胞（HaCaT cells）中C-C基序趋化因子配体20（CCL20）的m RNA和蛋白表达的影响与潜在作用机制。方法将常规培养后的HaCaT细胞分为... 详细信息

目的探讨银屑病治疗方法窄谱中波紫外线（narrowband ultraviolet B,NB-UVB）照射对人永生化角质形成细胞（HaCaT cells）中C-C基序趋化因子配体20（CCL20）的m RNA和蛋白表达的影响与潜在作用机制。方法将常规培养后的HaCaT细胞分为2组，第一组HaCaT细胞采用不同剂量的NB-UVB照射，照射剂量分别为0、100、200、400 m J/cm2，并分别培养3、12、24 h后进行处理；第二组HaCaT细胞分别经1.0、12.5、25.0μmol/L浓度吡咯烷二硫代甲酸铵（pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC）预处理后，采用400 m J/cm2NB-UVB进行照射。逆转录聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR）检测细胞培养裂解液中CCL20 m RNA的表达；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测HaCaT细胞中的CCL20，核因子κB（nuclear factor kappa-B,NF-κB）p65和磷酸化NF-κB p65蛋白的表达；酶联免疫吸附分析（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）法检测HaCaT细胞培养上清液中CCL20蛋白表达。结果NB-UVB照射后，HaCaT细胞中CCL20 m RNA表达水平和细胞培养上清液中CCL20蛋白表达水平随着NB-UVB照射剂量的增加而增加，差异具有统计学意义（P<0.05）。NB-UVB照射后，HaCaT细胞中NF-κB p65的磷酸化水平随着照射剂量增加而增加（P<0.05）。与单纯NB-UVB处理组相比，PDTC预处理的HaCaT细胞中，CCL20 m RNA和蛋白表达水平以及NF-κB p65的磷酸化水平，均有不同程度降低（P<0.05），且均呈现剂量依赖性，随着PDTC剂量增加，降低程度更为明显。结论NB-UVB能够通过活化NF-κB信号通路调节Ha Ca T细胞趋化因子CCL20的表达和分泌。

关键词：银屑病窄谱中波紫外线人永生化角质形成细胞 C-C基序趋化因子配体20 核因子κB

耳内镜下Ⅲ型鼓室成形术对慢性中耳炎患者听力重建效果的影响

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首都食品与医药 2024年第3期31卷 27-29页

作者：胡建斌蔡美香周梓昭广东省珠海市第五人民医院广东珠海519055

目的观察分析耳内镜下Ⅲ型鼓室成形术对慢性中耳炎患者听力重建的效果。方法随机选取2019年8月-2022年7月珠海市第五人民医院收治的40例由同一高年资副主任医师完成的Ⅲ型鼓室成形术的慢性中耳炎及中耳胆脂瘤患者,按照手术方式分为观察... 详细信息

目的观察分析耳内镜下Ⅲ型鼓室成形术对慢性中耳炎患者听力重建的效果。方法随机选取2019年8月-2022年7月珠海市第五人民医院收治的40例由同一高年资副主任医师完成的Ⅲ型鼓室成形术的慢性中耳炎及中耳胆脂瘤患者,按照手术方式分为观察组(20例)与对照组(20例),观察组采用耳内镜下Ⅲ型鼓室成形术治疗方法,对照组采用常规显微镜下Ⅲ型鼓室成形术治疗方法。比较两组术前、术后3个月、6个月的气导听力阈值,术前及术后听力变化,以及术后有无面瘫及感音神经性耳聋等并发症。结果耳内镜下Ⅲ型鼓室成形术与显微镜下Ⅲ型鼓室成形术相比具有明显优势,观察组显效率80%,总有效率95%,对照组显效率60%,总有效率80%,耳内镜下Ⅲ型鼓室成形术可以更有效改善患者听力水平。结论耳内镜下Ⅲ型鼓室成形术术后听力重建效果好,可明显改善预后,并发症更少,手术更微创,安全性更高,应用价值高。

关键词：耳内镜 Ⅲ型鼓室成形术慢性中耳炎听力重建

风险预警管理模式在急诊CT增强检查患者中的应用效果

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中国基层医药 2024年第2期31卷 257-261页

作者：曹强丁中华王德银平湖市第一人民医院放射科平湖314200

目的探讨风险预警管理模式在急诊CT增强检查患者中的应用效果。方法采用病例对照研究,选取平湖市第一人民医院2020年1月至2021年6月采用常规管理模式的急诊CT增强检查患者40例为常规组,2021年7月至2022年12月采用风险预警管理模式的急... 详细信息

目的探讨风险预警管理模式在急诊CT增强检查患者中的应用效果。方法采用病例对照研究,选取平湖市第一人民医院2020年1月至2021年6月采用常规管理模式的急诊CT增强检查患者40例为常规组,2021年7月至2022年12月采用风险预警管理模式的急诊CT增强检查患者40例为研究组,比较两组CT检查情况、图像质量、不良反应及患者满意度、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分。结果研究组SAS、SDS评分均低于常规组(t=-3.17、-2.90,均P<0.05)。研究组CT检查等待时间、一级CT检查时间、二级CT检查时间、三级CT检查时间均明显短于常规组(t=18.15、4.89、2.24,均P<0.05)。研究组CT检查完成率为100%(40/40),明显高于常规组的90%(36/40)(χ^(2)=4.21,P<0.05)。研究组图像质量优良率为98%(39/40),明显高于常规组的85%(34/40)(χ^(2)=3.91,P<0.05)。研究组不良反应发生率为5%(2/40),明显低于常规组的23%(9/40)(χ^(2)=5.17,P<0.05)。结论风险预警管理模式用于急诊CT增强检查患者,可缩短检查时间,提高CT检查完成率和图像质量,改善心理状态,降低不良反应。

关键词：急诊处理病人医护管理降低风险行为体层摄影术,X线计算机图像增强时间